Date post: | 19-Aug-2018 |
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FISIOPATOLOGIA DEL FISIOPATOLOGIA DEL DOLORDOLOR
Pablo Cristiani
Luciano Amarelle
Depto de Fisiopatología
Facultad de Medicina
UdelaR
DefiniciDefinicióón:n:
DolorDolor: : Experiencia sensorial y emocional Experiencia sensorial y emocional desagradable (subjetiva) asociada a dadesagradable (subjetiva) asociada a dañño o tisular actual o potencial.tisular actual o potencial.
NocicepciNocicepcióónn:: DetecciDeteccióón de estn de estíímulos mulos relacionados con el darelacionados con el dañño tisular por o tisular por parte receptores en piel y tejidos parte receptores en piel y tejidos profundos (profundos (nociceptoresnociceptores). Estos ). Estos originan una informacioriginan una informacióón que es n que es llevada al SNC en forma de potencial llevada al SNC en forma de potencial de accide accióón.n.
ClasificaciClasificacióón:n:
-- Significado biolSignificado biolóógicogico-- PatrPatróón temporaln temporal-- MecanismoMecanismo-- EstructuraEstructura-- SintomatologSintomatologííaa
SegSegúún rol bioln rol biolóógico:gico:
AAdaptativodaptativo: mecanismo de protecci: mecanismo de proteccióónn
MaladaptativoMaladaptativo: enfermedad: enfermedad
SegSegúún patrn patróón temporal:n temporal:
AgudoAgudo:: --FisiolFisiolóógico, gico, --NociceptivoNociceptivo, , --No lesiNo lesióón tisularn tisular
SubSub agudoagudo:: --FisiolFisiolóógico,gico,--NociceptivoNociceptivo,,--InflamaciInflamacióónn-- lesilesióón tisularn tisular
CrCróónico:nico: --PatolPatolóógico, gico, --La mayorLa mayoríía son neuropa son neuropááticos ticos --PPéérdida del rol adaptativordida del rol adaptativo
SegSegúún mecanismo:n mecanismo:
NociceptivoNociceptivo
InflamatorioInflamatorio
NeuropaticoNeuropatico
SegSegúún estructura de origen:n estructura de origen:
SomSomááticotico
VisceralVisceral
Dolor VisceralDolor Visceral-- No evocado en todas las vNo evocado en todas las víísceras sceras -- Distintos estDistintos estíímulos nociceptivosmulos nociceptivos-- Difuso y pobremente localizadoDifuso y pobremente localizado-- Dolor referidoDolor referido-- Reacciones reflejas motoras y Reacciones reflejas motoras y
autonautonóómicasmicas
NeurofisiologiaNeurofisiologia
-- Receptores y aferentes primariosReceptores y aferentes primarios
NociceptoresNociceptores
Fibras aferentes perifFibras aferentes perifééricas ricas
NeurofisiologiaNeurofisiologia
OrganizaciOrganizacióón y funciones del asta posteriorn y funciones del asta posterior
NeurofisiologiaNeurofisiologia
-- Sistemas de conducciSistemas de conduccióón ascendentesn ascendentes
-- Centros Centros supraespinalessupraespinales de las vde las víías as nociceptivasnociceptivas ascendentesascendentes
-- Procesamiento superior de la Procesamiento superior de la informaciinformacióón n nociceptivanociceptiva::
CortezaCortezaSistema lSistema líímbicombico
NeurofisiologiaNeurofisiologia
NeurofisiologiaNeurofisiologia
NeuroquimicaNeuroquimicaEstimulación de nociceptores
Neurotransmisión en el AP
NeuroplasticidadNeuroplasticidadSensibilización: incremento en la capacidad de
respuesta ante un estímulo.
-Periférica
-Central
-Hiperalgesia - Alodiniaprimariasecundaria
Hiperalgesia secundaria
-- Segmentarios Segmentarios (en el AP) (en el AP)
-- SuprasegmentariosSuprasegmentariosInhibiciInhibicióón descendenten descendenteFacilitaciFacilitacióón descendenten descendente
Sistemas de modulación del dolor
GRACIAS!!!GRACIAS!!!