a!p eu p& ue wnlep aplauuaruapuo a!p JOOA 6!nyaon a!p lap aweyap sela6 y3 I

DNIM39S1”3M 33UON

ON . . ._. . . . -- 1.. r- r-- ---_I,.,

aw r/A

1111111111111111111111

LZZOZ'ON 8s

~391OYOONIN3311~OOL9~lOM9 35 9Nil13lSNI 3AUVlN3S3Yd3YIAXOYd S.NOIlVSINV9Y

&I!UOM hq iawwouuoqalal - lIlnIa-urm (iewwoupaqwnu) . (apoylapo3)

iaqwnu auoqdlla3

iaqwnu al!lu!wej

hep Buunp lITnmn-m iaqwnu auoqdaial pquo3

(iawwou/iaqwnu) (apowpo3)

(iawwouyaqwnu) (apowaw)

awoq le iaqwnu auoqdalal

69 LZZBZ'ON SO02 t139W3AON €2 'INVtl30YSlWlS

I ~naya6paos

weeusyaau

I panwddv

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII aueu sauas

n~n~rst)~oowm MIA 13~ AlNO 3Sn 331rIrIO MOrI

qoq JO iuawuosudw! JeaA auo ~o auy e ~QM alqeqs!und

(3) Yald aoe1.j s! uo!)eJepap aspi e ieqi as!leaJ I

'Iea wmea : : : I 0:z ...........................................

SO02 t138VU3AON BZ '3LL3ZVO IN3VUNH3AOE) L2282'oN 09

wniea. aiea

SO02 t139W3AON €2 '3U3ZV9 IN3VUNkl3A09 L2282'oN Z9

=Po3 1z

Jaqurnu a1

11

880EZlOGZl1SL

.- -- awn

Bl411

OE OL zooz SCOOOOOVE9Otl 6COOOOOVC90P7

C9 Lt28Z’oN

SOOZ kl38W3AON CZ '3U3ZVE) IN3WNtl3AOE) LZZ8Z'oN t9

No.28227 65 STAATSKOERANT, 23 NOVEMBER 2005

REPUBUEK VAN SUIDdFRlKA 0&L&A$LEQGlNGSVEL

VIRIOEN~FIKASIE

REPUBLIC OF SOUTH MFIICA IMAGE SCAkNWG SHE&

. . . . . .

KUJO

+- BARCODE

m -

4 ttt

G05-109990-E

66 No. 28227 GOVERNMENT GAZETTE, 23 NOVEMBER 2005

LC0(31(2004il 11 LCO

r i

MOTOR VEHICLE LICENCE. LICENCE OISC AND ROADWORTHY CERTIFICATE

AND OPERATOR CARD (National Road Traffic Act, 1996t

PADWAAADIGHEIDSERTIFIKAAT EN ' QPERATEURSKAART

Registering authority Control number Date of expiry RECEIPT Receipt number Transaction Total amount received Date Received by Method of payment Number

Registrasie-owerheid Beheernommer

Vervaldaturn KWlTANSlE

Kwitansienommer Transa k s ie

Totale bedrag ontvaiig Datum

Ontvang deur Metode van betaling

Nonirner

STAATSKOERANT, 23 NOVEMBER 2005 No. 28227 67

LCT0(4)(2003/10) LCTO

EN PADWAARDIGHEIDSERTIFIK EN TYDUIKE OPERATEURSKAA

........................................

.................................... Vehicle register number #c$$$$# Voertuigregisternommer licence number #c$$$$$$# Lisensienommer Vehicle identification number (VIN) #c$~$$$$$$$$$$s$# Voertuigidentifikasienommer (VIN) Engine number #c$$$$$$$$$$$$$$$$$# Enjinnommer Make ~ ~ s ~ ~ s s s s s $ $ ~ $ s $ $ s s s $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ~ Fabrikaat Series name ~~ssss$ssssssssss$ss$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# Reeksnaam Vchicle category ~~ssssss$$ss$sss$ss$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# Voertuigkategorie Driven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aandrywing Vohicle description Tare (TI: kglRoadworthy Test Date #1$$# / #c$ $$$$$$# Tarra (T): kglpadwaardigheidtoetsdatum Na ional c $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $$ $ $ $ $ $ $ 5 $ $ $ $ $ 5 $ $ $ $ $ $ $$ftoertuigklassifikasIs Nas' n I Vehicle Classification ( N V d Registering authority #c$ $ $ $ $ $$ $ $$$ $ $ $ $ $ $ $$$$ $ $ $ $$ $$$ $ $$$$$$$# Registrasie-owerheid

Beheernornmer Date of expiry #C$$$S$$$# Vervaldatum RECEIPT KWlTANSlE Receipt number #C$S$$$$$SS# Kwitansisnommer Transaction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Transaksie Total amount received #C$$S$$$$$$S# Totale bedrag ontvang Date # C $ $ $ $ $ $ $ # Datum Received by #C$$$S$SS$$$$$SSS$S$$$$$$$$$$# Ontvang deur

Method of payment #c$ $ $ $ $ $ 5 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $$ $$$ $ $ $ $$ $ $ $ $ $ $ $# Metode van betaling Number #C$SS$$$$$$$S$S$$$S$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# Nornmer

#cs $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $'$ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $$ $ $# Voertuigbeskrywing

Control number #c$$$$$$$$~#

1. Cut out both discs and affix to the inside of the windscreen or disc holder.

Veh register IU) VR regimerrv #C$SEE#

Eniinnr /Ewine no NVC #c$$33$$3$3$33$33$$$3$~$$$$$~ NVK VIN #c$$$$$$$$$$$$$W GVMBVM #r$$$# kg

#CB# I

! #lU# .....................

68 No.28227 GOVERNMENT GAZETTE, 23 NOVEMBER 2005

STAATSKOERANT, 23 NOVEMBER 2005 No.28227 69

Facsimile number Faksimileenornmer

Cellphone number

Postal address

(coddkode) (numberhomrner)

Selfwnnommer

Posadres

Suburb

City/Tom

Street address

Voorstad

Stad/Dorp

Straatadres

Suburb Voorstad

CityrroWn IIIII Stad/Dorp

Adres waar kennisgewings beteken moat word

(rnerk met X)

Address where notices must be sewed (mark with X)

TURN OVER

(postal wdelposkode)

LL1(12)(2005/11) REPUBLIC OF Snl ITU AIZDIPA

LL1

NOTE: When applying for a learner's licence. it is ess--"-' +*-' ie LET WEL: By die aansoek om 'n leerlinglisensie. is dit noodsaaklik dat die applicant produces acceptable identification. -

LYS VAN Mnnk T D A L I

Parts of the form LIST OF POSSIBLE

TRANSACTIONS Mark with X 4-k.- ---- ,-.-A ,.,w,IJTLIKE

~ ._ L" "ci w,,lp,I=LG" I ~YIIJSAKSIES I 11 npip van A i r vnm APPLICATION FOR Merk met X ................................................................................

D ............................................................................... Duplicrh .4 L----L I: __-. ~ ................................................................................ I ........... it= UI icaiiiii s iiixnce ................................................................... L l IA I I C I D T 1 Duplikaat van leerlinglisensie I

.................................... I Particulars of person (e.g. ID. name, address) ......................................................................

................................................................................. I NOTICE OF CHANGE OF KENNlSGEWlNl I ................................................... ~~~ ................................................................................

Besonderhede van persoon (bv. ID, naam. adres) ~~~ ................................................................................

I Learner's licence I A l I C l D l Leerlinglisensie ........................ D

Type of identification

Identification number

Country of issue if foreign ID

Gender (mark with X)

Photograph (to be affixed only if

person passes, laminate)

Foto (moet aangeheg word slegs indien persoon

slaag, lamineer)

G VAN VERANDERING VAN I

Soort identifikasie (merk met X)

ldentifikasienommer

Land van uitreiking indien buitelandse ID

Geslag (merk met X)

I I l I l l l l l I I I I I I I I I I I I I ] Van

I - I I I I I I I I I (hoogstens 3)

Surname

Initials and first names (not more than 3)

Date of birth

Vwrletters en vwrname

Gebwrtedatum

(first names/voomame) (initials/voorletter)

1 1 1 1 1 1 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Y1.I M D

E-pos adres E-mail address

Telephone number at home ~ - u u m n Telefoonnommer by woning (wddkode) Inumberlnommer~

Contact telephone number during day I (coddkode) (numbednommer) I Kontaktelefoonnommer

bedags

70 No. 28227 GOVERNMENT GAZETTE, 23 NOVEMBER 2005

Mark with a cross (X) the class of motor vehicle for which a CODHKODE Trek 'n kruis (X) teenoor die klas motorvoertuig waarvoor 'n learner's licence is desired. leerlinglisensie verlang word. a. Motor cycle without a sidecar, motor tricycle ormotor a. Motorfiets met of sonder syspan, motordriewiel of

quadrucycle. with engine of any capacity. motorvierwiel. met enjin van enige kapasiteit.

b. Light motor vehicle, other than a motor cycle. motor tricycle 121 Ligte motorvoertuig, anders as 'n motorfiets, motordriewiel or motor quadrucycle. of motorvierwiel.

Any motor vehicle other than a motor cycle, motor tricycle Enige motorvoertuig behalwe 'n motorfiets, motordriewiel of or motor quadrucycle. motorvierwiel.

Meld of enige vorige aansoek om 'n leerling- of bestuunlisensie geweier is, en indien wd, waar, wanneer en redes vir weiering.

b.

c.

State whether any previous application for a learner's or driving licence had been refused, and if so. where, when and reasons for refusal.

c.

Date of change

Notice of: (mark with X)

Code of licence and date of issue

office of issue

I Datum van veranderlng 2:o , :

loss destruction recovery verlles vemietiging terugvinding

0 uncontrolled epilepsy; 0 sudden attacks of disabling giddiness or fainting due to

hypertension or any other disease; 0 any form of mental illness to such a degree that it is necessary

that I be detained, supervised, controlled and treated as a patient in terms of the Mental Health Act. 1973, (Act 18 of 1973);

any condition causing muscular inw-ordination;

any other disease or disability which is likely to render me incapable of effectively driving and controlling a motor vehicle of the class applied for without endangering public safety;

I

0

0 unconFolled diabetes mellitus; 0 defective vision;

I nand I 2:o , : en I : ]

and

(9) I realise that a false declaration is punishable with a fine or one year

Kennisgewing van: (merk met X)

Kode van lisensie en datum van uitreiking

korrekis; en Place ........................................ Plek

Datum Date I (9) ek besef dat 'n vals verklaring

strafbaar is met h boete of een jaar 2:o , : : :

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 I YIJ M D Kantoor van uitreiking

I. the applicant, declare that:

(a) I am not prohibited from obtaining a learner's or driving licence by reason of any disqualification, suspension or cancellation of a licence authorising the driving of a motor vehicle, as contemplated in the National Road Traffic Act, 1996;

(b) I do not suffer from one of the following diseases or disabilities:

Ek. die aansoeker, verklaar dat:

(a) ek nie weens enige onbevoegdhede. opskorting of intrekking van 'n lisensie wat die bestuur van 'n motorvoertuig magtig. soos beoog in die Nasionale Padverkeerswet. 1996. belet word om 'n leerling- of bestuurslisensie te verkry nie;

(b) ek nie ly aan een van die volgende siektes of gebreke nie:

(c) I am not addicted to the use of any drug having a narcotic effect or the excessive use of intoxicating liquor;

(c) ek nie verslaaf is aan die gebruik van enige verdowingsmiddel wat 'n narkotiese uitwerking het of aan die oormatige gebruik van sterk drank nie;

en daarom is ek medies vir die doeleindes van die bestuur van 'n motorvoertuig. Ek verklaar verder dat:

(d) 'ek hierby 'n sertifikaat deur 'n geneesheer ter stawing van my verklaring aanheg (slegs nodig in die geval waardie aansoeker 65 jaar

(e) hierdie aansoek vergesel gaan van twee foto's van myself;

and therefore, I am medically for the purpose of driving a motor vehicle. I further declare that:

(d) 'I attach a certificate by a medical practitioner in support of my statement (required only in the case where the applicant is 65 years or older); of ouer is);

(e) this application is accompanied by two photographs of myself:

I 1

in this form are true and correct; Signature all the particulars furnished by me I .................. I alle besonderhede wat deur my op

Handtekening 1 (' hierdie vorm verstrek is, waar en

0 onbeheerde epilepsie; 0

0

skielike aanvalle van belemmerende duiseligheid of floute te wyte aan hipertensie of enige ander oorsake; enige vorm van geestesongesteldheid in so 'n mate dat dit noodsaaklik is dat ek as pasient ingevolge die Wet op Geestesgesondheid. 1973. (Wet 18 van 1973) aangehou, onder toesig gehw. beheer en behandel word; enige toestand wat spierinkodrdinasie vemaak ; 0

onbeheerde diabetes mellitus; gebrekkige gesigsvermd; enige ander siekte of liggaamsgebrek wat my waarskynlik onbekwaam sal maak om 'n motorvoertuig van die klas w a a m aansoek gedoen word, op doeltreffende wyse te bestuur en te beheer sonder om vir die publiek 'n gevaar te wees;

STAATSKOERANT, 23 NOVEMBER 2005 No. 28227 71

Date of medical certificate (if applicant is 65 years and older)

Datum van mediese sertifikaet (indien aansoeker 65 jaar of wer is)

Visual faculty Gesigsve

Finding Bevinding

Infrastructure number, name and signature of examiner for driving limn-

Infrasbuktuumommer. naam en handtekening uumn van toetsbeampte vir bestuurslisensies

Namemaam Signatureklandtekening DatdDatum

Gelde betaal en kwitansienomrner for theory test en and - vir teorietoets Fees paid and receipt number R

I Datum en tyd waarop aansoeker getoets sal word

Date and time on which applicant will be tested 2:o I : I YIJ M D

Date of application (effective date) I I

2:o I : I : I I Datum van aanroek (effektiewe datum)

YIJ M D

Name and signature of Naam en handtekening van data capturing official NamelNaam SignaturelHandtekening DatelDatum datavaslegglngsbeampte

IReam Redel Reeksnommer van teorietoets

(vorm TU) en datum van toets indien nie geslaag nie

Serial number of theory test (form TLL) and date of test if failed

YIJ M D

Infrastruktuumommer, naam en handtekening van toetsbeampte vir bestuurslisensies

Infrastructure number, name and signature of examiner for driving licences

I NameINaam SignaturelHandtekening DatalDabm I

72 No. 28227 GOVERNMENT GAZETTE, 23 NOVEMBER 2005

I to 2:o I : : tot

Serial number of theory test I (form TLL) and date of test

I

2 0 I : I : I

I Reeksnommer van teorietoets (vorm TLL) en datum van toets

or of

adapted for physically disabled person ingerig vir liggaamlik gestremde persoon

Restrictions on motor vehicle (if any)

I M D YIJ I

Beperkings op motorv0ertuiS (indien enige)

Code of learner's licence by Examiner for Driving Licences

Period of validity

or withglassesor with an with glasses or contact lenses of contact lenses artificial limb &an artificial limb

met 'n bril of kontaklense kunsledernaat met 'n kunsiedemaat

met 'n met 'n bril of kontaklense

Restrictions on person (If any)

Beperkings op persoon (indien enige)

Kode van leedinglisensie deur Toetsbeampte vir Bestuurslisensies

Geldigheidsduur

and en

Acknowledgement of receipt of learner's licence by driver I : I Erkenning van ontvangs van

leerlinglisensie deur bestuurder 2:o ' :

I NamelNaam SignaturelHandtekening DatelDatum

STAATSKOERANT, 23 NOVEMBER 2005 NO. 28227 73

LL2(8)(2005/11) LL2

Type of identification Soort id ent if ikasie

Identification number ldentifikasienommer

Country of issue ~ ~ s s s s s s s s s s s ~ s $ s s $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ # Land van uitreiking

Initials and Surname Voorletters en Van

Date of birth Geboortedatum

~~ssssssssssssssssss$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# #1$ $ $ $ $ $ $ $ $ $ # personal particulars

to be laminated Foto en

persoonlike besonderhede

moet golamlneer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

#1$$$$$$$#

Address where notices must be served

Adres waar kennisgewings beteken moet word

Signature of Handtekenin van licence holder lisensieiouer

who is, subject to. the provisions of Section 17 of the wie, behoudens die be alings van Artikel 17 van die. Nasionale National Road Traffic Act 1996 hereby authorised ‘to drive Padverkeersw t 199% hierb Bema t g is om die klasls 1 the class(esJ of motor veh’icleis) which cor!espond with.the motorvoertujgfel wat ooreensyem meQdie onderstaande ko& undermentioned code as contemolated in that Section. soos beooa in daardie Artikel, te bestuur, onderworpe aan die subject to the limitations mentioned hereunder. ’ beperkings” hieronder genoem.

Code of learner’s licence #C$# Kode van leerlinglisensie

Code 1 authorises up to 1 25cm3 if Kode 1 magtig tot en met 125cm9 indien under the age of 18 years onder die ouderdom van 18 jaar Control number #CSSSSSSSS$# Beheernommer

Issue number #C$# Uitreikingsnommer

Period of validity # ~ $ $ $ $ $ $ $ # to #I$$$$$$$# Geldigheidsduur

Beperkings op motorvoertuig

Limitations on motor vehicle

tot

# ~ $ $ S S S S S S $ $ $ S $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ~ Limitations on driver

Date of issue

Beperkings bestuurder op

Datum van uitreiking

Bestuurslisensie- Drivjng licence toetssentrum testing centre

Infrastructure number of examiner for driving licences

Infrastryktuurnommer van toetsbeampte vir bestuurslisensies

Receipt number #c$$$$$$$$$# Kwitansienommer

Total amount receivedflotale bedrag ontvang

Date #c$$$$$$$# Datum

Received bylOntvang deur

#cB# # C $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ #

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lin kerduimafdruk van persoon waarvan besonderhede verskyn hierbo

Left thumb imprint of the erson whose particukrs are reflected above

#lU#

74 NO. 28227 GOVERNMENT GAZETTE, 23 NOVEMBER 2005

No. 28227 75 STAATSKOERANT, 23 NOVEMBER 2005

traffic register no. verkeersregistemr.

RSA ID foreign ID RSA ID buitelandse ID

MC(7)(2005/11)

REPUBLIC OF SOUTH AFRICA

Type of acceptable identification (mark with X)

IMPORTANT TO READ

traffic register no. RSA ID foreign ID verkeersregistemr. RSA ID buitelandse ID

Write one capital letter per block.

Mark with a cross (X) where e.g. applicable.

MC REPUBLIEK VAN SUID-AFRIKA

e.g. bv.

Dates shall be written in year, month and day order.

The eye test is excluded. but will be performed by the driving licence testina centre.

e.g. year : mth ljaar : mnd i :zi I bv'

BELANGRIK OM TE LEES

(a) Sktyf een hoofletter per blokkie.

bv. (b) Trek 'n kruis (X) in die toepaslike ruimte.

Datums word In jaar. maand en dag volgorde geskryf.

Die oogtoets is uitgesluit, maar sal deur die bestuurslisensie- toetssentrum aedoen word.

(c)

(d)

Soort aanvaarbare identifikasie (merk rnet X)

ldentifikasienommer

I Voorletters en v m a m e (hoogstens 3) (first narneshroomanm)

Initials and first names (not more than 3) (inibalslvoorletters) I I I

Raad vir Gesondheidsberoepe van Suid-Afrika registrasienommer

Health Professions Council of South Africa registration number

Address where Adres waar notices must be kennisgewings served beteken moet word

Suburb Voorstad

Clty/TOwn mn StadDorp

IIIIIIIIIII

l i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i l (DOStal codelwskode)

Telephone number 111111-111111111 Telefoonnommer (codelkode) (number/nommer)

Type of acceptable identification traffic register no. RSA ID foreign ID (mark with X) verkeersregistemr. RSA ID buitelandse ID I Soort aanvaarbare identifikasie

(merk rnet X)

I Identification number ldentifikasienommer I I Country if foreign of ID issue I I i l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l indien Land buitelandse van uitreiking ID

I Voorletters en v m a m e ffirst names/voorname\ (hoogstens 3)

Initials and first names (not more than 3) linitialdvoorletters) I Address where notices must be served

Suburb

City/Town

Adres waar kennisgewings

beteken moet word

VOOrSted

U I r I StadDorp t i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i i l TURN OVER BLAAI OM

76 No. 28227 GOVERNMENT GAZETTE, 23 NOVEMBER 2005

a.

b.

d.

3.

f.

3.

1.

<.

Diabetes mellitus (requiring medication).

Thrombosis or any other coronary disease.

Respiratory dysfunction.

High blood pressure.

Epilepsy. muscular, vascular or neuro muscular disease.

Mental, nervousor functional disease orpsychiatric disorder. yes f.

Loss of hearing (need for hearing aid should be recorded). yes no g. I ia I nee I Excessive use of intoxicating liquor, amphetamines, yes narcotics or any habit forming drug.

Alcoholism.

1 ja l r E e I h '

Impairment of the useof an arm, hand or fingers, leg or foot. yes no j. I ia I nee I I ' I .I

Loss of limbs (leg, foot, arm or hand, need for artificial limbs should be recorded).

Any other disease or disability.

Diabetes mellitus (benodig medikasie).

Trombose of enige ander koron6re siekte.

Asemhalingswanfunksie.

Hoe! bloeddruk.

Epilepsie, spier-, vaskuiae of senuwee-aantastende siekte.

Brein. senuwee of funksionele sieMe of sielkundige afwyking.

Verlies van gehoor (behoefte aan gehoortoestel moet aangeteker word).

Oormatige gebruikvan sterk drank, amfetamines, dwelmsof enigs ander gewoonte-vormende middels.

Alkohoiisme.

Aantasting van die gebruik van 'n arm, hand of vingers. been 01 voet.

Verlies aan ledemate (been, voet. arm of hand, behoefte aan kunsledemate moet aangeteken word).

Enige ander siekte of ongeskiktheid.

f the answer to any of the above was Yes", give full details: - indien die antwoord op enige van die bostaande =la" was. verskaf voiledige besondehede:

DECLARATION VERKWNG

I. the medical practitioner:

(a)

Ek, die mediese praktisyn:

(a) verklaar die aansoeker, die oogtoets uitgesluit. vir doeleindes van die bestuur van 'n mtorvoertuig. as

(b) verklaar dat alie besonderhede wat deur my op hierdie vorm verstrek Is.

declare the applicant. excluding the eye test, for purposes of driving a motor vehlde, as

Signature ............................... waar en komk is; en

.......................................... strafbaar is met 'n boete of een jaar gevangenisstraf of beide.

(b) declare that all the particulars furnished by me in this form are true and correct; and

punishable with a fine or one year irnprlsonment or both.

(c) realise that a false declaration is (c) besef dat 'n vals verklaring

Date

YIJ M D

Date stamp of office of Doctor

Datumstempel van kantoor van DoMer

c

No.28227 77 STAATSKOERANT. 23 NOVEMBER 2005

MCR

It is hereby certified that Hiermee word gesertifiseer dat

................................ #c$$$$$$$$$$#

atlte

has been registered as geregistreer is as

#c$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$# #C$SS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

subject to the following conditions onderhewig aan die volgende voorwaardes *

Signed . at Geteken ' te

MEC responsible for Road Traffic LUR verantwoordelik vir Padverkeer

Province . Provinsie '

Date . Datum '

Issue number Uitreikingsnommer : #I$#

: #c$$$$$$$$$# Control number Beheernomrner

Official seal Arnptelike ss&l

78 No. 28227 GOVERNMENT GAZETTE, 23 NOVEMBER 2005

C

.