FunÃ§Ãµes e Constituintes da Pele nex phone.doc

5/19/2018 Funes e Constituintes da Pele nex phone.doc

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Funes da pele:

a) Proteco contra a aco nociva de agentes externos eproteco contra a perda de gua e electrlitos;

b) Resistncia relativa a agentes corrosivos;

c) A passagem de corrente elctrica;d) A sua superfcie relativamente seca! limita a proliferao debactrias;

e) Proteco imunolgica com actuao intensa dos componentesda imunidade "umoral e celular;

f) Proteco contra a aco de radia#es ultravioletas graas aomelancitos $ue absorvem e difundem as radia#es %& atravsda melanina' ( controlo de produo da melanina depende defactores genticos raas! albinismo)! ambientais energiaradiante! subst*ncias $umicas) e "ormonais +,-!+elanotonina);

g) .ermoregulao atravs dos sistemas vasculares e sudorparosda pele' (s produtos eliminados pela sudorese no tm$ual$uer import*ncia como funo excretora;

") Percepo ao calor! frio! dor e tacto;i) ,ecreo sebcea! importante para a manuteno da pele!

preveno de perda "drica e proteco antimicrobiana'

Constituintes da pele:

Epiderme: /aminas 0uetinosas! 1lulas de +alpinge! 1lulas de/angerg"ans! +elancitos'

1amada 2asal3 1lulas 2asais e +elancitos'

1amada 4spin"osa3 1lulas 4spin"osas'

1amada 5ranulosa3 1lulas 5ranulosas contendo 6erato7"ialina'

1amada 1orneal3 1lulas Anucleadas com 8lamentos de$ueratina'

Derme: 1apilares! 9ibroblastos! 9ibras do 1olgeno! 5l*ndulas,udorparas :crinas e Apcrinas! +astcitos! 2ulbo Piloso! 5l*ndulas,ebceas'

Hipoderme: 1orpsculos Adiposos! 9iletes


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Vescula: 4levao circunscrita de epiderme contendo umaserosidade! de um di*metro entre ?7@mm'

Pstula: 4levao circunscrita da epiderme contendo um l$uidotudo! de um di*metro at ?cm'

Bola: 4levao circunscrita intrasub epidrmica contendo umaserosidade! de um di*metro maior $ue ?Bmm'

!"dulo:4levao circunscrita redonda! maior $ue uma ppula! comum di*metro maior $ue ?cm'

#u$%rculo:Cn8ltrao celular profunda da derme'

Ve&eta'o: 4xcrescncia papilomatosa realiDando uma elevaocircunscrita'

(ueratose:/eso seca! espessa com relevo sobre a pele viDin"a!cu=o mecanismo o espessamento da camada crnea'

Leses Elementares )ecundrias

Escama: /*mina da camada da crnea $ue se desprende daepiderme'

Crostas: 1oagulao seca na superfcie de um exsudato'

Escoria'o:/eso resultante da coceira'

Eros'o:,oluo de contiguidade epidrmica sem cicatriD'Fissura:4roso linear da epiderme'

*lcera'o:Perda de subst*ncia na derme profunda ou mucosa comcicatriD'

+an&rena:


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M i c o s e s

doenas cutneas,mucosas ou viscerais provocadas por fungos - seresvivos do reino vegetal, que carecem clorofila, saprofitos / parasitas

Com ou sem reproduo sexuada Existe elevado nmero de fungos conhecidos (cerca de !!"!!!#

$s micoses esto divididas em dois grandes grupos%

&uperficiais ' na pele, anexos ou revestimento mucoso" estacam-se,pela suafrequ)ncia entre n*s%

ermatofitoses

+itiriase versicolor

Candidiase

+rofundas ' derme tecido celular sucutneo, e nos orgos profundos(vsceras, gnglios, ossos, sistema nervoso central#

$ctinomicose

Esporotricose

.istoplasmose

Cromomicose

Factores predisponentes% antii*ticos, corticoterapia, imunosupresso,diaete, humidade, traumatismo na pele"

dermatofitoses

D e r m a t f i t o s ' fungos imperfeitos, parasitas das estruturasqueratiniadas

.omem(antropoflicos# - reac0es menos inflamat*rias,arrastadas

$nimais(ooflicos# - inflamat*rias, com tend)ncia a curaespontanea

&oloP(geoflicos#

12nero% 3richoph4ton

- T. Violaceum - T. megninii

- T. Tonsurans - T. Mentagrophytes

- T.rubrum - T. verrucosum


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- T.schoenleinii (agente do favo) - T. TerestreP

12nero% Epidermophton

- E. Floccosum

12nero% 5icrosporon

- M. canis, M. ypseumP

M. audouinii,

Factores determinantes

+ropriedades imunol*gicas antig2nicas do germe

&istemas defensivos do hospedeiro

6aturais

6utrio adequada, higiene corporal

7actor s2rico antifngico

$cidos gordos saturados da pele

8esposta imunit9ria especfica '

anticorpos, :; semana de infeco,

linf*citos-3, resist2ncia a reinfeco,

resposta inflamat*ria local e


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>nflamat*ria (@2rion de Celso# ' ooflica

Crianas, mulheres - C/C

.omens -, C/C, ara (


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les0es agudas, eritematosas com ordo vesiculoso ntido comcura central e crescimento centrfugo, ntertrigos de diversa naturea (candidGase, dermite seorreica, liquenificaoese psorase#"

+" Tin)a dos (,s

3inea pedis,


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altera0es interdigitais (descamao, macerao, fissuras# eungueais"

-"Tin)a das m.os

" +sorase,

Ecemas,

ermatite de contacto

+iodermites

@eratodermias

Onicomicoseermatofitose das unhas, 3inea unguium

Comeo ordo livre ou ordo lateral

escolorao ' caracteriada por mancha ranco-amarelada, opaca, decrescimento lento mas progressivo"

Espessamento com destruio da lmina da unha e hiperqueratose su-ungueal, unha queradia "

DD +sorase,

istrofias ungueais,

Hniquia candidiasica

7ormas mistas

es0es simultneas em varias localia0es

DIAGN/STICO

!l"nico# +elo aspecto das les0es"

!onfirma$ao laboratorial#

Colheita de material (caelos alterados, escamas ou vesculas doordo activo, fragmentos de unhas#"

a# E%amemicrosc*pico direito

+ermite diagnosticar tinha mas no >dentifIca o agente

etiol*gico Entre lmina e lamela com soluto de H.@ a J!K


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Caelos% endotrix (artrosp*rico ou filamentoso#, ectotrixmacro ou microsp*rico#"

pele ou unhas% filamentos ramificados e septados"

# !ultura#

meio de &aouraud,

interesse epidemiol*gico, sanit9rio, terap)utico eprognostico"

9mpada de Lood

u polariada ' fluoresc2ncia de cores diferentes

SIGNIFICADO M0DICO SOCIA%

incomodo consider9vel

formas cr*nicas do adulto (reservat*rio de parasitas, deformaoest2tica#,

epidemias infantis?

Gndice de aixo nvel higi2nico pessoal e colectivo,

tinha animal (fonte de infeco humana# "

ATlTUDE M0DICA

iagn*stico correcto (confirmao micol*gica#"

$valiao da extenso das les0es%

unica (localiada# - mltiplas (disseminadas#

$valiao do tipo evolutivo %

recente (agudo# ' cr*nico

3ratamento ' local /geral +rofilaxia

Conta*iosidade"

>nvestigao de outros doentes (familiares, contactantes#"

+esquisa de fontes de contagio (humano% em casa, escola, colectividadeprofissional? em animais? gato, co, gado vacum, cavalar, animais delaoratMrio#"

Educao do doente e dos conviventes (naturea da doena,possiilidade de transmisso#"


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Educao sanit9ria (higiene, consci)ncia sanit9ria#"

3ratamento adequado da doena nas suas diversas modal idades (nodoente, em outros da mesma epidemia#"

Eliminao dos reservat*rios de parasitas" Controlo prosseguido ap*s aaco terap)utica"

8ecurso a centros especialiados para o diagn*stico, tratamento eaco sanit9ria

%e&ed#ras

sapr*fitas muco-cutneas%

" !andida albicans, !&ndidas Tropicalis e 'rusei". Malasseia furfur(*itirosporon orbiculare, ovale#

Candidiase (moniliase#

!&ndida albicans, comensal

$guda

Cr*nica

Cutaneo-mucosa &ist2mica

$tpica

Buanto a localiao%

e pregas (grandes e pequenas#

1enital (vulvo-vaginite, alanite#

Hralas unhas

$s condi0es em que o fungo se pode tornar patog2nico

+ltera$es locais

cutneas (calor, sudao, macerao, agua, sao#

das mucosas"

+ltera$es gerais

7isiol*gicas%


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- infncia,

- gravide

+atol*gicas%

- carenciais ,

- endMcrinas (diaetes#,

- meta*licas (oesidade#,

- imunopatolMgicas - hematol*gicas,

- caquexia (o aparecimento de candidGase nesta situao 2sinal de morte pr*xima#"

>atrogNnicas%

imunosupressores

antii*ticos"

Corticoides

anticonceptivos, dispositivos intra-uterinos

AS1ECTOS 1ARTICU%ARES DA CANDID2ASE 3locali4a56es es(ec7ficas

Intertri*o candidiasico

7issura longitudinal,

manchas eritematosas com eroso vermelho vivo exsudativa,

de ordo descamativo (colarete#,

pustuloso ou vesico-pustuloso de contedo ranco"

1randes pregas

regio sumamria, ona de fralda, inguinal, pregas de adomen,axilas

+equenas pregas

espaos interdigitais, comissura ucal (perleche, oqueiras #

DD" outras afec0es erite, mato-descamativas das pregas cut9neas (tinha,dermite seorreica, etc"# com prurido anal e vulvar de outra naturea"

$s les0es da candidGase so em regra mais hmidas e possuemna periferia as tpicas vesculas leitosas"


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6as crianas e frequente na 9rea das fraldas comeando emgeral p2la regio peri-anal espalhando-se ao resto da ona"

Candidiase oral

&>$, citost9ticos, recem-nascidos 7orma aguda pseudomemranosa ' muguet (sapinhos#

pontos rancos de apar)ncia leitosa ou placasmemranosas, ranco-acinentadas de ase eritematosa emacerada, sangra ligeiramente, erosa0

7orma atr*fica '

$ lngua lisa, despapilada ou coerta por enduto rancosuOo"

Bueilite ' l9io inferior, escama aderente

Poqueiras ' de crianas e de idosos com proteses dent9rios,car2ncia de it PA

>ntensidade variavel

8#l&o'&a*inite candidiasica

inflamao aguda e/ou recidivante da mucosa vulvo-vaginal e dermiteperivulvar eritemato-exsudativa de ordo definido com pstulas rancassat)lites e prurido local acentuado"

mulheres gr9vidas,

dia2ticas

tratamento com antii*ticos de largo espectro"

DD

tricomoniase e de outros corrimentos (lenorragia#"

6a tricomonfase o corrimento ) fluido, espumoso, amarelado, irritativo e decheiro f2tido, podendo ser aundante ou escasso"

H corrimento da vulvo-vaginite candidi9sica 2 em regra espesso e grumosoesranquiado e acompanha-se das les0es caractersticas das mucosas e porvees da pele adOacente"

Hservao e tratamNnto do conOuge"

9alanite candidiasica

prurido, eritema exsudativo e placas ranco-acinentadas na mucosa daglande e do sulco alano-prepucial, na ase freio


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Causs%

diaetes

contaminao durante a actividade sexual"

DD"

herpes genital

Hutras causas de alanite, traumatica, contraceptivos local etc"

falta de higiene (soretudo fimose#"

Oni:#ia e 1aroni:#ia crnica

inflamao cr*nica da pele em redor da unha,

or, edema, excudado leitoso

Engrossamento e endurecimento (ondula0es# secund9rios da unha"

$ imero das mos em 9gua, AQ-:Q dedo da mo direita

DD"

+erionGquia acteriana (de comeo mais agudo e acompanhada de dor puls9til#

onicomicose"distrofias ungueais cr*nicas"

1itiriase &ersicolor

+it4rosporum oriculare R 5alasseia furfur

Dovens de amos os sexos manchas lenticulares finamente escamosas / placas de pequenas

dimens0es e contornos regulares, dispersas no tronco, parte superior eanterior, confluentes, ocupando 9reas extensas, na periferia seoservam elementos isolados"

cor vari9vel (acastanhadas, hipo-, hipercr*micas#

$ doena progride at2 a ase do pescoo, na metade superior dosraos, at2 ao puis e 5>"

&inal da unha - descamao furfur9cea


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importncia cosm2tica

3end)ncia para a difuso na superfGcie cutnea, cronicidade eresist)ncia ao tratamento

DD itiligo

Hutras discromias tais como

melasma ou cloasma gravGdico (face# leucomelanodermiada sfilis recente (no pescoo#

hipocromias residuais de dermatoses diversas"

+itirGase rosada

+itirGase ala

ermite seorreica

.anseniase indeterminada

MICOSES 1ROFUNDAS

Climas quentes, 9reas rurais, homens, traumatismo

1ranulomatose, afecta linf9ticos, tecidos sucutneos , ossos

Histo(lasmose Americana e Africana

&enegal, 6ig2ria, Saire

istoplasma capsulatum - minor, ."uboisii - maior

*orta de entrada' pulmonar, cut9nea ou digestiva

/es0o elementar%

+9pula umilicadaplacaacesso friofistulalcera

granulao Tnica/ multiplas/ todo o tegumento

U ossos, articula0es, vsceras

Evolu$0o cr*nica ' remisso - morte

DD. 5olusco contagioso, quen plano hipertr*fico, outras micoses,3P cutnea, &arcoma de @aposi upus vulgar

5icoses profundas (ulcerativas, vegetantes# Plastomicose

(oena de 1ilchrist#


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$merica do 6orte,

Vfrica (Saire, 8&$#

Blastomices dermatitidis

7orma aguda pulmonar

7orma cr*nica cut9nea e ossea

+9pula ' pstula hemorr9gica ' lcera ' com exteno centrifuga 'granulomas ' ascessos - vegeta0es

ES1OROTRICOSE

5icose su-cut9nea e linf9tica, $merica atina, &ul de $frica

1porothri% schenc2ii

+orta de entrada, traumatismo

>ncuao W ' :! dias

/eses#

" +9pula / crosta no sitio de inoculao

Tlcera (cancro prim9rio esporotric*sico#

9rios nodulos (eritematosos, indolores, duros#, gomas amolecimento ao

longo das vias linf9ticas (memros#

A" placa infiltrada vegetante, atingimento gg (rara#, focos a distncia

Evolu$0o% suaguda ' cr*nica, disseminao hematog2nea (rara#

5ultiplos ascessos sucut9neos

$tingimento osseo, articular, visceral

DD.3P cutnea, outras micoses profundas, sarcoma de @aposi

CROmicose

Fonsecaea pedrosoi e outr.

Extremidades (traumatismo#

es0es polimorfas% placa eritematosa indolor, nodulares, tumorais,verrucosas, vegetantes, placas ulceradas

Evoluocr*nica, infeco A;, linfedema, elefantiase

$tingimento *sseo, articular, muscular (atrofia#


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DD

Hutras micoses,

verrucosidades,

Actinomicose

bact3rio +ctinomices israeli 4 567

regio rural

M 8 F, crian$as

/ocalia$0o c2rvico-facial (traumatismo#, outras - raro

/es0o# 3umor firme e el9stico avermelhado com traOeto fistuloso eeliminao de ps com gros, atingimento *sseo com destruio

DD.3P ganglionar

Micetomapseudotumores inflamat*rios cronicos polifistuliados

Eumicete - fungo (Madurella# aaixo de X; latitude

$ctinomicete - act2ria (9oc:rdia# $merica atina

/ocalia$0o#p2 (+2 de 5adura#, mo (traumatismo#, virilha, pescoo

/eses% edema ' aumento de volume

3umores inflamat*rios nicos ou mltiplos duros, cor normal ou r*seo-

viol9ceo, anos de evoluo, fstulas mltiplas ' macerao (pus com gros (!,X' Amm# pretos, amarelos, vermelhos, rancos#, deformao

DD"Hutras micoses,

les0es furuncul*ides

1RINCI1AIS 1ARASITOSES SU1ERFICIAIS

Escaiose (&arna#

Classica

6odular


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6oruega

as pessoas limpas

+ediculose (+iolhos#

Capitis

Corporis

+uis

arva migrans

5iase

3unguiase

$meiase cutaneaESCABIOSE OU SARNA

Etiologia

H 1arcoptes 1cabei- artr*pode do g2nero $caro, variedade .ominis

7orma ovalada,

a f)mea 2 maior que o macho, cerca de !,A mm de largura e !,J decumprimento,

$penas marcha para diante

Ciclo Piol*gico do parasita %

$ c*pula nocturna , o macho morre imediatamente

f)mea fecundada penetra na pele

sulco na camada c*rnea


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Zxodo populacional

+romiscuidade

>munodifici)ncia

5odo de transmisso

Contacto ntimo - !!K ? partilha de cama, rela0es sexuais"

+artilha de roupas --- AK ? se no for previamente lavada"

+"> " A! a :! dias"

Sarna cl;ssica

1ub;ectivo # +rurido

mais evidente nos locais das les0es, de predomnio nocturno

caracter familiar"


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3ronco - regio periumilical e flancos"

1enitais - p2nis - glande , prepcio, U escroto"

monte de v2nus, grandes l9ios U ar2ola mamaria"

6a criana - planta e palma, 7ace "

iagn*stico %

5orfologia e distriuio das les0es "

+rurido nocturno

Exame directo das les0es ( galerias #, com demonstra0 do Vcaro"

Sarna nod#lar

- n*dulos violaceos, onas coertas, genitais masculinos ,regioinguinal e axila"

/X casos de sarna cl9ssica"

+ersistem meses apesar do tratamento"

% [rticaria +igmentosa , [rticaria papulosa , doenca de arier , +rurigonodular , &ifilis secundaria "

&arna da 6oruega (Buerat*sica#

descrita na 6oruega em WJX (anielsen e Poec\# imunodeprimidos, transplantados renais, atrasados mentais graves etc"

muito contagiosa (familiares, pessoal de sade #

+lacas escamosas e hiperquerat*sicas nos genitais, mos ,p2s e courocaeludo"

superfcies erosivas com numerosos 9caros"

$tingimento das unhas, eritema generaliado"

%+soriase, ermatite &eorreica , .istiocitose das celulas de angehrans,Eritrodermia "

Sarna em indi&id#os de ni&el scio'econmico aceit;&el "

es0es p9pulo - vesiculosas isoladas,

de intenso prurido, que pode ser a nica queixa

Complica0es ermatite ecematosa nos locais de infestao


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ermatite ecematosa generaliada

.iperpigmentao p*s inflamat*ria, secundarias aescarifica0es/coceira"

>nfeco secund9ria%

>mp2tigo

Ectima

7urunculose

Celulite

infangite, linfadenite

Pacteremia

1lomerulonefrite p*s estreptoc*cica aguda

Endocardite

3ratamento

+rincpios

3ratamento colectivo de todos os conviventes com ou sem sintomas"

.igiene individual e colectiva

antihistamnicos

Escaicidas

3ratamento de soreinfeco"

roga de eleio - Penoato de enlio ! - :!K, tr)s aplica0esnocturnas consecutivas, do pescoo para aixo" 8iscos - irritao dasmucosas, olhos" Convuls0es, se ingerido"

Hutras

+reparados de enxofre

Crotamina !K (Euraxil , Eurax#"

PEDICULOSE

piolhos, insectos hempteros de -J mm de comp",

de Y patas, desprovidos de asas, corpo acientado transparente

adquirirem a cor da pele do hospede

3r)s variedades


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da caea (couro caeludo# ' H *ediculus humanuscapitis,

da roupa (corpo# - H *ediculus humanus corporis

e do pis - H *thirus p=bis

+ediculose capitis

Etiologia *ediculus umanus !apitis"

couro caeludo - regio occipital e retroauricular,

migram para ara e supracilios (+ediculose palperal#"

Ciclo iol*gico do parasita

+iolhos sa0 difceis de localia-los% menor nQ, grande moilidade, cor da

pele do hospede,

f)meas depositam milhares de ovos encapsulados (as l)ndeas# aderidasna haste do caelo

$s l)ndeas (ovos# vi9veis e no diferem de cor"

+> - de ovo para larva - ] dias em m2dia%"

5odo de transmisso

contacto caea a caea, uso partilhado de utenslios

Hs piolhos sorevivem A dias fora do couro caeludo"

Clnica

&uOectivo% prurido, distraco, ansioso

HOectivamente% escoria0es, urtic9ria papulosa,piodermite com adenite

regional

1edic#lose Cor(oris

indivduos com escassa higiene"

H *ediculus humanus corporisde maior tamanho (A-Jmm de largura#"

no se encontra na pele"

ive nas costuras das roupas

HOectiva - se pela

presena de p9pulas eritematosas e


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les0es urticariformes pela picada do insecto

escoria0es lineares,

eros0es localiadas na prega axilar posterior, omros e regio escapular"

infiltrao cutnea com hiperpigmentao nos casoscr*nicos" 5elanodermia dos vagaundos"

&uOectivante - intenso prurido"

1edic#lose (#$iana< Ftir7ase

^tiologia

+ediculus pis ou +thirus pis ( -Amm de largura#

&in*nimos% piolho ladro, chato, piolho puiano"

p)los da regio pica e hipogastro, migrao a t*rax , axilas, regioperiumilical, perineo, coxas, sorancelhas e clios das p9lperassuperiores (pestanas#"

$trav2s do contacto ntimo (rela0es sexuais, partilha de cama roupasinteriores etc"#"

+">" ovos larvas adulto

] -W dias AA-A] dias

3empo m2dio de vida % A- : semanas"

Clnica

&uOectivo% prurido permanente, de leve a intenso"

HOectivo %

partculas cina - acastanhadas nas 9reas pilosas envolvidas

+artculas cina esranquiadas que correspondem as l)ndeas/ovosfixados aos p)los"

59culas auladas (taches leues# % enima presente na saliva doparasita que provoca degradao do radical heme ( da hemogloina#"

[rtic9ria populosa, principalmente em torno do umigo

LARVA MIGRANS

Etiologia -+ncylostoma ceylanicum ...de co e gato, porcos"""

Clinica p9pulo ' vesicula com formao de traOectos serpiginososeritematosos pruriginosas alguns mm por dia

$s les0es nicas ou v9rias em funo do nmero dos parasitas"


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5odo de transmisso

Hs ovos dos parasitas so depositados no solo pelos ces, gado ouhomem " 6os solos quentes soretudo os ovos transformam - se emlarvas e estas penetram na pele "

+essoal em risco %crianas, anhistas, agricultores"

istriuio das les0es em 9reas expostas como p2s, n9degas, pernas,mos"

ermatite de contacto fito-al2rgico,

eritema migrat*rio

dermatofitoses,

1ranuloma anular

5iase migrat*ria ,

Evoluo

$s larvas no homem no passam do espao suepid2rmico

$ maioria das larvas morrem dentro de J - Y semanas e as le0esregridem"

3ratamento

$nti - helmintos - tiaendaol, alendaol t*pico e sist2mico" Crioterapia (nitrog2nio liquido, cloroetileno#"

ariantes

arva currens " &trong4loides stercolaris, les0es esculo' p9pulas, urtic9ria no local de penetrao associada aprurido intenso, com predileco para as n9degas, coxas,dorso, omros e ad*men "

arva migrans visceral "Causada pelo 3oxicara canis ,cati e

pelo $scaris lumricoides" caracteriada porhipereosinofilia persistente, hepatomegalia e por veespneumonite"

MIASE

parasitao de larvas de uma mosca, que deposita as larvas nosferimentos expostos , ou em qualquer 9rea exposta"

pele normal ou lesada e invaso da epiderme at2 a derme"

5iase om2stica


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- larvas de moscas dom2sticas que depositam seus ovos nas lceras ouferidas suOas

5iase 7oruncul*ide

- mosca .4poderma ovis (mosca umona#" ^ especfica do gadoovino" $ parasitao do homem 2 acidental e 2 feita na pele normal" $sles0es so caracteriadas por n*dulos furunculosiformes aonde selocaliam as larvas"

5iiase Cavitaria % produida geralmente por moscas nao parasitarias quedepositam seus ovos em uma cavidade ( ocular, auricular , nasal,vaginal # e invadem estruturas anexas "

5iiase >ntestinal % e decorrente da ingestao de alimentos contaminadospor ovos de moscas, c_uOas larvas vao produir lesoes do tuo gastro-intestinal

3ratamento

lavagem com anti-s2pticos, aplicao de gordura na5iase 7orunculosa

TUNGUASE

Etiologia

3unga penetrans, uma pulga dos solos arenosos e secos, f)mea

+9pula dolorosa com centro negro, um n*dulo ranco ou escuro"$specto de favos de mel nas infesta0es graves

+">" W- A dias"

istriuio

p2s soretudo espao soungueal, interdigital " Bualquer 9rea exposta"

Complica0es

infec0es secundarias, porta de entrada para erisipela linfangite,

gangrena, etc"3ratamento

extraco com agulha ou cureta"

uso de anti - helmintos

Ame$iase C#tanea

esoes secundarias em geral a procedimentos Cirurgicos ( colestomia ,apendicectomia , drenagem de acesso hepatico # , as regioes perianal

e genital sao as mas frequentes , as lesoes podem ser % ulceras ,papilomas , acessos e fissuras "


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iagnostico e feito pelo achado de E" histolitica

33o % 5etronidaol

Filariase 9ancrofti e F" Mala=i

$gentes% >uchereria ?ancrofti, ?rugia Malayi

3ransmisso% 5osquitos infectados (!ule%, +nopheles e +edes#

istriuicao 1eografica % $frica , $sia , $merica "

Clnica% +>% W ' A meses

7ase aguda inflamat*ria%

ataques recurrentes de fere, linfangites, linfadenites,orquite

7ase cr*nica ostructiva%

hidrocele, elefantiase dos genitais externos e memrosetc", quiluria"

Complicao% infeco A;, ulcerao cr*nica

aorat*rio%

Eosinofilia sanguinea

microfil9ria no sangue perif2rico, nocturna

3to%

medidas gerais

" ietilcaramaina

" Cirurgico "

Oncocercose

$gente%


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p9pulas, escoriacoes , crostas ,

% ' : anos

5anifesta0es clnicas%

Edema inflamat*rio migrat*rio (tumores de Calaar# dos

memros, neuralgias, +rurido, .iperpigmentao transit*ria, quistos

5igrao na reg" orit9ria (p9lperras, conOuntiva, c9maraanterior#, com sensao de corpo estranho, ardor e dor, inOecoconOuntival

memros, msculo cardaco, genitais, freio da lingua,

Complicao% cegueira

"% Escaiose, ecema cr*nico, quistos se9ceos, firomas, lipomas%


26/35

Clnico

aoratorial ' microfil9ria do sangue diurno, eosinofilia

.istol*gico ' i*psia

33o % ietilcaramaina "

Drac#nc#lose

$gente% racunculus medinensis,

vector - C4clops

ocaliao% 5" >nferiores

5an" clnicas%

prurido, dor, edema, tumefao,

vescula, pstula, olha, ulcerao

33o % 6iridaol AXmgr / @g /dia " H , durante A dias

EC>EMA

Ecema% do grego =ferver , devido o aspecto clnico soretudo na

fase aguda" Ecema 2 uma palavra que se aplica a um grande nQ" de diversos

distrios da pele? gera uma reaco inflamat*ria a nvel da derme e daepiderme"

9rias so as les0es elementares% eritema, vescula, eroso, exsudao,crosta, descamao e liquenificao"

Ecema R ermatite

efinio

>nclui v9rias entidades que t)m em comum caractersticas clnicas ehistopatologicas mas etiopatogenia diferentes" #

8eaco de intolerncia cutnea perante v9rios agentes"

H ecema possui v9rias est9gios que dependem do grau de inflamaoda pele"

Est9gio agudo % eritema edema vesculas erosoexsudao

serosa


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Est9gio su agudo % ruor, extravaamento de soro, fina escamaosuperficial, formao de crosta

Est9gio cr*nico % secura, vermelhido, liquenificao, escamao,fissurao

+rurido % presente em todas as fases em maior ou menor intensidade,excepto no ecema seorr2ico"

.istologia %

7ase aguda % asodilatao, espongiose, exocitose - na epidreme

>nfiltrado perivascular de linfocitos, as*filos, eosin*filos - na derme"

7ase cr*nica % $cantose, .iperqueratose / paraqueratose - na epidermee escasso infiltrado de c2lulas inflamat*rias na derme"

TI1OS DE EC>EMA

- Ecema at*pico ( ermatite $topica/ Ecema constitucional #

Conceito% Ecema etiologia complexa ( Lise e &ulerg #

$lergia sem causa `via ( Coca e Coo\e , A: #

$topia

Etiopatogenia %

.ipersensiilidade tipo de >gE, alguns doentes

+redisposio gen2tica % .ist*ria familiar de $sma PrMnquica , rinite econOuntivite al2rgica, etc"

Congenita % defici)ncia de adenilciclase b

$dquirida

5ultifactorial

Car9cter cr*nico (remiss0es e recidivas#

$utonomia evolutiva (fases ' lactante, infantil, adulto# % no origat*rias"

&usceptiilidade viroses, micoses, piodermites"

Buadro clnico

7ase do lactente% : meses ' A anos

3ipo de leso% $s do ecema agudo ou su agudo

ocaliao%

H quadro muitas vees comea no rosto e se espalha no tronco e nosmemros"


28/35

F regi0es malares, poupa sulco nasogeniano

F pavilh0es auriculares,

F pescoo

F couro caeludo

F cotovelos, punhos

F doras glteas, Ooelhos

7ase infantil ( pr2pueral # % A ' ! anos

es0es predominantes%

F p9pulas, descamao, liquenificao ( les0es secas #

ocaliao %F pregas popltea, cuital, cervical , nuca, dorso dos punhos, face

F Hutras % t*rax, ad*men "

F isseminadas

7ase adolescente ou adulto Oovem %

! ' A! anos , raramente JX anos"

3ipo de les0es %F predominam as do ecema cr*nico"

F prurido anogenital"

ocaliao%

F pregas,

F nuca,

periocular, mos, p2s"

iagnostico

iagn*stico diferencial %

ermatite seorr2ica ,estr*fulos, escaiose, psoriase infantil, dermatitede contato

3ratamento %

5edidas gerais"""

$nti - s2pticos,


29/35

Emolientes, vaselina, derivados de ureia

Bueratoliticos

Cortic*ides"

$ntihistamnicos sist2mico

Hrientao do doente e / familiares" $fastar prov9veis $lergenios %alimentares, amientais/ clim9ticos, psicol*gicos ( stresse #"""

? ' Ec4ema de contacto

reaco inflamat*ria, &ustncia directamente sore a pele"

A" - Ecema de contacto al2rgico ( $C #

Etiopatogenia %

F .ipersensiilidadade tipo > , AJ ' ]A h ap*s contacto"

F +redisposio gen2tica"

3ipo de les0es % em funo da fase"

ocaliao das les0es % local do contacto" +odem disseminar 'se ( ide #

Exemplos %

Ec4ema (rofissional @

+edreiro ' Picromato de pot9ssio, coalto do cimento" ocaliao % mos ,p2s , ilateral"

+intor, % - corantes, conservantes

Caeleireiro % - parafenildiamina, percloro de amonium"

Hutros % - nquel - iOuteria ( O*ias, an2is, fivela de sapatos, cintos"""giletes,tesouras#, perfumes e outros cosm2ticos"

+roductos farmac)uticos % penicilinas,sulfamidas, neomicina,

nitrofuraona/topifuraona, prometaina, piomiosan, mercrio, 9lsamo, iodo,etc"

+lantas

&ensiiliao mltipla, cruada ou concomitante

meth4lchloroisothiaolinone

iagnostico %

Clnico"

3este epicutneo"


30/35

?"? ' Ec4ema de contacto irritati&o 3ortoer*ico

6o requer predisposio gen2tica"

^ importante a concentrao do alergeneo

3ipo de les0es % depende da fase"

eritema mais vivo"

ocaliao% no local de contacto"

Exemplos %

ermatite da ona de casa ( limpea, Oardineiro#

ermtite da fralda " % eritrasma, +sorase invertida, candidiase"

Coexist)ncia3ratamento %

+reveno

5edidas gerais

: - ermatite seorreica

Etiopatogenia % predisposio gen2tica

$ssociao com +itirosporum ovale $umentado nos doentes >. ' &>$

7$&E&

+erodo neonatal A ' : meses % crosta l9ctea

+*s-pueral

$dulto % evoluo prolongada durante anos

E&E& ' escamas gordurosas, espessas e aderentes, ase eritematosa

eritema e fina descamao

HC$>S$H % onas seorreicas

iagn*stico diferencial

F ermatite $topica

F Candidiase (intertrigo#

F +itiriase versicolor

F Eritrasma


31/35

F +soriase invertida

mpada de ood"

- ' Ec4ema N#m#lar

parecido a moeda

3ipo de les0es % eritemato ' vesico ' pustulo ' crostosa , redondas ouovais, exc)ntricas"

ocaliao % 5" >", 3ronco

+esquisar %

F 7oco infeccioso( acteriano, micotico #

F $topia

F $C pr2via

% ermatofitoses

' Ec4ema disidrtico

3ipo de les0es% p9pulas, vesculas encastradas " olhas, pstulas( soreinfeco#

ocaliao % face lateral, medial dos dedos, palmas e plantas,

7actores etiopatogenicos - micose previa ( ide #

8eteno de suor / hiperhidrose"

% +sorase pustulosa

+ustulose palmo ' plantar recidivante

Escaiose b

B'%i:#en sim(les crnico(6eurodermite cr*nica circunscrita

istrio cr*nico % coceira e frico

eso%

F +laca circunscrita ovalada, irregular, ordos precisos,

F espessamento da pele/liquenificao,

F hiperpigmentao, escamas, eros0es

6o h9 eritema nem vesculas"

istriuio - 9reas suOeitas a irritao leve"


32/35

'Ec4ema asteatotico cra:#ele erose

pele seca/envelhecida

8IRUS 8ARICE%A HER1ES >OSTER

Etioloia! V"S# e V"S$.

Modo de transmiss0o.

+ s p e c t o c l " n i c o

$ primo-infeco herp2tica

$ gengivo-estomatite herp2tica aguda

$ primoinfeco herp2tica genital% vulvovaginite e cervicite

Hutros aspectos da primoinfeco herp2tica

panarcio herp2tico

ocular ' Buerato-conOuntivite herp2tica

7ormas graves da primoinfeco herp2tica

>munodeprimido ' .& disseminado/sist2mico

$t*pico ' ecema herp2tico

8ec2m-nascido ' herpes simples neonatal

aricela (irus Sona - aricela

7isiopatologia% 8eplica-se nos \eratin*citos

+rimoinfeco

Cont9gio respirat*rio% dissemina-se por gotculas da nasofarng

$parecimento dos antic*rpos no XQ dia max A!Q dia

+ersist)ncia dos anticorpos v9rios anos

atencia% 1nglios nervosos ou na ra dorsal

forma tpica R quadro clnico cl9ssico

forma clnica

6a criana

6o adulto

6o imunodeprimido


33/35

6a mulher gr9vida

A! ' AW semana sem gravidade

Sona meses ou anos ap*s o nascimento

oster < >ona

7isiopatologia%

ganglio-radiculite posterior aguda reactivao do S

latente nos neur*nios dos g9nglios nervosos

+ s p e c t o c l " n i c o

topografia%

Sona intercostal ' localiao mais comum

( dorso-lomar, cervico- occipital, supraclavicular, cervico-raquial, lomo-adominal, lomo-femoral, sagrada, lomo-ci9tica#

craniana (ona oft9lmica# ' menos frequente mas mais grave

facial - geniculado

ouvido

X!K R quadro clnico cl9ssico

Criana

5ulher gr9vida

>munodeprimido -ilateral, dessiminada !omplica$es# Envolvimento de alguns derm:tomos


34/35

@amo oft:lmico do nervo trig3mio.1e o g&nglio nasociliar for

comprometido, o olho pode ser afectado, nesse caso o lado e ae%tremidade do nari estar0o compremetidos (sinal de utchison)

1"ndrome de @amsay unt. 1e o g&nglio geniculado for comprometido

pode haver paralisia facial

!omprometimento do nervo sacral. .erpes oster afetando a regioanogenital pode levar reteno de urina e dificuldades para defecar"

+aralisia p*s-herp2tica"+aralisia de um memro superior ouinferior(geralmente tempor9ria#pode ser consequ)ncia do nervo motorenvolvido pelo derm9tomo"

iagn*stico

3ratamento

5olusco contagioso

^ uma doenadermatol*gicacausada pelo vrusdo molusco"

^ comum em crianas de ! a A anos de idade, emora tam2macontea em adultos, podendo, em alguns casos, ser considerada umadoena sexualmente transmissvel(&3#"

&urgem como pequenas paplas assintom9ticas em forma de cpula, dacolorao da pele com o centro deprimido"

$ umilicao 2 o mais importante sinal diagnostico"

$s les0es podem ocorrer em qualquer lugar do corpo, masparticularmente na face e pescoo

8ERRUGAS

efinio

>nfeco da pele e memranas mucosas muito comum, porpapilomavrus"

&o p9pulas discretas da mesma colorao da pele s ou levementecinenta? superfcie rugosa, em delimitada"

E+>E5>HH1>$

-Hserva-se em todo mundo

-3ransmisso por contacto directo

-$utoinoculao possvel-+erodo de incuao (experimental#de J meses
http://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7ahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Pelehttp://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrushttp://pt.wikipedia.org/wiki/Crian%C3%A7ahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_sexualmente_transmiss%C3%ADvelhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_sexualmente_transmiss%C3%ADvelhttp://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7ahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Pelehttp://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADrushttp://pt.wikipedia.org/wiki/Crian%C3%A7ahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_sexualmente_transmiss%C3%ADvel


35/35

-&usceptiilidade individual 2 muito vari9vel? h9 individuos parcial oucompletamente imunes"

3empo de durao m2dia% A anos, remisso espontnea frequente"

Etiologia

-$gente% rus do grupo +apova

-H traumatismo 2 factor decisivo na inoculao do vrus? roer as unhas,traumas acidentais ou profissionais, arear, presso do calado"

-Elas so frequentemente adquiridas em locais onde h9 anhos colectivos emovimentos frequentes de pessoas"

-errugas genitais% contradas atrav2s da actividade sexual"

$spectos clnicos

- errugas vulgares

A- errugas filiformes

:- errugas planas

J- errugas palmares os plantares

X- Condilomas acuminados (ou crista de galo#

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