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Enrique Monsalve Almodóvar.

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MApRI-D.'13

ORGANO OFICIALDEL

CONSEJO NACIONALDE

AU ILIARES SANITARIOS(Sección de Practicantes y

Ayudantes Técnicos Sanitarios)

oOPÓSITa LBGAL,-M/1.063-19S8

JUNIO 1961 *

"

AÑO XXII

ClJireetor:

énric¡ue C'f2iudauets de crJr...ontes

~umario:

Q. ,Ij J errelro

C)Luesira /Joriada

MEDICINA y CIRUGIA AUXl1.IAR 3

PALENCIA: Iglesia de San MiguelpALENCIA se incorpora desde muy anti¡:uo a la historia. Ca-

pital de la tribu ceitlbénca de los "vacceos"-La Pallantta 1'0­mana--es citada por preclaros escrllore~ Latinos que la llamancuitlsima, Siendo conSiderada, con Numancia, como una de lasmas insl¡:nelS ciudades de la Tarraconense. Dada su importanciay enclave en las vías romanas, se tiene también de tradición quefué visitatia por el apóstol Santia¡:o en su viaje de Galicia a Ce­sarau¡:usta.

Destruída tres veces, su última reconstrucción va unida a unabella leyinda que enlaza los nombres del rey don Sancho el Mayorde Navarra, y el mártir Sal'! AntoLín, Patrono de la ciudad,

En Dueñas--príncipes aún -se desposan los Reyes CatóliCOS ynace su hija primo¡:éllita, la princesa Isabel. Secunda el movimientode las Comunidades de CastiLla, y por tres veces la. visita, después,el emperador Carlos V. Santa Teresa de Jesús funda en ella uno desus <'palomarcicos" y le dedica en el libro de las "Fundaciones"un.a de las frases más ¡:alantes que salieron de su inspirada pluma,al afirmar que su gente "es de la mejor masa y nobleza que jamásse ha visto".

El poderío de sus obispos, a cuya jurisdicción estuvo adscrita laciudad hasta Felipe 11, fué ¡:randísimo y han re¡:ido su mitra pre­lados la/J insiRnes como DieRa de Dezd, Juan Rodrí¡:uez de Fon­seca y Pedro La Gasca.

La ciudad de hoy, cuyo censo rebasa los 50.000 habitantes, sehalla enclavada en una fértil ve¡:a que rie¡:a e! Carrión-e! viejoNubis--, rodeada de hermosas huertas que le dan ma¡:níficas pers"pectivas. Cuenta con bellos lugares de esparcimiento, como elmonte "El Viejo"-donació,n de doña Urraca a la ciudad-, el"Sotillo de los Canóni¡:os", "San Román", la <'Fuente de la Sa­lud" entre la frondosa arboleda del río, y el "Campo de la Ju·ventud"; estadi!) deportivo de prÍl!ler orden.

Su clima es seco y frío, y la atmósfera limpia y transparente, COIlun azul intenso durante la mayoría del año. Palencia, por ello, esuna excelente ciudad de veraneo.

En!re los edificios n/iflio,sas destacan los si¡:uientes:La Catedral: iniciada en .1321, se terminó en 1516.San Francisco: fué a/berRue de monarcas, señores y ¡:uerreros y

centro cultural principalísimo. San Pablo: conven!o dominicano fun·dado por el propio Santo Domin¡:o, que i;studió §n la Universidadde Palenda. San Miguel (que ilustra nuestra portada), y que por suantiRüedad, historia y belleza arquitectónica es la i¡:lesia más re­presentativa de Palencia. Se inició su construcción en h segundamÍ/ad del si¡:lo Xl, si bien las obras duraron hasta el ,<iglo X Ill.Consta de tres llaves que ofrecen un beLlo conjunto d::l Notico pri­mitivo, aunque su portada es románica. Pero lo más característicoes su torre de traza original, esbelta, con amplios ventanales oji­vales y r'!matada por almenas que se levan(a airosa y elegantes.obre el viejo caserío para reflejar su silueta en el Carrión.

Actualmente el censo colegial de Palencia' está constituido por.124 profesionales, haciendo resaltar el entusiasmo y confraternidadque une a dichos compañeros y las maRnificas relaciones quesostienen entre sí. - ,

El problema del intrusismo profesional es una de las notas máscaracterísticas de este Colegio Provincial.

Pág.:UESTR.\ PORTADA.-Palencia: Iglesia de San

Miguel ... oO, oO, oO, oo. oO, ... oo .... oo' Oo, 3EDITORIAL.-Manos a la obra Oo, Oo' ... Oo, 5ECCION OFICIAL--Convocatoria de oposición li-bre para ingreso en el Cuerpo de A. P. D. ... ... 6ombramientos de Practicantes del S. O. E. 8

Rectificacióe de los concursos del S. O. E. ... oo. 8Corrección de erratas ... . Oo ... Oo, Oo, oo. ... oo. ... 8Plaza de Practicante del Departamento de Mecanote-

rapia d Madrid oO, oO. oo. ... ... ... ... oo. 8Sanitarios de la Zona Norte de Marruecos oO, 9Practicantes de la Lucha Antivenérea 'Oo oo. 10Practicante de la Región Ecuatorial . oo oo. oo. 12Una plaza en la Beneficencia Municipal de Granada. 12LABOR DEL CONSEJO.-Se pide una paga extraor-

diraria para los Practicantes de Asistencia Médico·!,'armacéutica oO, oo oo. oo oo... H

La remuneración mínima de los A. T. S. de empresano deb ser inferior a la de los técnicos auxiliaresen tod s las reglamentaciones oo. oo. Oo, ... oo.... 17

PREV1SIO~.-No hay nombre sin hombre oo. oO. 18DE :\IED Cl~A. y CIRUGIA.-Consideraciones sobre

las en ermedades profesionales en las minas dernd';U io oO, 'oO oO, oO, Oo, 20

Nota:, br ves sobre oligofrenia Oo, oO, Oo, Oo, oo. 22El futur ha comenzado ya.-De la medicina aero-

ráutica a la medicina espacial ... ... oo. Oo. 2,1Muerte r 1 y muerte aparente oo. ••• 28La reani 1ación del recién nacido .oo oo. • oo 30TE I~TERESA RECORDAR QUE... oo, oo, 32lESA V ELTA.-Lo que hemos leído y oído

para u ted oo. Oo' oo • oo. ,.. ••• ... ... • Oo • oo oo. oo • • oo 33DE LAS LI<}TRAS, PAN.-El Practicante y la Ge-

riatrla oO' Oo, oo. Oo, oO. '" oo. 'oO oo .... oo. oo. oo. 34Entre el cero y el infinito 34VERSOS. onformidad oO. ... oo. oo. ... oo. 35La edad de jubilación ... oO' • oo oo. • oo 35El emblema de la Medicina oo. oo. • oo 36Un simIJ a pero maravilloso ejemplo 37Una cal' .-Gracias, compañeros .oo oo. 37Libros oo. oo. oO oO. oo oo 38

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MANOS A LA'}OR un apremiante imperativo de tiempo y de espacio no me fué posible utilizar la elevada tribuna, el po-

deroso portavoz de nuestra Revista en su número pasado para otra cosa que, a toda prisa, como de trena tren, saludaros con toda la sinceridad y todo el afecto de que soy capaz, y es más, con todo el entusiasmodel que, aun a sabiendas de los escollos y las dificultades que será preciso sortear, todavía no ha podido su­tm person'aJmente, sobre la propia carne, ni las molestias de las inevitables dilaciones, ni la fatal mordedurade la crítica, ni la angustia de la impotencia, ni el acerbo dolor del fracaso.

Son muchos, grandes y pequeiios, los asuntos que me veré forzado a acometer, la mayor parte de ellossé que son espinosos, desagradables, erizados de inconvenientes y de obstáculos y para los que será obligatoriodesplegar un bien. meditado plan de ataque, entreverando cuidadosamente las enérgicas y valientes acLltudesdel luchador con el sutil cortesano y suave tocto del diplomático.

Son muchos también-y de ello he de confesaros que me enorgullezco--los que de mí esperan el logro desus justas aspiraciones, la paulatina solución de sus vastos problemas, la obstinada defensa de sus legítimaspretensiones de reivindicación, de mejoramiento, de progreso, etc.

Sé muy bien todo esto, y os confieso que tengo que refrmar mis impulsos ante mi deseo de abordarlo todoa un mismo tiempo como quien se arroja de cabeza en medio del turbulento y embravecido oceano.

No obstante, sé que no es provechoso precipitarse y que, siguiendo el sabio consejo de aquel autor la­tino que decía "ve despacio si es que tienes mucha prisa", es preciso actuar continuada pero lentamente, nodar pasos en falso ni golpes en el vacío, estudiar mucho los problemas, e ir poco a poco desarrollando eseprograma que necesariamente he tenido que esbozar ante la triste perspectiva que en la actualidad ofrecenuestra maltratada y sufrida profesión. .

Tan pronto se encuentre totalmente organizado el Consejo Nacíonal. creo que una de las cuestiones demayor urgencia e interés es el autorizar las elecciones en los distintos Consejos Provinciales para que, cum-pliendo con ello lo que se determina en el vigente Reglamento. .

Para ello, a todos, desde estas columnas, os hago un llamamiento general solicitando vuestra valiosa co­laboración, pidiendo vuestro imprescindible concurso, rogándoos que actuéis con la máxima imparcialidad,posponiendo compromisos de gratitud o de particular amistad, venciendo esa proverbial apatía, esa inerciaen que se encuentra sumida la Clase. y abandonando para siempre las cómodas posturas pasivas que a ningunaparte conducen. si no es al descrédito y a la desvalorización, votéis todos por aquel compaiiero que creáisreúne las mejores condiciones para representaros.

Con un rápido. pero real examen de conciencia, debemos reconocer nuestros propios pecados, nuestro tan­LO de culpa. y pensar en la responsabilidad moral que a todos nos concierize, y en la íntima satisfacciónque debe producirnos el deber cumplido. el noble orgullo de cada pequeiia batalla ganada o de cada pasodado hacia adelante.

Buscad valientemente, sin desmayo, el nombre del más idóneo, del más preparado, del más apto, delmejor dotado para interpretar vuestros anhelos. para transmitir vuestras quejas. para exponer vuestras solu- .ciones.

Para mí, todo hombre de buena fe, toda persona que esté dispuesta a luchar y a sacrificarse un poco, meparece un apCYyo inapreciable; pero, eso sí, aborreciendo las camarillas de los eternos descontentos, de losinsatisfechos crónicos. de los hombres negativos que solamente saben señalar los males que nos aquejan sinproponer jamás el remedio; detestando la maniobra, el tejemaneje. la intriga; por higiene moral y por consi­derarlo un gravísimo peligro, teniendo aversión de las comidillas, los chismes mal intencionados, las faccionesdisimuladas, que sólo se proponen satisfacer rencores privados o saciar inconfesables apetitos.

Constituídas como digo estas nuevas Juntas en todas las provincias, se convocará una reunión de pre­sidentes, en las que se estudiarán todos los problemas que afecten a la Clase, así como el mejor modo po­sible de resolverlos. planteando una posible reforma del Reglamento que se someterá seguidamente a la apro­bación de la superioridad.

Disponiendo de este modo de los elementos necesarios para que puedan ser oídas nuestras voces, seráentonces intolerable la actuación particular de los que, haciendo caso omiso de estos legales y poderososmedios naturales, adoptan la mala costumbre de dirigirse directamente a las altas esferas sanitarias sin pa­sar por el orden jerárquico natural.

Este, nus queridos amigos, mis entraí'iables compañeros, debe ser, a mi juicio, el primer paso que nosconviene y que es necesario dar. De vosotros dependen en gran parte el que este paso sea decidido, resueltoy encaminado hacia el frenie.

Después ya vendrán otras cosas, otras muchas cosas, entre las que sin duda alguna ha de ocupar unlugar preferente e inmediato la mejora de los Practicantes Rur.ales que. alejados de los grandes núcleos depoblación, se encuentran deplorablememe olvidados.

Enrique RIUDAVETS DE MONTES Y FERREIRO

MEDICINA y CIJl.UOfA AUXILIAR 5

SECCION OFICIAL

•Ingresooposición lil»re parade A. P. D.

deel Cuerpoen

Convocatoria

También se cubrirán las plazas vacantes

En el BoleHn Oficial del Estado número .118 correspondienteal día 18 de mayo de 1.961, se publica una Orden del Ministeriode la Gobernación por la que se dispone la convocatoria de opo­sición libre para in/?reso en el Cuerpo de Practicantes titulares ycubrir plazas vacantes del mismo.

La Orden citada dice así:

Por Orden ministerial de 30 de mayo de 1960 fué resuelto, concarácter definitivo, concurso de antlgiJedad para provisión en pro­piedad de plazas de la plantilla del Cuerpo de Practicantes titulares,quedando "desiertos" o sin proveer \!.n buen número de ellas, porno haber sido solicitadas por los concllrsantes admitidos en laconvocatoria.

y con el fin de dar cumplimiento al apartado segundo del ar­tículo 1.16 del Reglamento Oe Personal de los ServicIOs SanitariosLocales, de 27 de noviembre de 1953.

Este Ministerio ha tenido a bien disponer que por esa DirecciónGeneral de Sanidad se proceda a la publicación en el BoletínOficial del Estadº de, una convocatoria a oposición libre para in­greso en el Cuerpo de Practicantes til'ulares y provisión en pro­piedad de las plazas de Practicantes titulares que en el concursode antigüedad resuelto por Orden lJlinisterial ele 30 de mayo de1,960, quedaron sin proveer y no hubieran sido creadas para Prac­ticantes femeninos Puericultores.

1.& Podrán tomar parte en la oposición tod_os los españoles,mayores c!e edad, que se encuentren en posesión del titulo dePracticante o de Ayudante Técnico Sanitario, carezcan de antece­dentes penales, observen buena ~onducta, tengan aptitud físicapara el desempeño del c<\rgo de Practicante titular y justifiquen suadhesión al ~égimen, siendo, además, condición indispensable, en'cuan!o se refiere a las mujeres, que hayan cumplido el ServicioSocial si no se hallan exentas de ~li~ho requisito.

2.& Las inst¡lIlCias solicitando tomar parte en la oposición seajustarán al modelo que al efecto establezca la Dirección Generalde Sanidad al publicar la convocatoria, y serán' dirigidas a dichoD~partamento, si bien serán presentadas, debidamente reintegra­das con arreglo a la vigente Ley del Tim\:>re, en la Jefatura Pro­vincial de Sanidad correspondiente a la residencia del interesado,en el plazo de treinta días hábiles, a partir del día en que sepublique la convocatoria en el Boletín Oficial del Estado, en lashoras de servicio que rijan en cada uno de dichos Centros, abo·nando al propio tiempo 125 pesetas en concepto de derechos deexamen.

A las instancias se podrán acompañar cuantos méritos estimenoportuno los aspirantes.

Los que deseen acogerse a los preceptos de la Ley de 17 dejulio de 1947, deberán acreditar documentalmente se hallan com­prendidos en el g'rupo que soJicitan ser incluídos (Caballeros mu­tilados, ex combatientes, ex cautivos y huérfanos u otras personaseconómicamente dependientes de las víctimas nacionales de la Gue­rra), debit:ndo hacer constar medianJe declaración jurada que nohan obtemdo plaza o cargo alguno haciendo uso del derecho con·cedido por las Leyes de 25 de agosto de 1939 y 17 de julio de 1947.

Las instancias serán presentadas por duplicado, haciendo cons­tar en ellas, de forma expresa y det'allada, que reúnen todas y carlauna de la~ condiciones que se exigen para tomar parte en la opo-

sición, referidas siempre a la fecha de expiración del plazo quese señala para la presentación de aquéllas. Al dorso de las mismasse reseñarán los documentos que se acompañen, siendo selladaspor la Jefatura Provincia de Sanidad, devolviéndose la copia alinteresado, que le servirá de justificante de haberla presentado y dehaber abonado los derechos de examen correspondientes.

3.& Una vez transcurrido el plazo de convocatoria, las Jefa·turas Provinciales de Sanidad remitirán directamenre a la Secoción IX de esa Dirección General de Sanidad todas las instanCiasy documentaciones recibidas, debiendo tener entrada en dicha Sec­ción en el plazo de cinco días hábiles, a contar desde el díasiguiente en que finalice el de convocatoria, no admitiéndose ins­tancia al¡mna después de transcurrido dicho período de tiempo.Las instancias irán acompañadas de una relación nominal de lasmismas y, separadamente y mediante oficio, será remitido tam­bién a esa Dirección General, por l~ propia Jefatura, un duplica'do de dicha relación, dando cuenta al propio tiempo del envío delgiro correspondiente a los derechos de examen abonados por losPracticantes interesados, indicando el núm~ro y fecha de su im­posición, no admitiéndose la instanci.a de aquellos que no hubieranhecho efectivos los citados derechos dentro del plazo de con­vocatoria.

4.& Reci\:>ida en esa Dirección General la documentación re­lacionada con la oposición, será estudiada por la Sección corres­pondiente, publicándose en el Boletín Oficial del Estado la rela­ción de ºpositores admiti,9os a examen y los no admitidos, ex­presando la causa, concediéndose un plazo de quince días parareclamaciones.

5.& El Tribunal Que ha de juzgar los eje~cicios se ajustará alo dispuesto en el artículo .129 del Reglamento de Persona! de losServicios Sanitarios Locales, de 27 de noviembre de 1953, y sepublicará su composición, oportunamente, en el Boletín Oficioldel Estado, fijándose, seguidamente, por el mismo, la fecha. horay lugar del comienzo del primer ejerCicio, que se anunciará, cuandomenos, con quince días de antela.ción.

6.& Los ejercicios de oposición serán tres:El primero, escrito, consistirá en desarrollar, durante el plazo

máximo de una hora, un tema sacado a la suert.e del programa quefué aprobado por esa Dirección General en f6 de abril ,de 1956,y publicado en el Boletín Oficial del Estado de 3 de mayo delmismo año.

El segundo, oral, consistirá en exponer, durante el plazo má­ximo de treinta minutos, tres temas sacados a la suerte de laparte correspondiente á este ejercicio, en el mismo programa deoposición.

El tercero, consistirá en realizar una de las prácticas que fi·guren en el programa para este ejercicio, y en la forma que estimeoportuno el Tribunal de la oposición.

En todos los ejercicios, cada miembro del T~ibunal podrá otor­gar al opositor de O a 10 puntos. y será calificación definitiva decada ejercicio la media aritmética de las puntuaciones otorgadaspor los miembros del Tribunal. Todos serán eliminatorios, y nopodrá el oposil'or pasar al ejercicio siguiente ~in haber obtenidoen el anterior un mínimo de cinco puntos.

La calificación final de cada opositor será la suma total de pun­tos obtenidos en los tres ejercicIOS.

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U S. P. ARENAS g:: REF.jA-61::ii Mataporquera (SANUNDlR) Generalísimo, 32 if.. ..i: sr USTED NECESITA UN APARATO DE TENSION, ESCRIBANOS HOY MISMO, solicitando ::i: condiciones especiales, anotando sus señas personales: H.. .... .. ..:: Nombre y apellidos Colegiado Calle Localidad Provlllcla::.. ..a ti~,:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::::::::r:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::~'

f\ MFnlrfNA v rJRnr.h AnYI1 UR

Los opositores que !lO acudan al primer llamamiento, para reali­zar los ejercicios, podrán presentarse en segunda vuelta, no ad­mitiéndose en est'a última justificante alguno ;il no comparecerel opositQr, quedando eliminado de la oposición con pérdida delodos los derechos a la misma. ~

7." Terminados los ejercicio!t y hecha la calificación final, elTribunal se limitará a formular la lista general de opositores apro­bados por orden de puntuación, así como la propuesta de losQue hayan obtenido plaza, cuyo número no podrá exceder del deplazas incluídas en la convocatoria, quedando eliminados los depuntuación inferior, del>iendo tener en cuenta al formular la pro­pueSl'a los cupos establecidos por Ley de 17 de julio de 1947, e,nel caso de exceder el número de aprobados en los tres ejerciciosal de plazas am!J1ciadas.

Los opositores aprobados propuestos para plazas por el Tribu­nal calificador, presentarán en el pla~o de treinta días hábiles. apartir de la publicación en el Boletín Oficial del Estado de laOrden aprobando la oposición, los documentos acreditativos de lascondiciones de capacidad y demás requisitos exigidos en la convo­caroría, Que a continuación se relacionan:

1. Certificación de nacimiento expedida por el Registro Civil,legalizada si no corresponde al dis~rito de la capital del Estado.

n. Título de Practicante, testimonio notarial del mismo o res­guardu dt haber abonado los derechos correspondientes para suexpedición. '

1JI. Certificación facultativa Que acredite aptitud física necesa­ria para el ejercicio del cargo de Practicante titular.

IV. Certificación de Penales.V. Certificación de buena cond!Icta, expedida por la Alcaldía

correspondient'e a la residencia del interesado.VI. DocuI!lento que acredite su adhesión al Régimen. expedido

por la Autond_ad gubernativa provincial o por la del Movimientode la misma circunscripción o bien por la Dirección General deSeguridad. '. VII. Declaración jurada en que conste que posee la naciona­

lidad españolaJ no haber sido expulsado de ningún Cuerpo delEs!ado. Qrovincia o municipio, en virtud de expediente, o porTnbunal de Honor; no tener impedimento ,alguno para desempe­ñar cargos vacantes ni encontrarse inhabilitado para el ejerciciode cargos públicos por sentencia firme de un Tribunal.

Las muieres presentarán la oportuna certificación de haber cum­plido el Servicio Social o de hallarse exentas de su cumplimiento.

Los Que se hallen desempeñando en propiedad plaza o cargodel Estado, provincia o municipio, quedarán exceptuados de pre-

sentar los documentos a que se refieren los apar~ados IV, V Y VI,per9 dl;oor;in justificar, mediante certificación expedida por el Or­ganismo correspondiente que ejercen dicho cargo.

En la <;!ocumentación presentada solamente serán estimados losoriginales o testimonios notariales, no teniendo valor alguno lasfotocopias.

En el caso de que los opositores propuestos por el Tribunal paraplaza no presenl'en los documentos exigidos en el período de tlem­po aptes señal¡¡,do, no podrán !!.er nombrados y quedarán anuladastodas sus actuaciones, sin perjuicio de la responsabilidad en quehubieran podido incurrir por falsedad en la instancia que presen­taron al tomar parte en la oposición. En este caso, el Tribunalformulará propuesta adicional a favor" de quien, habiendo aprobadolos ejercicios de la oposición, tuvieran cabida en el número de pla­zas convocadas, a consecuencia de la referida anulación.

&,.& La lista general de los o~sitores aproba,dos y los pro­puestos para la plaza serán remiltda~ en unión de t040s los an­tecedentes, a esa Dirección General, que formulará propuesta deresolución a este Ministerio, fijando las normas a seguir para laadjudicación de plazas.

9.& A los opositores que no elijan plaza o que no les corres­ponda ninguna de las solicitadas, se les adjudicará una de las com­prendidas en la convocatoria y que no haya sido asignada, si­guiendo para ello el orden de puntuación ob~enida y el de lapublicación de las vacantes en el Boletin Oficial del Estado.

Los opositores aprobados serán incluidos en el escalafón dePracticantes titulares, rigiendo para su colocación el orden depuntuación obtenida.

10. Los que no tomen posesión de la plaza que se les adjudi­que sin causa justificada, dentro del período reglamentario, yel que después de posesionado no se presente a hacerse cargo delservicio en la Alcaldía dentro de los tres días siguientes al detoma de posesión, causará baja en el escalafón del Cuerpo, segúndetermina el artículo 139 del Reglamento de 27 de noviembrede 1953.

Lo que comunico a V. I. para su conocimiento y efectos opor­tunos.

Dios guarde a V. I. muchos años.Madrid, 11 de abril de 1961.

ALONSO VEGÁ

Ilmo. Sr. Director general de Sanidad.

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Convocadas en el B. O. E., fecha 18 de mayo de 1961

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MI!DlCJN' y CJRUGI.4 AUXJLJ4R

Nombramientos de Practicantes del S. O. 1.. , ,

En el "Boletín Oficial del Estado" número 104, correspondien­te al día 2. de mayo del" corriente año, se publican las siRuientesresoluciones sobre nombramiento definitivo a Practicantes del Se­Ruro ObliRatorio de Enfermedad.

Habiéndose' padecido error material en la inse¡:ción de los nom­bre~ que a continuación se indican de dicha Resolución, publicadaen el Boletín Oficial del Estado número 244, de fecha Il de oc­

tubre de 1960, se rectifica en la siguiente forma:En la página 14143, primera columna, línea siete, donde dice:

"Florentino González Yoldi.- Madrid", debe decir: FlorentinoGozolaz Yoldi.-Madrid".

En la página 14143, segunda. columna, línea 22, donde dice:"Francisco Guerra Chamizo.-Madrid", debe decir: "FranciscoSierra Chamizo.-Madrid".

Habiéndose padecido error material en la inserción del nom­bre que a continuación se indica de dicha Resolución, publicadaen el Boletín Oficial del Estado número 168, de fecha 14 de juliode 1960, se rectifica en la siguiente forma:

En la página 9767, segunda columna, línea 19, donde dice:"José Richar González", debe decir: "José Richart González".

Rectifica ción de los concursos del S. O. E.También. en el "Boletín Oficial del Estado" número 107, corres­

pondiente al dia 5 de mayo se publica la rectificación de los con­cursos para la provisión de plazas de Practicantes dd SeRuroObliRatorio de. Enfermedad. . con nombramiento definitivo en laslJrovincias de BurROS, Alicante y Valencia, que dice:

BurRos.-Por no corresponderle el desempeño de la plaza asig­nada en la barriada de Yagüe a don Francisco González Vencedor,se anula su nombramiento, adiudicándose al solicitante don JesúsCubillo García, al cual se le había otorgado plaza para la locali­dad de Miranda de Ebro.

Para ocupar la plaza vacante por el 'nuevo destino de don JesúsCubillo G<lrcía, se nombra a don Gregorio Tamayo Cavia paraMiranda de Ebro.

Alicante.-En virtud de la sentencia dictada por el TribunalMédi.c« Permanente del Seguro Obligatorio de Enfermedad. de 15de dICIembre de 1948, se anula el nombramiento otorgado a don

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José Ródenas Chilar para la localidad de Elche, y en su lugarse nombra al solicitante don Manuel Vaca Va@.

Valencia.-Como consecuencia de haber fallecido don PascualAndréu Ballester, nombrado para la localidad de Tprrente, seanula su nombramiento, adiudicándose dicha plaza a don José Fe·lipo Marcos, quedando sin efecto el nombramiento que se leotorgó para la localidad de Benimamet.

Para ocupar la plaza de Benimamet se nombró a don Ma­teo S. Serrano Martínez, anulándole el nombramiento otorgadopara la localidad de Cuart de Poblet.

Para ocupar la plaza de la localidad de Cuart de ~o\:>let senombra a don Salvador Sáez de Descatllar, quedando sin efectoel nombramiento que se le otorgó para la: localidad de Moncada.

Para ocupar la plaza de Moncada se nombra al solicitante donJosé García Autón.

Contra esta Resolución podrá recurrirse ante el Ministerio deTrabajo' en el plazo de quince días hábiles, (.mtados a partir delsiguiente al de su publicación en el Boletín Oficial del Estado, porlos profesionales que se consideren perjudicados.

Madrid, 20 de abril de 1.96 J.-El director general, M. Amblés.

Corrección de err tosEl Boletín Oficial del Estado número 105 correspondiente al día

3 de mayo del año en curso publica una Corrección de erratas dela Resolución de la Dirección General de Previsión del Ministeriode Trabajo. que adjudicaba vacantes con nombramiento defini·tivo a Practicantes del Seguro Obligatorio de Enfermedad en laprovincia de Cádiz.

Habiéndose padecido error material en la inserción del nombreque a con'tinuación se indica de dicha Resolución publicada en elBoletín Oficial del Estado número 243, de fecha 10 de octubrede 1960, se rect'ifica en la siguiente forma:

En la página 14091. primera columna. línea tres. donde dice:"Angel Abellári González", debe decir: "Angel ReJlán GOT\zález".

Plaza d~ Practicante del Departamentode Mecanoterapia en Madrid

En el "Boletín Oficial dd Estado" número 92, correspondienteal día 18 de abril del corriente mlo. se publica una Resolución delMinisterio de Educación Nacional de la Facultad de Medicina d~

la Universidad de Madrid, por la que se convoca concurso-oposi·ción a una plaza de Practicante del Departamento de Mecanote·rapia.

La citada Resolución dice así:

Por el presente anuncio se convoca a concurso-oposi<:ión unaplaza de Pract'icante del Departamento de Mecanoterapia de laFacultad de Medicina de Madrid, retribuída con el sueldo o graotificación anual de siete mil seiscientas ochenta pesetas.

El nombramiento se conferirá por tres años, prorrogables poriguales períodos de tiempo. siempre que lo proponga el <:atedrá!icoa cuyos servicios está adscrita la plaza y lo aJ2.!'uebe el llqst'ríslmoseñor decano de la Facultad.

Para presentarse al referido concurso-oposición será condiciónindispens,!bJe:

1.° Ser español. mayor de edad y no estar incapacitado paraejercer cargos públicos.

2.° Estar en posesión del título de A yudante Técnico Sanitarioo de Practicante.

Para la valoración del con~urso será mérito preferente el haberdesempeñado el cargo interinamente o uno análogo, con nomobramiento oficial del Ministerio de Educación Nacional, comomínimo con dos años de antelación.

El plazo de admisión de solicitudes será de treinta días hábiles.a contar desde la fecha de la publicación de este anun:io en elBoletín Oficial del Estado.

Los aspirantes presentarán sus solicitudes dentro del plazo mar·cado en la- Secretaría de la Fac!!ltad de Medicina (Ciudad Uni­versitaria), de diez y media a doce de la mañana, todos los díaslaborables, dirigidas al ilustrísimo señor decano de esta Facultad,y reintegradas con póliza de tres pesetas, abonando sesenta pese­tas Dor derechos de formación de expediente.

A-I obtener la plaza se presentará:Partida de nacimiento, debidamente legalizada si estuviera ex-

pedida fuera del territorio de la Audiencia de Madrid.Título de Ayudante Técnico Sanitario o de Practicante.Certificado de carecer de antecedentes penales.Los aspirantes pueden nresentar, si lo desean, relación de mé·

ritos y servicios profesionales, para la valoracióJ;l del concurso.El Tribunal, que será nombradb por el ilustrísimo señor decano

de esta Facultad, podrá, si 16 considera necesario, someter a losconcursantes a uno o más ejercicios acerca de los trabajos rela·cionados con las plazas a proveer.

Madrid~ 11 de febrero de 1961.-EI decano, B. L. VellÍZquez.

Dirección General de Sanidad

RELACION DE PLAZAS A QUE SE REFIERELA RESOLUCION PRECEDENTE

1.-; Practicantes procedentes de los Servicios Sanitarios de Ma­rruecos.

~an¡tar¡os de la zona norte de Marruecos

11222lI12

3

Pla¡.as

111211111142222222222221222222i2211

21112)222242221

Practi~antes del Servicio de Guardia procedente deMarruecos

Inst'ituto Provincial de Sanidad de Vallad9lid '" 'Oo

Idem íd. Id. de Alicante oo. oo. oO, .oo oo. 'Oo oO, ...

Idem íd. íd. de Barcelona .oo oo. oo. 'oo 'Oo oo' oo. 'Oo

Idem íd. íd. de Palma de Mallorca oo. oo' .Oo 'Oo oo' oO, ...

Idem íd. íd. de Valencia oO, oO, 'Oo oo. oO, Oo, oo. oo. Oo,

Idem íd. íd. de Granada oo. Oo, oo' oo. oo. oo. 'oo oO,

Idem íd. íd. de Madrid oo. oo, .oo oo. ." 'Oo Oo, .oo .oo

Centro Secundario de Higiene de Puerto de La LuzIdem íd. íd. de Manresa oo. oo. Oo, .oo oo. ••• ... oO, .oo

Patronato Nacional Antituberculoso

Patronato Nacional Antituberculoso de Barcelona 'Oo

Idem íd. íd. de Cádiz .oo oo. 'oO oO' Oo, .oo oo' oo. oO, .oo

Idem íd. íd. de Córdoba oo. oo. oO, oo' .Oo oo. Oo' 'Oo

Idem íd. íd. de Las Palmas de Gran Canaria oo, .oo

Idem íd. íd. de La Coruña oo. oO, oO, oo. oO. oo. Oo'

Idem íd. íd. de Pamplona oO' Oo' .oo ... ... • ••

Idem íd. íd. de Pontevedra .oo oo. .oo oo, oo' Oo, Oo, ...

Idem íd. íd. de Sevilla Oo. oo. Oo, 'Oo ••• 'Oo ... .oo ...

Idem íd. íd. de Salamanca oo' oo. oo. Oo, oo. oo. oo.

Idem íd. íd. de San Sebastián oo •• oo .oo oo. Oo' oo' ,Oo Oo,

Idem íd. íd. de Valencia ... ... . ..Idem íd. íd. ge Vigo oo' oo. oO' oo. oO....· oO .oo

Idem íd. íd. de Zaragoza oo. oo. oo. ",' 'oO oo. oo. oo.

Idem íd. íd. de Granada .oo oo. oo. Oo, oo' oo. .oO oo. ...

Idem íd. íd. de Madrid oo. oO' 'oO Oo. oo. Oo. oo. 'oO Oo, oo.

Dirección General de Beneficencia

Gran Hospital de la Beneficencia General de Madrid

Instituto Provincial de Sanidad de Málaga oO, .oO oo.

Idem íd. íd. de Barcelona Oo, oo. oo' oo. 'Oo Oo, oO,

Centro Secundario de Higiene de Algeciras ...ldem íd. íd. de Cartagena 'oO oo' Oo' Oo, Oo, oO,

Idem íd. íd. dé La Línea de la Concepción ...ldem íd. íd. de Pasajes oO, oo' 'Oo oo. oO, oo. oO,

ldem íd. íd. de Santiago de Compostela Oo' Oo,

Idem íd. íd. de Santa Cruz de la Palma ... ... . ..Idem íd. íd. de Vigo oo. oo. oO, •••• :. oO, oo. oo. ''',

Idem íd. íd. de Sanlúcar de Barrameda oo. 'Oo oo. oo.

Idem íej. íd. de Anteguera 'oO oo. .oo Oo' oo. 'Oo oo. 'Oo

Idem íd. íd. de MotrIl oo. oo. Oo, oo' oo. oo. Oo, oo' oo. .oO

Idem íd. íd. de Linares .oo oO, oo. 'Oo oO' oO, ... .oo Oo,

ldero íQ. íd. d~ Alcoy oO, oo. 'Oo Oo. oo. oo. oO, oo.

ldem íd. íd. de Manresa .oO Oo, ... Oo, oO, .oo oo. Oo,

Idem íd. íd. de Peñarroya ... Oo, Oo, oo' oo. oo. Oo,

Idem íd. íd. de Guadix .oo oO, .oo oO' Oo,

ldem íd. íd. de Ubeda ...ldem íd. íd. de Calahorraldem íd. íd. de Ronda oO. .oo oo. .oo .oo

Idem íd. íd. de Mieres oo. Oo, oo. • .. Oo,

ldem íd. íd. de Reinosa Oo, Oo, oo, oo.

Idem íd. íd. de Torrel~vega oo. Oo. oO,

Idem íd. íd. de Melilla Oo, oo. Oo, 'OO 'Oo ...

Idem íd. íd. de Santoña oo. 'oO oo. oo' ... oo'

Idem íd. íd. de Reus oo: oo. oO' oo. oo. oO, oo.

Idem íd. íd. de Talavera de la Reina ... Oo' oo. oO. oO,

Idem íd. íd. de Gandía oO, Oo' .oO .oo oo. Oo, oO, Oo, oO'

Idem íd. íd. de Játiva oo •• oO .oo Oo' oO'

Idem íd. íd. de Medina del Campo 'Oo

Idem íd. íd. de Calatayud oo. Oo, 'Oo Oo, .oO 'oO oo. Oo'

Idem íd. íd. de Tarazona oo' Oo, oo. .oo ... oO, Oo, oo.

Idem íd. íd. de Ponferrada oO, oo. oO, oO, oo. oo. 'oO

Idem íd. íd. de Avilés oo. oo. oo. oo. oo •• oo oO, Oo, ...

Idem íd. íd. de Vallecas-Madrid oo. Oo, 'oo oo. 'Oo 'Oo

212I22)242Il22

Plazas

Instituto Provincial de Sanidad de Murcia oo. oo.

ldem íd. íd. de Jaén oo. oo. .oo oo. oo. oo. oo. oo'

Idem íd. íd. de Pamplona .oo oo. .oo oo. .oo .oo

Idem íd. íd. de Pontevedra .Idem íd. íd. de Salamanca .Idem íd. íd. de Huelva oo. oo. oo. oo. oo.

Idem íd. íd. de San Sebastián ... Oo, .oO

Idem íd. íd. de Toledo .oo oo. .oO .oo Oo.

Idem íd. íd. de Valencia oo. Oo, oo. oo. oo. oo. Oo'

Idem íd. Id. de Z¡¡ragoza oo. Oo' oo. .oo oo. '" oo. oO. oO, .oo

Idem íd. íd. de Granada . ..Idem íd. íd. de Almería . ..Idem íd. íd. de Córdoba . ..Idem íd. íd. de Sevilla .

En el "Boletín Oficial del Estado" número 105, correspondienteal día 3 de mayo del corriente aFio, se publica una Resolución dela Subsecretaría del MirJisterio de la Gobernació.n por la que seconvoca concurso en turno ordinario de antiRüedad entre funcio­narios sanitariOS procedentes de la Zona Norte de Marruecos.

Dicha Resolución dice así:Por existir vacantes en diversos centros sanitariqs, cuyos destinos

deben proveerse en turno ordinario de antigüedad por funciona­riOS sanitarios procedentes de la Zona Norte de Marruecos, y deacuerdo con las Direcciones Generales de Sanidad, Beneficencia yObras Sociales y Patronato Nacional Antituberculoso, y con lo dis­puesto en la Ley de 27 de diciembre de 1956, Decreto para suaplicación de 1.4 de marzo de .1957, Decreto de 22 de noviembrede 1940 y Ordenes de este Ministerio de 24 de mayo de 1952 y 29de noviembre de 1960, he tenido a bien disponer se anuncie con­curso para su provisión con arreglo a las sigl!ient~s normas:

Primera.-Podrán concurrir al mismo todos los funcionariossanitarios procedentes de la Zona Norte de Marruecos, incluídos enla relación escalafonada que se publícó en el B.oletín Oficial delEstado de 7 de agosto de 1957, que se encuentren en situaciónde activo y lleven dos años de permanencia en su actual destino,si éste ha sido solicitado voluntariamente.

Segunda.-El plazo para formular solicitudes será de quincedías nat!!fales, a partir del siguiente a la llUblicación de esta Re­solUCIón en el Boletín Oficial del Estado, debiendo dirigir lis ins­tancias a csta Subsecretaría. señalando al margen de la misma lavacante solicitada, y en caso de que se incluyan más, se indicaráel orden de preferencia. Los funcionarios que se encuentren encomisión. al servicio del Gobierno marroquí deberán cursar susinstancias directamente a este Ministerio dentro del plazo anterior­mente indicado.

Tercera.-Las vacantes a cubrir serán las comprendidas en larelación que a continuación se inserta, más las resultas de provisiónde éstas y las que pudieran pro!\ucirse hasta la resolución delconcurso. •

Cuarta.-Los Médicos Especialistas y de guardia pueden soli­citar las vacantes correspondientes a su escala y las existentes enlos Centro~ Se:undarios ~e I-¡igiene, citados en el apartado A)

QUInta.-Para la adjudIcaCIón de vacantes se dará preferencia ala mayor categoría administrativa, y dentro de ésta, a la anti-güedad de servicios. .

L<! dil(O a V. S. para su conocimiento y efectos.DIOS ~uarde a V. S. muchos años.Madriq, 21. de abril de 1961.-EI subsecretario, Luis Rodrír:uez

MiRuel.Sr. Jefe dc la Sección Central de este Ministerio.

Repo.o. Convaleciente•• Reumati.mo agudo. Paralítico•• Hemipléjico•• Impo.iltilitado••

Enfermedade. crónica. no contagio.a•• Geriatría.

~.•...•...':-..~._--_._._------------._---_._-.----- ------------------------------.._----._._-----------._-------

.'1111'

!I:

'\Avda. de la Haltona, 32 MADRID

ITeléfono 2530083 i

1. -!.._-_.------------_._-.-._.__._.-MEDICINA y CIRuofA AUXILIAR 9

;." .

Practicantes de la Lucha AntivenéreaEn el Boletín Oficial del Estado número 94, correspondiente

al día 20 de abril del año en curso se publica una Resolución dela Dirección General de Sanidad, del Ministerio de la Goberna­ción, por la que se hace pública la relación nominal de los Prac­ticantes afectos a la Lucha Antivenérea Nacional.

Apellidos y nombreFecha deingreso

D. M. A.

Localidad

La Resolución citada dice así:

Relación nominal de los Practicantes afectos a la Lucha An­tiverrérea Nacional, ordenados:

1.0 Ingresados por oposición, concurso, etc., con anterioridada 1934 y convalidados con carácter definitivo por el Decreto de15 de junio de 1934.

2.° Ingresados por nombramiento directo, sin oposición niconcurso, pero convalidados con carácter definitivo por el mismoDecret'o.

3.° Ingresados por sucesivas oposiciones y colocados por or­den alfabético de provincias y, dentro de cada una de ellas, porel número de promoción obtenido.

AlmeríaBadajozDon BenitoPalma de Ma­llorcaManresaCastellón

AlbaceteAlicanteAlcoy

2 19442 19442 19442 1944

2 19442 1944

II 19304 19344 19344 19344 1.9344 19344 19344 19344 19344 19344 19344 19344 1934

29292929

2929

17151515151515151515151515

ToledoCáceresMadridCiudad RealMelillaGandíaGeronaEl FerrolHuelvaMadridVigoAlciraSan S e b a S·tián

15 4 1934 An~equera

15 4 1934 Santander15 4 1934 SantanderSin convalidación, en propie­

dad MadridConvalido Auxiliar Laborato-

no29 2 194429 2 194429 2 1944

8. Hidalgo Sant'os, Isidro ...9. Rey Gutiérrez, Macario

10. Esteban Díaz, Jacinto11. Brau Nogarol, }ulián ...12. Montes Gallardo, Daniel13. García Castelló, Jesús ...14. Orri Corredor, Mariano .15. UlIa Franqueira, Mariano ..16. Losa Corrales, Enrique .17. Jiménez Talavera, Jesús18. González Rodeiro, Román.19. Fontana Company, Ernesto.20. Garmendia Eguizábal, Jesús

21. Marín Gurrero, Manuel22. Fernández Argüeso, Fran-

c~co .23. San Emeterio Badía, José .24. Artiles Rodríguez, Nicolás..

25. Soto Sánchez, Dolores ...

26. Romero Soria, Francisco27. Lencina Tomás, Juan .28. Merlo Ruiz, Gregario .29. Aguirre Bienzooas, ,Baldo-

mero ......30. Rodríguez Mtnez., Julio31. Márquez Tovías, José... .32. Bonet Sánchez, Gerardo .

33. Fornells CIará, Bartolomé .34. Besalduch Barberá, Ignacio.

Localidad

MadridSalamanca

LeónMadridMálagaZaragozaZaragoza

Fecha deinweso

D. M. A.

5 11 19244 7 1927

25 7 19278 10 1927

27 4 192924 12 192924 12 1929

A pellidos y nombre

1. Del Gimeno, Florencia ......2. Serrano Villafañé, Angel3. Corsino Escudero - Valera,

Andrés .4. Martín Sáez, Luciano .5. Gallego Ruiz, Antonio .6. Zamora Carruesco, Pascual.7. Villar Calonge, Eloy ... ...

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Apellidos y nombreFecha de

inRTeso Localidad Apellidos y nombreFecha de

in}?l'esv Localidad

D. M. A. D. M. A.

31 5 1957 Tolosa

23 6 1948 'Murcia23 6 1948 Vigo26 10 1949 Madrid

2 1944 Ceuta2. 1944· Córdoba2 1944 Cuenca2 1944. Guadalajara2 1944 Pasajes

2 1944 Lérída2 1944 Logroño2 1944 Madrid21944 Madrid2 1944 Madrid2 1944 Madrid2 1944 Madrid2 1944' Madrid'2 1944 Madrid2 1944 Ronda2 1944 Orense2 1944 Oviedo2 1944 Gijón2 1944 Tortosa2 1944 Reus2 1944 Teruel2. 1944 Valencia

10 1944. Las Palmas6 1948 Tarrasa6 1948 Burgos6 1948 Linares6 1948 . Andújar6 1948 Madrid6 1948 Cartagena

ANUNCIOS POR PALABRAS

ValenciaSuecaValenciaJátivaValladolidValladolidValladolidZaragozaS a n t iago deCompostelaPalenciaLas PalmasHueseaSegovia

HuelvaJaénJaénUbedaLugoMadridMadridMadridMadridMadridMálagaLorcaPamplonaOviedoPontevedraSanta Cruz deTenerifeSevilI?SevillaCarmonaEcijaTarragonaValencia

5 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 1957

5 19575 19575 19575 19575 19575 1957

5 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19575 19576 1957

6 19576 19575 19601 1961

31313131313f31313131313131313131

313131313131

313131313131313121

21211720

Los Practicantes comprendidos en la presente relación nominaldispondrán del plazo de quince días para fundamentar reciama­ciones o solicitar la corrección de supuestos errores.

Madrid. 28 de marzo de J961.-EI director general, Jesús Cal'­e/a Ol'coyen.

EL PEDICURO MODERNO, de Carlos Martí. Obra decla·rada de texto en las Oposiciones a Quiropedistas del

Ejército cubano. En rústica, 125 pesetas. Venta en BAR­CELONA: Librería CasteIls. Ronda Universidad, 13.Venta en Madrid. Editorial Reus, Preciados, 6, y,

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100. Camacho Vicenti, Eduardo.101. Aparicio Aguilar, J. José ..102. Illana Torres, Julio .103. Cobos Jiménez, Francisco .104. López Rodríguez, A. Carlos105. Gándaras Zamora, José106. Aparicio Sainz, José Luis ..107. Calvo Remando, Vicente .108. Cabeza Coscojuela, Juan .109. López González, Josefa .11 O. Broncano Sánchez, Manuel.111. Gimeno López, Lucas ..112. Ardanaz Sola, J. Joaquín ...113. Cueva García, Emilio ...114. Gamallo Lois, Manuel..f15. Rodríguez Martín, Felipe ..

116. Saz Luengo, Angel del11 7. Palencia Díaz, Jesús118. Rojas Macías, Manuel. ..119. Rodríguez Hidalgo, Manuel120. Feliú Alsina, Juan ...121. Sanchís Cortina, Angel ...122. García Sanmartín, F r a n -

cisco ... ... ...123. Martí Giménez, J. Bautista.f24. López González, Antonio ..125. Munsuri García, Domingo.126. Ares Gegúndez, Jesús M.a.127. Melgosa García, Jesús......128. Vegazo Rguez., Isabel. ..129. Gutiérrez Gil, Antonio130. Puga Quinteiro, Ramón

131. Valient'e Calvo, Manuel132. Alonso Rivero, Félix ...133. García Mateo, Jesús134. Andrés Coler, Luis de..

Barcelona

Madrid'MadridMadridAlmería

Barcelona

MataróLa CoruñaMadridMadrid

MadridMadridMadridMadridSevillaZamoraVitoriaElcheAliCanteBarcelonaBarcelonaBarcelonaBarcelonaCádizCádizLa Línea dela Coneepe.AIgecirasA I e á zar deSan JuanValdepeñasPuertollanoGranadaGranada

26 10 194926 10 194926 10 194930 6 1953

30 6 1953

30 6 1953

30 6 195330 (} 195330 6 .195330' 6 1953

30 6 195330. 6 195330 6 195330 6 195330 6 195330 6 195331 5 195731 5 195731' 5' 195731 5 195731 5 195731 5 195731 5 195731 5 195731 5 195731 5 1957

31 5 195731 5 1957

31 5 195731 5 195731 5 195731 5 1957

2929292929

'292929292929292929292929292929292931232323232323

35. Sanz Mínguez, Nicasio ...36. Morales Castro, Rafael37. Torralba Cuevas, Jesús38. Díaz Clemente, Aurelio ...39. García de Casfro, Luis40. Salmerón Jiménez, Grego-

rio .41. Aznar Zueco, Eleuterio .42. Marco Bermúdez, Mariano.43. Morales Muñoz, Luis ...44. Redondo Pérez, Carlos... . ..45. Picarzo Márquez, Jesús46. García del Río, Leopoldo.47. .l?aniagua Cofino, José .48. Ortíz Yáñez, Pedro .49. Escalarte Gallego, J. José.50. Morenza Mazaira, Modesto51. Sariego Sierra, Rafael. ..52. Fontanelles Belmut, Ramón53. Sebastiá Lioret, Bruno .54. Pau Vidal, José ... .55. Navarro Izquierdo, Juan56. Llorente Muro, Luis ...57. Herrera Febles, José58. Camón Lonch, Emilio ...59. Ortega Hortiguela, Manuel.60. Martínez Franco, Victoriano6:1. Estepa Garrido, Diego ......62. Lucas Linacero, Alfonso de63.. Navarro Hidalgo, Agustín ...64. Fernández - Marcote Rivera,

Ant'onio ..65. ,Ardión Pena, Manuel .66. Toribio Sánchez, Amparo .67. Fuente Saiz, M.a del Pilar

de la ... .. ..68. Martín Gzález., Erenia .69. Paredes Nogales, Juana .70. López Vizcaíno, Juan ...71. Mestres Juanías, Magdale-

na .. ..72. Díaz Santos Barragán, Ju-

lián .73. Fuente .Báguena, Germán de

la .74. Torres Profltós, Teresa75, -Pereira Rodríguez, Mario ..76.. Nicolás Marcos, Carlos ...77. odríguez Rivadeneira,. An-

tonio ...... '" ......78: Campos Ibarra. Antonio .79. tóp~z Sacristán, Mariano .80.1>érez AlISín, Hermenegildo.81. Garéía Torrejón, Manuel .82. Alvarez Sánchez, Agustín .83. Ú gal:te Larrañaga, Jesús ..84. Gas<tS Antón, Lorenzo... ...85. Soler Alvare~,' José • ... ~ ..86, Catalá Iserte,': José ,. • .87. Vela Vivanqps, Franqiscó .88. Martínez Rexatas, Rogelio ..89. Baeza Pelforr, José M.a de.90. Llinas Ceruty, Eduardo ...91. Mera. Garrido, Francisco92~ Peral~a }\lll¡¡r, José ...

~ ~.

93. Turias' Póstigo, Ignacio94. Mayorga Moreno, Procopio

95. Urbán Abad, Jesús... ..96. Gómez Jiménez, Félix... .97. Cardona Liñán, Juan ... ...98. P~.ña Hidalgo, Cándido ...99. Garmendia' Andúriz, Euge­

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l' MEDICINA y CrRuGIA AUXILIAR 11

Practicante de la Región IcuatorialEl "Boletín Oficial del Estado" número 112, correspondiente al

día .u de mayo del año en curso, publica una Resolución de laDirección General de Plazas y Provincias Africanas de la Presi­dencia del Gobierno, por la que se convoca concurso eara proveeruna plaza de Practicante s:eRundo vacante en el Servicio Sanitariode la Refúón Ecuatorial.

Dicha Resolución dice así:

Vacante en el Servicio Sanitario de la Región Ecuatorial una pla­za de Practicante segundo, dotada en el Pres1.!puesto 4e dichaRegión con los emolumentos globales de cin~uenta y dos milciento cU,arenta pesetas anuales, se anuncia su provisión a con­curso entre Practicantes en Medicina y Cirugía, con preferencialos que pert'enezfail a algún Cuerpo o Escalafón del Estado. pro­vincia o municipio, que no hayan cumplido la edad de cuarentaaños el día en que termine el plazo de presentación de instancias,en el caso de que hayan de ser des-tínado~ por primera vez a aque­lla Administración regional.

Las instancias, en las que se hará constar el estado civil del in­teresado .v número de hijos. si los hubiera, deberán dirigirse al ex­celentísimo señor director general de Plazas y Provincias Mricanas~Presidencia del Gobierno), paseo de la Castellana, 5. Madrid.

El plazo de presentación de instancias será el de 'veinfe días na­turales, contados a p:lrtir del siguiente al de la publicación de esteanuncio en el Boletín Oficial del Estado, y estarán acompañadasde los documentos siguientes: '

a) Hoja de servicios calificada, en su caso, o bien título oficialo testimonio notarial del mismo.

b) Certificado de nacimiento, legalizado si está expedido fuerade la jurisdicción de Madrid.

c) Certificación mé:lica oficial acredi!ativa de que el aspiranteno padece defecto físico y reúne las condiciones físicas necesa riaspara residir en clima tropical.

d) Certificación de carecer de antecedentes penales.e) Certificación de buena conducta moral, pública y privada.

expedida ésta por las autoridades de la localidad donde reside elsolicitant~; y ,

f) Cuantos documentos consideren oportunos aportar en justi­ficación de los méritos que aleguen.

Las campañas serán de dieciocho meses, transcurridos los cua­les el funcionario tendrá derecho a seis mese§ de licencia regla­mentaria en la Península, con la percepción íntegra de sus emo­lumentos. El viaje desde el lugar de embarque a la Región y

viceversa será de cu~nta del. Estado, tanto para' el funcionariocomo para sus famIlIares, SUjetándose además a las condicionesestablecidas para los funcionarios 'de la mencionada Adininistra­ción regional en' el Estatuto del Personal de la misma, de 9 deabril de 1947. - -

La Presidencia del Gobierno, apreciando libremente los méri­tos y cir.funstª~cias que concu.rran en los solicitantes, po'drá de­sIgnar a cualqUIera de ellos, sIempre que cumpla las condicionesexigidas en el presente concurso o declarar desierto el mismo silo estimare conveniente. ' -

Madrid, 2 de ,mayo de 196J.-El director general, José Díaz deVilleRas.-Conforme: Luis Carrero.

Una plaza en la BeneficenciaMunicipal de Granada

En el "Boletín Oficial del Estado" número 118, correspondienteal día 18 de mayo de 1961, se publica una Resolución de la Dipu­tación Provincial de Granada, por la que se convoca oposiciónpara proveer una plaza de Practicante de la Beneficencia Mu­nicipal.

La Resolución citada dice así:

Por la presente se convoca la provisión en propiedad por opo­sición de ¡¿na plaza de Practicante de la :Beneficencia Provincial,actualmente vacant'e, más las que vaquen hasta el momento de lapr'opuesta que ha de formular el Tribunal de esta oposición, guar­dando en su caso los turnos restringidos señalados por Ley de17 de julio de 1947, en la proporción establecida por las nor­mas 13 y siguientes de la Orden de 22 de enero de 1954. Dichasplazas serán Gubiertas entre españoles que, poseyendo el títulocorrespondiente, tengan dieciocho años cumplidos, sin exceder delos treinta y cinco, y que reúnan las condiciones y requisitos quese expresan en la convocatoria íntegra que se publica en el BoTe­tín Oficial de esta provincia número 84, de 14 de abril del afoen curso, v tablón de edictos de esta Corporación. El programade la oposición se publica juntamente con la citada convocatoria.

Dicha plaza estará dotada con el sueldo anual de 17.000 pesetasmá~ quinquenios del lO por .100 y dos pagas extraordinarias. Lasinstancias deberán presentarse en el Registro General de Secretaríade esta Corporación en el plazo de treinta días hábiles a partir delsiguiente a la publicación de este anuncio, y en llOras de diez atrece.

Granada, 4 de mayo de 196J.-El presidente, MiRuel ZúñiRalltJrnández.

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Se pide una paga extraordinaria paralos Practicantes de Asistencia Médico­

Farmacéutica

Concedida al per.onal de la. Empre.o. de Seguro., hal»íamolquedado e][cluí~C)l

Escrito del ConsejO Nacionalde Ordenación

a la Direccióndel Trabajo

General

En el "Boletín Oficial del Estado" nú­mero 125, de fecha 26 de mayo de 1961,se publica una Orden del Ministerio deTrabajo de fecha 20 de mayo de 1961 porla que se concede al personal de las em­presas a las que afecta la Ref?lamentaci6nNacional de Trabajo de Sef?uros una f?ra­tificaci6n, dentro del corrie'nte mes de ma­yo, con carácter circunstancial y transi­torio.

Ilustrísimo señor:

El Sindicato Nacional del Seguro sugie­re la oporfunidad de otorgar, con caráctercircunstancial y transitorio, alguna ventajaeconómica a los trabajadores encuadradosen la Rama de su actividad; pero considera.asimismo la conveniencia de que ello se rea­lice en forma que, siendo proporcionada alritmo de progreso de las empresas, cons­tituya para sus empleados un estímulo queles vincule en la comunidad de interesesque con su trabajo atienden y sea paraaquéllas tolera ble, en función de un índi­ce presunto de su desarrollo.

Atendiendo a las razones expresadas, ya propuesta de la Dirección General deOrdenación del Trabajo,

Este Ministerio ha tenido a bien dis­poner:

Artículo l..0 Las empresas a quienesafecta la Reglamentación Nacional del Tra­bajo dictada para las empresas de Segurossatisfarán a su personal, dentro del corrien­te mes de mayo, con carácter circunstancialy transitorio, una I(ratificación cuyas carac­terísticas responderán a las siguient'es bases:

a) Para cada trabajador se determinaráen función del sueldo mínimo reglamenta­rio de su cate~oría profesional. incrementa­do por la antigüedad que al mismo corres­ponda.

b) El porcentaje que sobre aquella basese aplique se determinará en proporción ala mitad del incremento experimentado porel volumen total de primas obtenido en Se­guro directo por la empresa en el ejercicioeconómico de 1960 comoarado con el vo­lumen correspond,ient'e al" año 1958.

c) La proporción significada en el epí­grafe anterior responderá a la siguiente es­cala:

1.0 Empresas que no hu~ieran obtenidoincremento, el 50 por 100 del salario de­terminado en la base a).

2.° Empresas que hubieran incrementadosu volumen de primas hasta un 7,50 por100 de su volumen anterior, el 75 por 100de aquella base.

3.° Empresas Que hubieran incrementa­do aquel volumen en más del 7,50 por 100y hasta el J5 por 100, el 100 por 100 deaqueIla base.

14 MEDlC"'" y CUlVGÍ~ AUXILIA.

4.° Empresas que hubieran incrementa­do aquel volumen en más del 15 por 100y hasta el 22,50 por 100, el 125 por 100de la base; y

5'.° Empresas cuyo incremento excedadel 22,50 por 100, el .150 por 100 de la baseprevista.

d) Las especiales caract'erísticas de lasempresas de Reaseguros y de los agentesmotivan que el cálculo de la progresión sereduzca en las mismas a la sola estimaciónde la mitad del incremento calculado segúnlas bases b) sobre cuya estimación percibirásu personal la participaci!Sn establecida enla base eJ.

Art 2.° A efectos de determinación delas liquidaciones procedentes, se considera 'que esta participación corresponde al añotranscurrido entre elIde mayo de 1960y 30 de abril de 1961, Y se observarán lasnormas de proporción y demás extremosprocedentes cont'enidos en el artículó 36 dela Reglamentación Nacional correspon-diente. .

Art. 3.° Esta "participación en el progre­so de la empresa", dada su' naturaleza cir­cunstancial, reglamentaria y de participa­ción en beneficios, tendrá las siguientes ca­racterísticas,:

a) Será compensable y absorl-ible porlas ventaias que voluntariamente hubierehotor~ado 'las empresas a partir d.e ~ de ene­ro de 1961 conforme a lo prescnto en elDecreto de Ü de marzo de 1958.

b) No cotizarán por Seguros Socialesni Mutualismo Laboral; y

c) Tampoco constituirán bases a efec­tos de determinación del fondo de Plus Fa­miliar.

Lo que comunico a V. l. para su conoci­miento y efectos.

Dios guarde a V. l. muchos años.Madrid, 20 de mayo de 1961.

SANZ ORRIO

Ilmo. Sr. Director general de Ordenación deTrabajo.

{serito del (ons~io NacionalComo consecuencia de la Orden trans­

crita anteriormente y visto que e,n ella nose hacía mención a que esta paf?a extraor­dinaria se hiciera extensiva al personal sa­nitario, con fecha del mismo día de lapublicación de la Orden se envi6 al direc­tor general de Ordenación del Trabajo elRgwenJe escrito.

El «Boletín Oficial del Estado» nú·mero 125, de fecha 26 de mayo de1961, publica una Orden del MinIste­rio de Trabajo de fecha 20 del mismomes y año, por la que se concede alpel'sonal de las empl'esas a las queafecta la Reglamentación Nacional deTrabajo de Seguros, una gratificación,dentro del corriente mes de m,ayo,con carácter circunstancial y tI'ansi­torio.

Este Consejo Nacional, una de cu­yas misiones es la de defender los ÍD­tereses de los Practicantes AyudantesTécnicos Sanitarios, observa que endicha Orden no se, hace para nada re­-ferencia a que esta gratificación sedeba hacer extensiva al personal saonitario que trabaja en las empresasde Seguros.

Interesa hacer constar, ilustrísimoseñor, que dentro de la clasificación deempresas de Seguros se encuentl'an lasSociedades de Asistencia Médico·Far·macéutica de las cuales existen en Es­paña un número muy elevado y en lasque trabajan un crecido número dePracticantes, pero teniendo en cuentaque estos profesionales sanitarios, queson el verdadero productor de estasempresas, sin los cuales la actividad delas mismas quedaría totalmente anuolada, se rigen, por una Reglamenta.ción pl'opia al igual que los médicos,y al detel'minar dicha Oroen que lagratificación extl'aordinaria que seconcede sel'á para aquellos producto­res que se rijan por la Reglamenta·ción Nacional de Trabajo dictada paralas empl'esas de Seguros, quedan fue­ra de los beneficios de la Oroen dereferencia y en cambio los percibiránlos administrativos, cuya función noes eminentemente técnica en estas em·presas precisamente por el carácterde su Reglamentación.

En mérito a lo expuesto,Suplicamos a V. l. se digne ampliar

los beneficios, concedidos por la Ordende 20 de mayo de 1961 a que nos re·ferimos, al personal sanitario que ejer.za su función en las referidas empre·sas de SegUl·os.

Dios guarde a V. l. muchos años.

Madrid, 26 de mayo de 1961.....EIpresidente.

Ilmo. Sr. Director general de Ordena·ción del Trabajo.-Ministerio deTrabajo.-Madrid.

CIRCULAR (61/1

Sanit~rios de la Zona INartede Marruecos

Por Resolución publicada en el BoletínOficial del Estado, correspondiente al día 3de mayo actual, se convoca concurso enturno ordinario de antigüedad entre fun­cionarios sanitarios procedentes de la ZonaNorte de Marruecos, para cubrir, entreotras, las vacantes de Practicante que enla misma se detallan, más las resultas deprovisión de éstas y las que pudieran pro­ducirse hasta la resolución del concurso.

A dicho concurso podrán concurrir todoslos Practicantes procedentes de la ZonaNorte de Marruecos, incluídos en la rela­ción escalafonada que se publicó en el Bo­letín Oficial del Estado de 7 de agostode 1957, que se encuentren en situación deactivo y lleven dos años de permanenciaen su actual deslin.o, si éste ha sido solici­tado voluntariamente.

El plazo para formular solicitudes seráde qumce días naturales, a partir del día 4de mayo, debiendo dirillir las instancias ala Subsecretaría del Mmisterio de la Go­bernación, señalando al margen de la mis­ma la vacante solicitada, y en caso de quese incluyan más, se indicará el orden depreferencia.

Lo que se comunica a esa Pre~idenciapara que, dando la máxima difusión de lapresente Circular, tengan los interesadosconocimiento de la convocatoria.

Se ruega acuse de recil:-o de esta Circular.Dios guarde a usted muchos años.Madrid, lO de mayo de 1961.

El presidente.

Sr. Presidente de la Sección de Practicantesdel Colegio de Auxiliares Sanitarios.

CIRCULAR 61/8

Varias plazas vacantesJ.O En el Boletín Oficial del Estado del

día 18 del pasado mes de abril se publicóuna Resolución de la Facultad de Medicinade Madrid, convocando concurso-oposiciónpara cubrir una plaza de Practicante delDepartamento de Mecanoterapia, retribuí­da coó el sueldo o gratificación anual de7.680 pesetas.

Los aspirantes, que deberán reunir lascondiciones señaladas en dicha disposición,deberán presentar sus solicitudes, dentrodel plazo de treinta días hábiles, contadosa partir del día 19 de abril citado, en laSecretaría de la Facultad de Medicina (Ciu­dad .Universitaria), dirigien.do sus instanciasal ilustrísimo señor decano de la misma yacompañando a ella los documentos queen dicha disposición se citan.

---0---

2.° Igualmente, el Boletín Oficial delEstado del día 24 del mes de abril publi­ca otra Resolución de la Diputación Pro­vincial de Valencia por la que se anunciaconvocatoria, de concurso libre, para la

provisión de siete plazas de Practicantesexistentes en el Hospital Provincial, lascuales tienen señaladas un haber de 17.000pesetas anuales, quinqu~J;lios y demás dere­chos reglamentarios.

Las instancias de los que deseen tomarparte en este concurso, dirigidas al excelen­tísimo señor presidente de la DiputaciónProvincial de Valencia, deberán presentar­se en dicha Corporación dentro del plazode treinta días hábiles contados a partirdel día 25 de abril, acompañando los do­cumentos que en la aludida disposición semencionan.

---0---

3.° Asimismo, en el Boletín Oficial delEstado del día 11 de mayo se publica laconvocatoria para cub~ir una pl-ªza de Prac­ticante en el Servicio Sanitario de la Re­gión Ecuatorial, dotadas con emolumentosglobales de 52.140 pesetas anuales.

Las instancias para: tomar parte en talconcurso deberán dirigirse al excelentísimoseñor director general de Plazas y Provin­cias Africanas, en el plazo de veinte díasnaturales contados a part'ir del día 12 demayo.

Lo que se comunica a esa Presidenciaa fin de que, dando la máxima difusión aesta Circular, de cuyo recibo espero medé cuenta, llegue a conocimiento de los in­teresados tales convocatorias.

Dios guarde a usted muchos años.Madrid, 12 de mayo de 1961.

El presidente.

Sr Presidente de la Sección de Practicantesdel Colegi9 de Auxili.ares Sanitarios.

CIRCULAR 61/9

Becas paraUniversidades Laborales

El ilustrísimo señor director de la Mutua­lidad Laboral del Segllro Obligatorio deEnfermedad, en escrito de 10 de los corrien­tes, comunica a este Consejo Nacional losiguiente:

"Por Resolución de la Dirección Generalde Previsión de .17 de abril de 1961, se hanconvocado 2.200 plazas de alumnos beca­rios para el Curso 1961-62 en las Univer­sidades Laborales de Córdoba, Gijón, Se­villa, Tarragona y Zamor_a.

Estas plazas se convocan para estudiosde orientación y selección, aprendizaje in­dustrial y agrícola, curso de transformacióny Bachillerato laboral superior.

Para solicitar un'! plaz~ de las c.onvoca­das, deberán suscribir instancia que le seráfacilitada en las oficinas de est'a Mutuali­dad, Alberto Aguilera, 15, duplicado, l.aplanta, cualquier día laborable, y horas de5 a 9 de la tarde.

El plazo de presentación de instanciastermina el 20 de mayo para los que han desufrir examen, y pueden presentarse del21 de mayo al 20 de junio para los queno han de sufrir examen.

Para cualquier aclaración e informacióndeberán dirigirse los interesados a las ofi­cinas de ésta Mutualidad."

Lo que se comunica a esa Presidenciapara su más rápida difusión entre los co­legiados encuadrados en la citada Mutua­lidad..

Ruégole acuse de recibo.Dios guarde a usted muchos años.Madrid, 12 de mayo de 1961.

El presidente.

Sr Presidente de la Sección de Practicantesdel Colegio de Auxiliares Sanitarios.

CIRCULAR 61/10

Ingreso en el Cuerpo de A. P. O.En el Boletín Oficial del Estado núme­

ro 1.18, corresponOJepte al día de hoy, sepublica una Orden, de 11 de abril de 1961,por la que se dispone que por la Direc­ción General de ;sanidad se convoque opo­sición libre púa ingreso en el Cuerpo dePracticantes Titulares y provisión en pro­piedad de las plazas que en el concursode antigüedad resuelto por Orden Ministe­rial de 30 de mayo de .1960, quedaron sinproveer y no hubieran sido creadas para.1'racticantes femeninos puericultores. Endicha oposición podrán tomar parte todoslos españoles, mayores de edad, que se en­cuentren el} posesión del título de Practi­cante o Ayudante Técnico Sanitario y re­únañ las condiciones que en la misma scseñalan.

Las instancias solicitando tomar parte enella se ajustarán al modelo que, en su día,publique la Dirección General de Sanidady serán presentadas en la Jefatura Proviri­cial de ~anidad correspondiente a la Resi­dencia del interesado en el plazo de treintadías hábiles, a partir del día en que apa­rezca la convocatoria en el Boletín Oficialdel Estado y cuya fecha será corilUnicadapor este Consejo Nacional a los colegiosmediante la oportuna circular el mismo díade su publicación.

El texto de la Orden a que se contraeesta circular, así como la convocatoria que,en cumplimiento de la misma, ha de pu­blicar la Dirección General de Sanidad, sereproducirán íntegramente -en nues!ra Re­vista.

Ello no obstante, para que cuantos de­seen concurrir a la oposición tenltan co­nocimiento con antelación suficiente de lasnormas por las que ha de regirse la mis­ma, deberá darse por los colegios provin­ciales la máxima difusión de la presentecircular, de cuyo recibo espero me dé aviso.

OPOS1CION PRACTICANTE BENEFI­CENCIA PROVINCIAL DE GRANADA

Igualmente, en el Boletín Oficial antescitado, se publica la convocatoria para cu­brir, por oposición, una plaza de Practi­cante de la Beneficencia Provincial de Gra­nada, dotada con el sueldo anual de J7.000pesetas y ~os pagas extraordinaria.s.

Lo que se comunica a esa Presidenciapara su conocimiento y efectos señalados.

Dios guarde a lJsted much,os años.Madrid, 18 de mayo de 1961.

El presidente.

Sr. Presidente de la Sección de Practican­tes del C. P. A. S.

CARMEN, 12 ., 14 - AVDA. JOSe ANTONIO, 16 - ALl·ALA. 147

"'0"' OP 1" ~I BUFEPA - BRAVO MlTlULlO '<1

PASEO DE EXTREMADURA, SS - HORTALEZA, S6 - ALBERTO

AGUILER:'A, 43 - PASEO DE LAS DELICIAS, 16 - LUCHANA, 36

DBSCUBNTOI A LOS SBNORES P-IU.CTICANTBS

ULLOA ORTICO;¡

/MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR 1S

La vocación y lo.A. T. s. de Empre.a Aclara-dones a nuestro número anterior

Sanción por intrusismo

El Colegio de Illicanteadquiere su local social

Acto. de San Juan de Dio.en Santa Cruz de TenefifeCon gran solemnidad y brillantez

se han celebrado este año los cultosen honor de nuestro Santo PatronoSal". Juan de Dios, organizados por el::;olegio de Santa Cruz de Tenerife.

Comenzaron los actos el dia 8 conuna charla radiofónica a cargo delpresidente del Colegio, don EstebanGonzález Rodríguez, por los micro­fonos de Radio Juventud de Canarias,que resultó muy amena, exaltando lasglorias del Santo y el ejemplo que alos Practicantes dió con su apostola­do; exhortó a todos los compañerosque, a imitaciór del Santo, se entre­gasen por entero a la caridad con susenfermos, sin miramiento de los bie·nes materiales.

Se giró visita al señor jefe provin­cial de Sanidad, don Angel VinuesaAlvarez, y a continuación al señor go­bernador civil, don Manuel Balleste­ros Gaibrois, habiéndose interesadodichas autoridades por los problemasde la profesión, prometiendo al mis­mo tiempo su valiosa colaboración entodo aquello que redunde en beneficiode la Clase.

Recientemente, el Colegio Pi'ovin­cial de Alicante ha adquirido en PI'O­piedad el piso que ocupa dicho Co­legio en la calle de San Fernando dela capital alicantina.

la escl'itlll'a de compl'a fué firmada,en nombl'e del Colegio, por su presi­dente, don José Llopis Díez.

Según sentencia dtl Juzgado de Paz deTurcia, cuya copia nos ha sido remitidapar el Colegio de Badajazo en juicio defaltas seguido como consecuencia de de­nuncia formulada por el colegiado don Eli­seo García Fáñez, titular de dicho pueblo.han sido condenados los intrusos MiguelGonzález Amor y Florindo Martínez Mar­tínez.

XI relación de' .u.criptore. alo. tema••ol»re Medicina del

Tral»a;o

NECROLOGICATras penosa enfermedad, sobrelleva­

da con admirable resignación cris­

tiana, ha fallecido en Madrid la vir­

tuosa dama doña Narcisa HerreroLeón, cuya ejemplar vida consagró al

hogar, del que hizo un culto, y a nu­

merosas obras de beneficencia y cari­

dad.Desde estas páginas reciba su distin­

guida familia el testimonio de nuestro

sentido pésame por tan sensible pér­dida, y muy particularmente su hijo,

el querido amigo y maestro doctor don

Narciso PeraJes Herrero, director de

la Organización de los Servicios Mé­dicos de Empresa. En estos momen­tos de aflicción los Practicantes com­

parten el dolor que embarga su co­

razón, elevando sus preces a Dios por

el alma de la. madre amada.

i Descanse en la paz del Señor doña

Narcisa Herrero León!

Como nuestros lectores habrán podido apreciar, el número de lE­DICINA y CIRUGIA AUXILIAR correspondiente al pasado mes dema~'o llegó a su poder con cierto l'etraso. Ciertas deficiencias se obser·vaban en dicho número respecto al orden de paginación un tanto al·terado. Al buen no lectol' le habrán pasado inadvel'tidas las causas quemotivaron las ausencias de ciertas páginas, toda vez que del encarteque en ellas se incluía se podían deducir clal'amente las razones.

Pedimos a nuestros lectores disculpen las deficiencias que hubieranobservado en el pasado número, y suponemos que habl'án comprendi·do las razones que las motivm'on. Volvemos nuevamente a tomar con­tacto con ellos por medio de las presentes líneas que marcan la mill"cha normal de nuestra Revista.

Asimismo recordamos a los colegiados que todos los trabajos queconsideren 0pOI'tuno publicm' y sean de interés geuCl'al, pueden remi·til'1os a nuestra Redacción.

171. D. Feliciano Luis 01' d o ñ a naArreglli. Mondragón.

172. D. Florencio VilIoldo 'r e j e d o.Miranda·Avilés.

173. D. Fl'ancisco Ruiz Robayna. LasPalmas.

174. D. José Ol'tiz Sierra. Minas LaHerrería.

175. D. Juan José Romero Fernán·dez. Corrales.E. COBO

Al doctor Carro Amigo debemos elconocimiento de una página inédita,manus~ita, autógrafo de Marañón, re­producIda no ba mucho en el diarioYa. En ella, el llorado profesor toca---.como tantas otras veces~esa eternapreocupación suya, compañera insepa­rable de su prolífica existencia, con lacual sabía despertar el interés, llamara la entrega, orientar el camino, paraque todo tuera eso, sencillamente eso:vocación.

Hoy, de cara a los cursos para Ayu-dantes Técnicos Sanitarios de Empre-

Isa, transcribir aquí aquellos agudos

Ipensamientos, quizá sirva para reme­morar años pasados, en que no pocosde nosotros habremos reflexionado so­bre un tema tan lleno de fascinantetrascendencia.

Dice el maestro insigne: "La voca­ción mueve a la eficacia verdadera delos hombres. Todo lo que se hace sinvocación, .por importante que parezca,se marchIta como una flor. Todo loque se hace con vocación, aunque pa­rezca insignihcante, fructifica par asiempre."

y ésa, precisamente ésa, la voca­ción, es la que lleva de continuo--pro­bado está~ aos Praoticantes haciametas nuevas. Y, ahora, hacia una es­pecialización que ya empieza a vis­lumbrarse: hacia la Medicina del Tra­bajo. Porque su rico caudal se presien­te, aunque, cual el del niño al nacer,t~davía sea en nuestro país una incóg­mta a despejar. El tiempo, que midesus pasos, irá descubriendo mates su­perficies que el bruñir de la vocación

'11

transformará brillantes para reverbe­rar un mañana, acaso no muy lejano,donde el bienestar de las gentes tra­bajadoras hable por sí misma del frutode una vital custodia confiada a lossanitarios.

Sí. "Hay que hablar, por eso, ince­santemente de la vocación."

Según don Gregorio "las vocacionesson de dos categorías: las vocacionesde amor, que son únicas, intransferi­bles y desinteresadas, y las vocacionesde querer, que pueden ser múltiples,que cambian de sentido y que son, pornobles que sean, interesadas."

Partamos, pues, como él de la pro­pia vocación profesional-"una voca­ción de querer, pero con ribetes muyfuertes de amor"-para plantear enla hora presente y a los futuros cursi­llistas un problema: "que pueden es­perar todo o nada de la vocación".

La solución viene dada para quie­nes, por fuerza de su vocación, espe­ran todo de una capacitación conscien­te como Ayudantes Técnicos Sanita­rios de Empresa. Que no en vano, an­tes, esa misma vocación hízoles idó­neos Practicantes.

16 MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR

.,remuneraclon

a

las

Empresa

auxiliares

A. T. S. dede los

de los técnicos

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Trai»ajo de Madrid

Visita al Ministro deTrabajo

SENTENCIAPublicamos a continuación una in­

teresante sentencia de la Ma¡:istratu­ra de Trabajo de Madrid respecto ala remuneración que corresponde alos Ayudantes Técnicos Sanitariosde Empresa en las distintas Re¡:la­mentaciones. Es evidente su interésgeneral por cuanto deja bien sen­tado que fa remuneración mínimaque corresponde a los AyudantesTécnicos Sanitarios de Empresa nodebe ser inferior a la de los Técni­cos A uxiliares que seíialan las res­pectivas Re¡:lamentaciollé'S. Con elloaclaramos muchas dudas que hansurgido en nuestros cole¡:iados res­pecto a este asunto tan debatido.

En Madrid, a once de febrero de mil no­vc;'lenl'os sesenta y uno. Vistos por el ilus­lnsl~o señor don Jesús Dapena Mosquera.maglst~ado de Trabajo número seis de es­ta capItal y provincia, las presentes actua­cIones seguidas a instancia de una parte yco.m~ deman~ante. Mario Sancho Unrath,aSIstido del lIcencIado, debe de decir le­trado, don Ernesto Martínez Peral y porI~ empresa demandada Giralt Lapo~ta, So­cIedad Anónima, lo hace el letrado donPablo Marlínez Zaldíva~, sobre salario, y

Resultando que con fecha diecinueve deenero próximo pasado, tuvo entrada en elDecanato de las Magistraturas demandapresenta~a por el demandante anteriormen­te .menclonado s\lbre recl.amación por sa­lanos,. cuya cantidad ascIende a veintiúnmlI ciento. cuarenta y o.cho pesetas conv~mte céntIm.os, con~ra Glralt Laporta, So­cIedad Anómma;. dIcha demanda, por re­parto, c\lrrespondló a esta Magistratura nú­mero seIs;

Resultando que para mejor proveer y consuspensló~ del tér!TIino para dictar sent'en­CIa y SIn IntervencIón de las partes se acor­dó por su señoría interesar de la DirecciónGeneral de Trabajo, informe sobre el es­tado de trámite y resolución que en sucaso recaiga en el expediente so!:>re con­sulta que aparece elevado a la DirecciónGeneral d.e Ordenación ~e Trabajo, res­pecto ~e SI es de carácter mmediato o pro­lJ'amálIco el efecto del artículo 89 del Re­glamento de los Servicios Médicos de em­P!' aprobado por Orden de 21 de no­viembre ~e .l95? .en relación con el régimende salanos .mInlmos determinado por laReglamentacIón de la respectiva industriaRecibido cticho informe, se pasaron lo~autos a su señoría para lo que procediese;

.Considerando que por aplicación de 10dispuesto en el artículo 89 del Reglamentode los Servicios Médicos de Empresa laremu.neración. m.ínima de los Ayuda~tesnemcos Samtanos, no debe ser inferior

a la de los técnicos auxiliares o ayudan­tes técnicos que señala la respectiva Re­glamentación; que conforme al citado ar­tículo 27, reformado, de la misma el sala­rio legal de los "ayudantes técnicos, menespracticantes", es el mensual de mil nove-.cientas cuarenta pesetas; que dicha exclu­sión de los practicantes debe estimarse que­dó sin efecto por virtud de la aludida dis­posición de igual rango pero de fecha pos­terior.

Visto los preceptos legales invocados ydemás de general aplicación,

Fallamos que estimando en parr~ y enparte desestimando la demanda interpues­to por Mario Sancho Unrath contra laempresa Giralt Laporta, S. A., debo con­denar y condeno a di;;ha demandada a queabone al demandante: tres mil tres pesetaspor diferencia de sueldo (1), mil setecientaspesetas por parte proporcional de gratifi­cación de Navidad, mil seiscientas ochentapesetas por parte proporcional de partici­pación de beneficios, quinientas pesetas porhaberes de días del mes de noviembre ysetecientas pesetas por Plus de Ayuda Fa­miliar.-Absuelvo del resto de la demanda,y concret'amente de lo reclamado, por Plusde Nocturnidad a que alude en los incisosprimero, tercero y cuarro, del hecho terce­ro de la demanda.

(1) Entre el que figura en la Reglamen­tación Nacional de Trabajo de la lndustria­del Vidrio, como Practicante, y el que co­rresponde a los Ayudantes Técnicos Titu­lados de la misma.

También se re con(ed~ el Plusde Nocturnidad

Desestimada la petición por la anteriorse'/llencia sobre el Plus de Nocturnidad, quereclamaba el demandante, éste recurrió anteel Tribunal Central de Trabajo, que, confecha 19 de abril de 1961, resolvió a sufavor y cuyo fallo es el si¡:uiente:

«Que debemos estimar y estimamosel recurso de suplicación interpuestopor Mario Sancho Unrath, contra sen·tencia dictada por la Magistl'atllra deTrabajo número 6, en 11 de febreroJ?asado, a virtud de demanda por élformulada contra la Empresa GiraltLaporta, S. A., en reclamación sobrecantidad; en su consecuencia, con re­vocación parcial de la l'esolución re.clll'rida, debemos condenar y conde­namos a dicha empresa a satisfacer alactor la cantidad de trece mil quinien­tas sesenta y cinco pesetas por Plusde Norturnidad, confirmando la sen·tencia recurrida en sus restantes ex.tremos.»

Acompañada por el Consejo Nacional enpleno, una nutrida representación de Ayu­dantes Técnicos Sanitarios de Empresa, alfrente de la cual iba su dele¡:ado nacional,visitó al Ministro de Trabajo para hace'rlepatente la satisfacción con que este sectorprofesional ha aco¡:ido las medidas dicta­das en relación con la medicina del trabajo,tan importante para el avance social denuestro país, exponiéndole asimismo al¡:u­nas sugerencias y aspiraciones relativas alejercicio de aquéllos en los Servicios Mé­dicos de Empresa.

Seguidamente, el presidente del Consejo,el delegado nacional y el vicedele¡:ado deMadrid, pasaron al despacho del ministro,donde el señor Coba de Bias habló a éstede algunas cuestiones pendientes COI! moti­vo de la aplicación del Reglamento que losregula. Don Fermin Sanz Orrio prometiódedicarles la atención que merecen, puesdijo: "La medicina de empresa es una pen­diEnte en la que todos estamos comprome­tidos, y sobre la cual ya no podemos vol­vernos atrás."

El señor Sanz Orrio dispensó a sus vi­sitantes-que salieron muy complacidos­las deferencias con Que siempre distin.'.?ue

. a los Practicantes, exhortando a los A yu­dantes Técnicos Sanitarios de Empresa parase¡:uir colaborando con su manifitsto en­tusiasmo en el progreso de la medicina so­cial.

Comida de

confraternidad

El día 1 de mayo, festividad de San JoséArtesano, los Ayudantes Técnicos Sanita­rios de Empresa madrileños se reunieronen un popular restaurante para celebrar laprimera comida de confraternidad.

Ambiente grato, de fraternal camarade­ría, de verdadera hermandad, vióse anima­do con la presencia de una elegante concu­rrencia femenina, esposas, hijas y familia­res de compañeros asisl'entes, que con sualegre simpatía dieron al acto belleza ycolorido.

No hu\:>o invitaciones especiales ni me­s~ presidencial, ni discursos. Tan' sólo elvlcedelegado, señor Fernández, levantó sucopa ara hacer un brindis, al que fuécorrespondido efusivamente; poniéndose demanifiesto cuán conveniente es que se pro­dIguen estos contactos, ya que con ellos~e ~trechan los lazos de amistad y compa­nensmo en pro de un común objetivo: uni­dad de la Clase. ~o~ laboratorios C. E. P. A., Juste y An­

tibIótICOS, S. A., una vez más, obsequiarona los comensales con presentes que acre­diran su habitual gentileza y prodigalidad.

Como remate final se bailó a los com­pa~es de una moderna orquesta, hasta bien~alda la tarde. Cerrándose así una felizJornada.

Y, ahora, a esperar el año próximo.

MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR 17

NO HA.Y NOMBRE SIN ¡HOMBRE

és obligado en todos los casos en que unhombre se. hace cargo de una institu­

ción, entidad o colectividad, sea cual fue­re su configuración, el presentarse )' pre­sentar a todos los seíiores que integran elConsejo rector al dar comienzo a su fun­ción administrativa, a fin de que sus diri­gidos tengan conocimiento de quiénes sonlos señores que componen el Consejo deadministración de su entidad.

Pero en este caso, además de ser proto­colario, me es muy agradable, tal vez por­que ahora vuelvo al puesto en el que pien­so desarrollar una labor que no me fuéposible desarrollar en sus comienzos parfalta de reservas económicas, ya que paralo que tengo pensado no existía entoncescapital suficiente.

En la mayoría de las naciones que ca­minan a la cabeza dé Europa, en el ordende progreso, la idea de Previsión y Ahorroestá tan generalizada que se puede asegu­rar que no hay entidad o agrupación, tan­to en artes y oficios como en profesiones,que no tengan un denominado Montepío oPrevisión al que dediquen un extraordina­rio interés por considerar que él constitu­ye un verdadero nexo de unión entre losprevisionistas, ya que este organismo sólomantiene' como postulado sagrado la ayu­da a las viudas y huérfanos, así como tam­bién a los propios previsionistas en los ca­sos de disminución física para el trabajo, .tales como invalidez y vejez.

Nosotros no entendemos de luchas, sólovenimos con un solo y determinado obje­tivo: administrar, cumpliendo y haciendocumplir inexorable'mente los Estatutos yReglamento de nuestra Previsión procuran­do ver la forma de aumentar las prestacio­nes establecidas sin olvidar la forma ad­ministrativa de seguir con mucha cautelael desarrollo económico de la Organizaciónque se nos ha confiado, ya que el exceso

de alegría en la administración 110 sueleir acompañado de los éxitos.

Espero, porque ya tengo expe'l'ienciá paraello, que los señores delegados nos presta­rán una valiosísima ayuda procurando ve­rificar la cobranza y los pagos con- la ma­yor diligencia a fin de cooperar con efica­cia a la administración central.

Es posible que a fin de· atemperamos alos tiempos y a las circunstancias, nos vea­mos obligados a modificar o, mejor dicho,a proponer' la modificación de algunos ar­tículos, ya que la experiencia nos ha de­mostrado la imperiosa necesidad de verifi­car su modificación en bene.ficio colectivo.

Se da con frecuencia en la escala de ac­tuaciones emotivas el hecho de una inde­terminación de acción, pero que aun asi,tal fenómeno no impide la consumación deun propósito que tuvo su origen en unaimpresión sintonizada con algo íntimo queprodujo el ansia de manifestación en laverdadera razón de la vida que gobiernalos actos de los seres llamados racionales;no concibo ell paso por la vida sin dejaruna estela de cariño a través de sus obras;muchos compaíieros, antiguos y modernos,han luchado y luchan por elevar el pres­tigio profesional en todos los órdenes; yde esas luchas y de esos sacrificios nos be­neficiamos todos, y mi pensamiento no esotro que corresponder a esos sacrificiosprofesionales, con lo que yo creo saber ypuedo hacer en el orden económico"admi­nistrativo, manteniendo el rango de nues­tra Previsión, haciendo todo lo humana­mente posible para mejorar las prestacionesactuales ampliando también, en lo posible,alguna nueva que considero de gran utili­dad colectiva.

Voluntad y comprensión del bien común,reconocimiento profundo del dolor y de lanecesidad del prójimo, son precisas para eldesempeño de nuestra función rectora en

el organismo previsor de nuestra profesión.La función directa y directiva de una

Previsión de tipo mutuo-benéfico encierrauna serie de particularidades que la dil­tinguen de otras sobre las cuales es impo­sible aplicar las tablas actuariles de SeRu­ros ya que precisan, para cumplir los finesde su creación, estudiar muy matemática­mente los distintos conceptos de ingresosy gastos sin olvidar que por carecer deltipo puramente comercial, no se debe es·catimar nada dentro de la ortodoxia admi­nistrativa de acuerdo con la legislación vi­gente.

La función financiera ha de tener .unrango destacado porque al flujo constantedel dinero del comple1jo primas o cuotas,y de siniestros o seguro se unen la necesi'dad de una sana política de inversiones dereservas que no pueden relegarse a planosecundario, sino que debe ser esencial, yaque de este juego administrativo dependela buena marcha económico-administrativadel organismo previsor.

Con esta ¡eclia en que por vuestro de­seo reanudo mis tareas administrativas alfrente del Consejo de Administración denuestra Previsión de A uxiliares Sanitariosde España, saludo profunda y cariñosa­mente a los Consejos General y Provincia­les, a los delegados de Previsión y, en gene­ral, a todos los previsionistas, con el ruegoencarecido a los señores delegados que meayuden para poder llegar a la consecuciónde< algunas mejoras que el Consejo tiene enproyecto, además de algunas otras aporta­das por esta presidencia romo comienzo desu segunda etapa presidencialista; en ellopone marcado intaés todo el Consejo dePrevisión, ya que pensamos que nue.~tro

organismo ha llegado ya a su mayor edady es hora de que lo demuestre. i Que Diosnos ilumine!

E. ANGULO.Presidente del Consejo de

Previsión.

SOCORROS DE DEFUNCION PAGADOS HASTA FIN DE ABRIL DE 1961

PAGADOS A LOS BENEFICIARIOS DE:

18.053.920,- Ptas.

D. Avelino Rodríguez Rebollm', de Gijón (Asturias) oo. oo. oo. oo. oo. oo. oo.

D. Pedro Fernando Río Revuelta, de Burgos. (Fallecido en Madrid.)D. Pedr'O Alcántara l<'dez. Serrano, de Mor'al de Calatrava (Ciudad Real)D. Sixto Fer'nández Valero, de Gr'anada. (l<'allecido en Carabanchel Bajo,

i\'Iadl'id) ." oo' oo. oo' oo' .oo oo. .oo oo. oo. .oo oo. oo. oo. oo. oo. oo.

D. Domingo Tornos Martínez, de El TormilJo (Huesca) oo. oo. oo'

D. Diego Bl'iones Martínez, de Baños de la Encina (Jaén) oo. oo. oo.

D. Constantino Armas Lerena, de Matute (Logroño) oo. oo. oo ••••• oo

D." María José CastilJo Acuña, de Madrid ... ... oo. .oo oo. oo. oo. oo.

D. Clemente Rodríguez Rubio, de Madrid oo. oo. oo. oo. oo. .oo oo'

D. Antonio Ruiz Cervantes, de Málaga .oo oo. oo. .oo oo. oo. oo. oo.

D. Benito Galilea Mues, de Los Arcos (Navarra) oo. oo. oo. oo •• oo

D. Aquilino Alvarez Novas, de Salvatierra de Miño (Pontevedra) oo.

D. Félix Ruiz SomavilJa, de Santander' oo. oo. oo. oo. oo. oo. oo. oo. oo. oo.

D. Domingo Gellida Benet, de Mas de Bar'beráns (Tarragona) ... oo.

D. Gumersindo Vargas Palacios, de Toledo. (l"allecido en Madrid.)D. José Molinero Jiménez, de Zaragoza oo. oo. oo •• oo oo.

D. Angel Andía Almau, de Cabañas de Ebro (Zaragoza) oo' .oo 'oo

12.000,­7.000,­8.000,-

8.000,­8.000,­7.000.-

13.000,­7.000,­8.000,­8.000,­8.000,­7.000,~

8.000,­8.000,­8.000,-

13.000,­13.000,-

151.000,- Ptas.

TOTAL PAGADO HASTA FIN DE MAYO DE 1961

18 MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR

18.204.920, Ptas.

ANTIBIOTICOS .

HEOPENYL ~400»

~GRüNENTHAle a

Stolberg-Alemania

300.000 u. i. penicilina-G-antihistamínica.

100.000 u. i. penicilina-G-sódica.

EOPENYL ~forte»

800.000 u. i. penicilina-G-antihistamínica.

200.000 u. i. penicilina-G-sódica.

OIDROTHENAJ

20 % pantotenato de dihidroestreptomicina.

80 % sulfato de dihidroestreptomicina.

Corresp. a 1 gr. base libre.

SUPRA GRUNIClNA

400.000 u. i. penicilina-G-an1:ihist~mínica.

100.000 u. i. penicilina-G-sÓdica.

0,5 gr. Didrothenat.

PARAlEBIN

400.000 u. i. penicilina-G-oxi-procaína.

1 gr. Didrothenat.

Concesionario para España:

PENICILINA· RETARDADA· ANTIHISTAMINICA

(Sin procaína)

- Eliminación de alergias procaínicas.

- Aumento de los niveles séricos.

Neopenyl: 36-48 horas; Neopenyl «Íorte»: 3-5 días.

- Perfecta tolerancia local y general.

..,

PANTOTENATO de Dihidroestl·eptomicina.

- Optimo índice terapéutico.-- Reducción del peligro de lesión del VIII par

craneal.- Tolerancia superior al sulfato de estreptomicina..- Posibilidad de la inyeccjón intravenosa gota q

gota.

DIDROTHENAT + NEOPENYL

- PotenciaGión de la acción antibiótica.- Aumento del radio de acción.- Eliminación del riesgo de alergias procafllicas.- Perfecta tolerancia local y general.

DIDROTHENAT + PENICILINA TUBERCULOS·TATICA

- De eficacia especial en el tratamiento local deprocesos fímicos.

- Opt~mo índice terapéutico.--'- Amplio radio de acción.- Penicilina-G-oxi-procaína: única penicilina tu-

berculostática.

MEDICAMENTOS INTERNACIONALES, S. A., «MEDINSI\»

BAR C E L O N A: M A D R 1 D - t: S E VIL L A:

e=

Paseo de Gracia, 69

Teléfono 28· 01 . 01

General Pardiñas, 10

Teléfono 236 - 35 . 10

Avda. Heliópolis, 13

T e l e f o n o 35016

MEDICINA y CIRuolA AUXILIAR 19

Consideracionesprofesionales en

sobre laslas minas

enfermedadesde mercurio

L A frecuencia con que vemos en nuestra consulta casosde perforaciones del tabique nasal, lesiones de las alas

de la nariz y del pabellón y conducto auditivo y espasmosde la glotis y otras localizaciones en obl'el'os de las mi·nas de mercurio, nos ha movido a prepal'al' un tI'abajo so­bre las enfermedades profesionales en este tipo de minasy sus fábricas, ya que tenemos la segul'idad de que con unaselección del obrero, mediante un reconocimiento racionaly con un gasto mínimo de la empresa, se puede logl'ar unaI'educción de más de un 90 pOI' 100 de lesiones, sobre todoen estos momentos en que se están modernizando las fá·bricas, cambiando el sistema de calcinación, suprimiendolas imperfectas muflas por model'llÍsimos hornos rotativosy costosísimas chimenas para evacuación de humos a lar·ga distancia.

De todo lo que ocurre en una mina de cinabrio se leecha la culpa siempre al meI'curioj en realidad, en las mi·nas de Astul'ias son contados los casos de hidl'argirismojen los últimos diez años, y según datos por nosotl'os reco­gidos, sólo cuatro casos han rebasado el «dintel de satura·ción», presentándose el clásico temblor y la estomatitis.Nos hemos puesto en contacto con el doctor DomínguezLlorena, de Almadén. Allí el mercudo se encuentra enestado nativo, en ocasiones en grandes bolsas líquidas,siempre impregnando las pizarras del silúrico y siempretambién sin la más ligera contaminación de otra sustan­cia tóxica.

Nunca han visto ni una sola perforación del tabiquenasal de origen laboral, ni un espamo de la glotis súbito,en plena jornada laboral, ni una queratodel'mia plantar,ni una úlcera tórpida que se curaba cuando el obreroagotaba sus vacaciones; allí no hay más que el síntomainicial en el 90 por 100 de los 3.000 hidrargírlcos vistos enquince años: la estomatitis y el temblor. Es Asturias laprovincia más rica de mercurio de España, exclusión he·cha de Ciudad Real que, con su Almadén, es la 'más I'Ícadel mundoj pero entre nosotros se explota el cinabrio apartir del mispikel o del rejalgar (sulfuro rojo), el pri·mero con un porcentaje de arsénico del 0,55 por 100 apro­ximadamente y el segundo con una cantidad variable dearsénico, que oscila entre el 5 y el 15 por 100, con Ulla pro·ducción en una sola empl'esa de Ullas 35 toneladas, mensua·les de arsénico puro.

y así es, en efecto; todas las lesiones que encontramos,salvo cuatro casos de hidrargirismo y muy pocas silicosis,son debidas exclusivamente a lesiones' al'senicales. Y nonos queda otro recurso que recordar, un poco por alto, lafOl'ma de actuar del arsénico sobre el organismo, ya queconociendo su acción podemos seleccionar el personal aptoy adoptal' las medidas pI'eventivas para ver desaparecerde una vez las terribles lesiones que en ocasiones pl'e·

senciamos. Se trata de un metaloide trivalente, sólido •de color gris acerado que se encuentra en la Naturaleza ba.jo diversas formas, ya que en estado nativo, ~'a en formade sulfuros o fOI'mando parte de algunas aguas minel'alesy encontrándolo, como elemento bió~eno que es, en el 01"ganismo de animales y ve~etales.

Localmente el anhídrido arsenioso, como los lIemás comopuestos al'senicaJes, pI'oduce efectos cáusticos sobre lapiel, sobre todo cuando está desprovista de epidermis;por esta manera de actuar sobre la piel altel'ada, Lanue·longue llamó al anhídrido arsenioso «cáustico inteligente»,y esta desigualdad de comportamiento es debida sin dudaa que los liquidos que imp.'egnan los tejidos sinen de di·solvente al cáustico, agrandando más y más las lesiouesiniciales.

Por la mucosa digestiva, por todas las mucosas y porla piel herida se absorbe rápidamente. Las gmsas dificul·tan la absorción de modo evidente y son manifiestos losfallidos envenenamientos históricos con arsénico, cuandola víctima entl'aba en sospecha e injería grandes cantida·des de grasa. La intoxicación por el arsénico (arselúcismo)puede ser aguda o crónica y la dosis tóxica es variable, se­gún el compuesto arsenical, teniendo en cuenta qllC loscompuestos inorgánicos son mucho más tóxicos que los 01'·gánicos. La intoxicación crónica, que es la que nos inte·resa (aunque en ocasiones tengamos que enfrental'noscon una aguda), empieza por empacho gástrico, algunascrisis diarreicas, gastralgias y otros trastornos variablesy poco característicos. A estos síntomas gastl'ointestinalessiguen el catarro laringo-bronquial, con inHamación simulotánea de la mucosa nasal y conjuntival. En fases másavanzadas, el enfermo está muy predispuesto a lesionesgánicos. La intoxicación crónica, que es la que nos inte·tan de manera secundaria. Más tarde aparecen alteracio­nes del sistema nervioso, sensitivo y motor, consistentesen parestesias, neuralgias y parálisis, de comienzo en losmúsculos extensores del pie y que suben hacia la raíz delos miembros, teniendo los cal'acteres de parálisis ascen·dentes. Su acción sobre el centro respiratorio es clll'iosa,hace cada vez menos imperiosa la necesidad de respiral"El anhídrido al'senioso y el rejalgar producen efectos de·pilatorios como se pnede demostrar en todos los ganadosque se pastorean en las proximidades de las fábricas. Elestudio toxicológico del arsénico ha de encontmrse en eldel anhídrido arsenioso, que es la causa del 90 pOI' 100 delas lesiones con qUe nos encontramosj es tal su podercáustico y su acción destl'uctiva sobre los tejidos, que le·siona las mucosas inflamadas, destruye la pulpa dentariay se ha empleado en el siglo pasado y aún en los pl'Ímerosaños del actual, como único tratamiento de los epiteliomascutáneos gigantes, sin posibilidad quirúl'gica, para lIestruir

WLABORATORIOS

LASA

REGULADOR FISIOtÓGICO DEL APARATO DIGESTIVO20 MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR

grandes masas de neoformación; su acción era enorme­mente dolorosa, pero destruía sin hemorragia.

En 1922 en el Instituto del Cáncer de Londl'es se hicie­I'on expel'imentos con aplicación a I'atas y cobayas de unasolución de lIcor arsenical Fowlel', slU-giendo cánceres es·pinocelulares en los sitios de aplicación. Es un hecho co­nocido y pel'fectamente estudiado la al)etencia del arsé­nico POI' el tejido epitelial y así se dan casos de epitelio­mas, tras plazos más o menos lal'gos, a veces de muchosaños, do convivencia con el tóxico; ¿se t1'ata de una ac­ción irritante del arsénico sobre células pl'edispuestas, obien los comlmestos de arsénico son capaces de cambiar elmecanismo colesterínico de los tejidos epiteliales y darlugar a la fOl'lnación de carbUl'os cancerígenos'! (Veláuquez.) Las pl'Ímeras observaciones de cánceres arsenica­les se deben a J. A, Pal'is, que obsCl'Vó que algunas vacasde los alI'ededoJ:'os de unas explotaciones inglesas, presen­taban en el lomo lesiones tumorales cutáneas evidontes.

Por otl'o lado, el arsénico se ha empleado y se empleacomo medicamento de efectos altamente curativos, y noqueremos pasarlo por alto, ya que en ocasiones los obrerosque lo lIIanilJUlan se benefician de sus propiedades farma·cológicas, Véase si no su aplicación en las anemias en queaumenta el número de glóbulos rojos por excitación dela función hematopoyética, su acción dinamogéllica <¡obreel sistema nervioso, su acción en los estados pretuber­culosos, etc.

Por todo esto cl'eemos que el reconocimiento sistemáti­co a la hora del ingreso y con la frecuencia necesal'ia, seráel arma verdaderamente eficaz en la pl'evención de laslesiones laborales en esta clase de explotaciones. Recono­cimiento lo sllficientemente amplio que abarque la insu­ficiencia reSI)Í1'atol'ia nasal (desviaciones de tabique, Cl'es­tas, rinitis hipertróficas, rinitis ah-ófica, etc.), laringo­bl'onquitis, h'astol'nos digestivos con sospecha de ulcusgástl'Íco, estado de la dentadul'a, del'matosis en todas susformas, insuficiencia cardio-renal o hepática, etcétera.Exigir al obl'ero una cuidadosa higiene, obligándole a laducha con jabón a la terminación de su tarea, cambiandoademás totalmente sus ropas de trabajo. Es fundamentalexplicar a todo trabajador qué tipo de tóxico tiene quemanejar, qué pOl'juicio le podl'á repodar si se abandonay que no le oCIllTirá nada si hace las cosas como esdebido,

Lo que pl'oduce la mayor parte de las lesiones arsenica·les y aun hidl'argíricas, son los humos y polvos de las fá­bdcas de calcinación hasta ahora in taladas a boca mina,

Daría risa, si no fuel'a que la pena y el sentido humani­tal'Ío nos fI'enase en seco al ver a aquellos obl'el'os mo­verse entre una cOI'tina de humo amal'illo cal'gado deanhídrido m'senioso y de vapol'es de mercurio y con laúnica I)rotección de un pañuelo colocado sobre la Cal'a, aluso de un ah'acador de bal'rio. Pel'o afol'tlmadamente, estoIlel'tenecc a la historia o pertenecel'á dentro de muy pocotieml>O, con la SllStítución que se está realizando de las"iejas muflas de calcinación poI' los hornos rotativos y defuncionamiento semiautomático. NosotI'os hemos emplea­do para la pl'otección de los obrel'Os de las muflas, quesistemáticamente se niegue al uso de la esponja, unas com­presas de gasa tupida sumergidas en grasa caliente o unacapa de gasa y oh-a de linitul, generalmente 10 ó 12, y pues.ta a la m<lnel'a de mascal'iIla qUÍl'ñrgica, logrando muy bue­nos resultados. Recomendamos siempl'e al obrero que no seafeite antes de la jOI'nada labol'al, ya que las heridas po­drían dal' lugal' a lesiones cutáneas. Los minel'os no de­ben entrar inmediatamente después de las explosiones de

la dinamita, puesto que en estos momentos se libera mu­cha cantidad de anhídrido arsenioso y la ventilación en­tonces se debe hacer de una manera más enérgica. .Enlas explotaciones muy profundas y en las que los t1'abajosdatan de muchos años o de otras épocas, al personal hayque dotarlo de botas altas de goma y no de mediacaña, yaque si entra el agua en los pies los macera a través de lashonls de trabajo y, por la gran cantidad de arsénico solu­ble, se producen esas queratodermias y úlceras plantaresde tan difícil solución.

Las perforaciones del tabique nasal tienen su comienzosiempre en el área de Kiesselbach y previa formaCIón deuna escala, donde se encuentra el máximo punto de fric­ción del aire inspirado; la caída de la escara deja al des­culJierto el mucopel'lcondrio, que se defiende, perO que alfin sucumbe en un punto dejando al cartílago sin defensa;a continuación la pared formada por el otro mucoperi­condrio y la mucosa, sucumbe atacada por ambos lados1)01' el cáustico; pero lo mismo la mucosa nasal que el mu­copericondl'io, se aferl'an al cartílago en el borde librede la l)ertoración, tratando de protegerlo, y, en efecto, lopl'otegc si en este momento se aleja al enfermo de supunto habitual de trabajo, pel'O si continúa allí la destruc·ción de la paI'ed intra-nasal es completa. Yo he visto mu­chos lesionados de este tipo, y en algunos la sola contem­plación de la perforación nos dejaba mal gusto, haciéndo·nos penSaI' muchas hOI'as en estas lesiones; en un caso enque ya no existía más que una parte de tabique posteriorse visualizaba a la exploración nasal por rinoscopia an­terior, el rodete tubárico y la trompa del lado opuesto;en otro caso no existía o, mejor dicho, no exIste, porqueahí está el lesionado, nada de paI'ed, media nasal, sóloel l'afo modio paI'a formar los orificios nasales y de techo¡la lámina cribosa! Había quien decía que estas lesioneseran pl'oducidas por el mismo obrero, mediante una fdc­ción con el dedo pulgaI' e índice untados previamente conarsénico. Esto no es posible, ya que actualmente no esreivindicable, y, por otro lado, no hay quien JIegue conlos dedos hasta más allá de la porción media del tabiquenasal. Y aquí precisamente ha de actual' el médico de em­presa, ya que la perforación inicial no tiene importanciay si el obrero no tiene taras nasales, como debe de serobligado para entral' a trabajm' en e,stas empresas, conuna pomada grasa, la perforación no continúa.

Las respuestas laríngeas a la agI'esión del tóxico se ma­nifiestan por un eSl)aSmO de la glotis, en ocasiones tanenérgico, que obliga a la hOSl)italización del enfermo en unaexpectación armada y con oxígeno y cardiotónicos; re·cuel'do una crisis de este tipo en un jefe del departamentoquímico de una empresa, en que hemos estado a punto depracticarle una traqueotomía; en este caso el número derespiraciones estaba muy dismimúdo precisamente porla acción del arsénico en los cenh'os respiratorios.

Actualmente, los terrenos próximos a las explotacionesdel cinabrio astul'Íano son un páramo, donde la vegeta­ción ha dejado de existir; en sitios algo más lejanos elganado sufre las consecuencias del arsénico; pero todosespel'amos que con las grandes modernizaciones que seestán llevando a cabo en todas estas empl'esas, no estarálejano el día en que nuevamente hagan su aparición laspraderas verdes, los frutales e incluso las flores, y en estemomento es seguro que las enfermedades profesionalesde este tipo sólo pertenezcan a la historia.

Dr. Vital A. BUYLLA(Miel'es)

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MHD.JCINA y empotA ApxlI U8 21

OLIGOFRENIANotas,brevessobre-o LIGOFRENIA significa deficiencia men­

tal. La palabra está compuesta por aosraíces griegas: óligos = poco, y pileren =inteligencia. Es dócir, poca inteligencia,

Esencialmente puede afirmarse que se Ira­la de una dttención del desarrollo inte­lectual consecutivo a un anormal u defi­ciente desarrollo cerebral. No obstunte, con­viene aclarar que la oligofrenia no es unamalformación exclusiva de la inleliRencia,sino que se trata de un décijit glOoal dela personalidad, aunque de un tono muchomás acusado y apreciable en esa esfera psí­quica.

La dztención del desarrollo cerebral pue­de deberse a factores genéticos, es L/eClr,constitucionales; a consecuencia de lesio­nes producidas en er nacimiento, o a cier­tas enfermedades padecidas durante la in­fancia. Esta etioloRía nos lleva a una pri­mera clasificación de I a s oligojrenias:primarias y secundarias, respectivamente.

Para algunos autores las deficiencias olesiones cerebrales solamente se encontru­rían en los grados más av'anzados de de­ficiencia mental; no así en los primerosgrados. En estos casos hablan de fJiigofre­nias esenciales, o sea, sin alteración algu­na de los estratos anatómicos. Invisibles,al menos, alojo humano. -

Cuando se habla de oligofrenias es muycon veniente aclarar, en este nivel de la dl­vulRación, que no es lo ñzismo el términodeticienr..: mental que enferñ1edad mental.Se trata de conceptos de contenido dis­¡into. En ti primer caso nos hallamos conun sujeto incapaz-mr,s o menos-de al­canzar un Rrado de desarrollo concordantecon su edad (se supone, claro es, el ni,velcultural de su ambiente y los medios edu­cativos empleados), debido a una incapaci­dad primaria intelectual que le im¡¿iJe apro­vecharse de la exveriencia y de la facultadde aprender. La enfermedad mental, por elcontrario, suele presentarse en sujetos co­rrientes, de inteligencia normal. Empero,alRuna vez encontramos la enfermedad men­tal asentando en un oliRofrénico.

Clínicamente, o SLa, por las manifes.ta­ciones que presentan los deficientes menta­les, Kraeppelin, médico psiquíatra alemán,estableció una clasificación de una f?l'an uti­lidad práctica. Esas manifestaciones se ha­llan en relación directa con la intensidad yRrado de déficit. Son éstps: débiles men­tales, imbéciles e idiotas. La enmarcacióndentro de eS{Qs Rrados es de una realidadmuy exacta.

DÉBIL MENTAL.-EI débil mental vienE atener una edad superior a los cuatra añosmentales, que puede Ile¡¿ar a los seis, ocha,die?, y poco más. Según sean los OllaS deesa inteliRencia podrá suplir mejor o peorsus deficiencias con la i!!}ilación y el apren­dizaje. El greda y capacidad de aprendizajedeterminará la forma de defenderse en lavida.

El exacto diaRnóstico dtl débil mentulofrece dificultades en ocasiones. Más enlos Rrados extremos, en las aproximacionesal sujeto normal, por una parte, y cuandose acercan a la imbecilidad, De todos mo­dos, lo que imoorta es un examen eoscruplI­loso y amplio, que abarque todos los as­pectos del individuo..Saber hacerle pruebasen las que se vea privado del auxilio de

la rutina, para ver cómo fracasan. Una co­laboración inestimable la prEstan los lla­mados "test" de medida de la. i/l/eliRencia.

IMBÉCILEs.-La edad mental de éstos norebasa los cuatro años. O lo que es lo mis­mo, no son capaces de aprender lo Que uf'!niJio normal que paSE de esa edad cronolo­Rica, No obstante, sí que pueden desa~rollarfaenas sencillas, pero pummente mecalllcas,en las que pueden rendir tanto o más queun sujeto normal. Ciertamente que sm Ini­ciativa propia alguna y siempre bajo di­rección.

El imbécil no tiene noción de las cosasabstractas, ni es capaz de establecer com­pame/ones,

lDIOTASo-Es el wado de mayor deficien­cia. No sobrEpasan la edad mental de unnhio de dos años, y su vida es enteramenteveRetativa; sin pOSibilidad alRuna de apren­dizaje, con independencifl de los mtentos ymétodos. Su lenguaje, que en buena partEse caracteriza por sonidos Ruturales, ape­nas llega a ser ar{jculado. Tienen una. inca­pacidad absoluta para autovalerse, m aunpara las más elemental.es necesidades. o

Una pregunta suele hacer el no ImclQdo:¿dónde acaban unos y comienzan otros?¿Cómo saberlo? Ciertamente tiene o sus es­collos en Especial, ya lo hemos mdlcadoarribd, cuando son zonas fronterizas. Sinembargo, la práctica y 'familIaridad IIOShacen la cosa no tan dificultosa. Y estose adquiere siempre- en los frenocomios yotros centros de educación y asistencia. Másaún: una ayuda nada despreciable nos laproporcionan los llamados "tests" o pruebasdE' la inteliRencia.

IDIOTA MONGOLOIDE.-Es una forma deoliRofrenia especial propia; variedad fácil­mente reconocible por la confiRuraciónmonf?ólica de la facies, es decir, semejantea los mongóles. No abundan, pero no yasólo porque no nazcan, sino más bien por­que mueren en tempranas edades, comoconsecuencia de una escasa resistencia 01'­¡¿ánica. Cualquier trastorno respiratorio oRástrico ES lo suficiente para acabar conellos.

Por lo que se refiere al Rrado de inte­ligencia, suelen ocupar las escalas másbajas.

Edad mental, "test" de medida de la in­teliRencia·, cociente intelectual. He aquí unosconceptos que EoS preciso q,IJlicar al hablarde oliRofrenias.

EDAD MENTAL.-Es la edad que corres­ponde a la inteliRencia, con independenciade la edad cronolóRica. Para conocerla, lospsicóloROS hall establecido unas escalas dela inteligwcia que sirven de tipo-patrón.De acuerdo con ellas, la edad me1tal esaquella en ql1e se han resuelto todas laspruebas correspondiente5 a ella, señaladasen las citadas escalas. Los puntos alcanzadosse convierten en años o meses.

"TESTS".-Y a se ha dicho sirven paramedir la inteligencia. Se denominan tam­bién pruebas. Consisten en una serie depre¡¿untas debidamente escalonada$ a lasque deberá contestar el observado. En otras,consiste en interpretar, comparar, etc., unasláminas, cuadros o resolv·er problemas prác­ticoos. El pedaRoRo Decroly ha 'definido los"tests" como "una experiencia corta quese hace sobre l/na función mental, experien-

eia en lu que los elementos están bien de­terminaaos y a la cual se somete a Ufl

IIldlvtaUO En condiCiones precisas". éxistenIIlfinidad de ellas:' sin(étiws, analiticas, aela intetigencia prácLica. r se revisan sincesar, en permanente actuali?,ación. Sin em­barRO, Ladas las modifica¡;iones Riran maso menos alrededor de las pruebas de Bmet-Simón. .

La supEración de cada prueba se valoraen puntos, y la suma de éstos nos dan losmeses o anos. Cada escala cQncede ullapuntuación, a la aue debemos ajustamos.Oe este modo, la edad mental es conocidam¿dlGnte una senCilla operación aritmética.

El mérito de hab&r hallado una medidade la inteli/?encia, dicho seu de paso, seaebe a Binet. Sus primeras investiRacionesse remontan al año 1895, y su 'primera es­cala data de 190?i. Otras investiRaciones si­Ruieron, prop¡(ls V ajenas, que cone{ujerona la hoy um vasalmente consawaaa esca­la de BIIlé/-Simon.

DI/?amos que Iloy día es muy utilizadala reviSión de Tennann y colaboradores.llamada Stanford, la cual parece superaventajosamente a/Runos errOrES observablesen la escala de Einet-Simon. Consta de82 "tests" 36 nuevos anadidos a ésta.

COClEmE INTELECTUAL. - Es la relaciáneXistente entre la edad mental y la crono­tÓRica. Por este cociónte conocemos cuán­do un sujeto es normal, suoerdotado o in­fradotado. Una bueolG magnitud es la pro­puesta por el americano ::itern, la cual pa­rece dar más se/?uros Y constantes índices,con independencia del medio E'Il que se ap/¡­ca y el nive! cultural o s.ocial del e.>.amllla­do. Su fórmula es ésta: C I (cociente inte­lectual) = E 1 (edad intelectual o mental):E A (edad en años o cronolóRica). En elniño normal El!' iRual a I (uno), o expresa­do en tanto p.or ciento, iRual 100. Así, elsup:rdotado pasa de 1, Y el infradotado nolleRa.

Al hablar de estos conceptos y su apli­cación, es fácil surja una duda: •. ¿Y al tra­tarse de adultos?". se dirá. Es muy selle/­110. Basta conocer dos 'hechos: la illteliRen­cia no creCE' ilimitadamente durante la vida,silla que su dzsarrollo termina a ciertaedad (para unos, a los trece G/ios; paraotros, a los dieciséis). Por otra parte, toda­vía no se ha demostrado que la inteURen­cía pueda decaer a lo larRa de la vida.

Así, pues, cuando se trata dE medir laedad mental de un adulto, se toma comoedad cronolóRica del sujeto la seiia/ada porla propia escala, que, como hemos dicho,oscilará d "ntro de esas edades límites men­cionadas.

Hemos hablado de los wados clinicos deoliRofrenia. A hora, una preRunta: ¿Qué co­ciente inteleciual corresponde a los distin­tos wados? De un modo aproximado pue­de afirmarse que un C I de O a 19 corres­Donde a la idiotez; de 20 a 49, a la im­becilidad, y de 50 a 79, a la debilidad men­tal (moronismo) A estos efectos existen losllamados "casos fronterizos", que van de80 a 99.. En otra ocasión nos ocuparemos del po­deroso movimiento promovido y encabeza­do par la doctora María Ego.., hLÍIIRara delIacimiento y afilJcada tiempo ha en Suiza.Sus eficaCES experiencias en d terreno dela recuperación de los deficientes mentales"amenaza", al decir de doctos de la OrRa­nización Mundial de la Salud, con despo­blar las instituciones destinadas a Ellos, dadoel alto porcentaje de recupzraciáll que seobtienen con sus métodos

Manuel PEREZ RIVERA(Teruel)

ti IWOI AGWA HIPOf)ERMlCA IICONOCIDA y fXUNDrDA IN El MUNDO ENUIOPídontas en formad O" o' to pedio S y bozo res médicos.Oec. A •• 1M' .. ~6ft avréZo ., oc.... h..,xidobl.. COfripf.~ gGlantizaelcl.

•• todoe "" largo. y cohbrn, tm.l largo y eodo.

fA8RlOUI MUI1tAINE Ir1tISTlUMENTS DI CHIIURGII MURn (Hov'•• GarottM).~

fntormad6n~ INSnTUTO ORTOPEOICO «SABATb - (aJlt (~3-5-7. BoneIo.e ,,-'

Fernando MUÑOZ CA~POSBuenos Aires (Argentina)

a todos es tarea difícil. Cuando la heren­cia ha marcado una tendencia t'emperamen­tal determinada, la voluntad nada puedehaser para corregirla; pero la timidez ad­o irida por una equivocada educación opor un ambiente desfavorable puede y de­be ser vencida por la voluntad. Por esose re:omienda la autosugestión.

El tímido ne;esita sentirse protegido ysaberse necesario; de ahí que existan pe­queños "trucos" para ayudarle: ante susilencio, hal-Iarle en f-orma ininterrumpi­da, no forzarlo a senl'arse si desea perma­necer en pie, elogiJr su elegancia, Sl,l a~-

N O es la primera vez que desde las plÍ/d-nas de las revistas especializadas, como

la nuestra, se haya señalado el peliRfo quela mosca común o doméstica siRnijica pa­ra el ser humano. Sin embarRO, ese peligrono s~ hizo recalcar desde d punto de vis­ta estadístico, qt/e analiza con cifras, lamagnitud que el desarrollo y proliferaciónde estos dípteros logra alcanzar. Por ell.ose hace necesaria la información en estesentido, de tal suerte que la instrucciónsanitaria del hombre vaya miÍs allá de la.que actuahn~nte posee.

Generalme.'l1e se adopta una actitud deindiferencia ante la presencia de las mos­cas y se ignora hasta qué punto pueden"articipar éstas en la propaRación de en­fermedades. Es notorio ver cómo se po­san sobre los alimentos disponibles paraser inf,?eridos, sin que reparen la mayoríade las personas en su consumición, previolos recaudos hiRiénicos.

La mosca es uno de los insectos mástemibles en la transmisión de enfermeda­d~'S infecciosas y parasitarias, tales comola fiebr~ tifoidea, disenteria: cólera, tuber­culosis, Iracama. ántrax. y es muy posibleque también acarrzen la poliomielitis o pa­rálisis infantil y algunas más.

La mosca vive habitualmente en la in­mundicia, basuras. estiércoles. excrementos,esputos, heridas infectadas. etc. Es suma­mente glotona. de ahí su avidez de poser­se en todas partes para saciar su voraci­dad. lleRando a TJonerse en contacto conn.llestros alimentos, en los que deja. pasi­blemente. huellas de sus ininterrumpidosvómitos y defecaciones orif?inados por elexceso de las sus'ancias infleridas. Por otraparte, las patas de estos insectos están ex­traordinariamente cubiertas de pelos, dan­de se adhieren los Rérmenes de las enfer­med"d~iS citndas. Las extremidades Ubresde dichos TJeios sa" una e<oeci~ de venta­sa.< (me al arrnrtrarse sobre las superfi­cies fI mfln~ra de pinceles deia trns de síun rZlft/U" f'rtivo de esos inl'isibles ene­mi'!os de la humanidad.

En los basllrerQS. estiérroles v materiasen descomporición encuentran las mo.<cascam'lO propicio p'Ira su reproducción, don­de d~positan <us huevos v COllrretan el pri­mer e.<tfldo de desarrollo. dando a razónd<' 3.000 a 4.0qO larvas par kilof?ramo deestiérrol eQuino. reproduciéndose entonrpsnnllella misma prnn"rción rle insectos. ,T,noO<"lfn de este ciclo calclílase entre 100v 150 hUPVQS por vez. cuva SI/cesión, al re­oetirs~ cipr'o n¡ímero de veces. alcan7.atfln al,m rifrn< millonorias aue resultan in­defectiblemente alarmantes. -

A un cuandr¡ las autoridades sanitariasndoutan medidas profilácticas para comha­tir las ma<cas. '<"'1 insuficientes para can­'rarrestar la cantidad en que abundan. Lainstrucción sanitaria general. en Este aspec­to. de la noblaciór¡ toda. TJrestnría ce"! sucolaboración unánime una luchn efectivacontra las moscas. que sin duda al~l/nar.onstituiría, a no tardar. el meior de losrecursos que asegurase la hif?iene domés­tica y social.

Remedio. contra latimidez

LA timidez es una actit\!.d emotiva carac-terizada por vacilación y por una ten­

dencia a experimentar miedo en situacionesqJe no la justifican. Es la molestia eviden­te Cjue produ~e .la presencia de terceros yla mhlblclón parcial de las reac:iones so­cIales habituales. Esta alteración psicológicatiene como base un sentimienro de inferio­ridad y debilidad que, evidentemente, no esmnato en el hombre. sino adquirido aun­tUe bien es cierto que se reconoc~ una"predisposición" par a manifestarse: losnervios, los hipersensloles, los lísicamentetlé,'lles, entre otros, llevan latente el ger­men de tal estado.

Antes de los descubrimientos de la psi­cología moderna se sostenía la eticaja delalcohol para combatir las inhibiciones y losremares. En la actualidad si bien se re:o­noce que, ingerido en p~queñas dosis laafluencia rápida al cerebro de ese prod~ctocrea un mom~ntáneo estado de euforia quelleva al mdlVlduo a 1:1 despreocupación deSJs. temores, l.as secJelas negativas de sua;clón con pelIgrosas: desequilibrio del sis­tema nervioso, lento envenenamiento de bsangre, confusión mental y, p:Jr último, exa­gerado aumento de las dincultades de lostímidos.

Se. utiliza, en cambio, como medio tera­péUtICO, la cura del sueño, que proporcionareposo al cuerpo y a la mente resta blecela armonía del sisl'ema nervioso, procuraolVido de las angustias. desintoxica el cuer­po y es, en realdad, medio excelente y re­comendab:e para combatir lo que no esaIra ~osa que un complejo de inferioridad.

EXisten ~amb¡.én medicamentos que danmayor resistencia al organismo. como elcalcl~ y los remedios que regularizan elfunCIOnamiento de las glándulas de secre­cl~n mterna. Algunos especialistas reco­miendan el moderado uso de "tranquiliza­dpres" que actúan directam.nte sobre elsl.srema nervioso. Asimismo, el fósforo to­mfica las células de la corteza cerebral yacentúa la resistencia general reeducandolentamente la aten:ión, el val~r y la acti­vld~d.

Es evidente que la timidez tiene conse­cuencias penosas, tanto en lo físico comoen lo mental. Se ha observado, en el pri­mer aspecl'O, un permanente en:ogimientode la talh, como si el individuo tratara dc"no SCr visto", temblor visible en las ma­nos o constante entrecruzamiento de los de­dos, abundante transpiración, palidez o, porel contrano, rubores intensos. La tartamu­dez es una .manifestación muy generalizadaen estos s'JJetOs. como COflse uen:ia de unaperturración del cerebro y de los centrosd~ mando del hipotálamo, que son los quedlngen los músculos de la laringe, de laboca .Y d~ la len.gua. En otros aspectos, lasex.penenclas realtzadas evidencian en los tí­midos marcada confusión en las ideas, di­ftcultad para memorizar, limitación en laflntash e im.a.ginación y un desequilibrio'~e"eral del sistema nervioso.

Yn. la doctora Susan Isaass. directora delMaltlng House Scho ....1 y del Departamento~el .Desarrolle> del Niño. dependiente delInstituto de Educación de la Univers;'iadde Londres, aseguraba que entre los niños" .los adolescent'es. los varones son más tí­rryldos qu~ .las mujeres. pero que esta situa­ción cambia, en el umbral de la juventud,o antes. a veces r.uando lo~ hombres seven nbli~ados a. salir. a la calle por exigen­cias de su trabaJO. mientras oue las ióvenesllerm1necen en el hogar. Culoa a los pa­dres de ser los responsables de estos temo­res i~~ibitorios. a ve(;es porque educan asu~ htlos con demasiados miramientos. evi­lándole~ todo daño y, en consecuenciatoda iniciativa, y otras por desa'ent'~rlos yagravlar!os con medidas de severidad exce­siva; el us/) y abu<o de gritos, amenazasv castigos los transforma en seres anl!1lS­liados, irres<'1utos v temerosos, que son' losc.1usales de la timidez.

Vencer este temor permanente a todo y

Mosca y enfermedad - Atencione. deLai»oratorio. Ca.en

P 0& segunda vez en el transcursode unos meses, Laboratorios Ca·

sen de Zaragoza ha tenido la gentile·za de dedicar una nueva sesión cine·matográfica de tipo científico a losPI'acticantes rurales más próximos ala capital zaragozana.

La nutrida representación, de laque formamos parte, fuimos amable·mente recibidos en las dos visitas qnehemos hecho, teniendo la opOl'tunidadde ver las instalaciones de que cons­tan las diferentes secciones, con la saotisfacción de vedas trabajar a plenol'endimiento, lo que resulta del mayoril'ltel'és y agrado al compl'obar loavanzada que está la industria far­macéutica.

En el Salón de Actos del Labora·todo se nos PI'oyectaron diversas -pe·Iículas sobre la asistencia al parto ysu preparación psicopro6.1áctica, asícomo otras relacionadas con la re·animación del recién nacido y enfer­medades de los infantes. Además, eldirector-m é d i c o del DepartamentoCientífico nos dió una explicación so·uI'e las películas, contestando a las di·fel'entes preguntas que le fuimos fol"mulando, Sinceramente recogimos en·señanzas y nos percatamos del nota·ble progl'eso que ha realizado la Obs·tetricia.

Finalmente fuimos obsequiados conuna copa de vino español, sel'vida es·pléndidamente pOI' el personal del La·boratorio.

La jOl'nada transcurrió dentro de lamayor cordialidad, pasando unas hl?'ras inol vida bies, y como todos saliomas muy satisfechos, es de justiciaagra<1ecel' a Labol'atorios Casen estaamabilísima atención que ha tenidopal'a con nuestra clase, y como nosconsta que las sesiones se repetirán,debemos proclamal' nuestro reconoci­miento más efusivo, con nuestra fil',me promesa de corl'esponder en lamedida que podamos.

Sabemos que este Laboratol'io dedi·ca toda su atención científica a laObstetricia y Ginecología, y teniéndo·nos muy presentes ha confeccionadoun fichero con los Practicantes rura·les que asisten a partos y que volun·tal'iamente hau querido inscribirse, alos que envía trabajos relacionadoscon la 'l'ocología, muestras, etc. Con·sidel'amos del mayor interés esta la·bol' de Casen para los que ejercen enel medio 1'llI'al, que, lejos de silenciar,apbudimos.

El Colegio de Zaragoza agmdecela atención de la invitación al presi.dente y secI'etario del mismo.

pecto físico, para darle la segurid~d queestá pidiendo. Evitar toda demostración ex­cesiva o chocante, abrazos aparatosos, ges­tos bruscos que provocan de inmediato des­confianza. Hacerle notar sus errores, perosin darles importancia. Pedirle un conse­jo o su aprobación aparentando ciertas du­das o temores que pueda identificar conlos suyos proryios. Y, ante todo, demost'rar­le que su timidez puede corregirse' a - pocoque se lo proponga voluntariamente. (lbé­rica, 155, 1960.)

De "El Monitor de la Farmacia".

MEDICINA y CIMUGL-. AUXILIAR 23

El futuro ha comenzado ya

De la Dledicina aeronáuticamedicina espacia~

a la

o ESDE los comienzos .de la navegación aérea. los fisiólogos y lospsicólogos se han Interesado por el estudIO de los problemas

biológicos que plantea este medio de tr~nsporte. Ello ha dadolugar al nacimiento de una nueva especIalIdad médIca reconoc.ldacomo tal en varios países y que se enseña en muchos centros Im­portantes.

La actual tendencia a alejarse cad,l vez más de los alrededoresinmediatos de la tierra y de su atmósfera oxigenada ha colocadoa las ciencias biológicas frente a una serie de problemas, algunosde los cuales no han hecho más que variar en sus dimensiones, entanto que otros son completamente nuevos y aún inexplorados.

Mencionemos los capítulos más important'es de la primera ca-tegoría; que son:

-La tolerancia a la aceleración.-La tolerancia a la falta relativa de oxi[?eno.-La tolerancia a las modificaciones de la presión barométrica

del ambiente.-El efecto de las vibraciones y del ruido.-La selección físico-psíquica de la tripulación y las exigencias

d~ los órganos sensoriales.No hablaremos. aquí de las cuestiones no específicas, tales como

la alimentación, la climatización de los habitáculos (temperatura,grado de humedad, etc.), la tolerancia a las condiciones clim~t.icasextremas, etc. Estos son capítulos que corresponden a la hIgIenegeneral colocada bajo un aspecto técnico particular.

En cambio, tres grupos de nuevos problemas creados por lanavegación extra-terrestre deben retener toda nuestra atención;que son:

-El efecto del aislamiento prolon[?ado en un espacio vital muyreducido.

-El problema de la orientación. especialmente bajo el efectode la ausencia de la wavedad.

-El efecto de los rayos cósmicos.

ACELERACION y DESACELERACION

Las fuerzas producidas por los cambios de velocidad (acelera­ción y desaceleración) producen efectos considerables sobre el or­ganismo. Efectos que han sido estudiados de cerca desde la pri­mera época de la aviación a hélice.

Señalemos ante todo que incluso en el vuelo supersónico, lasaceleraciones rec;tilíneas con ocasiÓn del despegue y del aterrizajesólo ejercen una influencia despreciable, pues únicamente en casosexcepcionales alcanzan valores fisiológicamente import'lntes. Porel contrario, las fuerzas aceleratrices centrífugas producidas enlos cambios de dirección a gran velocidad (virajes en corto, finaldel vuelo en picado, acrobacias), son con frecuencia considerablesy ponen a prueba no sólo el organismo sino también la solidez dela máquina. Por ello. cada tipo de avión tiene marcada una ciframáxima de aceleración, expresada en múltiplQs de g (1 g =8,91 m/sec2) que no puede sobrepasarse sin grave riesgo de roturamecánica. Por lo que se refiere al organismo humano, su toleran­cia a hi. aceleración depende. ante todo de la dirección de la fuer­za resultante. En dirección llamada positiva. es decir, cabeza-pies,esta tolerancia varía ent're 4,5 y 6 g-adiriitiendo una duración demás de uno y menos de treinta segundos. En dirección ne[?ativa,

pies-cabeza, la tolerancia es un poco mayor. Durante fraccionesde segundo, se soportan sin inconveniente aceleraciones de has­ta 15 g.; basta pensar en el choque producido con ocasión dellanzamiento del asiento eyector, en el choque de la apertura delparacaídas, o bien durante el vuelo a través de una zona de remil­linos atmosféricos.

Los primeros signos que se observan al sob[epasar el límitede tolerancia se manifiestan por perturbaciones de la visión: velogris, que se hace después negro para la aceleración en direcciónpositiva; velo rojo, para la dirección negativa (wey-out, block out,red out). La rapidez y maniobrabilidad acrecidas de los modernosaviones de combate. hacen. con mucha frecuencia, aparecer fuer­zas de areleración que sobrepasan con mucho los límites de tole­rancia. Para evitar los inconvenientes de este exceso, era necesarioen~ontrar un medio de impedir el desplazamiento de la masa san­guínea y de los órganos internos, por efecto de I~ inerc!;!. Est'emedio se ha conseguido con los trajes comprelivos: es un trajemuy apretado. al cual se acoplan unos tubos que se hinchan auto­máticamente, por un sistema neumático cuya presión se regula porla misma aceleración del avión. Utilizando 'el . traje compresivo,la tolerancia a la aceleración aumenta en varias unidades de g.

Durante el vuelo. el estudio de los efectos de la aceleración sólopuede hacerse muy incompletamente, sin llegar a los casos extremos.y por ello. la investigación tiene que valerse del artificio de lacentrífuí?a humana. instalaciól) complicada y costosa Que permitereproducir aceleraciones de cualquier intensidad en todas direc-ciones y durante un período de tiempo sufic.ientemente largo. \

El efecto de las aceleraciones sobre el organismo es mucho me­nos im'1ort'lnte si la fuerza resultante actúa, no en la direcéiónlongitudinal, sino en dirección transversal al eje del cuerpo. Poreso se ha probado a disminuir el efecto de las aceleraciones cen­trífug'ls en los aviones de combate, colocando a la tripulación enposición acostada o semi-acostab. Por cuestiones de orientaciónvisual o de observación del espacio aéreo-misión principal detodo piloto de combate--, estas t'entativas no han conducido aningún resultado práctico.

Si las aceleraciones rectilíneas del desoegue v del aterrizaie nojuegan un papel imoortante en la aviación civil y militar, itbln­zarán, en cambio, valores considerables en la nave[?áción extra­terrestre. Para llegar a una velocidad suficiente para el vuelo deun satélite terrest~'e (alrededor de 8 km/sec.) será necesaria unaaceleración de 6.9 g durante dos minutos o una aceleración de0,83 g durante diez minutos. La velocidad necesaria para libe­rarse de la atracción terrestre (alrededor de 11 km/sec.) será al­canzada- al cabo de dos minutos si la aceleración es de 9,6 g. vdespués de diez minutos si la aceleración es de 1.1.5 g. Estos valo­res serán bien tolerados por los astronautas a condición de oueéstos reoosen sobre colchone"tas blandas que se amolden a los con­t'ornos del cuerpo y' que estén orientadas perpendicularmente a ladirección de vuelo, impidiendo así cualquier desplazamiento im­portante de los órganos. 1'::1 problema de la aceleración en -la na­vegación espacial, parece, pues, estar resuelto.

OXIGENO

Los efectos de una disminución de la tensión oxí[?eno SOR ca-·nocidos hasta su menor detalle, después de una larga serie de tra-

HALIBUT POMADA ~LABORATORIOS

LASA,

ACELERA LA CICATRIZACION DE TODAS LAS HERIDAS

~4 MEDICINA y CrRUGIA Ar.1XlLiA"

bajos fisiológicos y clínicos, cuyo resumen sobrepasaría el cuadrode estas líneas. Nos basta recordar 'lue los primeros síntomas mo­lestos de la falta de oxígeno pueden aparecer insidiosamente a par­tir de los 3.000 metros. Por eso, feniendo en cuenta la considera­ble velocidad de subida, se ordena a los pilotos de los aviones decombate que lleven puesta la máscara de oxígeno durante todo elvuelo. En las altitudes superiores a los 12.000 metros, el oxígenotiene que ser introducido en los pulmones a presión; por encimade los 15.000 metros, la cabina hermética o el traje a presión sonabsolutamente indispensables. En la aviación civil, la aportaciónde oxígeno en la cabina planfea, ante todo, problemas técnicosparalelos a la regulación de la presión barométrica. La realizacióntécnica de la oxigenación se complica por las medidas de seRu­ridad indispensables para prevenir las consecuencias de un acci­dente mecánico (parada del aporte de oxígeno, pérdida de la pre­SIón, etc.), o de la dEscompresión brusca accidental, a consecuen­cia del fuego enemigo. A pesar de la oxigenación suficiente de lacabina, será pues, necesario tener, en previsión, una máscara deoxígeno al alcance de la manO' de cada pasajero de un avión quevuele por encima de )0.000 metros. Un dispositivo especial pro­porcionará oxígeno al piloto, casi automáticamente en caso denecesidad. En la aviación militar, la tripulación llevará la máscarapermanentemente puesfa.

En la naveRación espacial los problemas fisiológicos de la oxi­genación no presentan ningún aspecto nuevo, a excepción de lostrajes escafandra que permitan abandonar temporalmente la astro­nave. Por razones de economía de oxígeno, el traje está divididoen dos partes, de las cuales, solamente la superior que recubrela c~beza .. tiene oxígeno puro a presión, en tanto que la inferiorcont\ene mtró!!.eno al cual se va mezcJan~o el aire espirado.

.Los técnicos discuten todavía sobre las ventajas y los inconve­n1ente~ ~e las distin.tas posi~ilidades de fuentes de oxígeno: gasc0'!1pnmldo. ~ustanclas químIcas portadoras de oxígeno, o fotosín­tesIs por medIO de plantas verdes. Este último procedimiento muyprometedor en principio, parece haber sido abandonado por' razo­nes de orden práctico.

PRESION BAROMETRrCA

Las consecuencias de la disminución de la presión barométrica(disbarismos) han sido objetO' de minuciosas investigaciones desdeel princinio de la fisiología de la altitud y de la medicina aero­náutica. Estas consecuencias pertenecen a dos catel!orías de fe­nómenos. El primero es debido a la liberación de los Rases di­sueltos en la sangre y en los tejidos, dando lugar a microembolias/!as~osas. Los dolores que de ella se derivan se sienten especial­mente en los alrededores de las articulaciones ("bends") y en lacaja torácica ("chokes"). Muchas veces desconocidos, esfos dolo­res pueden confundirse con <Jalares reumáticos.

Los síntomas que pertenecen a la segunda categoría del dis­barismo, son los producidos por el cambio d~ volu;nen o de pre­sión de 1M !lases que llenan algunas cavidades del cuerpo. Enlas asas del colon. este fenómeno produce meteoris,mo acompañadode molestias. mucha!> veces importantes. Además. son conocidas laaerOlinusooatia frontal o maxilar. la otopatía y la. otitis barot'rau­máticas v las aero-odontalrdas. debidas a cantidades mínimas deg~s en el interior del canal radicular o dentro de la zona perapical.

La navegación espacial puede i'eneficiarse enteramente de lasexperiencias de la medicina aeronáutica en este terreno, v no añadeen principio, ningún nuevo problema. Las medidas profiláctka~contra las comecuencias de la descompresión accidental son simi­lares en un avión estratosférico v en una astronave interplanetariacon la diferencia, sin embargo. de la imposibilidad. en el sel!und~caso, de la vuelta hacia llna atmósfera más densa. La hermeticidadde la cabina tiene que ser, pues, absolutamente perfecta de talforma que, actualmente, se prevé el reemplazamiento de las ven~lanas de observación por cámaras de televisión montadas en elexterior. El peligro de colisión con meteoritos se atenuará por lasubdivisión de la cabina en varios compartimientos independienfes.

VIBRACIONES Y RUIDOS

El efecto de las vibraciones y del ruido, ha sido una de lasgrandes preocupaciones de los médicos del aire en la época clá­sica de sus investigaciones. La tendencia a aumenl'ar la velocidad,la pJopulsión a reacción y chorro han desplazado el problema.Gracias al aislamiento cada día más perfecciona,do de las cabinas,oi la tripulación ni los pasajeros reciben hoy aía cantidades deenergía sonora suficientes para producir daños. En cuanto a lasvibraciones infra y ultrasonoras, no se ha podido compróbar nin­gún efecto perjudicial cierto en el interior del "COCkpl!" y de lacabina. Por el contrario, el personal encargado de la conservaciónde los aviones, los empleado.s y los obreros de los talleres de cons­trucción y de revisión, los guardas de pist'as y otros tan(os, tienenque tomar medidas estrictas de protección contra el ruido cada díamayor que producen los motores, cada vez más potentes. Una con­siderable proporción de estos individuos sufren de dureza de oído.Los efectQs no específicos del ruido, actuando <;le forma análogaal stress sobre el sistema neurovegetativo se hacen sentir, no so­lamente en los profesionales de la aviación, sino también entre lapoblación de los alrededores del a.eropuerto.

Sin duda alguna, la energía acústica desencadenada por el lan­zamiento de una astronave interplanetaria será considerable. pre­cisando su alejamiento de toda región habitada. En el inferior dela astronave, el ruido será perfectamente soportable, y no sonde esperar vibraciones excesivas.

SELECCION DE LAS TRIPULACIONES

La selección de las tripulaciones. y sobre todo de los pil6tos.ha ocupado siempre la mayor parte del tie\llpo de los médicos delaire. La experiencia de muchos años y el intercambio de puntos devista ent're dos expertos de diferentes países, han permitido ponera punto principios sólidamente establecidos y comprobados. Parael piloto de línea y para el piloto de guerra, la ausencia de todoestado patológico y de toda predisposición para cualquier enfer­medad, es una condición que no se discute.

Desde el punto de vista somá,tlco, el interés de la exploraciónse centra especialmente sobre un sistema circulatorio robusto, quedisponga de reservas suficientes, y sobre un sistema neuroveReta­tivo estable, que soporte con facilidad las condiciones extremasque pudieran presentarse eñ el curso de la actividad aeronáutica(;weleraciones de distintas direcciones. cambio de clima. con tem­peraturas extremas y variaciones de la presión barométrica hastala descompresión explosiva. etc.). El examen completo de las fun­ciones visuales y auditivas forma parte del proceso de selección.

Por la parte psíquica una I:-uena formación escolar y cierta fa­cilidad en el campo técnico. son evidentemente necesarias. La ex­ploración se dirige ante t'odo hacia una orientación tan completacomo sea -posible, sobre el carácter del individuo. dejando, deli­beradamente aparte el análisis demasiado profundo de las facul­tades intelectuales. El diálogo diagnósticQ. hábi\f!1ente conducidopor un examinador inteligente, se ha mostrado más eficaz quetoda la batería... muchas veces impresionante, de los "tests" psico­t'écnicos, los cuales conservan todo su valor a título informativocomplementario y permiteñ, a veces, de,$cubrir ciertos signos deneurosis. Se trata, sobre todo, de obtener una idea lo más claraposible sobre el motivo que ha orientado al candidato hacia laaviación. Una extraor<Jinaria agresividad. una \llentalidad temera-'"ria, no deben escapar a la exploración, lo mismo que una -timidezanormal muchas veces enmascaraf!a bajo la apariencia de una fal­sa seguridad.

AISLAMIENTO

La selección del personal navegante del espacio plantea algunosproblemas suplementarios: Todos los crit'erios sOll\áticos y psíqui­cos, todos los procedimientos de exploración utilizados hasta aho­ra se mantienen enteramente válidos. Además, la atención de losseleccionadore~ tiene que dirigirse hacia el estudio de la tolerancia

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Para orientarse sin posibilidad de error, el piloto no puede, pues,fiarse ni soore su ~stema de equilibrIO ni sobre sus ImpreSIOnesVIsuales del mundo cxterto!". No contará, por tanto, más que eonlas ll1dicaciones de los inslrumentos de CI bordo (nortlonte anl/i­Clal, giróscopo, variómetro, etc.), indIcaciones muchas veces encontradl~clón con los signos di:: JoS OI'ganos sensoriales, Durantesu 'período de instrucclOn, el 1uturo a vlaQor tIene que acostum'brase poco a poco a desprenderse oe eSlas señales familiares paraél desde su infancia, y rcemplalanas por las tnQlcaclOnes de losll1strumentos, hasta qUi:: estos úi irnos Si:: convicrtan en parte esen'clal gel mundo que le rodea.

Todo cuanto es válido para el vuelo al',nosférico lo es tantomás para el piloto del espacio. La impresJón VJsual directa delmundo exterior será reemplazada por la pantalla de televisión ycompleta_da por numerosos instrumentos. Una vez fuera de la zonade atracción de la tierra, los SISlemas vestibular y propiorceptivocr~ados para estar conSl~ntemenl"é sometidos a la influencia de lagravedad. no serán ya estImUladOS como de costul11ore y ello pro·auce io que se llama-sin preocuparse mucno de la logica-e! esta·do de mgravidez (pasando pJr ti cstado de sub-gravlUel).

Se han emitido numerosas hipó~esis respecto a los posibles efe~·tos de la ausencia de la graveuad sobré el orsanismo. roaas ellasSIguen ~Iendo luda mas que hIpóteSIs, pues lrilsra airara IIrnRlÍnSér humano ha Vivido este estaClo auranle II1i.S "" 1111 minuto. Lasúlt'in13.s expenenclas rusas y amerIcanas nan p51nJlIOO ooservarel comportamiento y las ri::aCClOnes de numerusos anll11ales (pe·rros, monos, ratas) Clur,wte vari:ls fiaras de ingra ,idel en el inte'rior de los conetes lanzauos aí espacio. Las pwculas de la expe·riencia, las reacciones bioJógitas transmItidas por radlO,clegrattay, finalmente, el examen de algunos animalcs rt<cupcrados despuésdel vuelo, han permitido hacer algunas comprobaCIOnes muy In'

teresantes. Si durantc la tasc de accleración y de desaceleraciónse manifiestan trastornos profundos, es sorprendente ver que duoranl"i:: la 1ase d3 ingravidel el comportamiento de los animales nohace s,uponer n,ngun estado de desorientación o de anguslla. LosmovimIentos de las ratas y de los ratones que gozan '!le algunalibertad en el m\enor dc las jaulas, muestran el ectivamcnte unaagita::ión incoordinada al prinCipiO de la ausen-:ia de graveáallpara nacerse después, t>astante rap;damente, más tranquilOS si noarmoniosos, p~rmItiendo incluso una especie de lo::omoclón dite·rente de la marcna haoll"ual, p!ro, sin embargo. eficaz. Lo mismoocurre con las grandes funciones biológicas registradas en el transocurso de la experien~ia (resp;r:.Jclon, pUlSO, ele2trocardiogrdma et·céteral. También en ellos se comprueoa, después de un períooomlCla! de trastornos. un retorno al estado casI normal durante la1",e de la mgravidez.

EL PROBLEMA DE LA ORIENTACION

al aislamiento prolongado en un espacio viral reducido. Al abor­dar este capítulo, entramos, al mismo t'iempo, en el campo de losnuevos problemas cre(ldos por la navegación t-,Iralerreslre. La ex­periencia lograda por la observación de las tripulaciones de lossubmarinos en crucero prolongaslo, es preciosa como punto departida. No obstante, el prot>lema ha tenida que estudiarse a fondocon motivo de los viajes extra-terrestres. En la época act'ual, losexpertos opinan que la exploración psíquica de rutina no permitellegar a ninguna conclusión cierta sobre la tolerancia al aislamien­to, y que, por lo tanto, es necesario recurrir a e~eriencias prác­ticas. Numerosos laboratorios de investigación se ocupan actual­mente de estas experiencias de' aislamiento en condiciones muyvariables. Uno.s, se basan sobre el aislamiento puro total o porpequeños grupos seleccionados. Otros procedimientos experimen­tales añaden el aislamiento 51 otras pruebas más o menos intensas(exposición al calor o al frío, modificaciones de la presión baro­métrica. etc.l, exigiendo, al mismo tiempo, varias pruebas psíqui­cas o intelectuales en forma de "tests". Los límit'es de la toleranciaal aislamiento son eXlraordinariamenle amplios. Así. se observansujetos aparentemente en plena salua que presentan un verdaderocolapso psico-físico ("break-down") al cabo de pocas horas, entanto que otros soportan, sin más síntoma que una fatiga, los va­rios días que gura la prueba. Con frecuencia, se pretende que losintrovertidos soportan mejor el aislamiento que los extrovertidoshiperactivos. Esta idea, a primera vista bastante plausible, simpli­fica el problema de una manera demasiado esquemática.

Los problemas relacionados con la orientación han suscitado laatención de los psicólogos y de los clínicos mucho antes de laépoc_a aeronáutica. Los médicos de la aviación, al abordar csl'ascuestiones capitalcs dentro del campo de su especialización, podíant>asarse ya sobre conceptos sólidamentc establecidos. Aplicand(1estas nociones al caso del hombre que vuela se llega a conse­cuencias prácticas extraordinariamente import~ntes.

Como principio de cualquier reflexión sobre la orientación envuelo, existía el hecho de que el hO'11bre no ha sido creado p'lrneste ¡¿éne~o de IO':JIr:lOción. y POI: ello, las ,señales trasmitidas porlos tres sIstemas dlstmtos en relaCión con la función de la orienta­ción (la visión, el .sistem.a propiorceptivo y el aparato vestibular)son muchas veces msuficlent'es, erróneas o mal interpretadas cn eln:omento en que se abandona 111 base terrestre. Es el sistema ve,­trbular el resnonsable de la I,nayoría de las dificultades; primeroporque este órgano señala bien la dirección y la intensidad de la~acelc!"aciones pasi,:,as rectilíneas y angularcs sin poder distin.Quirel ortgen de las mIsmas. Así. en un viraje correctamente "volado"sin cam~io de altitud. la fuerza resultante de la gravedad y de 1;aceleraCIón .centrífuga 9ue actúa ~n la dirección cabeza-pies. puedecrear una fal,sa s.ens1clón de subida. Una vez t'erminado el viraie.el e.fec:to con~rarJo puede oroducir una sensación de descénso. 'Siel VIraje ha SIdo "volado" incorrectamente. es decir sin inclinacióndel aparato. la fuerza ccntrífuga actuando en dirección lateral nue­de confundirse c"'n la gravedad y dar de este modo una ideacompletamente fal~a en cuanto a la posición del avión en relació'la la tierra. Además. la sens'lción post-rotación después de la pa­rada. d.e una bar;cn.a. sensac~ón t?roducida !Jor la persistencia delmov!mlento d.el liqUIdo endolmf.ál'tro, corre el !Je1igro de equivocaral Piloto. haCIéndole creer que miciq una sCQunda barrena en sen­tido contrario. Los movimientos de enderezamiento eiecntados comoconsecuencia de tal jIusión. podrían tcner consecuencias enojosas.provocando una nueva barrena. verdadera esta vez.~I sistema Tlropio.rceptil'o n~ es, por .otra parte, más fiel. sus

senales están sometIdas a las mternret'aClones erróneas lo mismC'que .las que p~rten del. laberinto. Adémás, los dos sistemas, p;opiorceptlvo y vestIbular, ttenen muy estrechas relaciones con el sistemaneuro-vef?etativo, c;uya excitación se acompaña generalmente d Q

fenómenos vegetatIvos, ent're los cuales las molestias del mal detranvporte (cinetosis) no son más que un ejemplo.

El vérti~o vestibular propiamente dicho. es relativamente rar.:d1.!rante el vuel!? Por regla general se desencadena por un movi­mle~to. de rotacl.ón muy VIOlento (l.-arrena. acrobacia) qlle arrastrael. liqUIdo endolinfátlco de los canales semi-circulares. Si el movimiento de dicho líquido persisfe, y si la cabeza cambia de posiciórres,gecto al plano de rotación, por ejemplo, si el aviador inclir2la .c'lbeza para observar los instrumentos del tablero de mandos eifenómeno llamado Coriolis produce un aumento extremadam;ntedeS3gradable de. los ,:,értigos, los C1lales se acompañan de vómItosv de un.a desortentaclón muchas ve~es total. El piloto experimen­tado eVIta. por 10 t'anto, todo movimiento de la cabeza durantedeterminadas evoluciones acrobáticas,

Otro mecanismo de excit1ción vestibular como'etamente distin­to resulta de ·Ia transmisión de una presión anormal del oído m!!dioa través de la ventana redonda hacia el oído interno. en el cursode un catarro t'lJbario o, especialmente a continuación de un ba-rotraumatismo d~l oído. '

En cons'ecuenciq, la orientación del aviador se basa esencial­mente en el sentido de la vista. Sin embar.~o, el sistema óptico noescaDa ta.mooco por completo a las equivocaciones debidas a losfactores mhercntes al vuelo; por intermedio del sistema vestibu­lar, pueden aparecer algunos movimientos involunt'arios de los glo­~os oc;ulHes. creando las ilusiones llamadas optof?iras; un obietommóv¡1 puede parecer de esta manera que se desplaza en línearecta o en círculo.

D~rante el vuelo. ciertos bancos de nul.-es inclinadas pueden con­fundirse ~n el horizonte. P!l':lto de referencia habitual, y' dar así

. una. falsa Id.ea so~re la POSICIón de la máquina.

26 MEDICINA y CIRUGtA AUXILIAR

Para estudiar la influencia del estado de sub o de ingravidezen el hombre se disjJof\e boy día de tres 2focedimient?s: la p~r­manencia prolongada bajo .el agua proporcIOna pocas miormaclO­nes. La caída liare dentro de una Jaula suspendida elásticamenteen el inCerior de una torre (construída por la escuela ita!iana) yel vuelo en parábola descendente a gran velocidad proporcionanmayor información. En el primer caso, el estado de la ingravidezdura ta.n sólo 'unos segundos; en el segundo caso como máximoun minuto; éste alterna con aceleraCiones en gistintas direcciones.Las conclusiones que pueden sacarse ele esta experiencia han deser necesariamente muy incompletas. No obstante, se puecle com­probar que gran parte de Jos individuos soportan sin dificultadla ausencia de gravedad en las condiciones descritas. Algunos deellos preCenden incluso sentir una verdadera euforia. Si se tieneen cuenta la sorprendente facultad de adaptación del organismobumano, no parece que, realmente, el estado de ingravidez en 13navegación extra-terr~tre pueda plantear problema~ insolubles. Ha­brá indudablemliClte algunas perturbaciones de la vida cot,diana:la alimentación, la evacuación de las heces y de la orina, asícomo el reposo, presentan alguna~ dificultades técnicas que ha br:íque resolver.

Existe, sin duda, un cierro número de personas que se adap­tarán más difícilmente a la vida sin gravedad, sobre todo cuandose trata de realizar un trabajo físico. Es por lo que W"rnner \onBraun propone reemplazar la gravedad.. en el satélite con:ebi¿opor él, por una fuerza centrífuga. resultante de la rotación delanillo hueco que forma el habitáculo. En estas condiciones, existecierto estímulo continuo de los canales semi-circulares. Este es­tímulo depend~ de la p?~ición de .la cabeza en relación al planode rotacIón. SI esta pOSICIón cambIa, el fenómeno de CanolIs, yamencionado. puede manifestarse por una sensación de vértigo rma­tono acompañado de desorientación. Para evitar este inconvenien­te, sin disminuir la fuerza centrífuga destinada a reemplazar -almenos parcialmente--la gravedad, será necesario aumentar el ra­dio de rotación por encima de los 40 m. previst'os, de donde elaumento de todas las dimensiones del satélite, lo que complic1sensiblement_ el proyecto de von Braun. el cual costaría enton'ces sumas astronómicas.

RAYOS COSM1COS

El último capítulo de nuestras consideraciones, dedicado a losrayos cósmicos, será, al mismo tiempo, el que presente el mayornúmero de factores desconocidos. Los físicos, sin embargo, hanIlrooorcionado durante estos últimos años algunas preciosas indi­caciones en lo que se refiere al reparto de la energía cósmi.ca enlos alrededores de nuestro planeta. Según van Allen, existen dos

bandas de radiaciones más densas, una alrededor de los 3.500 km.y la otra a 15.000 km. de distancia de la superficie de la tierra.f.n el interior de estas bandas la intensidad de los rayos puedealcanzar valores entre 10 y' 100 rbntgens para el protón y diezveces menos p.Ha las partículas beta y los electrones. Estas sondosis considerables si se tiene en cuenta que 450 rbntgens duranteuna hora son suficientes para matar' el 50 por 100 de los indi­viduos expuestos a ellas.

La zona que separa entre sí las bandas van Allen estaría rela­tivamente libre de radiaciones. Por encima de los polos noney sur de la tierra, las bandas serían menos densas, permitiendoa las astronaves un tránsito con menos peligros, a condición deque su velo:idad sea suficientemente grande.

Teniendo en cuenta el enorme poder de penetración de los ra­yos, las medidas de prote.cción directa contra la energía cósmicason extremadamente limitadas; el simple filtrado requeriría ma­sas metálicas de un espesor y de un peso irrealizables. Se estu­dia la posibildad de una pantalla protectora compuesta por unacapa ionizada que envuelva la ast'ronave; aún no se pueden juz­gar las posibilidades de este procedimiento.

La profilaxis medicamentosa de los efectos nocivos debidos atales radiaciones parece hacer concebir algunas esperanzas. La in­gestión de determinadas sustancias, por ejemplo, la cisteamina,podría ofre:er alguna protección, y el empleo de quelantes per­mitiría una evacuación acelerada de los radionucleídos incorpora­dos al organismo. Si todavía no se conoce el procedimiento deelimina:ión del Sr.. fijado en el cuerpo, se sabe, en cambio, quees posible disminuir esta fijación por un régimen preventivo hi­percálcico. sin leche, y por la aplicación del lactato de Sr noradiactivo.

Otro método capaz de atenuar la sensibilidad del organismopara los rayos ionizantes ha sido hallado en la hibernación. Noes de otra parte imposible que, en un futuro más o menos le­jano, la hibernación esté llamada a jugar otro papel del que de­penderá toda la realización del viaje. Para alcanzar algunos pla­netas, el tiempo que requerirá el viaje sobrepasará. con mucho, laduración de la vida humana. Sólo la hib~rnación. prolongada. al­ternando con períodos de vigilia relativamente cortos, permitiríaa las tripulaciones llegar a su met'a. Con esta idea acabamosde abandonar la base de los hechos demostrados, para tocar elcampo de las hipótesis más o menos fantásticas. Y no teniendola menor intención de abordar el mundo de la ciencia-ficción,estamos obligados a hacer aquí punto final.

(D~ "Medicina e Higiene".)F. LANGRAF-FAVRE.

(Zurich)

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Fi,.ma:

MEDICINA y CmuGf" AUXILIAR 27

Muerte real y muerte aparenteEs indudable que siempre ha existido el temor de ser enrerrado

vivo. Y también que todos alguna vez, en serio o en broma,con amigos o coml?añeros, o en las largas y aburridas tertuliasen las tardes de invierno, hemos comentado el temor de las muer­tes aparentes recordando o citando ese caso que todos hemosoído contar del cadáver que, estando en su féretro esperando lahora de su entierro, se levantó con gran asombro de los amigosy familiares.

También hemos oído que algunas personas, ante este t'emor,han dejado dispuesto en su testamento que antes de ser ente­rradas sean sometidas a ciertas pruebas para asegurarse de quesu muerte es verdadera.

La medicina, desde un principio, estudió estos temores y hansido muchos los médic~s que publicaron famosas obras para acla­rar esta duda tan justificada del hombre vivo.,

Pero hasta Antonio Louis, que sale resueltamente a enfrentarsecon el problema, las naciones, oficialmente, no empiezan a pre­ocuparse por la cuestión. Antonio Louis lanzó su anatema con­tra la Medicina: "Sería indigna de llamarse ciencia si no pro­porciona1:>a datós precisos y exact'os p3ra demostrar y confirmarla existencia de una muerte cierta y real". Lanzó un opúsculoen el que aporta1:>an dos nuevas pruebas: la rigidez cadavérica yla flaccidez del globo ocular. "

Las discusiones y polémicas siguieron hasta que el profesor Man­ni, de la Universidad "de Roma, proryUSO a la Academia de Me­dicina de París la creación de un premio de 1.500 francos parael mejor trabajo que se presentase sobre el tema en cuestión.En el año 1842 se present'aron siete memorias, pero el jurado noadjudicó el premio a ninguna, dada su poca e inútil aportación.

En el 1846 optan seis asoirantes, consiguiendo el galardón eltrabajo del doctor Bouchu!., Este autor proponía los siguientes sig­nos de muerte real:

)) Ausencia prolongada de los latidos cardíacos a la auscul­tación.

2) Relajamiento simultáneo de los esfínteres.3) Hundimiento de los ojos y formación de una tela glerosa

sobre la córnea.Pero la Comisión de la Acadcmia admit'ió como cierto sólo el

primero.Mas poco después de la epidemia de cólera del 1849 este

signo perdió todo su valor al demostrarse que muchos atacadospOr la enfermedad habían vuelto a la vida después de haber sidocomprobada detenidamente la ausencia de los latidos cardíacos.Nuevos argumentos completaron fª inutilidad de este signo, y alfin, casi unánimemente, se vino a reconocer que se trataba deun signo muy dudoso.

En el 1864, el doctor Josat obtiene un premio del Gobiernofrancés. En su t'rabajo llegaba a la conclusión de que todos lossignos hasta entonces conocidos eran falsos. Asegura1:>a que nohabía consecuencia más cierta que la descomposición cadavéricay proponfa al Gobierno las siguientes medidas: I) Necesidad ab­soluta de no inhumar los cadáveres hasta la manifiesta apariciónde estos fenómenos: 2) que se revisase inmediatamente la legis­lación sobre defunciones y policía mortuoria, y 3) que se insta­laran cámaras mortuorias adecuadas para este fin.

Pareció que las t..~orías de Josat tranquilizaron durante veint'eaños (1846-1866) a los hombres de ciencia. Pero en 1876 vuelvea tomar actualidad ante un discurso del cardenal Doniíet, arzobis­po de Burdeos. La Academia de Medicina, después de estudiarde nuevo la cuestión. decide por orden de su representante, eldoctor Devergie. considerar que la legislación establecida era su­ficiente siempre que se vigilaran estos dos detalles: I) Observarrigurosamente el plazo legal de veinticuatro horas antes de lainhumación. salvo l,os casos en que por cualquier circunstanciala putrefacción se manifestara antes de ese plazo, y 2) asegurarla comprobación médica de las defunciones.

A continuación. el Gobierno francés dictó lo siguiente: Hastala expiración del plazo legal de veinticuatro horas el cadáver sóloserá suouesto simplemente como tal. Hasta tanto será consideradoy trat'ado como un enfermo, estando prohibido la colocación enel féretro, su enterramiento, práctica de autopsia y cualqllier otraintervención susceotible de transformar la muerte aparente enreal o verdadera. No obstante, el problema y las dudas siguieronen pie.

Cuando muere en París, hacia 1870, el marqués d'Orches dejaestablecidos dos premios: uno de veinte mil francos para el me­jor trabajo que definiera Qe una manera clara e indudable lossignos de la muerte y que ¡;ludieran ser interpret'ados por cual­quier persona corriente y vulgar. y otro, de cinco l}1il francos,para la mejor memoria so1:>re el mismo aspecto, pero cuyos sig­nos sólo Plldieran ser interpretados por personal especializado ocon el empleo de sustancias que no estuvieran al alcance de cual-quiera. -

. Bouchut presenta un trabajo en el que propone como signoCierto de muerte el descenso de la temperatura del cuerpo. Me­diante un t'ermómetro por él ideado, este signo Q9día ser inter­pretado por cualquier persona. La Academia no consideró el tra­baio con méritos suficient'es para el premio y sólo le fué conce­dida una recompensa de mil francos.

El nuevo premio Dugaste, en 18'90, se le concede al doctorMaze, el cual afirma una vez más que la única señal cierta demuerte real era Ja putrefaeci-ºn.. En 1905, Ooimus obQene una men-

28 MEDIaNA v CutUGlA AUXWAa

ción honorífica al dar como prueba segura la a!Jsencia de contrac·tividad electro-muscular.

Icard avanza un poco más y aporta las pruebas de la !luores-ceína y la vulgar de la reacción sulfhídrlca. ,

Parece que todo queda aclarado con las pruebas aporradas porlcard hasta que en la guerra europea .{l91.4-1918) se demuestrala poca certeza de los. signos estableCidos.•Los casos de dIag­nósticos fallidos se multiplIcaban y la campana para buscar otrosmás seguros se recrudece alarmando de nuevo a los hombres deciencia. • Aa . L h M

Aparece entonces en escena el ~panol tomo. ec a- arzoque aporta el ~igno q~e parece reumr. todos lo.s requlsl~os necesa:rios: constancia, certidumbre, precocIdad, fáCil aplIcaCión e Interpretación sencillísima. El catedrát'lco de la F,acultad de Me·dicina de Grqnada, doctor Lecha-Marzo. propoma la prueba .dela acidez del globo ocular. que es. admitida y puesta en práclicadiariamente en los frentes de la Citada campana europea.

Poco después: por un Real decreto, esta prueba era declaradaobligatoria en .toda España. .

Sin embargo, poco a poco se fué <?lvldando la .ley y los .cadá­veres fueron' iniJumándose SIn' el prevIO reconOCimIento médiCO y,naturalmente, sin verificar en ellos la prueba del doctor Lecha-

Marzo. . fi 'd d dLa medicina moderna cuenta actualmente con In nI a e prue-bas para comprobar los casos de muerte real o mu.erte aparente.

Modern·amente. según las legislaciones vigentes! mngún ~dáve~podrá ser inhumado sin que se reúnan los ,SigUIentes reqUIsitoS"1) Que se, haya verific~do el .a~iento d~ defuncló~ .en el lIbrocorrespondiente del Registro CIVil del distrito mUnIcipal. en queéste ocurrió o del en que se halle e! cad.áver; 2) Que el juez delmismo distrito municipal expida la licenCIa de sepultl.lra, y 3) Quehayan transcUl:.rido veinticuatro horas desde la cor,~lgnada en lacertificación facultativa.

Además, se cuenta con una serie de signos .Y pruebas que ha·cen completamente impos~ble el error. ~e una Inhuma.cló.n prema­tura. Para su mejor estudIO están claSificados de I~ slgu.lente ma·nera: pruebas proporcionadas por el aparato respiratOriO, por elcardio-vascular y por el aparato ocular.

PRUEBAS PROPORCIONADAS POR ELAPARATO RESPIRATORIO

- 1) Ausencia del soplo nasal.-Au~que carece en absoluto devalor lo mencionamos por lo extendido que está entre la cl.asepopular. Consiste en colocar junto a la v~ntana. nasal unos hilosde algodón o seda. Si éstos permanecen InmóVIles, la ~uerte esreal. De t'ener el más ligero movin:iento pue~e pre~u~Lrse unamuerte aparente. Pero como ya dijimOS, ~o tiene nIngun valor.

2) Empañamiento d!!l espejo.-Es también frecuente ~te ex·perimento de coJocar junt.o a la boca del supl!esto cadaver .unespejo o placa, me.tál.lca brillante,. a los que. previamente se hayanenfriado ~n hielo. SI la superfiCie del espejo. o del m:tal pern;a­nece brilla'nte, se 't(at,¡¡, de l!Ina muerte real: SI se empana, es senalde vida. Como la POleba ant'erior, carece de valor. .

3) Inmovilidad torácica.-Estando el presunto c~dáver ~n POSI­ción decú1:>ito supino se le coloca sobre el ap~ndlce xI.foldes unvaso lleno de agua hasta los mismos bordes. SI el 1fql!ldo !lo sederrama. es seííal de muerte cierta; e!, caso contra no, SI. unasola gota se vertiera, la señal es de Vida. Como las antenores,tampoco tiene ningún valor. .

4) Tracciones rítmicas de la lellf?ua.-Pnmeram.ente hay Queconseguir, introduciendo algún objeto entre los dlenl'cs, q~e .laboca permanezca abierta. Luego se coge la lengua entre el Indlcey pulgar por medio de un pañuelo para que no escur~a y se. hacentracciones rítmicas y sucesivas. unas 18 o 20 por mmuto.• Imitan­do 'los movimientos respiratorios. Si al cabo de algún tiempo senota resistencia es señal de que la respiración se ha es.tablecido;en caso contrario, si después de tres horas de esta manIObra con­t'inuada la lengua sigue pasiva, se ouede asegur.ar con toda. cer­teza que el sujeto está realmente ml~erto. ~ste signo se c0.nslderacomo bueno, 'ya que, además del dIagnóstico, puede servIr parael tratamiento de la _muerte aparente.

5) Tracciones rítmicas de la ñariz.-Es parecido al anterior yconsiste en coger la nariz co!"! ~na co~pr~sa em'papa~a en a~uao vinagre y someterla a movlll:lle~tos ntmlcos de aba10. a arnba.Con est'o se consigue una excitación local que se refleja en loscentros respiratorios y los reanima. No obstante su valor. e.~ pre·ferible la prueba anterior.

PRUEBAS PROPORCIONADAS POR ELAPARATO CARDlO-VASCULAR

Estas pueden ser: circulatorias, vasc.ulares y cardíacas.Circulator,ias.

1) Decoloración de la piel.-El color amarillento exclusivo delas manos o de los pies se creyó signo característico de muertereal. Pero es ~e gran incertidumbre, pues se da en sujetos enplena vida. No tiene valor.

2) Pérdida de trtmsparencia.-Si se examina al trasluz de unavela la mano, con los dedos extendidos, se puede ver con clari­dad que es algó transparente, sobre todo en el borde de los de­dos que aparecen rojizos y como iluminados, debido a la vas·

cularización de la piel. Esta cualidad no aparece en el cadáver.Tiene escaso valor.

3) Incandesce.ncia de la cavidad bucal.-Al ser iluminada poruna linterna el interior de la I:>oca de .yn sUje!o VIVO, ésta apa­rece como si estuviera incandescente, no sucediendo esto cuandose trata de un cadáver. T.iene p~o valor.. ,

4) Prueba de (as sangui;uelas.-Desde muy antiguo se .ha creI­do que las sanguijuelas sólQ se agarra.ban a los cuerpos VIVOS. Larealidad es que se agarran igual al VIVO que al cadáver, pero seadvierten algunas diferencias.

En el vivo.11) Movimientos ondulatorios suaves y amplios.h) Se llena en poco tiempo.c) Picadura, al desprenderse, poco neta.d) La sangre que contiene es flúida, color [ojo encendido, ber-

mejo, escariara. .e) Por compresión digital se vacia en chorro fino y c.0ntmuof) En un recipiente con agua, la sangre de la sangUIjuela se

mezcla íntimamente con el agua, adquiriendo toda la mezcla uncolor rojo que no deja depósito, y, si lo deja, es poco abundante.

En el cadáver.11) Movimientos ondulatorios menos amplios, como a tirones.b) Se hincha lentamente.e) Picadura mucho más aparente y neta.d) La sangre que contiene es de consistencia siruposa, color

rojo oscuro, casi negra a la luz refleja y verdosa por ¡'ranspa­rencia.

e) Por compresión digital, se vacia en sábanas.ti La sangre, en una vasija con agua, forma pequeños coá­

gllos que van al fondo del recipiente dejando el agua transpa-rente. .

5) Lif?adura del diNlo.-En un dedo de la mano, a nivel de laúltima falange, se hace una ligadura. En el vivo ~e forma pri­mero rubicundez y después cianosis en el sitio donde la circu­lación fué imp~dida formándose un anillo blanco en el lugar dela ligadura. En el cadáver no se observa nada de esto. Es signoinseguro. -.

6) Ventosa abdominal.-Consiste en aplicar una ventosa secasobre el abdomen, En el sujeto vivo se formará una mancha vio­lácea, mientras que en el cadáver no hay modificación alguna.Tiene escaso valor.

7) Exploraci6n manual del pulso.-Es el procedimiento máscorriente y, sin embargo, el más incierto~ pues la no percepcióndel pulso arterial no demuestra que éste no exista, ni prueba larealidad de la muerte.

8) Prueba de la fluoresceína.-Si en un sujeto vivo se practicauna inyección de fluoresceína, la piel y las mucosas adquierenun tinte ictérico: la orina, saliva y lágrimas presentan taml:>iénuna coloración amarillo-verdosa y el conjunto del globo o:ularaparece verdoso, luminiscente, dando la sensación de una bellaesmeralda engarzada"en las órbitas. En el cadáver no aparece nadade esto; únicamente, a veces, puede presentarse un ligero tintes~bictérico circunscrito al punto de la inyección. Aunque esteSIgnO no es de un valor absoluto, es uno de los mejores de todoslos propuestos hasta el día.

SiRnos vasculares.

Los más importantes son: arteriotomía y angiografía.1rteriotomía.-Como ya sabemos, después de la muerte las ar­

tenas quedan vacías de sangre. Se aconseja para la intervenciónla arteria radial. Es uno de los signos más significativos, pero node un valor absoluto. .

An¡¡io!?,ajía.-Consiste en una inyección intravascular de unaIUst~ncJa opaca, observándose después en los rayos X. Por la com­pleJidad de su técnic.a, inalcanzable para nosotros, omito el restode la descripción. ' - ..

SiRnos cardíacos.

Los más importantes son: la cardiopunl'ura, la electrocardiogra­fla, la radiología cardíaca y la inyección intracardíaca.

1) Cllrdiopúntura,-Se introduce una aguja de acupuntura muyd~lgada y de unos 10 cm. de longitud en el punto donde' se per­CIben los latidos cardíacos hasta hundirla en el músculo cardíacoYd

,observa si presenta moviqlientos o permanece inmóvil, signoe Ylda o de muerte, respectivamente. Es un si,gno de bastante

certidumbre.2) Electrocardiografía.-Muy cOl:nplicado y fuera totalmente de

DD lro alcance.

3) RadioloRía cardiaca,-Como el anterior.4) Inyecci6n intracardíaca.-Consiste en practicar una inyec­

ción en la cavidad del ventrículo derecho, de un tóvico cardíaco,adrenalina, con una aguja de 8 o 10 cm. Si el sujeto está m.uerto,no se producirá ninguna reacción. En caso contrario, el indiVIduose reanimará. Es 'quizá el mejor de todos los signos propuestos yque debería iJ11p'lantarse legalmente en el servicio oficial de com­probación de defunciones.

SIGNOS Y PRUEBAS PROPORCIONADASPOR EL GLOGO OCULAR.Se pueden clasificar en tres grupos: signos del glol:>o ocular,

signos pupilar~~ y signos oftalmoscópicos.

SIGNOS DEL GLOBO OCULARLos más interesantes son: mancha esclerotical, flaccidez del glo­

bo ocular, ac~<;lez del globo ocular, instilaciones de éter e insti­laciones de dionina.

1) Mancha é'sc/erotical.-En el ojo del difunto se forma en suborde externo una mancha azulada y negruzca. Poco despuésaparece otra en el borde interno. Estas manchas se van exten­diendo transver~almente y acaban por juntarse" constituyendo unsegmento de elipse de concavidad inferior. Es un signo de ciert'ovalor, pero no es cons'tante y puede reproducirse experim~ntal­

mente.2) Flaccraez del Rlobo ocular.-Se sabe que después de la muer­

te los globos oculares quedan blandos y hundiéndose en las ór­bitas. Es un signo de cierto valor, pero se ha de tener en cuentaque no es m!)y precoz Y que no siempre es seña! de muerte ciertaya que puede reproducirse artificialmente.

3) Acidez del Rlobo ocular.-Se introduce uC1a tira de papelazul de tornasol en el fondo del saco conjuntiva!. Si después deun poco tiempo el papel se ha puesto rOJo, es señal de que elsujeto está muerto, y si permaneciera azul o cambiado en unazul más intenso, es señal de que el individuo está vivo. Es unode los signos más prácticos.

4) Instilaciones de éter.-Las instilaciones de éter en el globoocular en un vivo producen turgencia de los vasos superficiales,guemosis y lagrimeo. En el ojo de un cadáver no producefl nin­guna alteración. La prueba se hace en un soto ojo para que elotro sirva de t'estigo. No es un signo seguro.

5) Instilaciones de diorzina.-Como en la prueba anterior, lospolvos de dionina sobre el ojo de un vivo ocasionan vivo enroje­cimiento violáceo, infarto equimótico de la conjuntiva y lagrimeo.En el cadáver no hay ninguna variación. Tam1:'ién se hace sobreun solo ojo.

SIGNOS PUPILARES

Son los más importantes: deformación pupilar y las instilacio­nes de atropina.

1) Deformidad pupilar.-Al ejercer sobre un ojo vivo unadoble presión, se observa una deformación transversal de los con­tornos pupilares y la pupila se hace elíptica. triangular, poligonalmás o menos irregular, según la fuerza y dirección de la presión.Sin embargo, en un ojo muerto no se consigue deformación alguna.Carece de valor esta prueba.

2) Instilaciones de atropina.-En casos de muerte aparente, lasinstilaciones de atropina producen una dilatación pupilar que nose observa si la muerte es real. Tiene escaso valor diagnóstico.

SIGNOS OFTALMOSCOPICOS

Los más importantes son: vacuidad de la arteria central de laretina, la desaparición de la papila del nervio óptico y la neuma­tosis de las venas retinianas.

1) Vacuidad de la artl;,ria central de la retina.-La arteria cen­fral de la retina, por la ausencia de sangre en ella, desaparece enel mismo instante de la muerte. Es un signo de gran valor científico,pero de difícil aplicación en la práctica diaria, pues requiere laintervención de un especialista. Además, la observación debe ha­cerse precozmente.

2) Desaparici6n de la papila del lfervio 6ptico.-Por la dificul­tad que entraña el llevarlo a la práctica no lo describimos.

3) Neumatosis de las venas retinianas.-Las venas retinianas delojo son las únicas que permanecen visibles después de la muerte.La sangre en ellas contenida permanece inmóvil, con algunos es­pacios llenos de gas emanados de la sangre y puestos en libertadcon la muerte. Este fenórr.eno n'o se presenta en el vivo. Tiene elmismo valor que los anttriores y las mismas dificultades.

Jorge VOS SAUS

BUCODRIN

&AJORArO.IO I1E APLICACIONES FAIlMACODINÁMlCAS S. A.

PENIDRIN

MEDIaNA t' CLRIJGIA AUX[UAR 29

La . . , .reanlmaClon del . ,

reClen nacidoEL primel' problema que plantea el recién nacido es su

respiración, enh'enada ya en su vida intrauterina a dife·l'encia del medio, pues en un caso es el líquido amnióticoy en otro la atmósfel'a. Si bien los movimientos respirato·l'ios fetales han sido comprobados por Wislocki por la iden·tificación pneumoamniótica; por Ehl'hardt POl' roentgeno­gramas fetales tras la inyección de thol'otrast, y observadodil'ectam nte en amnios por Barcroft, por este último autorse señalan centros altos situados a ni vel del hipotálamo ytubél'culos cuadrigéminos que, al desarrollarse lentamen­te, dan 1liga¡' en el feto maduro a la inhibición de los mo­vimientos l'esp'ratol'ios fetales de las últimas semanas, através de los centros pI'otuberanciales y bulbares pl'opia­mente dichos, en que sólo se pondrían en marcha una veztranscurl'ido el par'to, y que por estímulos propios y extr'a­ceptivos lo excitasen intensamente. Según Bloxson, lascontr'acciones uter'inas en el parto, al actuar de modo in·termitente, obr'an sobre el feto a modo cambiante de malay buena oxigenación fetal, estimulando químicamente elcentr'o respir'atorio, por' lo que los nacidos por cesárea,sobre todo la r'ealizada al principio del trabajo del parto,respiran con más dificultad que los nacidos fisiológica­mente.

Ocurrido el nacimiento normalmente, sólo se deben se­car, sua"emente, las secreciones que ocluyan boca y nariz,con una gas3 estél'il, o si fuera preciso asph'ar, sin el me­nOl' tr'aumatismo, las secr'eciones que taponen la orofal'in·Ire, por medio de una sonda blanda y fina de pequeño ca­libre.

En el niño nor'mal no existe dificultad alguna para rea·lizar su ventilación pulmonar, bastando escasos segundosdesde su nacimiento, para que ir'rnmpa en enérgicos gl'j·tos predecesores de una respiración regular y rítmic" . .vSe debe al interrumph'se la circulación placentaria y dis­minuir el oxígeno de la sangre fetal y sobrecal'~a tle an­hídl'ido car'bónico estimularía el centro re!'lliratol'i(), y esprecisamente cuando gritan, al nacer en el mOlnento en'lue (lespliegan, con una !}resión de 1!i a 20 cm. tie agua,'los alvéolos adheridos por la humedad del líquido amnió·tico gracias a su buena musculatura l'espir'atoria, qne pue­den llegar a 40 y hasta 50 cm. (le agua. No todos los alvéo­los se despliegan a una, sino qUe comenzando por los mássupel'ficiales. van ganan(lo sucesivamente las regiones de1<Is bases y ~osteriormente las zonas paravertebrales, sien·clo curioso el que aun haciéndose la ventilación pulmonarde forma progresiva, a las muy pocas hor'as de nacer', satu­r'en su Sanl¡;l'e en un 95 !JOt' 100 el oxígeno. Los movimien­tos respirat(\.-jos, aunque no lo aparenten, son comuleta­mente rítmico<;. con una media de 62 por minnto, deter­minados por' Echstein y Rominger.

El niño que al nacer no respira bien, decimos qlle estáen anoxia o asfixia neonatorum, Que existe en el 2 al 5 por100 de todo" los uartos v es el estado patológico másfr'ecuente del recién nacido, que puede producirse en elTU:smo instante de su nacimiento, o en cualquier momentodel geríodo neonatal, Si el parto ha sido muy acelerado,Jluede oue la san~I'e lleve mucho oxígeno y poco anhíclri·do rarblinico y, al no constituírse el estímulo respiratorio,oueile Al narer' en ;lpnl'a durante unos momentos. en QueJlf)niéndo<;e c;anótico aU'l1enta el carbónico su tasa y od·l!inanilo 1;1 !Jl'Ímera insp't'ación de no haber obstárulos en"u<; Ví,lS superior'es resyiratorias y estar intactos los cenotros.

F:l oue la anoxia del recién nacido sea tan f,'ecuentees debido a varias <:aus'l.s: cuantl) más se adelanta I? l!esta­ción y ma"or e<; el volumen' del feto ma""ores son las ne­cesidades de o"fl!'eno, incrl'mentadas I'n el nacimiento florsu mayor actividad mu<;cular, visceral y termogéniC':l: duorante el embara70 recibe la sangre mater'na a tr'a vés (lela placenta muv fácil'l1ente, pero a su término (lect'l're laper'l1eabilidad pl"centaria, nor degeneración del sinciHo,en detrimento del apo..te de oxígeno; por otra p"t'te. de­mnestra Barcroft. 0'11\ (lurante el emhar"zo norm:ll afluvea la placenta 1/5 del total de sangrl\ de la gest;lnte, míen­t"as 'lile en las semanas finales, disminuye muy consi­(lerablemente, y lo mismo ocurre al feto, el que recibeiuual cantidad qUE' la ylacentll durantfl los ocho primerosrlleses Y durante el noveno me" se reduce en unos 3/4 d<lI'lU volumen: por ntra ')ar1.e, mil'utras que la nresión (1'11oxff,!'eno a nivel del pulmón flltal es de unos 100 mm. (1'1mercurio en h plM'entA e" u'flno; por Stevenson cono('e­mo" 0111\ en el recién naciilo hay 'uuy eSC'lsa proporci6nde anhidrasa carbónica, cuyo papel enzimático es desdQ-

30 MEDICINA y CIRVGIA AUXIl lAR

blar el ácido carbónico en anhídl'ido caJ.'bónico yagua,por lo que aumentará la acidez de la sangre, arm cuandorleíenstam le reste a ello importancia. La avidez por eloxígeno de la sangre fetal es muy superior al de una mujer'embarazada, debiéndose a la elevación de su pH, ya quela mayor acidez disminuye la oxigenación, mientras quela alcalinidad la aumenta y en el feto el pH es lUUY elt·vado; por otra parte, las diferencias cualitativas de hemo­globína (Hb) tipo fetal es del 80 por 100 y sólo el 20 por100 del tipo adulto, y cn todas las especies animales la Hbfetal es más ávida de oxígeno que la del adulto, excepciónhecha en la especie humana; también influye el númerode hematíes, puesto que poseyendo mayor cantidad el fetoque el adulto tendrá mayor capacidad de captar y preciosar' oxígeno.

Eu cuanto a las causas de la anoxia fetal, reproducimosla clasificación propuesta por Canon, Güilhem y Mayer,en 1952, que la hacen dependiE'ute de cuatro orígenes:mater'no, maternofetal, ovular y fetal.

Entr'e las de origen matel'110 entl'an las insuficiencia~

respiratol'ias, descompensación cardíaca, anemia, aneste·sias o analgesias por inhalación, pr'eeclampsia y eclamp.sia; de origen maternufetal, pueden ser' de dos tipos: poranomalías de la coutracción y desinserción prematura pla.centaria; entre las primeras, la hipercontractilidad uterina,como caUSA mecánica y liberadora de sustancias creatíni·cas, histamínicas, etc., y¡ entre las segundas, l}Or hemato­mas retro¡}lal'entarios, presentaciones podálicas de coroóncorto, toxemia gravídica, inserción baja de placenta, entreotras, Entt'e las de origen ovular se citan las procidenciasde rOI'dón, circulares apretadas o nudos vel'daderos, libro­"is y quistes de placenta, así como las trombosis placenta·da : y, entre las de origen fetal, tenemos las anemias porinsoinmunización, malfor'maciones car'diovasculares, ano­malías de tipo pulmonal' por la inmaturidad o persisten,cill de la estructur'a alveolar inmadura.

Para su estudio clínico, se divide la anoxia fetal en do~

grupos: pl'enatal y postnatal. La anoxia nrenatal se de­nuncia POI' tres síntomas de fácil apredación que son:t.aquicar'dia, bradiar'ritmia y meconiorrexis. La primera, siva sola no es gTave, siéndolo, en cambio, la segunda, sobretodo en período expulsivo, y gravísima si aparece en pe­ríodo de dilatación incompleta; la expulsión de meconio, enpleno trabaio de par'to, es de conocido sufrimiento fetal,intensificándose la gr'avedad, si coincide con tonos fetaleslentificados; por parte de la madre, aunque de modo in.conswnte. se pueden recoger dos síntomas de sufrimientofetal: la disnea y 1'1 taquicardia. La anoxia post.natal tielledos modalidades deY6ndientes de Que haya respir;.do yluego entrado en anoxia, o que no haya respir'ado desdesu nacimiento; esta diferenciación ll~va, como consecuen·cia, un tratamiento diametralmente Ópuesto. Otras veces,contin(ran los movimientos respiratorios fetales, per'sistien.do cierto grado de anoxia, al no ser las l'espiraciones igll~'

les en I'it.mo o eu, pr'ofllndidad, o hasta puede (lile sóloproduzcan equivalentes respiratorios, como sllcudidas pe·l'ihucales, con particip'lción o no de los músculos cervi·cale". es-pasmos lingul\les. ondulaciones subesternales, saocudidas torácicas irradiadas o no a raíz de los mie,"bro~,

I' t cétera. o bien adQ,ui"iendo un ritmo respi"ato";o. del tipot;hl'vne-Stokes. Que al contrario oue en el adulto. no esdesfavorable por ceder muy bien -con superoxigenación apresión.

En cuanto al pronóstico de la anoxia fetal insistir'emosen oue es severo, siendo la mavor causa d" muertes derecién nacidos, y en cuanto a la función t.ambién ps grave.no!' el enorme número de secuela'l, pese a Que el (~erebl'll

del recién nacido, 11 causa de su sistema nervioso más fU'

dimentario que el del adulto, consume mucho menos 0'(1·

l!'eno. Las com~ecu~ncias de la :moxia dependen de do~

factores: su duraci6n e intensidad, y la saturación de o'(í·"'eno. Dependientes de la primera, sabemo'> ou(' las anox;~q

li!!'eras y de larga duración son mucho más gr'aves oue lasintensas pero breves: segím Tardíeu, Klein y Trelat, sidura la anoxía T11ás de quince minutos, las secuelas sonsegu"as, siendo las más importantes la debilid;>d melltalsimule y las !l"rálisis simétrir;as de las extremidades. Dp·pendiente'> de la saturación de oxígeno, dice Minkowski,oue si es inferior al 50 por 100 más de la mitad presentanalt.eraciones graves neul'ológicas y mentales.

De lo antedicho deducimos que el tratamiento de laanoxia fetal prenatal no puede' ser oh-o oue avisar lo másurgentemente al tocólogo, para que abrevie el parto en la

medida de lo posible, administrando mientras a la madreoxígeno por InhalacIón, disminuyendo la actividad con­tráctil del útero con sedantes deL tipo de la esparteina,escopolamina, dolantina y rebajando su tensión urtel'io­venosa con llidergyna, o usanuo los modernos ganglIo­p1éJicos o ataráxicos,

hn la anoxia postnatal, antes de pasar a su tratamicnto,es preciso conocer dos cosas: lo que ni se puede ni se debebacer, y lo que puede y debe hacel'se, ~l cuanto a lo queni puede ni debe hacerse, es lo que casi en nuestros (hasba venido siendo ritual para reanimar el «shock» fetal, que,como dICe muy bien Cormick, no puede ser más «shockan­te» tales como molinetes, aspersIOnes, baños fríos y ca­Uentes alternantes, azotes en espalda o miembros, asi co­mo sin ton ni son, las no menos brutales inyecciones delobelina, adrenalina o cardiazol, e incluso por vía endove­nosa, cuando todos los tocólogos modernos, con Garot, Le­vine, Minkowski, llppo y Rossier, entre muchos, se mara­villan de que cuando a ningún sanitario del mundo civili­zado se le ocurriría adoptar estas medidas con un tnul­matizado, no sabiendo el porqué se hace tI'anquilamentecon un recién nacido, que después de sufrir un traumatis­mo tan intenso como lo es el pal'to, y aún más si existeanoxia fetal, lógico es pensar con Garot que los que hansobrevivido JlO lo han hecho por estas medidas, sino muya Ilesal' de ellas.

El tratamiento de la anoxia fetal total, de los niños queaún no han respirado, se consigue bien poco con las ma­niobras habituales de respiración artificial, siendo de co­nocimiento común que si el pulmón no ha respiI'ado aún,tendrá plegados sus alvéolos y habrá que insunar el pul­món para lograr su expansión. El mejor aparato pm'a elloes el de Kreisselmann, que lleva consigo todos los dispo­sitivos de reanimación, con cámara de calefacción quepel'mite extel'iodzar la cabeza del niño, con posibilidadde Trendelenburg, aparato eléctrico de aspiración, regula­ción de oxigeno a la pl'esión apetecida y simula los movi­mientos respiratorios normales pOI' presiones altenlantes,vel'ifi.ándose en una relación inspiración/espiI'ación conla de 1 es a 4 como las normales.

Al no disponerse de este aparato, o similal', se pucdelograr sacando sus conclusiones lógicas: adminjstI'ándolecalor como un traumatizado requiere, colocándolo en po­lción de '.rrendelenburg para facilitar la expulsión de se­

creciones, aspiración de secreciones orofaríngeas por son­da y administración de oxígeno a intervalos, SlllllJle o porbi¡ltll'presión. Esto puede conseguirse por medIO de la in­IUllaclón intratraqueal, o si no se tien-e práctICa de ello,en atención a la primera insutlación «boca a bocal), abal'­cando en el feto su boca y nariz. Vad9- a que llppo com­pl'obó la desaparición de aire intI'oducido en estomago derecién nacido, sugirió pal'a los fallos de la hmcíón respi­/".ltoria, la insuflación gástrica, suprimiendo de este modola inhibición de los centI'os l'espiratorios como consecuen­cia de la anoxia. La técnica la descI'ibieron ARcnen yFUl'stenberg en 1950 y postel'iomente corroborada porEckerling y Toaff en 1\;154, consiguiendo obtener el 9í) por100 de buenos resultados, y es introduciendo un par de

ndas o catéteres de Jasques o de Nélaton, númel'o 10, enestómago, una para insuflar aire o mejor oxígeno a razónde 1·2 litros por minuto, y la otra que se hace blU'bujeareu \lna vasija con agua que impida hiperpI'esiones gástri­cas; igualmente Malm realiza la oxigenoterapia fetal porvía rectal con parecido éxito, realizándose la recupel'acióncasi siempl'e a los cinco minutos, con un máximo de unabora.

En los casos de anoxia fetal, en que una vez iniciadoslos movimientos resph'atorios, luego cesm'on, se puede re­oll'er con el aparato de Kreisselmann, o por oxigenote­

rapia gástrica combinada con maniobras de respiraciónartificial, comenzando por coger. al feto de los pies, cabe­za abajo, para ponerlo después, bien en el aparato deIiller y Davis, o practicar primeramente el método de

iJlABORATORios

LASA'

Holgel'.Nielssen que sirva de pI'epal'atol'io para el aparatoo método de .I!lve, que son muy superiores a los anteriores,como el de Schaefel' o el de Sylvestel'. El método de Hol­ger-Nielssen, ha sido revisado en los ElE. UU. en 1953, eli­giéndose como método oficial de respira.ción artificial porOjourno y obligado en todos los casos en que no haya mé­dico ni se disponga de apnratos; para eiJo se coloca al pa­ciente en decúbito prono, con los codos doblados y lasmanos sobrepuestas debajo de la cabeza, con la cara haciaun lado y apoyándole una mejilla sobre las manos; el ope·rador se coloca delante de la cabeza, colocando sus manosabarcando el tÓI'ax con los pulgares casi unidos y las pUllotas de los dedos van a cael' en la línea axilar, echándosecon sus brazos extendidos sobre el paciente, y, luego, alretroceder, recoger con las manos los brazos y al llegaral codo los eleva, dejándolos cael' y comenzando el ciclosiguiente; esto se hace a l'azón de 15-2() veces POI' minuto.Hay otrO método muy pal'ecido, que es el Howard, colo­cando al feto en decúbito supino con la ventaja de su me­jor vigilancia cal'diaca y Iiml>ieza de mucosidades, p~ro

de menor efectividad, y el método Emerson con elevaCióny descenso de los muslos que resulta muy fatigoso. Elmétodo de Eve es colocar al feto sobre un plano basculan­te 45° a cada lado, asiéndolo pOI' las muñecas y los tobillos,a razón de nueve pases por minuto (cuatro segundos paraabajo la cabeza y nes para los pies, con dos Oe descanso),el que haciéndolo muy vivamente permite el desplaza­miento viscel'al abdonnnal por compl'eslón diafragmática.Cuando no se dispone del balancín de Eve, se pueoe hacerigual teniéndolo en los bl'azos y balanceándolo a los vai­venes que se desee; si va cediendo la anoxia, pero aún res­pira con dificultad, se le tratará por oxigenoterapia sim­ple.

Por tratal'se la anoxia fetal de un estado de «shock», vabien una pequeña tl'allsfusión de sangre total o plasma(de 50 a 70 C. c,) practicada en vena umbilical, detel'mi­nando previamente el factor Rh, especialmente si se tratade niña.

Con el fin de hacel' menos traumatizante la respÍl'aciónartificial M:etweew emplea la corriente galvánica, colo­cando uno de los polos en la pm'te antel'lOr del tÓI'ax yel Otl'O en la espalda, haciendo pasos de corriente de me­diana intensidad, según la energía que se desee, por su­cesivas aperturas y ciel'l'es, remedando los movimientosrespiratol'ios normaLs. También por Cross, Robel'ts yDay se practica la respiración artificial por estimulo eléc­trico del nervio frénico y dicen obtenel' siempI'e buenosl'esultados,

Entre las medicaciones recomendadas por Minkowsld, en19;)5, sólo son permitidas fl'icciones de alcohol, pasal' unafuerte corriente de oxigeno por las terminaciones nervio­sas sensibles (región perinasal y pel'ibucal) durante al­gunos segundos, administrcu'se teofilina en supositoriosde 0,35, y en los casos de sincope blanco instilal' pel'lingualalcohol o coñac; en caso de usal' lobelina solamente enfeto a término y jamás al prematuI'o; en casos de anoxiaconcomitante' con hemorragia intl'acl'aneana-acompañadao no de convulsiones-se pueden administral' depI'esoresneuroplégicos que modifiquen la disnea y polipnea, comoel gaminal, cloral, largactil, solo o con fenergán. En loscasos desesperados de anoria gl'ave, con hipertensión in­tracraneal, mantenicndo al niño cabeza abajo, cogido pOI'los pies para djsminuÍl' la presión sobre el bulbo.

Una vez recuperado al niño, se le coloca en sitio ca­liente, la cabeza baja y en decúbito lateral cambiantecada hora, pudiéndosele pl'oseguir las tl'ansfusiones du­rante las pl'imeras l'einticuatl'o hOl'as, no dándole alimentoalguno, inyectando pI'eparados de vitamina K, a sel' po·sible hidl'osolubles (unas 3 pOI' dia) y en los casos en quelo precisa inyectade antibióticos de amplio espectro.

Alicia OJALVO MORENOCatral (Alicante)

REGULADOR FISIOLOGICO DEL APARATO DIGESTIVOMEDICINA y CIRUGfA AUXII lAR 31

7é inlérest'/rec()rclnr

. Cf/~C,.,

Transfusión.Líquidos.Morfina.Calor.Seguridad.Oxigeno.Reposo.

Hemorragia.Deshidratación.Dolor.Frío.Miedo.Asfixia.Agotamiento.

Tratamiento

Causa

No haréis:Inyectar t ó n i cos cardIacos,

que en casi ninguna forma decolapso sirven.

Haréis:1.0 Colocar horizontalmente

al enfermo con la cabeza baj3,2.° Rodear de calor el cuero

po del paciente.3.° Inyección d e analépti·

cos: adrenalina, estricnina, co­ramina, etc.

4.° Inyección de suero fisio­lógico en cantidad.

5.° Inyección de suero glu·casado y bicarbonatado.

6.° Excitación de los cenotras respiratorios por inhalacio­nes de CO,.

7.° En caso de grandes he·morragias o' pérdidas de líqui·do, transfusiones de sangre oplasma.

8.° Calmar el dolor, si exis·te.

9.° Córlicoesterona.Según Freeman, el shock hay

que tratarlo, en resumen, segúnsu causa:

Vuestra conducta

No olvidéis

Que el choque traumáticopuede desencadenar en alcohó­licos o enfermos predispuestosalucinaciones y agitaciones.

Que el choque quirúrgico esevitable muchas veces (prepa·ración previa del paciente, anes·tesia adecuada, hemostasia, ¡¡.mitar el traumatismo, analép­ticos, transfu5ión, etc.).

Que el sincope puede pre­sentarse en un enfermo del ca·razón (infarto miocárdico, blo·queo cardíaco, estenosis aórti­ca, fibrilación paroxística).

Colapso, choque,síncope, lip otimia

Colapso: descenso brusco dela tensión arterial, con depre­sión nerviosa.

Choque: con mayor compo­nerite nervioso.

Aparición más lejana de lacausa.

Mayor duración.Síncope: detención I:-rusca de

respiración y circulación (muer­te aparente).

Lipotimia: forma leve y pa­sajera del síncope, de origen,generalmente, emocional.

A todas ellas es común lainsuficiencia circulatoria perifé­rica aguda, y suelen presentar­se en:

Traumatismos.Heridas.Perforaciones viscerales.Obstrucción intestinal aguda.Pancreatitis agudas.Dolores violentos (cólicos).Coma diabético o hipoglucé-

mico.Infartos de diversos órganos.Intoxicaciones.Postoperatorio.Postpartum.Infecciones.Hemorragias.Hipocloremia.Uremia.Pérdidas bruscas de líquidos,Anafilaxia, etc.

Sintomat%Ría

1.° Temperatura subnormal.2.° Palidez intensa.3.° Sudor fria y viscoso.4.° Cianosis de labios.5.° Midriasis.6.° Extremidades frías.7.° Pérdida de fuerzas.8.° Venas colapsadas.9.° Pulso filiforme.10. Hipotensión arterial.11. Embriocardia.1i. Oliguria o anuria.13. E s t a d o estuporoso o

pérdida absoluta de conciencia.La intensidad de los sinto­

mas depende de la forma.Tened presente que hay for­

mas intermedias de insuficien­cias de la circulación periféri­ca que no afectan tal cuadrode gravedad:

Hipotermia y reacción vaso­motora perezosa, lenta, en en­fermedades infecciosas (tifoidea,neumonía, etc.).

Más tarde

3.° Si no cesa el dolor, co­mo suele ocurrir al tratarse deun infarto, inyección de mor­fina (de 2 a 5 cg.), que puederepetirse dos a tres veces aldía. Puede ponerse al principioun centigramo intravenoso.

4.° Si hay insuficiencia cir­culatoria, digital.

5.° Si hay cianosis, disnea ogalope, inhalaciones de oxigeno

6.° Si hay vómitos, líquidosfríos y suero glucosado hiper­tónico intravenoso.

7.° Diet'a líquida en los pri­meros días.

8.°, Luminal, atropina, p a ­pavenna, teobromma.

9.° C o m o preventivo detrombosis o embolias, he p a ­nna.

Recom ndad vida tranquila.Investigad la existencia de sí­

filis o diabetes.Supresión del tabaco.El período peligroso corres­

ponde a las dos o tres prime­ras semanas.

Es signo pronóstico desfavo­rable la no respuesta del ....dolora la morfina y la existencia deuna insuficiencia cardíaca gra­ve.

El pronóstico se ensombrececuando persiste la taquicardiay la hipotensión.

La pericarditis' aguda puededar lugar a un cuadro muy pa­recido a la oclusión coronaria.En esta últim'a tarda variosdias en apare:er, si lo hace, elroce pericárdico.

El dolor que produce la em­bolia pulmonar puede ser aná­logo <:\1 del intarto del corazón .

Debe vigilarse con frecuen~iala marcha de la velocidad desedimentación, pues en tantono se normalice deberá acon­sejarse el reposo, que, por re­gia general, ha de prolongarsedurante un período de uno atres meses.

1.0- Reposo absoluto, corpo­ral y psíquico.

2.° Nitrito de amilo en in­halación o nitroglicerina.

Ordenad

Infarto del miocardioSintomat%gía

Acceso de angina de pechopor trombosis coronaria agu­da, intenso y duradero, que seacompaña de:

a) Fiebre.b) Velocidad de sedimenta-

ción acelerada.e) Leucocitosis.d) Cuadro de colapso.e) Hipotensión.f) Puede haber vómitos, dis­

nea, insuficiencia cardiaca, glu­cosuria y met'eorismo.

Es más frecuente en hiper­tensos, obesos y arteriosclero­sos.

Uno de los datos más apre­ciables para el diagnóstico sonlos signos electrocardiográficos:

Infarto de -pared anterior:T. invertida.Q. aumentada.R. disminuída.S-T. elevado.S - T, algo deprimido.T invertida y S - T elevado

en derivaciones precordiales.Infarto de pared posterior:T. y T. invertidas.Q. y Q, aumentadas.S-T. en depresión.S - T, en elevación.T alta y picuda en derivacio­

nes precordiales.La Q aumentada con T, in­

vertida es normal en los cora­zones de tipo horizontal porelevación diafragmática.. Algunas enfermedades '" u e ­den producir trastornos electro­cardiográficos que simulan lostrazados del infarto, como son:

Glomerulonefritis aguda.Pericarditis.COl' Pulmonale agudo.Algunos estados toxémicos,•

~:=~Por coda OO(E Jf~INGAS

que 1'emitaft.'como encor90. poro REPARARLASellvlaremos REGALAOA.UNA JERINGA NUEVA de 5 c. C.

lJ ta cual Incluiremos luevo en e' pOq\lete, ~e sus reporaciones en(CIr~ado~

M6nderas por correo como «muestras sin valor»NO SE 'R&CISAN LOS TROZOS ROTOS; PUNDJMOS CON VIDRIO NUEVOHACEMOS LAS PUNTAS. EM80LOS O PIEZAS NECESARIASNosotros a reembolso las enviaremos arregladas'

IXClUS'''AMINTf DIDICADOS4 RlPARA, JERINGAS Di "IDIIO

NO tiRE VD. LAS JERINGASROTAS de PUNTA

o

32 MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR

lO QUE HEIDOSy OIDO PARA

LEIDOUSTED

MWICINA y C1.UGíA AUXILIAR 33

BNERGION Con hlaado 2 y ~ c. c.,

ENERGION Bu. lO, 15 Y 30 aamm••.

VITA BNERGlON A 400.000 U. l.,

YITA ENERGlON A-O masivo, YI­

TA ENERGION B I normal, fuerte,

fortlsimo, VITA ENERGlON C .-0'10­

O'-SO y ¡'OO, VITA ENERGlON O

masivo, VITA ~NERGJON O COMo

PLFJO I •.C 2 e e • • c.a

PARA LA EPILEPSIA,REFRIGERAR EL CEREBRO

REHABILITACION DE LA MEDICI­NA TRADICIONAL CHINA

mentación apropiada y aumenta la re­sistencia a las tentaciones gastronó­micas.

Nueva victoria de la hipotermia en ciru­

!?ía. A /Jlicando durante cuatro a diez se­!?undos una espátula enfriada mediante clo­ruro de metilo a la corteza cerebral de unepiléptico previamente trepanado, el doc­tor Mazars, de la Sociedad francesa deNeurología, ha conseguido detener las cri­sis que, desde hacía cuarenta y ocho ho­ras y a la cadencia de una, cada diez mi­nutos, agitaban al paciente.

Todas las droRas anteriormente adminis­tradas se habían mostrado ineficaces. El en­fama, que no lograba recuperar el cono­cimiento entre dos convulsiones, obtuvo coneste tratamiento sin!?ular una lucidez y uncomportamiento normales.

En la China popular' se asiste ac­tualmente a una rehabilitación de lamedicina tradicional. En efecto, las«hierbas» están en fase de ser consi­der'adas como ü'atamientos más efica­ces que muchos de los medicamentosmodernos, particularmente en los ca­sos de tifus, escarlatina y g-ripe, lasepidemias que a~otan periódicamenteal país.

Según la agencia «Nueva China», elGobierno de Pekín ha ordenado labúsqueda y examen de todos los do­cumentos y manuscr'itos antiguos queincluyen «('ecetas» y fórmulas de cu­randeros, que tanto pr'estigio dieronen un tiempo a la medicina china.

De este modo, sólo en la provinciade Fukien han salido del polvo 4QOlibros viejos y cerca de 700.000 «rece·tas» de todas clases, que están siendoclasificadas y estudiadas desde el pa­sado octubre. En la provincia de Hopihan encontrado ya unos 160.000 mé­todos de curación que estaban en bogacuando el nuevo régimen echó sobreellos el anatema oficial calificándolosde «residuos de las viejas supersticio­nes».

te sobre los glóbulos rojos y que au·mentan la energía del músculo cal"díaco); son altamente recomendablespor su riqueza en vitaminas 1\, B YC; poseen propiedades laxativas por­que contienen muchos mucila/?;os ...Todas estas propiedades convierten alas espinacas en un alimento excelen­te, per'o no pueden explicar' la formi·dable musculatura de Popeye.

SESIONES DE HIPNOTISMO PARAADELGAZAR

La aplicaciór. de la hipnosis comomedio anestésico está extendiéndoseconsiderablemente en Estados Unidosdespués de haber superado la fase delas polémicas y las desconfianzas. Po­co después de este éxito, se desarro­lla ahora una tendencia favorable alempleo de la hipnosis como verdade­ro método terapéutico; por ejemplo,para apartar a la gÉmte del alcohol,los estupefacientes, el tabaco, e ir.clu­so para curar la úlcera gástrica.

Ultimamente, la hipnosis ha sido ex­perimentada con éxito en el trata­miento de la obesidad debida a abu­sos alimenticios. En efecto, muchoshábitos alimenticios dependen, másque de las necesidades reales del or­ganismo, de la atracción irresistible-de origen psicológico-que ejercenciertos alimentos. La costumbre, lapropaganda de alimentos apetitosos,las exiger.cias de la vida social y, tam­bién la necesidad de una compensa­ción por algunos trauméls psíquicos,contribuyen poderosamente a queciertas personas s9brepasen en la me­sa sus necesidades de calQrías. En to­dos estos casos, según el doctor Win­kelstein, que ha referido sus resulta­dos en, el «New York State Journalof Medicine», puede emplearse el hip­notismo como método terapéuticoprincipal en la cura de la obesidad.Con el hipnotismo se consigue instau­rar nuevas costumbres dietéticas másracionales.

Después de las primeras sesiones, lasugestión poshipnótica es de breveduración, pero al repetirse las sesio­nes se refuerza el deseo de una alí-

LABORATORIO ENI. BGION - DR. J. J. ESCOLANO. VALJDNCIA

OTA.: IllspeclaUcladN iaclaJdu e. el PeUtono ül ti. .J. a

EXTERMINADOR DELESTAFILOCOCO DORADO

Li\S ESPINACAS Y POPEYE

POlleye hizo mundialmente famosaslas espinacas en todas las pantallasdel mundo. Las proezas que realiza­ba consumiendo este vegetal eran fa­bulosas, t1'emendamente exageradas...Puede Que las espinacas fortalezcanalgo los músculos, iper'o no tanto!

Aun cuando las espinacas no po-eo gran valor calórico, son, sin em­

bargo, un alimento de primer ordendebido a su riqueza en vitaminas yen sales minerales: sales de potasio yde cal, contienen hieI'll'o y clorofila(productos qUe actúan favorablemen-

En Estados Unidos ha sido puesta a lavtnta una nueva penicilina sintética deno­minada "Staphcillin" que, seRún parece, daresultados maravillosos contra el estafilo­coco dorado. El nuevo producto es fabri­cado por "Bri~tol Laboratories".

La revista "Time", que ha sido la pri­mera en informar al público acerca de esteantibiótico, relata d caso de una señoraque llevaba dieciséis meses padeciendo unainfección alluda de estafilococo dorado yque experimentó una mejoría sensacional alas tres horas de haber recibido una inyec­ción del nuevo producto.

El estafilococo dorado (Staphylococusaureus) era hasta ahora prácticamente in­vulnerable.

¿RADlACION NATURAL PARA ELCANCER?

Una comisión de la Cámara de Re·presentantes norteamericana mencio­nó recientemente er. un informe pa.sibilidades tan exóticas c o m o porejemplo la de enviar a enfermos decáncer al espacio interplanetario pa­ra someterse allí a la terapia de laradiación natural.

El comité de referencia, que estu­dia problemas científicos y astronáu­ticos, señala la posibilidad de que ha­ya quizá algún ingrediente en el es­pectro de la radiación natural que re­sulte eficaz en el tratamiento de al·gunas formas de cáncer.

Practicantey la Geriatri

Entre el ceroy el infinito

S lENTO curiosidad-anhelo a veces-;-porCOlllemplar o conocer /Os espectaculos

que jalonan el Itinerano de la VIGa, desdesus iniCIOS al momento que vivo... Pre­sIento, por lo que conozco, el maravillosomosQ/Co lIlenarrable que constituyen los se­res y las cosas-desde los ae mayor tamañoa los in/linos-con sus facetas múlliples ysus vicISItudes innumeras, ya se encuentrencerca, ya un poco más aua de mi; ora enlos anlipodas ora en el infillllO ...

Tiempo y espacio me 111 vltan tácitamen­te, aunque impon~n slmullán.::as trahas ysacrificios, que son protl/ biclOnes' ineludi­bles hartas veces, ademas de las naturaleslimitacIOnes sensorwles l/lherentes a todaexpenenCLa con esas dos maRnitudes. y depoco sirve que la imaRlnaclón o la fantasiapretendan consolar a mI inttliRenda, cuan­GO ésta protesta por las ficciones y los obs­táculos insuperables.,.

Si qUiero rememorar mis vivencias par­ticulares, la percepcion de los recuerdos meresulta fragmentaria, discontlllua. Y aunasí, /lego hasta un límite-radIcado en uninstante de mI infancia-más allá del cualno percibo sino sombras.

En la VIda de la Humanidad también hayintervalos sin solución de continuidad y seignora también conSiderable parte de suinfancia.

1::-1 pasado de una persona puede intentar"leerlo" un zahorí. El de la Humanidad seafanan en descifrarlo paleoReóRrafos y pa­leoarqueÓlogos.

Habitamos en la Tierra actualmente tresmil lilillones de personas, aproximadamen­te; el mismo nLÍmero de años se le calcu­la de "edad" a nuestro planeta. Y la cien­cia aseRura que el ser humano apareció so­bre la faz terráquea hace un millón de años;si bien los restos mLÍs antiRuos verosímil­mente humanos hasta la fecha hallado~enAfrica-timen sólo la mItad de ese cómpu­to ... Todo lo cual viene a siRnificar quevivimos desde hace unos veinte seRundos-en cuanto eslabones de la cadena de nues­tra especie-con relación a la edad adju­dicada a nu!'Stro Rlobo, considerada comoun día: Por eso desconoce el hombre tan­to de su propia morada /Odavía, aunquepretenda 1I~'{ar a otras muy extrGlias y le­janas; por eso se desconoce a .Ií mismo,incluso...

Mas no importa que en los abismos delpasado se extlllRa la luz de la Historia-me­moria de la Humanidad-a escasos mile­nios de distancia; no importa que las tinie­blas del fUi uro sean tan densas que LÍnica­mente un profeta pueda vislumbrar con suclarividencia las nuevas aven/uras que aRuar­dan al género humano detrás de la neRramuralla; no importa que en los mismos ins­tantes en que se están quemando nuestrasvidas no podamos saber, ni ver, ni enten­der todo lo que acaece en derredor nues­tro, pese a que las nuevas se propaRuen convelocidad iRual a la de la luz ...

Nos hallamos entre el cero de nuestropunto de partida, como seres individualiza­dos responsables en virtud del privativoalbedrío, y el infinito de nuestro destino. ca.­mo criaturas perfectibles. Y todo nos mc,l­ta a re'11ontar el curso de la VIda-ese Tiasin remanso--buscando las fuentes de nues­tra complejidad. Porque confiamos po.derdesvelar así el misterio de nuestro destmo,que nos inquieta. Y esa misma desazón nosempuja a lograr un conocimiento mayor ymeior de nuestra morada clrcunstancwl.

Hasta donde sé o pude lleRar en pos delos ',itos luminosos que otros fl/eron situan­do elt el itinerario de la vida y de la aven-

34 Mml INA y CIRuofA AUXILIAR

El

M UCHO se ha hablado y se sigue hablandode las mucbas espec¡alldaoes a las que,

dentro de la Medicina, se puede dedl,:ar oaficionar el Practicante.

Efectivamente, hay para tomar y dejaren materia de ayudanrias méd~cas, aunq~e

bien es verdad que todas ellas lImlt3:n y cir­cunscriben las actividades del rractlcante apequeños círculos de cometidos intrínseca­mente prácticos. Sin embargo, hay una ramamédica la Geriatría, en la que el Practican­te si bien debe limitar su actuación a cum­plir órdenes emanadas del médico, cQmo enel resto de las especialidades, tiene, empero,una gama más amplia de actividades psico­lógicas, que si en ningún enfermo debe.ndesdeñarse, en el ViejO es de todo pumonecesaria su aplkación, máxime si conside­ramos el particular psiquismo de las edadesavanzadas.

Poner una inyección,. practica~ un s~n­daje, requiere una espeCial atención. y sm­guIar paciencia, que haga que el anciano nollegue a sospechar, en su exacerbada des­confianza que, aún para los qne pretende­mos curarle, supone una carga inútil._ Pueses obvio repetir que al paso de los anos seforma un sedimento psicológico de dolores,dudas y descorazonadoras experiencias queen el provecto tienden a aflorar a la super­ficie activa constituyendo una barrera queen no poc~s ocasiones sirve para encasti­llarse de antemano en su mundo particular.Mundo p:lrticular és.te que él m.lsmo con­sidera cada vez más Ignorado y ajeno al ac­tivo bullicio que le rodea.

Es necesario desde el primer momentoen que nos h~llamos en presencia de unanciano, anular esa barrera. Salyarla ele­gante y hábilmente; pero no haCiendo queél salga a nuestro mundo, SInO entrandonosotros en el suyo. El Practicante, en esteaspecto, tiene un campo m.aravilloso ¡Jaraejercitar sus aptitudes humanItarIas y aplIcarsus conocimientos profesionales. Y de estemodo transformará y enriquecerá la la.boráridamente práctica de nuestro cometIdo,en una misión reconfortadora y alta~entebeneficiosa. Beneficiosa en ambos sen!ldos,tanto para el enfermo como paTa. sí mismo,pJes se adquieren unos conOCimientos bu­manos que difícilmente en las aulas y enlos lil-ros se pueden consegUIr.

El anciano, en los substratos más pro­fundos de su concien:ia, alberga m~I~IPlessensaciones experimentales que adqumó. ~nel curso de su vida. Esencialmente, el ViejOes medroso porque d~sde los años jóve,!esobservó cómo la SOCiedad, en general, In­fluída por leyes biológicas p~ja~tes, sub­estima cruelmente a la ancla~Jldad.. Poreso además de por otras consideraCIOnes,el hombre se afana despiadadamenre en lam~yoría de los casos por consegui~ unbienestar económico proyectado h<tCla lavejez, que le permita, si no con su fí~jcosí con su bolsa, hacerse respetar y algunasveces temer cuando llegue a la rampa des-cendente de la vida. . .

Naturalmente, el hombre s~ hace. vIeJoviendo en lontananza un manan a trIste yfatal; y si ese fatalismo va. acompañad?de la incertidumbre e insegUrIdad económl-~--~------_.----_._-------------_.-.

tura humana, me ofrezco a conducir a qu~enlo desee. Pero no prefijo etapas que qUizáno fuera capaz de cumplir. Iré por caminosconocidos las más de las veces, pero e~ocasiones dadas eleRiré senderos nuevos, SIme parecen practicables ? prometedore~ ycaminaré hasta aRotar mis enerR[as, mIen­tras siga viendo claras las ideas y las co!,as.Quienquiera que .euste, pues, de acompanar­me, dé por recibida una invit,~ci~n perso­nal e intransferible ... para leer mIs escnlOSsucesivos.

Santiago GONZALEZ PALACIOS(Madrid)

ca, entonces constituye una sorda tragediaque acaba en el anonadamienro moralaLrrador. Por eso nuestra contianlala SOCiedad futura, en la que el Joven derá de serlo sin que le acucie el fantasllllde la miseria vergonzante cuanao las lue!'zas biológicas declinan y más necesita desus congéneres.

El Practicante, en su continua y persis­tente presencia al lado del anciano, puedecontribuir muy eficazmente al mejor det­arrollo de cualquier enfermedad. El vieJOrepudia casi siempre ser tratado con la te­rapia moderna, a base de inyectables, ycuando no es así se vuelve receloso de SIleficacia, ya que, generalmenre, su organis­mo no responde a sus efectos como cuan­do era joven. Entonces es cuando el Prac·ticante, con suave proceder y amable perosuasión, puede conseguir un alivio insospe­chado en las dolencias de que se trale.Tenemos a nuestro favor que los familia·res del enfermo nos previenen de sus fo­bias o filias, así como de algunos porme­nores de su juventud, que en algunos casos,el recordárselos en el ábrete sésGl}1O denuestra confianza. Sabemos todos que elviejo vive de los recuerdos, y si los re­cuerdos son manejados por nosotros hábil·mente el anciano verá en nosotros más queal Practicante al amigo. .

En nuestra casuísrica, harto nutnda, po­dríamos presentar casos. en que la ~érreanegativa a tomar un medlcamen~o o alt~en­

.tos abatida por la conversación dl.nglllahacia sus recuerdos juveniles o haCia lasactividades profesionales que le ocuparoala mayor parte de su vida. Este procede!es profundamente moralizador, incluso enel seno de la familia, pues es conveOlen;eque los que le rodean se abstengan de co­mentarios inoportunos y sus frases esténsiempre matizadas de tonos amables y com'prensivos que descarten en el vIeJo el con·cepto de estorbo que tiene de sí mismo.

La depresión moral, que con t~nta freocuencia atenaza al viejo, es motIvo muochas veces de tentativas de suicidio, que nosiempre, desgraciadamente, llegan a frus·trarse a pes.ar, en algunas ocaSIOnes, decreencias religiosas fuertemente arraigadas.Este desenlace funesto y triste no es dJícilque con nuestra interve~ción consigamosaL:jar, cuando menos, la Idea torturante dequitarse la vida. De todos es sabl~o c6mopersist'en repetidas veces los ancianosconseguir tan lamentable fin. A nosotros nocabe la satisfacción de haber contribuídoal equilibrio moral de un anciano, 'lue. porverdadero milagro se le pudo. restitUir lasalud de una tent'ativa d~ SUICidIO. Y s610me c~st6 dedicar unos minutos al día, yaque, al aplicarle una inxec ión me.dica;n~n·tosa le aplicaba también otra Inyecciónmor~l de nuestra peculiar farmacopea.

Es indiscutible que la influencia del mé­dico es ponderada y eficaz; pero tanto elmédico como su auxiliar deben pensar enno c~lmplir su cometido enfrascados en lamás anodina rutina, pues de su mhlblc;ónmoral del viejo-no del enfermo, claro es·tá-depende que se tenga éxito o no en latarea emprendida.

A nosotrost

los P,raJricantes. que pornuestra profesión vemos a los enfermos va­rias veces al día y muchos días al mes,nos es dable penetrar más )Jondamente enla psicología del paciente, hasta el extremode constituir la piedra angular en ~I tra·tamiento instaurado por el médico. No ~es­cartamos que si el médico puede dedicartambién unos minutos a esta t'area en eltratamiento del anciano nos supera.. conmucho en la eficiencia del tratamiento;pero l~ agitación, la celeridad y el cúmulode tral-ajo no son siem?re los mejores con­sejeros en esta espeCialIdad, desestImadapor la gente joven.

jubilaciónlaedadLaI NTELIGENCIAS señeras en la materia. escritores de indiscutible

prestigio abordaron reiteradamente el tema para proclamar atodos los vientos la necesidad imperiosa de revisar la edad de lajubilación, apuntando incluso la conveniencia de prescindir de unaedad prefijada, por considerar que sólo e! dictamen médico debedeterminar dicho cese en la vida activa.

El doctor Blanco Soler, con gran acopio de argumentos, reba­tió la injusta jubilación a una edad en que todavía conserva elhombre su vigor físico y la plenitud de sus facultades intelectuales.Trataron, pues, el tema exhaustivamente, y sus asertos quedabanpúblicamente avalados, tanto por su reconocida competencia pro­fesional como por el anhelo cristiano y humano de ver subsanadauna: ley arcaica que tanto perjuicio entraña para unos hombres quebruscamente se ven apartados de su cotidiana labor.

La gerontología y la geriatría han logrado una acusada influenciaen los múltiples aspectos del pensamiento social. En lo sucesivohabrá que contar con estas ciencias, si se quiere evitar un fataldesequilibrio ent're los diversos factores humanos que intervienenen e! proceso economicosociaI. "El índice medio de vida crece unentero cada tres o cuatro años." A mediados del siglo pasado. lavida media de! hombre era de "cuarenta y seis años". Hoy elíndice medio de vida alcánza los "sesenta y seis". La vida se vareafirmando a causa del mejoramiento del nivel de vida y de losadelantos obtenidos en los medios de diagnóstico y en la medicina.Si la: vejez sigue determinada por una ordenación cronológica ar­tificial y no por e! propio proceso biológico, a la vuelta de losaños la sociedad registrará una preponderancia de gentes ociosase improducJivas. Y ello sería antisocial y antiecon6mico. Es precisocomputar una imaginaria desvalorización del tiempo anre los pro­gresos ob.tenidos en el índi:e medio de vida, ya que "el año" havenido' a perder valor, como si se tratase de una unidad monetariamás. Los setenta años de hoy equivalen a los cincuenta de haceun siglo.

La plétora intelectual es característica positiva de la vejez. Elhombre, que con el tiempo conquista un inestimable tesoro de ex­periencias aleccionadoras, no. debe ser considerado como un "ob­jefo inservil:>le". y a esta veje·z oficial se llega aun antes que elhombre haya alcanzado el índice medio de vida. La historia nosofrece en todas las épocas un número considerable de longevosilustres que dieron óptimos frutos en edad muy avanzada. Si -elhombre que rige hoy los destinos de! mundo hubiese sido un mq­de¿to funcionario sin recursos propios, estaría a estas horas archi­vado en el pasivo de los desocupados o. tal vez, haciendo de 'vigi­lante nocturno en un almacén de materiales de construcción.

Se debe humanizar la jubilación. Es injusta la jubilación en unaedad próspera en salud e inteligencia. Sabemos de funcionarios quea los diez- años de haberse jubilado continúan desplegando unaintensa actividad en trabajos duros y nada acordes con su ante­rior rango oficia!. Generalmente, a tal extremo llegan el sentimien­to de tristeza, la depresión moral, el aburrimiento y el complejo deinferioridad en e! jubilado, que su vida se desintegra rápidamente.El pánico va apoderándose del hombre a medida que éste se apro­xima a la frontera de su vida activa y un frío estremecedor oprimesu espíritu ante la inminencia de una ley inexorable, reputada, porsu anacronismo y su crueldad inhumana, como una auféntica "purgacivil". Sentirse desahuciado de la varia y fecunda actividad social,desechado como madera carcomida o papel mojad" y como asis­tiendo al propio duelo de una muerte Civil. i Qué duro y cruel hade ser.!

No se desconocen, por otra parte, los problemas de esa juven­tud que se agita ilusionada en los umbrales de un empleo o queaguarda impaciente la hora del ascenso. No solamente se adviertenesos problemas, sino que se alcanza a ver el peligro que encierran.Mas excluir de la actividad lícita y productiva a quienes todavíase hallan en plenas facultades para acometerla, no deja de ser unamedida a todas luces injust'a. Nunca el fin justificó los medios. Ala larga, esa misma juventud sentirá en sus propias espaldas elpeso agobiante de tan burda injusticia.

Que la ancianidad tenga un merecido y sereno reposo. Pero queno se otorgue inhumanamente "patente de ancianidad" a quienes demodo eje!11plar Y fecundo viven abrazados a esa norma que definela vida como milicia.

«CEREGUMIL» es siempre tolerado.

Cuando el enfermo devuelve lodo alimento, el

Saturnino CABRERA

FERNANDEZ y CANIVELL, S. A. - MALAGA

Resígnome al camino que Dios hame ti'azado,aun sintiéndome, a veces, ferozmente humillado,aun cuando me l'odeen sombras impenetrablesy vea, alegremente, llamar ti'igo doradoa mieses desmil'riadas de campos detestables.

Aunque se tl'ueque en cóndor el simple pajarillo,() en pavorosa sierpe al gusano sencillo,que se digan colinas a las vastas lIanurasy se emplee el vocablo de almenado castillopal'a citar la choza colmada de basuras.

Aun tildando a los t1'istes y míseros el'iales(le floridos vel'geles, o que los lodazales!'le lI~uesh'en cual lagunas de aguas transpal'entes,('lIntandose la glol'ia de actos espiritualesen la función prosaica que preparan los dientes.

Que lo bueno deslnzca y brille sin sentidot?do cnanto, l'ealmente, se sabe oscurecido,SIII peSar los valores, ansente la concienciaen el injusto fallo de un concertado olvido'pal'a una noble suma de amOl' e inteligencia.

Si al final de una vida, honrada y diligente,se hallan tan sólo espinas en pago inconsecuentemejol' sel'á aceptarlo como algo necesario 'para honrar la figura de Aquel que, omnipotente,SOPOl'tó las afrentas y murió en el Calvario.

Pe<lI'o TüRRENS y PAYERAS(Palma de Mallorca)

Para los Practicantes es una especialidad, que razanes puramentemorales pueden inducirnos a tenerle consideración, pues como ennuestro papel de auxiliares prácticos el campo es perfectamentedefinido, no podemos intervenir más que en aquellas afeccionesQue encajan en las gtras especialidades médicas; siendo así queel oftalmólogo, junto al cardiólogo y el urólogo, son los tres pun­tales que sosrienen el menguado organismo del anciano en con­junción inseparable del geriatra. Y el Practica!Jte, aun siendo com­petente en las tres ramas mencionadas, no puede obviar e ignorarmoralmente cuando alguno de sus enfermos ha pasado los límitesde la madurez; pues, además de las complicadas situaciones -á quellega el orllanismo del. viejo, ha de tener presente su edad psicoló­gica, que Importa casI tanto como la somática.

Cuando las ciencias médicas alcancen un nivel más alto y suextensión abarque a todas las fa¡;:etas de las dolencias que atena­zan al ser. humano, la Geratría será una especialidad profunda­mente cultivada, en .la !=lue, además de tener cabida como especia­lIsta auxlhar el Practicante, llevará al ánimo de los viejos elconsuelo de que alguien se ocupa de ellos como e'lfermos y comoVleIOS.

RAFAEL MARCO'

MEDICINA y CIRuotA AUXILIAR. 3S

Claudio ALMAGRO MARTINEZ

(Valencia)

MEDICINALA

Cnoso existía, como diosa de esta condición, la diosalas serpientes, representada por una matrona de bel'guido y prominente con val'ios l'eptiles que tl'eppOI' su cuerpo y brazos; busto que hoy se conserva eMuseo de Boston.

El origen del dios Asclepio ha sido divel'samente fiy mientras unos le consideran hijo de mortales, oh'ab'ibuyen la pater'nidad de A polo, y juntamente ('onleyenda de su poder curativo le es atl'ibuído UII 01'1

'inicial en forma de serpiente.

Los primeros cenb'os curativos de Asclepio se desaliaron en el siglo VIII y mitad del VII a. de J. C" siesu número de anos b'escientos. Parece ser Q,ue Epidafué el centro principal y, como detalle digno de lIIenchemos de consignar que el mismo contenía un teatropaz para 20.000 espectadores y un estadio con asienpara 12.000. Si tenemos en cuenta estos detalles, comodichos sanatol'ios siempre venían a asentar en sitiosludables, bien orientados, próximos a yacimientos de apuras y, en especial, de otras termales, nos podremosmar una idea del público que hapía de acudir' en demade la curación de sns dolencias y del desarrollo adquipor las prácticas médicas que tenían pOI' signo a Asclecon sus atl'ibutos. Del templo de Epidauro, Íl'l'adiaronconstrucción de ob'os, a los cuales se enviaba en !lIÍlugar la serpiente sagrada, como símbolo del dios. Endos ~llos existía un lugar, denominado ábaton, dondepracticaba la Clll'a de los enfermos, presidido por unatatua del dios con .sus atributos, causas que explicanhallazgo de frecnentes restos de los mismos.

En el año 293 a. de J. C., época que la peste asoRoma, se envió una comisión del Senado a Epidauro,solicitar remedios contra tal epidemia, y l'egl'esandola serpiente sagrada, ésta, al arribal' el barco a las cocercanas a_Roma, se deslizó a tierra, coincidiendo estecho con la desari\rición de la referida enfermedad, y,tal motivo, se erigió un templo a Esculapio en la islaberiana.

El Pluto de Aristófanes fué una comedia represenen Atenas en el año 388 a. de J. C., y donde el autor,una burlesca y aguda sátira, venía a contar las curas pticadas por el dios. Decía así: se llega a Pluto, le palpacabeza, le limpia los ojos con un paño rojo, con elhierro, Panacea, la hija del dios, que todo lo cura, levuelve la cabeza y, Ascleyio, lanzando un silbido, hacealnrezcan dos serpientes, oue introduciendo sus cabedebajo de los paños, lamen los párpados del enfermo,lo que éste que(la curado.

La serviente, como signo de sabiduI'fa, de misterio yrenovación. ha adquirido esoecial significado en todos"países de Oriente, siendo obieto de suversticiones y símlos de diversas creencias, Esta alerroría de sabiduría lellevado a figurar en lo,> más val'iados emblemas; así lonemos en la Farmada, l'odeando la co!,a Y vertiendohálito en ia misma. Se encupntra en los emblemas nlade la Industria y del COlllercio: fué obieto (le especialverpncia por los ofitas (le El'"ioto y, de igual modo,faraones de estl' país la ostentaban como signo de poy sabidu~í,a en el frontis de sus cascos.

N'os cuenta la fábula, que teniendo Zeus un gran dolde cabeza, hizo que su hijo Vuleano le abriese el cl'ánde un hachazo, saliendo !)or la herida una joven bellísimrevestida con los dones de la gracia y el poder, coronapor un casco de oro y llevando en las manos unas t1ecbadel mismo metal y un escudo donde se reflejaba la figurade la- serpiente. Era esta joven la diosa Minerva, recono­cida en la mitología griega como diosa de la sabiduría.

El emblema de Esculapio ha llegado a nuesb'os días, re­presentando la medicina juntamente con la tradición y lasobriedad científica de la misma, completamente apartadade los sofismas y falsas creencias que entronizal'on estesigno en sus primeros tiempos.

DEEMBLEMAEL,

L OS tiempos legendarios de la Hélada, los albor'es de lamedicina griega, contribuyeron con sus leyendas, con

su mitología, a d;u..le carácter' definitivo al emblema de lamedicina. Emblema que, como todos saben, está formadopor el caduceo, integrado por nn báculo y una serpientear'rollada al mismo.

El mito de Asclepio, latinamente denominado Esculapio,contribuyó fundamentalmente al establecimiento perma­nente del referido atributo. En efecto, este personaje, quefué deificado y considerado como dios de la medicina enla mitología gl'iega, ha sido siempre representado junta­mente con el mentado emblema. Así se le puede observaren la e/ltatua que del mismo se conserva en el Museo delVaticane), ·como en numel'OSOS restos de monumentos erigi·dos en los primeros tiempos de las civilizaciones griegay romana. En una colección de numismática médica; pro­piedad del doctor M. Bernhardt, de Saint Moritz, Suiza, sepueden observar monedas y medallas alusivas a Esculapie)o Asclepio, ya que con los dos nombres se le conoce, yen las cuales siempI'e es repr'esentado con el caduceo o,por lo menos, con las sel'pientes. Hay monedas de Cos,patria chica de ,HipócI'ates, del siglo I a. de J. C.; de Epi­dauro, centro principal del culto al dios, de fecha trescien­tos cincuenta años a. de J. C.; existe una medalla de An­tonino Pío recordando la llegada de la serpiente sagradaa Roma; se conservan otras. rememorando fechas y he­chos notables de aquellos tiempos, siendo todo este con­junto fehaciente exponente del rango de oficialidad ad­quirido por el expresado signo. Como antecedentes de laascendencia tenidas por las figm'as serpentarias del cadu­

. ceo de Esculapio, hemos de consignar los bajorrelieves quese conservan en el Museo de Atenas con las formas de lasserpientes tesálicas y de la curatriz.

La representación del refel'ido reptil en el emblema encuestión, no ha sido cosa fortuita ni caprichosa, sino queha obedecido a una tradición sostenida por el hombredesde los tiempos .prehistóricos. Este animal, por habitaren las pI'ofundidades de la tierra, ha sido considerado co­me) portador de la voluntad de los muertos, así como de susabiduría. En la medicina oriental aparece como una dei­'dad infernal, como' misterioso protector de hechos ocul·tos, y por su condición del cambio periódico de piel, sele ha tenido como símbolo de toda renovación.

'Si consideramos que ya los primeros hombres'hubiel'onde pasar del concepto de medicina empírica al de medi­cina má!!ica, pues al desconocer las causas de muchas en­fermedades, habían de atribuir éstas a fuerzas sobl'ena­tUl'ales, es lógico suponer que invocaran la intel'venciónde la serpiente, considerada como un ente de facult8desexcepcionales, siendo objeto de adoración y de manifes­~acio)les votivas.

En la mitología asirio-babilónica "fué conocida como laserpiente «Sachán», que era venerada como símbolo ydios curativo al pro!)io tiempo. También en esta mitologíafueron usados los atributos del bastón y la serpiente comosigno de la medicina, los cuales se representaban junta·

.II1ente con el señor de los médicos, Ninazu, así como conel hijo de éste, Ningiehzida. Los semitas de Siria, Feniciay de Palestina, adoraban un dios curativo, muy análogoa" E,>culapio, llamado Emun, que venía figurando con dosserpientes.

En el Génesis Se nos relata el pasaje bíblico de lasserpientes de bronce, el cual, resumido, es como sigue: elpueblo de Israel sufrió una agresión pOI' serpientes vene­nosas a su paso por el desierto, que le causó gran mortan­dad debido, sin duda, a su falta de fe; reconocida su falta,

. rogaron' l:I' Moisés' que intercediel'a cerca del Señor para

.Que le fueran perdonados sus pecados; éste así lo hizo, yDios le contestó: hazte una serpiente de bronce y ponlaen l~ alto 'de un asta; cuantos mordidos la miren sanarán.Así lo hicieron y así curaban.

, , En 'la isla de Creta, en aquellos tiempos antiquísimos dela civilización minoica, existía una gran mortandad, razónpor la cual, en su mitología, que estaba formada por laadoración de distintos animales, lo eran, en especial, eltoro y la serpiente por su fecundidad. En el palacio de

36 MEDICINA y CIRVGIA AVXIUAa

Una carta que emociona

SIENTO plena satisfacción al poderasomarme a las páginas de nues­

tra querida l'evista nacional para ha·cer patente, ante todos los podólogosy Practicantes en general, mi agl'ade­cimiento hacia los compañeros que,con espíritu fL'aterno, me han ayudadoa solucionar en gran pal'te mi in vali·dez.

A causa de uu accidente de «moto»,quedé inváiido debido a la pél'dida dela extremidad infel'iol' izquiel·da. Laciencia estuvo luchando durante cin·co años pm'a evitar la amputación, pe·ro fatalmente para mi, llegó ese cruelmomento-jpara qué os voy a contarmis vicisitudes!-. Después de todo loocul'rido, me encontré con' que teníaque organizar mi vida, mejol' (Jicho,mi lucha pOI' la existencia, buscar elbienestar de mis sel'es quel'idos y elmío propio. Me encontraba m Ol'<l1 ymatel'ialmente derrotado. No sabíaqué hacer ni adónde acudir. NuestroColegio Provincial ya me había ayu·dado por iniciativa de nuest1'o presi·dente, al que desde estas páginas hagollegar mi agradecimiento. Quise recu·rrir a la caridad pública, pero no tuvenecesidad de ello, pues enterado demis infortunios, el amigo a cuyo cargoestá nuestra sección de Ayuda al Comopañero, expuso mi situación ante laAgrupación de Podología, quien meofreció la ayuda que mi caso reque·ría. Se trataba de dotarme de una piel'·na ortopédica que yo, por mis propiosmedios económicos, no podía logrm'.Pero vosotros, queridos compañeros,jsí que lo habéis logrado!

jQué bello rasgo tiene en su babel'la podología española!

Se me ha dotado de illla pierna 01"topédica que es una maravilla de téc·nica. Si pudierais Vil l' su funciona­miento con todas las m'ticulacionescontl'oladas, adaptada al muñón sinCOloreas, acoplada a él mediante el va·cio que hace el muslo de la prótesis,siendo su variedad de movimiento tancompleta que me hace sentirme amopliamente recuperado de mi invali·dez.

Ahora, gl'acias a (\sa 'h'aternal ayudavuestl'a, me siento optimista, la vidaempieza a sonreírme, encontl'ándomecon ánimos para emprender de nuevomis tareas profesionales y apol'tar mimodesta labor dentro de la gran fa·milia sanitaria.

Quiero hacer constar. mi gratit.udhacia nuestro delegado nacional dePodología, por su apoyo prestado enla solución de mi caso, gratitud quehago extensiva a los delegados provinociales y compañeros que se hicieronsolidarios con la aportación de sus do·nativos en las Agrupaciones Provinociales de Podología siguicntes: Alba·cete, Almería, Bilbao, Burgos, La Co·ruña, Jaén, Madrid, Mallorca, Lugo,Orense, Valencia, Vigo, Toledo, Valla·dolid, Barcelona y Agrupación Sindi·cal de Barcelona.

Después de todo lo expuesto, brotade lo más profundo de mi ser unj¡GRACIAS, COMPA~EROS!!

ERNESTO SANCHOPodólogo de Barcelona

Un simple pero.(

aravilloso' .ejemploSr. D. Julio Calle HigueraPresidente del Colegio de Segovia.

Querido amigo Julio: Me imagino tu sorpresa el ver que en nuestra revista profesi,,­nal aparezcan estas líneas. Perdóname, pero he creído conveniente dar a conocer unsimple pero maravilloso ejemplo, de los que ahondan en lo más profundo del ser.

Ya sabes que desde hace cinco años estoy sin madre. Quiso Dios que un 24 dediciembre, Nochebuena para todo el mundo, en mi familia no fuera noche-buena al verlamarchar.

Asentada desde tiempo ha en Segovia, de donde somos oriundos, durante u'einta ocuarenta años se encontraba acogida a los !:-eneficios "contratados" en la modalidad deiguala con un Practicante de la localidad. Todo género de deferencias se tuvieron paraél. Cuando por cualquier circunstancia en alguno de mis viajes coincidíamos (él no

sabía que yo era profesional), observé que dejaba mucho que desear en la técnica y apli­cación de los inyectables, pero jamás quise herir su susceptibilidad.

Cierto día fué requerido urgentemente para atender.a mi madre, pero brilló por suausencia. Después, no tuvo ni la gallardía de ir a justificarse, teniendo que disponer

de la competencia de otro profesional hasta que desde mi destino en Madrid llegara aésa. La urgencia era t'al, que a los pocos días falleció uno de los seres más queridos demi vida. ¿Cómo quedó este profesional a la vista del médico y de la familia? Es fáciladivinarlo. Hasta el extre[Oo de que el facultativo lo puso en conocimiento del Colegiode Médicos de la provincia, y yo, por mi parte, me disponía a ponerlo en conocimientodel Consejo General. Pero mi padre, que le adornó Dios de las más hermosas virtudesde caballerosidad, honradeL y amor al prójimo, al enterarse de nu'estros propósitosno hiLO deponer nuestra actitud.

¿Qué pensaría este profesional al enterarse de la muerte de mi madre? No lo sé,porque jamás me he encontrado en un caso semejante. Lo que sí te puedo decir esque por mi condición de cristiano, por el concepto que tengo del deber y por amor a miprofesión, cstaría avergonlado y acordándome toda mi vida de aquel ser, que por mifalla de cclo y por mi negligencia, dejó de existir. Pues a pesar de que mis servicios ointervenciones no fueran a salvarle. no cabe duda existe siempre esa incógnita de ... "sise le hubiera p'¡esto antes".

Con estas personas así no "hacemos clase". Es evidente que si de esta forma se com­

portó con una familia que le teníln en la mayor consideración, ¿cómo obrará con aquellasotras que le sea indiferente?

Desde aquella fecha, eres tú, Julio, el que te has hecho acreedor al afecto de lafamilia. Eres tú el que has llevado el consuelo, la satisfacción y la alegría.

Sé, como tú, del trabajo' que muchas veces nos embarga las "igualas", absurdo muchasveces. Pero bien sabes que en mi familia han atendido .con razón de causa. Has trabaja­do durante quince días intensamente. Has ido, dos, tres, cuatro veces al día a ver a mipadre y consolar a mis hermanas, solas. Veían en ti al profesional, al amigo, a la 1:>uenavoluntad dispuesta al sacrificio. Has conocido los rigores crudos del invierno a altas horasde la no:he. Y ¡siempre con agrado!, sabiendo que era un deber que tenías que cumplir,lo has cumplido a la perfección.

Así fueron pasando los días hasta llegar el 15 de fe~rero del presente año, memora­ble, quc perdurará en tu vida por dos razones y en la mía por una. Ese día ha~ía unaño que había fallecido tu padre y ese día recogiste, junto a mis hermanas. el último sus­piro del mío. La muerte le sobrevino fugaz, rápida, cuando menos se esperaba, peroconfortado con los auxilios que Dios tiene dispuestos para estos trances.

Allí permaneciste, con mis hermanas, en esos momentos críticos de nerviosismo yconfusión, no consintiendo abandonarlas ante el dolor tan arraigado que prodm:e lamuerte del padre. ..

Pocas horas después nos vimos. ¿Te acuerdas? Mis ojos baIlados en lágrimas y conun "nudo" en la garganta, no acerté a testimoniarte mi agradecimiento. Ahora, con elánimo sereno, te escribo estas líneas para expresarte la, gratitud más sincera, en la segu­ridad de que, al morir mi padre, has perdido un hombre que admiraba tu labor pro­fesional y un hombre que te quería.

Sigue por esa línea, Julio, es la línea del deber. No desmayes. Los procederes buenos,lógicos, humanos, deben pesar más que sus antagónicos.

Un abrazo.Dámaso GARCIA SAN JOSE

Gracias, compañeros

MEDICINA y entUotA AUXILIAR 37

LA FUNCION AUXILIAR SANI'l'A­RIA DE LA MEDICINA DEL TRA·BAJO EN ESPAÑA.-P01' ElíseoCobo de Blas.-La Gl'áfica Comer·cial. ~Iadrid.

Se cumple en estos días un año en que,representa<;lo de la clase, el señor Cobo deBIas, delegado nacional de Empresas, Fá­bricas y Talleres asistió al XIll CongresoInternacional de Medicina del Trabajo, ce­lebrado en Nueva York, en el que porprimera vez, a lo largo de su vida cente­naria, se escuchó la voz de un Practicanteespañol, para t~stimoniar, con documentosevidentes, la importancia y colaboracióndel Ayudante Técnico Sanitario en los Ser­vicios Médicos de Empresa.

De aquel viaje re;ibieron nuestros lec­tores amplia información, y, en su día,comentamos el acierto de las gest'jones rea­lizadas por el señor Coba de BIas en eldelicado cometido que se le asignó. Ahora,con oportunidad que sólo plácemes mere­ce, se ha tenido la feliz iniciativa de re,coger en un breve folleto el texto íntegrode la comunicación presentada por el de­legado nacional a los congresistas. Esta cir­cunstancia eleva el escrito a la categoría dedocumento histórico y, por lo mismo, conderecho indiscutible a figurar en lugar pre­ferente en la bibliografía profesional, muy"Irticularmente en la gratitud de los mi­les de compañeros que tan de cerca si­guen-beneficiándose ya de las mejoras al­canzadas en el régimen laboral--el resur-'r y consolidación de esta flamante espe­;alidad.

Con modestia que le retrata, el señorCabo de Bias ha rehuído, pese a tener ensus manos el material necesario, el inten­to de ofrecernos una amplia recopilaciónde escritos legales, relacionados con el te­ma, y ha dejado para otros la exposiciónde cuantas materias se derivan de aquellasituación, limitándose a transcribir al pied.e la letra, sin alardes tipográficos ni alu­s~on~s que pudieran enmascarar juicios me­ntonos a su labor, la comunicación pre­sentada en aquella importantísima reunióninternacional.

Muy ligeramente, todo lo más, recogeesta comunicación-y ello porque era ¡'ñ­dispensable--el proceso histórico de la es­pecialidad y contiene acertadas referenciasa nuestros antecedentes profesionales, des­de los cirujanos romancistas-entre ellos.por derecho propio, don Rodrigo Cervan­tes, padre del mejor escritor del Si,glo deOro. y maese Juan. el romancista de lascarabelas del Descubrimiento-hasta el ac­tual Ayudante Técnico Sanitario. De estasuerte. sus citas cronológicas. su interpreta­ción de la metamorfosis sufrida por la oro­fesión a través de todas las edades. ni esprurito de escritor ni alarde de erudic'ón,sino, simolemente. apunte Que ofrece hon­das raíces a la investigación, camino Quesimolifica trámites y deia al interesado ensituación de aumentar' sus conocimientoscon sólo seguir la senda Que le traza.

A este mérito indiscutible hay que su­mar el acierto en la exposición, sin recar­gar méritos ni lamentar olvidos. Con lasleyes en la mano, establece diferencias pro­fesionales y traza una panorámica, clara yconcisa, que nos sitúa en un plano de po­sibilidades francamente esperanzador.

Creemos que ningún Ayudante TécnicoSanitario de empresa dejará de recibir estefolleto. A menos que no quiera disponerde un documento que a estas fechas estásiendo comentado favorablemente en loscentros oficiales y-ahora hace un año-

38 MEDICINA y Cu<uG1A AUXILIAR

causó sensación en un Congreso que ja­más había oído hablar de lo que es yrel)resenta en la actualidad el AyudanteTécnico Sanitario en el desenvolvimiento y..iluro de la medicina social.

BibliograHa

«Enfermedades profesionales. Funda.mentos clínicos», Prof. Dr. El'nstW. Baader. Editorial Paz lHOlltaJVO.

Madrid, 1960; 485 páginas.

La Medicina del Trabajo es un terrenoamplio, con múltiples matices, en los quequedan comprendidos, desde luego, la Me­dicina interna y la Cirugía por derech.opropio, más algunos otros sectores comola Medicina de la orientación profesional.de la profesiología, de los accidentes deltrabajo y su más joven rama, la Medicinade fábrica o empresa.

Pero hay un núcleo, clásico sobre todos,constituído por las enfermedades profesio­nales de noble alcurnia (Ramazzini, Hipó­crates), origen de todos los problemas mé­dicos del trabajo y de tal urgencia en suconocimiento que no se concibe un serviciosanitario lal:-oral sin preocupación por eldiagnóstico, tratamiento y pr'ofilaxis de es­tas afecciones.

Es precisament'e la productividad el mo­tor que obliga. Dar razones económicas, acuidar más del factor humano, por lo quehov en día no hay que imponer el controlmédico laboral como una consecuencia le­gislativa. Podrían hacerse dos grupos conlas empresas: las anticuadas, que van aremolque de sus problemas. y las moder­nas y eficientes. para las que el cuidadomédico del factor humano es una necesi­dad vital de su funcionamiento.

E~e es el valor de Un texto como el Queanalizamos. uno ele los nocas tratados deenfermed"des orofesionales que existen y-"~ la editorial Paz-Montalvo se ha toma­do el trabajo de traducir y presentar lujo­samente. simultáneament'e con la más re­ciente edición alemana.

La obra trata extensamente las enferme­dades por plomo, mer~urio, arsénico, fós­f(lro, manganeso. cadmio. cromo, flúor. be­rilio, vanadio. benzol, aminas aromáticas.ésteres del ácido nítrico. hidrocarburos ha­loep.nados. isocianatos. sulfuro de carbono,ácido sulfhídrico. óxido de carbono, al­rohol metílico. aire comorimido. ruido. en­fermedades del aparato locomotor neumo­coniosis. b i x i n o sis, bal?:azosis. suberosis,afecciones por escorias Thomas, asma, cán­cer pulmonar. parasitosis. nistagmus. cata­rat"s, qupratitis. enfermedadp~ oor radiac­tividad, dermatosis. enfermedades hospita­lar¡"s, zoonosis. agentes cancerígenos. etc.

El autor es el más autorizado especialis­ta eurooeo. de dilatada exoeri"'"cia y conlos más modernos puntos de vista.

La traducción de la quinta edición ale­mana -está hecha por el doctor don JuanDíaz Vázquez, ex médico interno de loshospitales municipales de Idar-Oberstein,Berlín y Bremen, y la revisión se debe aldo~tor don Juan Dantín Gallego, jefe téc·nico del Instituto Nacional de Medicina ySeguridad del Trabajo.

NOTA.-En esta seccJón se harlÍ la re­seña de todos aquellos libros y publica­~iones de los cuales se nos remitan dosejemplares. - -

De inter'., única.mente, para lo.Practicante. y Ayu.dante. Técnico. Sa.nitario. que alisten

a parto.Laboratorios CASEN, que de­

dica preferentemente su aten·ción científica a la especial1dadde' Tocología, ha iniciado ya 18confección de un fichero con 101.Practicantes y A. T. S. que, asiBtiendo a partos, han interesadosu inclusión, a los que paulatlnamente iremos informando dt:todo lo que ofrezca un marcartointerés en relación con esta ac·tividad.

Si desea estar Inclutdo en elreferido r.chero, escribanos y, 8\le es posible, d1ganos el prome­dio de rartos anuales de .u de­marcación. Le esperamos, aRe­gurándole que, si usted astBte apartos, CASEN le resolver' muchos problemas.

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Tenor Fleta, 3 y 6