7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
1/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
MOU KERJASAMA KEAMANAN DAN KETERTIBANCIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITIONUNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTA 2015
Saya yang b!"an#a "angan #$ba%a& $n$ '
Na(a ' ))))))))))))))))))))))))))))
Jaba"an #a*a( "$( ' ))))))))))))))))))))))))))))
Na(a T$( ' ))))))))))))))))))))))))))))
N+ T*,+n ' ))))))))))))))))))))))))))))
Dngan $n$ b!-#$a ".!." -!"a (n/aga a(anan #an "!"$ban -*a(a n"
T.!na(n" C$$* Eng$n!$ng F."-a* C., 2015 Un$!-$"a- A"(a Jaya
b!*ang-.ng #an b!-#$a (naa"$ -(.a ,!a".!an yang "*a& #$""a,an +*& ,an$"$a,ny*ngga!a3
Ayat 1
K,.".-an %a-$" #an ,an$"$a "$#a #a,a" #$gangg. g.ga" #an "$#a a#a ,!+"- yang
b!*b$&an #a!$ "$( yang b!-ang."an3 J$a a#a ,!+"- b!*b$&an ,an$"$a b!&a
(n#$-.a*$4$a-$ "$( "!-b."3
Ayat 2
P-!"a Mana/! T$(6 %a/$b (ng$-$ DAFTAR SUSUNAN PEMAIN yang "*a&
#$-#$aan +*& ,an$"$a ,a*$ng *a(ba" 10 (n$" -b*.( ,!"an#$ngan #$(.*a$ -!"a
.ang /a($nan Rp. 50.000,00 (Lima Puluh Ribu Rupiah) #$ (/a PENGA7AS
PERTANDINGAN3
7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
2/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
Ayat 3
Ka($ b!-#$a (nangg.ng -(.a !.g$an "!&a#a, ,!a-a!ana a"a. 4a-$*$"a- yang
!.-a /$a "!/a#$ !.-.&an yang #$a$ba"an +*& .*a& angg+"a "$( a"a. -.,,+!"!
a($ dan #$na$ #n#a -b-a! Rp 1.000.000,00 --.a$ ,!a".!an ,an$"$a
,ny*ngga!a3
Ayat 4
A,ab$*a a#a "$( yang aan ,!+"- ,a#a %a-$" #an ,an$"$a (aa #$&a!.-an
(ny!a&an .ang -b-a! Rp 500.000,00 "!*b$& #a&.*. -baga$ /a($nan3 A,ab$*a
,!+"- #a!$ "$( "!-b." "!b."$ bna! (aa .ang aan #$(ba*$an3 Na(.n a,ab$*a
,!+"- #a!$ "$( "!b."$ -a*a& (aa .ang "$#a aan #$(ba*$an #an (n/a#$ &a
,an$"$a3
Ayat 5
A,ab$*a -*a(a ,!"an#$ngan "!/a#$ 8#!a ,a#a ,(a$n ,an$"$a &anya (ny#$aan
P!"+*+ngan P!"a(a Pa#a K8*aaan P9K6 ya$". O:y8an C+.n"!,a$n K*+!+E"$*3Un". ,!"+*+ngan #an ,ng+ba"an *b$& *an/." (n/a#$ "angg.ng/a%ab "$( yang
b!-ang."an #an b.an "angg.ng/a%ab ,an$"$a3
Ayat 6
Pan$"$a "$#a b!"angg.ng /a%ab a"a- -ga*a bn". &$*angan #an !.-aan #$
#a*a( a"a. #$ *.a! n. ,!"an#$ngan3
Y+gyaa!"a)))))))2015
Tan#a Tangan
( )
Materai 6000
7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
3/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
PERSYARATAN PESERTA+
Peserta wajib mengisi dan mengembalikan formulir pendaftaran CIVIL !"I!#I!"C$P %0&' pada saat pembaaran dengan sarat sebagai berikut
&) *otokopi +,M
%) *otokopi +#-
.) +,M dibawa pada saat bertanding (/-LI)
) Pas foto .1 berwarna sebanak . lembar dengan nama peserta ditulis
dibelakangna2
') Peserta merupakan angkatan ta3un %0&&4%0&
6) Para pemain dalam satu tim berasal dari fakultas ang sama
5) Menertakan fotoop bukti identitas diri (+,P7-IM)
7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
4/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
S,a) P-'a)aa
+ami8 ang bertanda tangan di atas menatakan ba3wa data ang tertulis dan terlampir
tersebut adala3 benar2 /pabila nantina data tersebut terbukti tidak benar8 maka kami siap
menerima sanksi dari panitia penelenggara kegiatan ini2 +ami juga bersedia menaati seluru3
peraturan dan keputusan ang dikeluarkan baik ole3 wasit pertandingan maupun panitia2 +ami
berjanji akan menjungjung tinggi sporti9itas demi kelanaraan kegiatan ini2
:ogakarta8 Maret %0&'
Manager ,im
( )
7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
5/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
FORMULIR PEN/AFTARAN CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
!ama ,im 222222222222222222222222222222222222222222222
;urusan 222222222222222222222222222222222222222222222
Pelati3 222222222222222222222222222222222222222222222
!ama 222222222222222222222222222222222222222222222
!IM 222222222222222222222222222222222222222222222
!o2
7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
6/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
2 !ama 222222222222222222222222222222222222222222222
!IM 222222222222222222222222222222222222222222222
!o2
7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
7/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
&02 !ama 222222222222222222222222222222222222222222222
!IM 222222222222222222222222222222222222222222222
!o2
7/24/2019 Form,MOU,Pernyataan
8/8
PANITIA CIVIL ENGINEERING FUTSAL COMPETITION 2015
HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK SIPIL
UNIVERSITAS ATMA JAYA YOGYAKARTAJl. Baba!a" N#.$$ % Y#&'a(a)a % 552*1
+onfirmasi Pembaaran dilakukan seara langsung2
Bukti kwitansi dan form pendaftaran disera3kan saat ,e3nial
Meeting2,empat Pembaaran +ampus % $ni9ersitas /tma ;aa :ogakarta (depan ruang
PP+,)
P-la(!aaa +
aktu -abtu D Minggu7 %= Maret D %> Maret %0&'
,empat "E# +ridosono :ogakarta
P-!'aa)a +
4 Membaar biaa pendaftaran #p .'020008004 *otoopi +,M ( F Pemain & lembar )
4 *otokopi +#- ( F Pemain & lembar )
4 Pas p3oto .1 ( F pemain & lembar )
CP Muliono Aalipang (0='%>>>%55%&)
-tefan Etafiana (0='5%56.'>0>)