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Evaluation prospective des performances du score PRIAI dans les traumatismes abdominaux fermés de l’enfant T. Hamon 1 , I. Claudet 1 , C. Baunin 2 , P. Galinier 3 1 Urgences pédiatriques, 2 Radiologie pédiatrique, 3 Chirurgie viscérale pédiatrique, Hôpital des Enfants, CHU Toulouse, France Objectifs : Evaluer de façon prospective l’applicabilité et les performances du score PRIAI (Predictive Risk of Intra Abdominal Injury) pour la détection des lésions intra-abdominales (LIA) après un traumatisme abdominal fermé (TAF) chez l’enfant Matériel et méthodes – Etude pilote prospective de tous les enfants, hémodynamiquement stables, admis pour un TAF au SAU Pédiatrique du CHU de Toulouse, n’ayant pas bénéficié d’une imagerie abdominale préalable, entre décembre 2013 et août 2014. Les enfants bénéficiaient d’un bilan biologique et d’une imagerie abdominale. Une LIA était définie par une lésion d’un organe ou la présence d’un hématome intra-abdominal mis en évidence par l’imagerie ou chirurgicalement. Le score PRIAI était constitué par la somme de 13 variables (tableau 1) identifiées comme associées à un risque accru de LIA lors d’un précédent travail dans notre centre [1]. Résultats Analyse descriptive – Parmi les 52 enfants inclus, quatre (7,7%) présentaient une LIA. La moyenne d’âge était de 8,6 ± 4,5 ans. Analyse du score PRIAI – Un score PRIAI ≤3 avait une sensibilité de 100% [39,8-100] et une spécificité de 72,9% [58,1-84,7]. Les valeurs prédictives négatives et positives étaient respectivement de 100% [90-100] et 23,5% [49,9-68,1]. Un score PRIAI ≤3 était associé à risque significativement plus faible de LIA (p=0,009). Aucune difficulté d’applicabilité n’a été rencontrée au cours de l’étude. La principale cause de non respect du protocole était la non connaissance de l’étude en cours. Conclusion – Cette étude pilote a permis de montrer l’applicabilité prospective du score clinico- biologique PRIAI (Predictive Risk of Intra Abdominal Injury) avec des performances proches de celles déterminées de façon rétrospective. Cela met en lumière la nécessité de mettre en place une étude de validation externe prospective et multicentrique afin d’intégrer le score PRIAI à la prise en charge des TAF de l’enfant hémodynamiquement stable comme une aide pour identifier un groupe d’enfants chez qui la réalisation d’examens complémentaires doit être remise en question. [1] Hamon T. Identification des facteurs prédictifs de lésions intra-abdominales dans les traumatismes abdominaux fermés de l’enfant. [Thèse de Doctorat d’Université, Médecine] Toulouse: Université Paul Sabatier Faculté de Médecine ; 2013
