UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PER

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADMICO DE MEDICINA

IINFORMACIN GENERAL

1.1 NOMBRE DE LA ASIGNATURA : SLABO DE OBSTETRICIA

1.2 Cdigo de la asignatura: 114D

1.3. Profesor responsable: Dr. Vctor Fernndez Torres

1.4. Plan de Estudios: 2009

1.5. Carcter de la asignatura: Cancelatorio

1.6. N de crditos: 09

1.7. Total de horas semanales: 12

- Horas de teora : 06

- Horas de prctica: 06

1.8. Centro de clases tericas: Ciudad Universitaria

1.9. Centro de clases prcticas:EsSalud y Hospitales del Minsa

1.10. Fecha de inicio de clases: 01-04-2015

1.11. Fecha de Finalizacin de clases: 25-07-2015

1.12. Semestre Acadmico: XI semestre

1.13. Periodo Lectivo : 2015-I

1.14. Docentes de la ctedra: Dr. Vctor Fernndez Torres.

Mc. Amador Fidel Paz De la Torre.

Mg. Alfredo Ramrez Contreras.

Mg. Manuel Adrian Acosta

Mg. Flix Heraldo Acua Guerra.

Mc. Jess Chipana Hurtado

Mc.Luis Felipe Berrios Pacheco

1.14.1 Docentes invitados a la catedra

Mc. Walter Paucar Condori

Mc. Edson Ral Albengrin Mendoza

Mc. Baltazar Chacn, Danilo Aldo

Mc. Beltrn Llacza, Carlos Jefferson

Mc. Veliz Cceres, Teodolo Zenon

Mc. Hospinal Crdenas, Yda

Mc. Sanabria Rodriguez, Elluz

Mc. Rocio Delzo

INTRODUCCIN

Es necesario reconocer la Mortalidad Materna como un problema de Salud Pblica y de Derechos Humanos, si bien es cierto ocurre por una causa final que usualmente es una emergencia mdica o quirrgica, el origen de esta tragedia es multifactorial. Debido a esta perspectiva, hace ya varios aos se reconoce claramente las intervenciones que mejores resultados han dado para reducir estas defunciones y que pasan por: Atencin prenatal, atencin intraparto en establecimientos de salud por personal calificado, atencin obsttrica de emergencia, planificacin familiar y atencin del aborto en condiciones seguras. Entre las causas de Mortalidad Materna para la dcada fue la hemorragia la causa bsica ms importante de las defunciones cuya expresin ms comn es la Hemorragia Puerperal, as como los transtornos hipertensivos, parto obstruido, abortos, infecciones, ruptura prematura de membranas etc. Gran parte de estas intervenciones han sido fortalecidas en el Per, desde 1990 se ha logrado una reduccin del 65% de la Mortalidad Materna. Las mejores condiciones de vida de la poblacin la mejor atencin institucional del embarazo, parto y puerperio, las diferentes intervenciones realizadas para mejorar la salud materna y la mejor capacidad resolutiva en los establecimientos de salud, la Universidad Nacional del Centro a travs de su Facultad de Medicina se involucra en esta tarea con sus docentes, preparando con una base solida y de calidad a sus alumnos de pregrado y residentes de la especialidad Sin embargo queda un tramo importante para lograr la meta de 66 por cada 100, mil nacidos vivos, establecidas en los objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM 2015). Aun alcanzando este objetivo la Mortalidad Materna continuar siendo muy alto en comparacin con otros pases de renta media alta de la regin.

Segn encuesta de ENDES 2013 (Encuesta demogrfica y de salud familiar), se estima que la Mortalidad Materna es de 93 por cada 100 mil nacidos vivos. El progreso alcanzado es muy desigual entre los departamentos, los seis que reportan el mayor nmero de muertes maternas renen alrededor de la mitad de los decesos relacionados con embarazos, partos y puerperio registrados en el pas en el 2013. La razn de mortalidad materna es mayor en la zona rural y en la selva, con cifras tan altas como las que se observan en los pases ms pobres de Amrica Latina, incluso del frica. Entre el periodo, entre el 2007- 2011, quince departamentos han logrado reducir la razn de Mortalidad Materna en comparacin con el periodo 2002- 2006. Cusco ha presentado el mayor descenso seguido de Ayacucho, Hunuco, Apurmac y Huancavelica, aunque este indicador continuo siendo alto.

II SUMILLA

La especialidad Obstetricia desarrolla contenidos tericos prcticos sobre el embarazo, parto y puerperio normales. Manejo de la patologa y complicaciones obsttricas. Manejo de la patologas mdico-quirrgica recurrente y sus complicaciones que se presenta durante la gestacin, parto y puerperio.

Primera unidad: Mortalidad Materna, Anatoma y fisiologa del sistema reproductor. modificaciones anatmicas y fisiolgicas que se producen en el embarazo, historia clnica perinatal, examen fsico de la gestante.

Segunda unidad: Atencin humanizada del parto, manejo activo del tercer perodo. episiotoma. reparacin, puerperio, atencin del recin nacido, planificacin familiar, lactancia materna, violencia domstica.

Tercera unidad: Patologa obsttrica: hemorragias obsttricas.

Cuarta unidad: Hipertensin y embarazo. infecciones en obstetricia. Distocias.

Quinta unidad: Parto pretrmino, post-termino retardo de crecimiento intrauterino. sufrimiento fetal, patologa de lquido amnitico y enfermedad hemoltica del R.N. enfermedades recurrentes en el embarazo.

III. COMPETENCIA GENERALES

Demuestra conocimientos de anatoma, fisiologa, farmacologa, fisiopatologa y prevencin de las enfermedades materno perinatales prevalentes de la regin y otras que se presenten. Elabora y utiliza la historia clnica materno perinatal. Ejecuta el examen clnico completo e interpreta los exmenes auxiliares. Efecta el Dx. sindrmico, presuntivo, diferencial y final. Elabora el plan de trabajo. Realiza la atencin en salud reproductiva, materno neonatal bsica y de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Maneja la patologa gineco-obsttrica menor, identificando la patologa mayor, para su referencia, las emergencias obsttricas, cumpliendo con la tica mdica y consentimiento informado del paciente.

IV. COMPETENCIAS ESPECFICAS

PRIMERA UNIDAD: ANATOMA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA REPRODUCTOR. MODIFICACIONES ANATMICAS Y FISIOLGICAS QUE SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO, HISTORIA CLNICA PERINATAL, EXAMEN FSICO DE LA GESTANTE.

COMPETENCIACONTENIDOTIEMPO

CONCEPTUALESPROCEDIMENTALESACTITUDINALES

Conoce, interpreta y analiza la estructura macro y microscpica de los rganos de la reproduccin masculinos y femeninos y la fisiologa del sistema reproductor.

Mortalidad materna, evolucin causas directas e indirectas. Anatoma y Fisiologa del aparato reproductor femenino. Pelvis sea y blanda Genitales externos, internos, inervacin y vascularizacin en el embarazo. Eje Hipotlamo, hipfisis, ovario y rganos blancos. Ciclo ovrico. Ciclo endometrial. Fecundacin. Placentacin. Fisiologa de la placenta.

Estimacin de los ndices de MM por departamentos Conocer sus causas. Manejo de la hemorragia post parto. Reconoce las modificaciones de las estructuras seas, musculares, ligamentarias, otros componentes del suelo plvico y los rganos externos del aparato reproductor femenino durante el embarazo. Elabora grficas de integracin del eje neuroendocrino en relacin al aparato reproductor. Grafica los cambios a nivel ovrico y endometrial. Reconoce cambios del moco cervical. Recomienda exmenes hormonales auxiliares pertinentes y los relaciona con la fisiologa del embarazo

Muestra respeto por sus docentes y compaeros en la actividad acadmica y asistencial. Trabaja en equipo. Se relaciona adecuadamente con el paciente, con sus compaeros profesores, personal administrativo y autoridades de las sedes docentes de la Facultad y pobladores de la comunidad

1 semana

Conoce, interpreta y analiza las modificaciones anatmicas y fisiolgicas generales y locales que se producen en el embarazo.

Modificaciones anatmicas y fisiolgicas en: sangre, sistema cardiovascular, respiratorio, urinario, digestivo, endocrino, SNC, rganos de los sentidos. Cambios locales: piel, mamas, rganos genitales externos e internos.

Correlaciona los cambios y modificaciones generales con los sntomas y signos presuntivos para el diagnstico de embarazo. Identifica cambios locales en la estacin durante el examen clnico y los relaciona con los signos probables de embarazo. Interpreta resultados de laboratorio y diagnstico por imgenes como signos de certeza de embarazo.

1 semana

Confecciona la historia prenatal, teniendo como base la Historia Clnica Perinatal del Ministerio de Salud. Realiza el examen fsico, interpreta los anlisis de laboratorio y los resultados de diagnstico por imgenes en la consulta externa de atencin prenatal. Mide la presin arterial, peso, altura uterina y posicin del feto. Identifica signos de alerta y riesgo obsttrico.

Historia Clnica Perinatal. Historia clnica tradicional. Clculo de edad gestacional y fecha probable del parto. Examen fsico (Mide la presin arterial, peso, altura uterina y posicin del feto. Identifica signos de alerta y riesgo), exmenes auxiliares de diagnstico (laboratorio, ecografa).Atencin prenatal bsica.

Confecciona historia clnica y realiza el examen fsico, siguiendo los pasos descritos en la gua de aprendizaje. Indica en forma oportuna los exmenes auxiliares de diagnstico. Acredita competencia en modelos anatmicos y posteriormente en pacientes.

1 semana

SEGUNDA UNIDAD: ATENCIN HUMANIZADA DEL PARTO, MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERODO. EPISIOTOMA. REPARACIN, PUERPERIO, ATENCIN DEL RECIN NACIDO, PLANIFICACIN FAMILIAR, LACTANCIA MATERNA, VIOLENCIA DOMSTICA.

COMPETENCIACONTENIDOTIEMPO

CONCEPTUALESPROCEDIMENTALESACTITUDINALES

aliza la atencin personalizada del parto normal, utiliza el parto grama modificado de la OMS para el monitoreo del parto, la atencin inmediata del recin nacido, manejo activo del tercer periodo, examen de la placenta. Episiotoma y su reparacin. Acredita competencias en modelos y pacientes.

El parto: fenmenos activos y pasivos, mecanismos del trabajo de parto. Parto grama modificado de la OMS. Atencin del parto limpio y seguro: parto de la cabeza y hombros. Alumbramiento dirigido, Episiotoma, sutura. Reparacin de desgarros de cuello y vagina. Reanimacin del recin nacido.

Evala inicialmente el trabajo de Parto :Dinmica uterina contracciones por minuto, intensidad y duracin (DU:3/3/+++/30) ,EXAMEN CLINICO: Inspeccin Palpacin , altura uterina, Ponderado fetal ,Regla de Jhonson, Maniobras de Leopold (I,II,III,IV) situacin y presentacin fetal, evala el descenso de la cabeza, Latidos fetales. TACTO VAGINAL: Crvix: Incorporacin, dilatacin , membranas integras o rotas caractersticas del lquido amnitico, altura de presentacin. EVALUACIN DEL TIPO DE PELVIS, Promontorio, concavidad del hueso sacro, espinas citicas, Angulo sub pbico, dimetro bi-isquiatico. Llena el parto grama en forma completa. Sigue las guas de aprendizaje para la atencin de un parto limpio y seguro. Sigue las guas para la atencin inmediata del recin nacido, y el manejo activo del 3er perodo del parto (nacimiento de la placenta), revisa con minuciosidad la placenta, sigue la gua para realizar la episiotoma y su reparacin.

Muestra respeto al paciente y sus familiares a sus docentes y compaeros en la actividad acadmica y asistencial. Trabaja en equipo. Se relaciona adecuadamente con el paciente, con sus compaeros profesores, personal administrativo y autoridades de las sedes docentes de la Facultad y pobladores de la comunidad.

Durante las charlas a los pacientes, sobre Lactancia Materna

Mtodos anticonceptivos llegar a ellos con el lenguaje comn y corriente no con trminos mdicos.

1 semana

Realiza oportunamente la resucitacin del recin nacido deprimido, la atencin post parto inmediato, y manejo del puerperio inmediato y mediato. Da consejera en planificacin familiar, lactancia materna y violencia domstica. Acredita competencia en modelos y pacientes.

El puerperio: Fenmenos regresivos complicaciones. Recin nacido deprimido. Planificacin familiar. Mtodos anticonceptivos, temporales y permanentes. Lactancia materna y violencia familiar.

Realiza la atencin del puerperio inmediato y mediato siguiendo la guas de prcticas. Realiza las maniobras descritas en la gua de prcticas para la resucitacin de un recin nacido deprimido. Da consejera para la Lactancia materna hasta los dos aos y a partir de los 6 meses + alimentacin. En forma oportuna y comprensible a la paciente y su pareja en el uso de anticoncepcin temporal y definitiva, y violencia familiar.

1 semana

TERCERA UNIDAD: PATOLOGA OBSTTRICA: HEMORRAGIAS OBSTTRICAS.

COMPETENCIACONTENIDOTIEMPO

CONCEPTUALESPROCEDIMENTALESACTITUDINALES

Adquiere habilidades clnicas en el diagnstico y manejo del aborto, post aborto, shock hipovolmico revisin de cavidad uterina, cuello uterino y vagina. Atona uterina. Masaje uterino bimanual. Extraccin manual de placenta.

Etiologa, anatoma patolgica fisiopatologa clnica y prevencin del aborto. Embarazo ectpico. Enfermedad del trofoblasto, Hemorragia del 3er Trimestre (placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta. Rotura uterina. Vasa Previa) Hemorragias puerperales. Manejo Activo del 3er periodo con oxitcica y el uso del Mysoprostrol. Shock hipovolmico.

Utiliza e interpreta la Historia Clnica Materno Perinatal, realiza el examen clnico minucioso, busca los elementos significativos, compatibles con las patologas en estudio. Usa adecuadamente los exmenes auxiliares para llegar al diagnstico, manejo y tratamiento y referencia a centros con mayor capacidad resolutiva.

Muestra respeto por sus docentes y compaeros en la actividad acadmica y asistencial. Trabaja en equipo. Se relaciona adecuadamente con el paciente, con sus compaeros profesores, personal administrativo y autoridades de las sedes docentes de la Facultad y pobladores de la comunidad

1 semana

CUARTA UNIDAD: HIPERTENSIN Y EMBARAZO. INFECCIONES EN OBSTETRICIA. DISTOCIAS.

COMPETENCIACONTENIDOTIEMPO

CONCEPTUALESPROCEDIMENTALESACTITUDINALES

Adquiere habilidades clnicas para el diagnstico y manejo de hipertensin inducida por el embarazo, hipertensin crnica, pre-eclampsia, eclampsia, sndrome HELLP.

Historia, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin de la hipertensin inducida por el embarazo, hipertensin crnica, pre eclampsia, eclampsia, sndrome HELLP.

Utiliza e interpreta la Historia Clnica Materno Perinatal, realiza el examen clnico minucioso, busca los elementos significativos, compatibles con las patologas en estudio. Usa adecuadamente los exmenes auxiliares para llegar al diagnstico, manejo y tratamiento.

Muestra respeto por sus docentes y compaeros en la actividad acadmica y asistencial. Trabaja en equipo. Se relaciona adecuadamente con el paciente, con sus compaeros profesores, personal administrativo y autoridades de las sedes docentes de la Facultad y pobladores de la comunidad

1 semana

Logra habilidades clnicas para el diagnstico y manejo de sndrome febril, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, metritis, sepsis y shock sptico.

Etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin de la ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, metritis, sepsis y shock sptico en obstetricia.

Utiliza e interpreta la Historia Clnica Materno Perinatal, realiza el examen clnico minucioso, busca los elementos significativos, compatibles con las patologas en estudio. Usa adecuadamente los exmenes auxiliares para llegar al diagnstico, manejo y tratamiento.

1 semana

Obtiene habilidades clnicas para el diagnstico y manejo de las principales distocias de la contraccin uterina del canal del parto (Parto obstruido) de causa fetal y por anexos fetales. Accidentes del parto. Puerperio patolgico.

Etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin de las principales DISTOCIAS DEL TRABAJO DE PARTO (CANAL, DE MOTOR, DEL MOVIL, DE ANEXOS). Puerperio patolgico.

Utiliza e interpreta la Historia Clnica Materno Perinatal. Realiza: el examen clnico minucioso, busca los elementos significativos, compatibles con las patologas en estudio. Usa adecuadamente los exmenes auxiliares para llegar al diagnstico, manejo y tratamiento.

1 semana

QUINTA UNIDAD: PARTO PRETRMINO, POST-TERMINO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO. SUFRIMIENTO FETAL, PATOLOGA DE LQUIDO AMNITICO Y ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL R.N. ENFERMEDADES RECURRENTES EN EL EMBARAZO

COMPETENCIACONTENIDOTIEMPO

CONCEPTUALESPROCEDIMENTALESACTITUDINALES

Adquiere habilidades clnicas para el diagnstico y manejo del parto pretrmino. Retardo de crecimiento intrauterino y embarazo prolongado.

Etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin del:

PARTO PRETERMINO, RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO, EMBARAZO PROLONGADO.

Utiliza e interpreta la Historia Clnica Materno Perinatal, realiza el examen clnico minucioso, busca los elementos significativos, compatibles con las patologas en estudio. Usa adecuadamente los exmenes auxiliares para llegar al diagnstico, manejo y tratamiento.

Muestra respeto por sus docentes y compaeros en la actividad acadmica y asistencial. Trabaja en equipo. Se relaciona adecuadamente con el paciente, con sus compaeros profesores, personal administrativo y autoridades de las sedes docentes de la Facultad y pobladores de la comunidad

1 semana

Logra competencias clnicas para el diagnstico y manejo del sufrimiento fetal agudo, el crnico y el bito fetal.

Etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin del:

SUFRIMIENTO FETAL AGUDO (DISTRES FETAL).

SUFRIMIENTO FETAL CRONICO.

OBITO FETAL.

Utiliza e interpreta la Historia Clnica Materno Perinatal, realiza el examen clnico minucioso, busca los elementos significativos, compatibles con las patologas en estudio. Usa adecuadamente los exmenes auxiliares para llegar al diagnstico, manejo y tratamiento.

1 semana

Gana experiencia y habilidades clnicas para el diagnstico y manejo de la enfermedad hemoltica perinatal y patologa del lquido amnitico.

Etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin de la:

ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL.

PATOLOGIA DEL LQUIDO AMNIOTICO (OLIGOAMNIOS,POLIHIDRAMNIOS)

Utiliza e interpreta la Historia Clnica Materno Perinatal, realiza el examen clnico minucioso, busca los elementos significativos, compatibles con las patologas en estudio. Usa adecuadamente los exmenes auxiliares para llegar al diagnstico, manejo y tratamiento.

1 semana

Logra habilidades clnicas para el diagnstico, manejo y seguimiento de las principales enfermedades intercurrentes que complican el embarazo

Etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin de las enfermedades: RESPIRATORIAS

CARDIOVASCULAEENDOCRINOLOGICNEUROLOGICAS

HEMATOLOGICASDIGESTIVAS

UROLOGICAS

DERMATOLOGIC

DEL TEJIDO CONJUNTIVO

ALTERACIONES DE LA COAGULACION E INFECCIOSAS Y PARASITARIOS, que complican el embarazo.

1 semana

IV. CALENDARIZACIN DEL APRENDIZAJE DURANTE EL CICLO ACADMICO

PRIMERA UNIDAD: ANATOMA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA REPRODUCTOR. MODIFICACIONES ANATMICAS Y FISIOLGICAS QUE SE PRODUCEN EN EL EMBARAZO, HISTORIA CLNICA PERINATAL, EXAMEN FSICO DE LA GESTANTE ATENCIN HUMANIZADA DEL PARTO, MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERODO. EPISIOTOMA. REPARACIN.

Semana

Fecha

Hora

Tema

Docente

01

02

01-04-2015

35 pm

Anatoma y Fisiologa del aparato reproductor femenino. Eje Hipotlamo, hipfisis, ovario y rganos blancos. Ciclo ovrico. Ciclo endometrial.

Mc. Manuel Moiss Adrian Acosta.

06-04-2015

35 pm

Pelvis sea y blanda

Mc. Jesus Chipana Hurtado

02

02

03

08-04-2015

35 pm

Fecundacin. Placentacin. Fisiologa de la placenta.

Mc.Luis Berrios

10-04-2015

SEMINARIO

35 pm

1. Cuidado anteparto 2.Sospecha de muerte fetal 3. Determinacin de la duracin fetal 4. Evaluacin antepartum 5.Embarazo en adolescentes 5. Matern idad sobre 35 aos (aosas) 6. Preparacin Psicoprofilaxis

Mc. Amador Paz de laTorre.

13-04-2015

36 pm

Mortalidad Materna. Cambios locales: piel, mamas, rganos genitales externos e internos.

Mg. Vctor Fernndez Torres

03

15-04-2015

35 pm

Historia Clnica Perinatal. Historia clnica tradicional. Clculo de edad gestacional y fecha probable del parto.

Mg. Alfredo Ramrez Contreras.

17-04-2015

SEMINARIO

35 pm

1. Exposicin a la radiacin o Quimioterapia 2. Amenaza de Aborto 3. Aborto incompleto 4. Aborto sptico 5. Embarazo con DIU 6. Incompetencia cervical

Mc. Jesus Chipana H.

04

04

20-04-2015

35 pm

El parto: fenmenos activos y pasivos, mecanismos del trabajo de parto. Partograma modificado de la OMS.

Mc.Manuel Adrian Acosta.

22-04-2015

35 pm

Atencin del parto limpio y seguro: parto de la cabeza y hombros. Alumbramiento dirigido (Manejo del 3 periodo)

Mc. Jesus Chipana H.

24-04-2015

SEMINARIO

36 pm

1. Exposicin hormonal 2. Evaluacin del crecimiento fetal 3. RCIU 4. Embarazo Molar

5. Hipermesis Gravdica 6. Hipertensin inducida por el embarazo

Dr. Vctor Fernndez T.

05

27-04-2015

35 pm

Modificaciones anatmicas, fisiolgicas: Sangre, Sistema Cardiovascular, Respiratorio, Urinario, Digestivo, Endocrino, SNC, rganos de los sentidos.

Mc. Amador Paz

05

29 -04-2015

35 pm

Episiotoma Episorrafia, Reparacin de Desgarros de I a IV grados

Mg Felix Acua

06

04-05-2015

seminario

3-5 pm

1 Anemia, 2 Epilepsia 3 Adiccin en el embarazo 4. Detencin del trabajo de parto 6 Embarazo prolongado

Mc. Jesus Chipana H.

06

06-05-2015

3-5 pm

EXAMEN FSICO: Au, Maniobras de Leopold Examen tacto vaginal : Modificiones del crvix, Membranas integras o rotas Altura de Presentacion. LEE y Hodge,

Mg ALFREDO RAMIREZ

06

08-05-2015

3-5 pm

PRIMER EXAMEN PARCIAL

Dr. VICTOR FERNANDEZ

SEGUNDA UNIDAD: PUERPERIO, ATENCIN DEL RECIN NACIDO, PLANIFICACIN FAMILIAR, LACTANCIA MATERNA, VIOLENCIA DOMSTICA PATOLOGA OBSTTRICA: HEMORRAGIAS OBSTTRICAS HIPERTENSIN Y EMBARAZO. INFECCIONES EN OBSTETRICIA.

Semana

Fecha

Hora

Tema

Docente

07

11-05-2015

35 pm

Hemorragia antepartum:: diagnostico diferencial del sangrado antepartum, Placenta previa, patognesis, epidemiologia, factores de riesgo, Complicaciones fetales asociado con placenta previa. Manifestaciones clnicas, normalidades de placentacin. Factores predisponentes para placenta previa. Examen fsico, Evaluacin diagnostica. Tratamiento. Seguimiento, Puntos clave

Mc.Yda Hospinal Cardenas

13-05-2015

35 pm

Abruptio Placentae: Patognesis, Factores Predisponentes y predisposicin para Abruptio Placenttae Epidemiologa, Factores de Riesgo. Manifestaciones clnicas Historia, Examen fsico, Evaluacin diagnstica, tratamiento.Presentacin de abruptio placentae, seguimiento Puntos clavesLactancia materna y violencia familiar.

Mc. Jesus Chipana Hurtado.

15-05-2015

seminario

36 pm

1 Sufrimiento fetal agudo 2 Monitoreo fetal en W Parto. 3 Condiloma acuminata 4 Sospecha de Infeccin Herptica 5 Bacteriuria 6 Ruptura prematura de Membranas Hemorragia de la primera mitad del embarazo. Aborto

Mc. Manuel Moiss Adrian Acosta.

08

08

09

20-05-2015

35 pm

1 Cuidado post parto de Parto vaginal de parto por cesrea,2 cuidado de las mamas, 3 Contracepcin post parto, 4.Hemorragia post parto, Laceraciones vaginales.5 Condiciones que predisponen a hacerse peor la hemorragia obsttrica. Laceraciones cervicales. Atona uterina, Placenta acreta Ruptura uterina, inversin uterina Puntos clave. Endomiometritis puntos clave. Mastitis, Depresion post parto Dx, Terapia y pronostico Puntos clave.

Dr. Vctor Fernndez Torres.

22-05-2015

seminario

35 pm

1 Embarazo Ectpico. 2 Corioamnionitis 3 Manejo del trabajo parto y parto Prematuro 3 Diagnostico de la mala presentacin. 4. Presentacin de nalgas 5 Presentacin de cara 6 Presentacin de frente. y Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Placenta previa

Mg. Alfredo Ramirez

25-05-2015

36 pm

.Enfermedad Hipertensiva Inducido por el embarazo: Estados hipertensivos del embarazo. Preeclampsia. Epidemiologia. Complicaciones fetales y maternas de preeclampsia Factores de Riesgo de Preeclampsia (Leve Severa) Tratamiento Sindrome de Hellp Eclampsia: Manifestaciones clnicasTratamiento Puntos claves. Hipertensin crnica. Patognesis tratamiento Puntos clave. Tratamiento.Hipertensin crnica con superimposicin de Preeclampsia.

M. Manuel Adrian Acosta..

09

27-05-2015

35 pm

Lactancia materna, violencia familiar

Sndrome de Hellp

Dr. Vctor Fernandez

29-05-2015

seminario

35 pm

1 Situacin Transversa 2 Persistencia occipucio Posterior 3 Prolapso de cordn 4 Hidramnios 5 Sospecha de Embarazo Mltiple 6. Sospecha de Feto Grande

Mc. Amador Fidel Paz De la Torre.

01-06-2015

36 pm

El puerperio normal: Cambios fisiolgicos: Estructurales, Endocrinos, Peso Corporal, Leche, Cuidado rutinario Lactancia materna: Ventajas y contraindicaciones. Situaciones que requieren supresin de lactancia. Necesidad de contraceptivo y lactancia materna. Postnatal contracepcin

Mg. . Felix Acuna

10

03-06-2015

35 pm

Ruptura prematura de membranas, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin

Corioamnionitis y metritis, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin.

Mg. . Alfredo Ramirez

05-06-2015

seminario

35 pm

1 Sospecha de ruptura uterina, 2 Fiebre en trabajo de parto, 3 Valoracin de la progresin del trabajo de parto. 4 Fracaso al progreso del trabajo de parto. 5 Manejo del 2do estado del trabajo de parto 6. Distocia del trabajo de parto

Mc Luis Berrios

08-06-2015

36 pm

Sepsis y shock sptico en obstetricia, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin

Mc. Manuel Adrian.

11

10-06-2015

35 pm

Principales distocias de la contraccin uterina, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin

Mc. Amador Fidel Paz De la Torre.

12

12-06-2015

SEMINARIO

3-5 pm

1 Distocia del tejido blando 2 Tetania uterina 3 Distocia del Hombro 4 Trauma del `parto: Hemorragia 5 Atona uterina 6 Hemorragia post partum

Mc. Alfredo Ramirez

TERCERA UNIDAD: DISTOCIAS PARTO PRETRMINO, POST-TERMINO RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO. SUFRIMIENTO FETAL, PATOLOGA DE LQUIDO AMNITICO Y ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL R.N. ENFERMEDADES RECURRENTES EN EL EMBARAZO

Semana

Fecha

Hora

Tema

Docente

12

15-06-2015

35 pm

. Principales distocias del canal del parto, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin de las

Dr. Vctor Fernndez Torres

17-06-2015

35 pm

SEGUNDO EXAMEN PARCIAL

Dr. Vctor Fernndez Torres

19-06-2015

36 pm

(Parto obstruido) de causa fetal y por anexos fetales. Puerperio patolgico.

Mg. Flix Heraldo Acua Guerra.

13

22-06-2015

35 pm

Amenaza de parto pre trmino y parto pre trmino, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin.

Mc. Manuel Moiss Adrian Acosta.

26-06-2015

35 pm

Restriccin de crecimiento intrauterino, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin.

Mc Jesus Chipana.

01-07-2015

36 pm

Embarazo prolongado, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin.

Mg. Amador Paz la Torre.

14

03-07-2015

SEMINARIO

35 pm

1 Hemorragia post partum 2 Infeccion Puerperal 3 Retencin Placen taria 4 Parto en Cesarea previa

Mc. Luis Berrios

SEMANAS

DESARROLLO INTEGRAL UNIVERSITARIO DEL 06 AL 10 DE JULIO 2015

13-07-2015

35 pm

Obito fetal, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin del (SEMINARIO).

Mc. Manuel Adrian Acosta.

15-07-2015

35 pm

Enfermedad hemoltica perinatal y la patologa del lquido amnitico: Polihidramnios oligohidramnios, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin.

Mg. Alfredo Ramrez Contreras.

15

17-07-2015

SEMINARIO

3-5 PM

1 Retencin de la Placenta

2 Inversin uterina

3 Hemorragia tardo post parto

4 Sospecha de mastitis puerperal

5 Indicasciones para cesarea

Mc Jesus

chipana

16

20-07-2015

35 pm

Enfermedades: Respiratorias, cardiovasculares, endocrinolgicas, neurolgicas que complican el embarazo. Etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin.

Mc. Manuel Moiss Adrian Acosta.

22-07-2015

35 pm

Enfermedades: hematolgicas, digestivas, urolgicas, dermatolgicas, del tejido conectivo que complican el embarazo, etiologa, anatoma patolgica, fisiopatologa, clnica y prevencin.

Mc Paz de la Torre

24-07-2015

35 pm

TERCER EXAMEN PARCIAL

Dr. Vctor Fernandez

17

27-07-15

3-5 pm

Emergencias obsttricas repaso

Mc. Jesus Chipana

TEMARIO DE PRCTICAS:Lunes , Martes,Miercoles, Jueves Y Sbado DE 8:00 A 10:00AM

Aprendizaje Basado en Problemas ABP (Competencias) de la especialidad de Obstetricia:En cada caso clnico el estudiante adquiere la capacidad de elaborar la historia y realizar el examen clnico de los pacientes, la identificacin sindrmica, el diagnstico y diagnstico diferencial de las situaciones clnicas y de emergencia. De solicitar, interpretar y utilizar los exmenes auxiliares de diagnstico. De manejar, tratar y seguir la evolucin del caso clnico aplicando, criterios de referencia e intervencin del especialista cuando la naturaleza del problema supera sus competencias. Los contenidos se acompaan de uno o ms trminos que definen el nivel de profundidad de aprendizaje y el nivel de competencia mnima que se espera del estudiante para cada situacin clnica en particular, sin que esto sea impedimento para que el estudiante en su afn de aprender, alcance competencias ms complejas y la excelencia en sus calificaciones.

Competencias mnimas que el estudiante de medicina adquiere en la especialidad de Obstetricia:

1. Nivel de aprendizaje relacionado a: Diagnstico especfico, tratamiento inicial, seguimiento derivar :Aborto espontneo. Col estasis gravdica. Diabetes y embarazo. Embarazo con edad gestacional dudosa. Enfermedad hipertensiva del embarazo.

2. Nivel de aprendizaje relacionado a:Diagnstico especfico, tratamiento completo, seguimiento completo: Anemia y embarazo.

3. Nivel de aprendizaje relacionado a: Diagnstico sospecha, tratamiento inicial, seguimiento derivar: Embarazo ectpico no complicado. Embarazo mltiple. Enfermedad del trofoblasto. Macrosoma fetal. Retardo de crecimiento fetal.

Competencias mnimas que el estudiante de medicina adquiere en los casos de emergencia en la especialidad de Obstetricia:

1. Nivel de aprendizaje relacionado a: Diagnstico especfico, tratamiento inicial, seguimiento derivar: Aborto provocado. Crisis hipertensiva del embarazo. Eclampsia. Hipermesis gravdica. Sufrimiento fetal agudo. Embarazo ectpico complicado. Endometritis puerperal. Parto prematuro. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI).

2. Nivel de aprendizaje relacionado a:Diagnstico especfico, tratamiento completo, seguimiento completo: Mastitis abscedada.

3. Nivel de aprendizaje relacionado a: Diagnstico sospecha, tratamiento inicial, seguimiento derivar: Metrorragia: placenta previa. Presentaciones fetales anmalas. Rotura prematura de membranas. Rotura uterina. Trabajo parto distcico.

Adquiere competencias generales sobre la especialidad como: Control prenatal. Derechos y aspectos legales de la embarazada y su pareja. Determinacin de edad gestacional. Lactancia. Mortalidad perinatal y materna. Planificacin familiar; mtodos hormonales, no hormonales, de emergencia, quirrgicos, en los extremos de la vida frtil. Prevencin de enfermedad hemoltica perinatal

Es capacitado para solicitar, interpretar y utilizar los siguientes exmenes auxiliares de diagnstico por imgenes y de laboratorio: Ecografa obsttrica normal. Ecografa obsttrica patolgica. HCG cuantitativa.

Es capacitado para realizar los siguientes procedimientos Evaluacin ante parto Evaluacin intraparto. Examen ginecolgico, especuloscopa y tacto bimanual, Monitoreo fetal (estresante y no estresante). Atencin del parto normal. Prueba de trabajo de parto y est preparado para conocer el procedimiento y las condiciones necesarias para derivar al especialista, cuando los casos requieren de: Amniocentesis. Cesrea. Doppler materno-fetal. Perfil biofsico fetal.

V.METODOLOGA O ESTRATEGIAS DIDCTICAS

El mtodo de aprendizaje de la asignatura se basa en la pedagoga de la problematizacin (ABP) y medicina basada en evidencias. El proceso enseanza-aprendizaje, se realiza mediante clases tericas en las aulas universitarias y clases prcticas fuera de ella, en los Servicios de Medicina de las Instituciones de Salud con los que la Universidad tiene convenios. Durante el proceso de aprendizaje el estudiante adquiere las competencias que son necesarias en su formacin profesional bajo la supervisin de sus profesores y tutores.

Las clases tericas: permite un enfoque til para alcanzar las metas programadas en el nivel de conocimiento. La interaccin docente estudiante, permite la comprensin y aplicacin de los temas tratados. El aprendizaje de los contenidos de las unidades o mdulos de aprendizaje, se realiza con la participacin activa del estudiante y los profesores del curso. Estudiantes y profesores, mediante el dilogo directo logran el intercambio de conocimientos y experiencias. Los profesores como promotores del dilogo establecen el grado de preparacin del estudiante, la solucin de sus dudas, correccin de sus errores, as como la utilizacin y obtencin de la bibliografa actualizada del curso. Al final de cada unidad de aprendizaje, el grupo presentar un informe final con las conclusiones por triplicado quedando una de las copias en la biblioteca de la sede. El informe podra ser fotocopiado para su distribucin entre los estudiantes que as lo deseen.

Se dictarn conferencias de trabajos de investigacin relacionados con las unidades didcticas de la asignatura a cargo de los docentes y profesores invitados. Tendrn una duracin de 45 minutos y al final de cada exposicin habr un dilogo con los estudiantes y un resumen de lo dictado.

Las clases prcticas: Base esencial del aprendizaje procedimental y actitudinal por competencias, se realizan en los Servicios de Medicina de los Hospitales que tienen convenio con la Universidad: Hospitales: MINSA y ESSALUD. Se llevarn a cabo los das lunes, martes, jueves y sbado de 8:00 a 10:00 am.

Las clases prcticas se desarrollan con grupos pequeos de estudiantes (mximo 4) Utilizando la metodologa de la problematizacin y siguiendo las guas de aprendizaje. Se asigna un paciente por cada dos estudiantes, relacionado con la patologa comentada en la fase conceptual del aprendizaje (clases tericas), bajo la supervisin permanente del profesor Jefe de Prcticas que monitorea la aplicacin de los procedimientos (anamnesis y examen fsico) que se siguen en el manejo de los casos clnicos, siempre y cuando el paciente lo autorice. Posteriormente en un ambiente adecuado y lejos del paciente se procede a consolidar el estudio y enjuiciamiento de situaciones problemticas, en los diagnsticos diferenciales, la integracin de la clnica, con los resultados de laboratorio y del diagnstico por imgenes, llegando finalmente al diagnstico que fue planteado como hiptesis de estudio y que ser confirmado a travs de la evolucin del paciente, hallazgos quirrgicos y/o resultados anatomopatolgicos; evaluando as las conductas clnicas y teraputicas seguidas en el manejo y sus repercusiones en cada uno de los pacientes estudiados.

Los estudiantes en los hospitales no podrn permanecer en los pasillos o cafetines de la Institucin, ingresarn a primera hora, a los ambientes o servicios respectivos integrndose con el personal que labora en ese turno. Es obligatorio el uso de mandiles o guardapolvos, as como el carn de estudiante que lo distingue como estudiante de la Facultad de Medicina de la UNCP. El estudiante deber estar vestido adecuadamente debiendo guardar las mnimas reglas de respeto y urbanidad que permiten la convivencia en la Institucin que lo recibe.

Actividad grupal: aplicada en los seminarios y prcticas, el estudiante define especficamente un problema, examina distintas alternativas de solucin y elige una de ellas, aprende a compartir responsabilidades y aceptar a uno de ellos como lder del grupo. Para los seminarios, la modalidad a emplear ser la siguiente:

1. Los temas estn asignados en el presente slabo.

1. Los estudiantes se agrupan por afinidad o por orden alfabtico en numero de 6 u 8 estudiantes.

1. Se aplica el mtodo de trabajo grupal, descrito anterior mente.

1. Se otorgar a cada alumno una hoja de Toma de decisiones en Obstetricia en donde cada paciente implicar una o mas decisiones., con todo sin embargo, cada decisin debera pesar beneficios frente a riesgos . Uno puede entrar en ello y al final encontrar un camino en el bosque de esos arboles para mantener metafricamente consistencia. por una variedad de rutas directa o circuitos La eleccin puede ser dispuesto por un sntoma (sangrado vaginal, shock, petequias, dolor) por una manifestacin observada (Hipertensin, excesivo tamao uterino, detencin del trabajo de parto, contraccin tetnica ,masa abdominal) por hallazgos de laboratorio (Baja hemoglobina ,alto alfa fetoproteinas, bacteriuria, glicosuria) por alguna informacin histrica (enfermedad renal o del corazn) condicin hemorrgica hereditaria, exposicin a la infeccin) o por atributo especial conocido (Adolescentes, adicto, diabtico) , Ejm abajo Fig N 1

0. Los estudiantes investigan el tema asignado, en la biblioteca, Internet, etc.

0. El trabajo es individual del tema asignado, el cual ser sustentado en el momento de la exposicin por un tiempo mximo de 20minutos ( Se evitara que el alumno lea, debe exponer sus hallazgos).

0. Al final de la exposicin entregar, al Docente responsable del seminario la hoja con sus respectivas investigaciones, referente al tema y con su bibliografa correspondiente, segn el mtodo de Vancouver. El cual servir para su evaluacin

La valoracin (nota) del seminario se realiza de acuerdo con los instrumentos elaborados para tal fin. El docente responsable del desarrollo del seminario, es el encargado de evaluar y calificar a todos los integrantes de los grupos y presentando las calificaciones al responsable del desarrollo del captulo. Para efectos del desarrollo de la actividad grupal, el profesor y los estudiantes, tendrn presente las competencias a alcanzar en cada captulo, de tal manera que al finalizar el mismo, se puedan evaluar los logros obtenidos.

V. RECURSOS:

Humanos: Profesor y estudiantes.

Medios materiales educativos: Las exposiciones se harn en el aula de clase y en el Servicio de Medicina de los hospitales que tienen convenio con la UNCP, utilizando plumones, pizarra y materiales audiovisuales.

VII.TCNICAS Y/O INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Con el fin de estimar y cuantificar el grado alcanzado en el logro de las competencias, se procede del modo siguiente:

TIPO

Qu?

Cmo?

Cundo?

EVALUACIN DIAGNSTICA

Conoce, analiza, comprende, relaciona y expresa bien el contenido temtico programado para cada unidad de aprendizaje.

Cuestionarios escritos, observacin, auto evaluacin, trabajo en el laboratorio, Bsquedas en Internet.

Al finalizar la Semana 07

EVALUACIN

FORMATIVA

Competencias y habilidades. Actitudes: Responsabilidad, inters en la materia, honestidad, puntualidad, trabajo en equipo, orden y disciplina, coordinacin y cooperatividad.

Observacin del profesor, evaluacin personal y/o en equipo, auto evaluacin.

De acuerdo al Instrumento de Evaluacin.

Durante todo el proceso de enseanza aprendizaje

EVALUACIN

SUMATIVA

Capacidad de anlisis y sntesis de informacin, diagnsticos, diagnstico diferencial, manejo, tratamiento de pacientes

Exmenes escritos, informes de Laboratorio, trabajo de exposicin asignado.

Dos Notas Parciales.

Semana 17.

a. E. Diagnstica. Permite conocer el nivel inicial de conocimientos del alumno con respecto a la asignatura de Farmacologa.

b. E. Formativa.- Se evala permanentemente al estudiante, a travs de la ficha de evaluacin por competencias diseados para tal fin, hacer los reajustes convenientes en la planificacin del proceso orientado a lograr las competencias programadas en cada unidad. Cuando el estudiante adquiere la competencia se califica y se indica la fecha del logro de la competencia, en el instrumento de evaluacin correspondiente.

c. E. Sumativa.- Esta evaluacin resulta de:

- Evaluacin prctica, constituida por notas de las clases prcticas.

d. La nota parcial ser el promedio obtenido de los siguientes:

Teora:50%

Prctica:40%

Seminario:10%

- Evaluacin terica escrita, constituida por notas de las evaluaciones tericas del primer y segundo parcial

Nota final: la suma de las notas de los parciales y evaluaciones tericas dividida entre tres.

1er parcial + 2do parcial + 3er parcial

NF = -----------------------------------------------------------------------

3

La ficha de evaluacin por competencias a cada alumno bajo los parmetros siguientes:

EXCELENTE :18 A 20.

BUENO : 15 A 17

REGULAR : 11 A 14.

MALO : 06 A 10

PSIMO : 00 A 05

La evaluacin actitudinal se basa en la observacin del estudiante y su comportamiento, responsabilidad, respeto, iniciativa y comportamiento tico-mdico

La nota final ser el promedio de las tres notas parciales considerada de la siguiente manera:

NOTA DEL PRIMER PARCIAL: 1er Parcial + nota de prcticas + seminario = 33.3%

NOTA DEL SEGUNDO PARCIAL: 2do Parcial + Nota de Prcticas + Seminario = 33.3%

NOTA DEL TERCER PARCIAL: 3ER. Parcial + Nota de Prcticas + Seminario = 33.3%

VII. REQUISITOS PARA APROBAR LA ASIGNATURA

Asistencia: 30% de inasistencias a clases tericas impide rendir exmenes parciales. Slo sern faltas justificables, aquellas que presenten certificado mdico y dentro de las primeras 48 horas siguientes a la inasistencia; cabe sealar que la verificacin de asistencias estar a cargo del docente encargado de la clase.

Criterios de Evaluacin: se considera aprobado a los estudiantes cuyo promedio promocional sea 10.5 puntos; el medio punto favorecer al estudiante.

La solucin a las preguntas de las evaluaciones realizadas, ser dada a conocer al estudiante, inmediatamente despus de haber culminado el examen y las notas de la pruebas durante las primeras 24 horas posteriores al examen. Una vez revisada la prueba el estudiante firmar su conformidad, no habiendo lugar a reclamo alguno

Todo reclamo en cuanto al desarrollo de la asignatura, se efectuar con un documento presentado a la Secretara de la Facultad dentro de las primeras 48 horas despus de haber ocurrido el evento. No sern aceptados los reclamos a destiempo y en otros lugares que no sean la Secretara de la Facultad.

La lnea de autoridad seguida para los reclamos de tipo acadmico, administrativo es:

1. El coordinador de la Asignatura

2. El Jefe de Departamento Acadmico

3. Presidente de Asuntos Acadmicos

4. Consejo de Facultad

Los documentos de reclamos que no respeten la lnea de autoridad y no son tramitados a travs de la Secretara no ser atendidos por ningn motivo.

Las fechas lmite de entrega de pre-actas son de acuerdo al calendario de actividades acadmicas del semestre 2012 II de la Universidad.

IX. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA :

Schwarcz, R Daz, Fescina, R.: Delgado. Atencin Pre-Natal y del Parto de Bajo Riesgo. Pub.Cient.CLAP/OPS/OMS. 1994

MongrutSteane, A.: "Tratado de Obstetricia" 3ra De., Lima.1998

Willams: Obstetricia

Schwarz, Ricardo L.: "Obstetricia" 4ta De. CLAP. 1996

Prez Snchez.: Obstetricia 2da Edicin. Publicaciones Mediterrneo.

Chile. 1995

Pacheco Jos: Ginecologa y Obstetricia. MAD Corp S.A. Lima Per.

Huamn Berros J.: Manejo de la Patologa Obsttrica en la Altura III Edicin,

Libro Reimpresin. 2003.

Huamn Berros J.: Protocolos y Guas Clnicas en Gineco-Obstetricia. Hospital El Carmen Huancayo Per. 3ra Edicin 2005.

Friedman Emanuel A. Obstetrical Decisin Making 1982

X.FECHA DE ELABORACIN DEL SILABO Y FIRMA DEL PROFESOR RESPONSABLE

Ciudad Universitaria 16 Marzo - 2015

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Dr VICTOR FERNANDEZ TORRES

Condicin: Nombrado.Categora: Principal.Dedicacin:Tiempo completo

XI-FECHA DE APROBACIN POR EL JEFE DEL DEPARTAMENTO ACADMICO

Ciudad Universitaria, FECHA: 18 03 - 2015

.

MG. Jorge Belisario Gonzalez Maravi

Jefe del departamento acadmico

Condicin: NombradoCategora: principal Dedicacin: T. completo

XII. FECHA DE APROBACIN POR EL CONSEJO DE FACULTAD

Ciudad Universitaria FECHA: 20-03-2015

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Mg. Rojas Dvila Armida

Secretaria docente

Condicin: NombradoCategora: AuxiliarDedicacin: T. completo

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Mg. Aristoteles Huamani Janampa

Decano (e) de la facultad de medicina humana - UNCP

Condicin: NombradoCategora: Principal Dedicacin: T. Completo

CURSO

OBSTETRICIA

COORDINADOR:

DR. VICTOR FERNANDEZ TORRES

PROFESOR: PRINCIPAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

2015

EMBARAZO ECTOPICO

SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO

Aberraciones menstruales Hematocrito seriado

Dolor Unilateral Sub unidad B hCG

Masa anexial Ultrasonografa

Inestabilidad cardiovascular

CONDICIONES CLNICAS

Estable Inestable

Pulso - Presion sangunea

Falla en el hematocrito

Signos posturales

Observar evaluaciones de laboratorio

Seriados

Manifestaciones de progresin Shock

O evidencia de embarazo Distension abdominal

extrauterino

Manifestaciones calmadas o

CULDOCENTESIS

Evidencia de embarazo intrauterino

LAPAROSCOPIA

LAPAROTOMIA

SALPINGOSTOMIA

SALPINGECTOMIA