DUPLICATIONS OESOPHAGIENNES

E.Sapin Chirurgie Digestive de l’Enfant, Doin 1990

généralités

Duplications digestives : rares (0,1 à 0,3 % des malf. Cong.)

D. œsophagiennes thoraciques 20 %

= 10-20 % des malformations oeso. Congénitales

Rares ++ : D. Thoraco-abdominale

Médiastin postérieur

1/2Thorax Dt 80 %

1/3 inf de l’œsophage : 60 %

F. Kystiques >> F. Tubulaires (95 % - 5 %)

Revêtement muqueux : svt hétérotopie : bronchique, gastrique, intestinal

Svt : Anomalies Rachis 1/2vertèbre, spina ant.,

rachischisis, méningocèle

recherche ++ car = argument DG

généralités

Le + st DG chez l’ENFANT : 70 à 90 % < âge 2 ans

Chez Adulte peuvent complications

Infections

Hémorragie

Rupture

Compression des organes de voisinage

Symptomatologie

Variée ++

digestifs

Respiratoires pfs ++

Infections pulm. récidivantes

Troubles de croissance

DG fortuit

DGAN

DGls ++

y penser

DGAN

Echo 29 SA

IRM 33 SA IRM post-natale

Prenatal Diagn 2009

Duplication Oeso. Kystique

non communicante Thoracique

Duplication Oeso. Kystique

non communicante Thoracique

intramurale

CT-scan: image liquidienne avec 1 NHA =

J Korean Med Sci 2007

Duplication oeso. tubulaire

DUPLICATION TUBULAIRE

Cn J Surg 2008

Duplication Œsophage Cervical

RX : déviation trachéale Dte

Pneumo paracardiaque Dte

Cardiomégalie.

CT scan Cervico-Thoracique :

masse kystique

Arch Pediatr 2009

F : Stridor cong.

x BronchoPneumos

x Hospit°

Bilan initial:

Laryngoscopie N

Echo.Oeso + TOGD RGO

H° M22 : ICA + Pneumo

DUPLIC OESO

Hammoud A et al

N Am J Med Sci. 2012 June

Petrovic S et al

Ups J Med Sci 2011 August

DUPLIC OESO

DUPLIC OESO THORACOSCOPIE

Echo cervicale

image arrondie

contenu liquidien

paroi épaisse

accolé à l’Œsophage

DG = Duplic oeso

Oesophagogram non communicant

M3 IRM T1

lésion Kystique cervico-médiastinale

25 x 22 x 45 mm Lee SY et al JPS 2013

DGAN image kystique para-oeso

NN: 36,5 SA - PN 1970g

Echo cervicale post-natale

DUPLIC OESO THORACOSCOPIE

IRM T1

lésion Kystique cervico-médiastinale

Lee SY et al JPS 2013

DUPLIC OESO THORACOSCOPIE

Duplications Thoraco-abdominales

Pôle sup: malf. du rachis

cervico-thoracique : rachischisis ant.,

méningocèle

ou communication avec les espaces sous-arachnoïdiens

Notochord split syndrome

Duplications Thoraco-abdominales

Pôle sup: malf. du rachis

cervico-thoracique : rachischisis ant.,

méningocèle

ou communication avec les espaces sous-arachnoïdiens

Traversée du diaphragme: + svt / orifice propre

ne sont pas des duplications œsophagiennes :

= intestin (jeju > iléon), duodénum, estomac

Duplications Thoraco-abdominales

Duplications Thoraco-abdominales

Duplications Thoraco-abdominales

Circonstances DG:

DGAN

Symptôm. Bâtarde: stagnat° pds, fièvre, toux chronique, bronchopneumos récidiv.

S. de compression: resp.

digestifs

rythme card.

neuro et/ou rachidiens

Complications : DRA, perforat°, hémorragie

Fortuites

Indian J Radiol Imaging. 2009 February; 19(1): 75–77.

Case report: Antenatal MRI diagnosis of esophageal duplication cyst

IRM Fœtale:

A-C coupes axiales, D-F coronales

Kyste médiastin post thoraco-abdo.

Thorax sup: latérorachidien Dte

Thorax inf : prévertébral

Echo AN: A coupe transverse - B coupe longitudinale

Kyste médiastinal post allongé cranio-caudale

Indian J Radiol.Imaging Feb 2009

Case report: Antenatal MRI diagnosis of esophageal duplication cyst

Duplic oeso tubulaire - kystique

communiquantes Œsophagogramme

D Oeso Tubulaire totale

avec double abouchement au cardia

Œsophagogramme

D Kystique au 1/3 sup Oesophage.

Karboubi L et al Arch Pedia 2008

Duplication oeso. Tubulaire

Fig.1: < Tt

A- oesophagogram

B- > thoracoscopie D. Tubulaire

sténose de l’orifice d’entrée ds oeso.

et au niveau de la D

Duplic oeso tubulaire Coumaros et al.2010

G 14 ans

Dysphagie aiguë solides et liquides

+ douleur rétrosternale aiguë

Ancdts: à A6 et A9

Douleurs épigastriques

IPP et diète

Opacif oeso. (A)

? D Kystique ?

CT-Scan et IRM

DG : Duplic Oeso.

Endoscopie

sténose infranchissable à 25 cm

Bio inflam.

Gastrostomie

2° Endosc. + Dilat°/Ballonnet j 12mm

Double lumière oeso à 20 cm

Duplic oeso tubulaire Coumaros et al.2010

C- Endoscopie j sténose à 15 cm/arcades

endoscope (9,4mm) poussé j 25 cm

2 lumières oeso. = D.Tubulaire avec

communication proximale avec

l’œsophage

Lésion muqueuse / endoscope juste au DS

et à la partie proximale de la D la

cloison séparant les 2 lumières

sténose

D- Endoscope pédia (5,9mm)

lumière principale

D Oeso. Tubulaire

paroi épaisse interposée de 26 jà 31 cm

poussée Endosc/Guide tube étroit

communication distale

/orifice étroit avec oeso. Nl

Incision longitudinale paroi commune

Duplic oeso tubulaire Coumaros et al.2010

Sous Endoscopie

Incision longitudinale paroi commune

+ Dilatation endoluminale

sténose proximale oeso./Ballonnet

jà 15mm

Contrôle RX et Endoscopie