7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

1/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

MOU KERJASAMA KEAMANAN DAN KETERTIBANCIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITIONUNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA 2015

Saya yang b!"an#a "angan #$ba%a& $n$ '

Na(a ' ))))))))))))))))))))))))))))

Jaba"an #a*a( "$( ' ))))))))))))))))))))))))))))

Na(a T$( ' ))))))))))))))))))))))))))))

N+ T*,+n ' ))))))))))))))))))))))))))))

Dngan $n$ b!-#$a ".!." -!"a (n/aga a(anan #an "!"$ban -*a(a n"

T.!na(n" C$$* Eng$n!$ng F."-a* C., 2015 Un$!-$"a- A"(a Jaya

b!*ang-.ng #an b!-#$a (naa"$ -(.a ,!a".!an yang "*a& #$""a,an +*& ,an$"$a,ny*ngga!a3

Ayat 1

K,.".-an %a-$" #an ,an$"$a "$#a #a,a" #$gangg. g.ga" #an "$#a a#a ,!+"- yang

b!*b$&an #a!$ "$( yang b!-ang."an3 J$a a#a ,!+"- b!*b$&an ,an$"$a b!&a

(n#$-.a*$4$a-$ "$( "!-b."3

Ayat 2

P-!"a Mana/! T$(6 %a/$b (ng$-$ DAFTAR SUSUNAN PEMAIN yang "*a&

#$-#$aan +*& ,an$"$a ,a*$ng *a(ba" 10 (n$" -b*.( ,!"an#$ngan #$(.*a$ -!"a

.ang /a($nan Rp. 50.000,00 (Lima Puluh Ribu Rupiah) #$ (/a PENGA7AS

PERTANDINGAN3

7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

2/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

Ayat 3

Ka($ b!-#$a (nangg.ng -(.a !.g$an "!&a#a, ,!a-a!ana a"a. 4a-$*$"a- yang

!.-a /$a "!/a#$ !.-.&an yang #$a$ba"an +*& .*a& angg+"a "$( a"a. -.,,+!"!

a($ dan #$na$ #n#a -b-a! Rp 1.000.000,00 --.a$ ,!a".!an ,an$"$a

,ny*ngga!a3

Ayat 4

A,ab$*a a#a "$( yang aan ,!+"- ,a#a %a-$" #an ,an$"$a (aa #$&a!.-an

(ny!a&an .ang -b-a! Rp 500.000,00 "!*b$& #a&.*. -baga$ /a($nan3 A,ab$*a

,!+"- #a!$ "$( "!-b." "!b."$ bna! (aa .ang aan #$(ba*$an3 Na(.n a,ab$*a

,!+"- #a!$ "$( "!b."$ -a*a& (aa .ang "$#a aan #$(ba*$an #an (n/a#$ &a

,an$"$a3

Ayat 5

A,ab$*a -*a(a ,!"an#$ngan "!/a#$ 8#!a ,a#a ,(a$n ,an$"$a &anya (ny#$aan

P!"+*+ngan P!"a(a Pa#a K8*aaan P9K6 ya$". O:y8an C+.n"!,a$n K*+!+E"$*3Un". ,!"+*+ngan #an ,ng+ba"an *b$& *an/." (n/a#$ "angg.ng/a%ab "$( yang

b!-ang."an #an b.an "angg.ng/a%ab ,an$"$a3

Ayat 6

Pan$"$a "$#a b!"angg.ng /a%ab a"a- -ga*a bn". &$*angan #an !.-aan #$

#a*a( a"a. #$ *.a! n. ,!"an#$ngan3

Y+gyaa!"a)))))))2015

Tan#a Tangan

( )

Materai 6000

7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

3/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

PERSYARATAN PESERTA+

Peserta wajib mengisi dan mengembalikan formulir pendaftaran CIVIL !"I!#I!"C$P %0&' pada saat pembaaran dengan sarat sebagai berikut

&) *otokopi +,M

%) *otokopi +#-

.) +,M dibawa pada saat bertanding (/-LI)

) Pas foto .1 berwarna sebanak . lembar dengan nama peserta ditulis

dibelakangna2

') Peserta merupakan angkatan ta3un %0&&4%0&

6) Para pemain dalam satu tim berasal dari fakultas ang sama

5) Menertakan fotoop bukti identitas diri (+,P7-IM)

7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

4/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

S,a) P-'a)aa

+ami8 ang bertanda tangan di atas menatakan ba3wa data ang tertulis dan terlampir

tersebut adala3 benar2 /pabila nantina data tersebut terbukti tidak benar8 maka kami siap

menerima sanksi dari panitia penelenggara kegiatan ini2 +ami juga bersedia menaati seluru3

peraturan dan keputusan ang dikeluarkan baik ole3 wasit pertandingan maupun panitia2 +ami

berjanji akan menjungjung tinggi sporti9itas demi kelanaraan kegiatan ini2

:ogakarta8 Maret %0&'

Manager ,im

( )

7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

5/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

FORMULIR PEN/AFTARAN CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

!ama ,im 222222222222222222222222222222222222222222222

;urusan 222222222222222222222222222222222222222222222

Pelati3 222222222222222222222222222222222222222222222

!ama 222222222222222222222222222222222222222222222

!IM 222222222222222222222222222222222222222222222

!o2

7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

6/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

2 !ama 222222222222222222222222222222222222222222222

!IM 222222222222222222222222222222222222222222222

!o2

7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

7/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

&02 !ama 222222222222222222222222222222222222222222222

!IM 222222222222222222222222222222222222222222222

!o2

7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan

8/8

PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015

HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL

UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1

+onfirmasi Pembaaran dilakukan seara langsung2

Bukti kwitansi dan form pendaftaran disera3kan saat ,e3nial

Meeting2,empat Pembaaran +ampus % $ni9ersitas /tma ;aa :ogakarta (depan ruang

PP+,)

P-la(!aaa +

aktu -abtu D Minggu7 %= Maret D %> Maret %0&'

,empat "E# +ridosono :ogakarta

P-!'aa)a +

4 Membaar biaa pendaftaran #p .'020008004 *otoopi +,M ( F Pemain & lembar )

4 *otokopi +#- ( F Pemain & lembar )

4 Pas p3oto .1 ( F pemain & lembar )

CP Muliono Aalipang (0='%>>>%55%&)

-tefan Etafiana (0='5%56.'>0>)