Dra Juliana Duarte Diniz
ArritmiasBradiarritmias e Taquiarritmias
Idade FC acordado FC dormindo Média
RN até 3 meses
85 a 205 80 a 160 140
3 meses a 2 anos
100 a 190 75 a 160 130
2 a 10 anos
60 a 140 60 a 90 80
>10 anos
60 a 100 50 a 90 75
Condução intracardíaca
BradiarritmiasTipos:
Bradicardia sinusal
Distúrbio de condução atrioventricular Bloqueio AV (tipo I, tipo II ou BAVT)
BradiarritmiasSintomáticas: requer em tratamento
Assintomáticas: não requer em tratamento
BradiarritmiasSintomas:
Alteração do nível de consciênciaSensação de cabeça vaziaTonturaSíncope Fadiga
Sinais:ChoquePerfusão insuficiente de órgão alvoAlteração do nível de consciênciaColapso circulatório
BradiarritmiasBradiarritmia sinusal
Secudárias a distúrbio na formação (disfunção do nó sinusal)
Secundárias a distúrbio de condução do impulso elétrico (bloqueio sinoatrial)
BradiarritmiasBradicardia sinusal
Não necessariamente patológicaFC< esperado para idadeComum em atletas ou durante o sonoSecundária a uso de drogas, distúrbios
hidroeletrolíticos, hipotermia, hipotireoidismo, hipóxia.
Tratamento quando sintomática- tratar causa de base.
Ritmos de escape: juncional – QRS estreitoIdioventricular -QRS alargado
BradiarritmiasDistúrbio de condução atrioventricular (BAV)
BAV de 1º grau: retardo na condução AV (PR > 160)
BAV de 2° grau: alguns impulsos conduzidos e outros bloqueados. BAV 2° grau Mobitz tipo I (fenômeno de
Wenckebach) Mobitz tipo II,
BAV total (BAVT)
BradiarritmiasBAV de 2º grau Mobitz tipo I: aumentos
progressivos no intervalo P-R até aparecimento de onda P bloqueada.Frequente em pessoas normais
BAV de 2º grau Mobitz tipo II: as ondas P são bloqueadas de forma súbita.Frequente em miocardiopatiasEvolui para BAVT
BradiarritmiasBAVT ou BAV de 3º grau: ausência de
condução dos átrios para os ventrículosDissociação P/QRSQRS estreito: supra ou intra-hissianoQRS alargado: infra-hissiano
Sintomas de baixo débito
Bradiarritmia sintomáticaRitmo pré parada mais comum em criançasSignificado clínico:
FC < prevista para idade + perfusão sistêmica inadequada
Causas primárias: lesão do nó sinusal, nó AV e sistema de condução (congênita, pós cirúrgica, miocardiopatias, miocardites.
Causas secundárias: lentificação na condução do estímulo: hipóxia, acidose, hipotensão, hipotermia, medicações
TaquiarritmiasSintomas:
Crianças: Palpitações Sensação de cabeça vazia Tontura Fadiga Síncope
Lactentes: Irritabilidade Dificuldade de sucção Taquipnéia
TaquiarritmiasSinais de instabilidade hemodinâmica
Angústia/ Insuficiência respiratóriaChoque com hipotensão ou perfusão
inadequada de órgão alvoAlteração do nível de consciênciaColapso súbito com pulsos rápidos
TaquiarritmiasClassificação:QRS estreito:
Taquicardia sinusalTaquicardia por reentrada nodalTaquicardia mediada por via acessória (SWPW)Taquicardia atrialFlutter atrialTaquicardia juncionalFibrilação atrial
TaquiarritmiasQRS alargado:
Taquicardia ventricular monomórficaTaquicardia ventricular polimórfica
Fibrilação ventricular
Taquiarritmias – QRS estreitoTaquicardia sinusal
FC não é fixaÉ um mecanismo compensatórioCausas:
Hipóxia tecidual Hipovolemia Febre Estresse metabólico Lesão Dor, ansiedade Toxinas Venenos, drogas Anemia