大i랩1.&射經醫學會註‘ Vo l. 뻐， No. 4, 1972

i摩 I팩人k王}빨梅의 Toxemia 빛 Septicemia 에

수만-된 x-線學的考察

챙花醫大 放양t ~체 科

change 괄 1968년에서 1971년까지 4년간 관원에 업원한

바 있는 분만환자중 임 신 중독 증을 일으킨 환자의 n생部

x -웠!’T~애서 싼힘으로써 。l 맹의 조기진단과 치료얘기

여 하려는 목적으로 이 통계플 작성히었다.

판 찰 데 심

1968년 1웬-?-디 1971넌 12윈끼지 4넌간 판 "1 ，-;，1 의디1

부속벙펀애 인윈펀 푼만환자 층 1\， 295맹장에시 임신장픽

증-으쿄 신만뭔 930병의 환자릎 1=11 상으.Q.. 히여 그 J1서部

x -체{싫의 소견윤 u1 교 관잔하았나.

관 힐 섣 작

층 분만환자 8， 295명중 임신 중듀종 환자는 930'생으

로 약 9:1로씨 11.2%였고， 임신 중독-중 환자 930명중

normal chest 소견응 니펴낸 환지기 703'갱 으로 75.6%,

abnormal chest 소진응 나더넨 환자기 227맹으로 24.4

%를 나타냈다 abnormal chest 소견을 세분해 보면

cardiomegaly 와 pulmonary congestion 맞 edema 렐

동시 애 나타낸 환 자는 193명 으로 20. 7%, pneumonitis

를 나타낸 환자는 34명으로 3.7%플 꼬었다. 이을을 다

시 mild, moderate, severe form 으로 짧1값(Table 1)

와 같이 나누었다.

Table 1. Toxemia

Toxemia(Total)"'930 C11. 2%)/8295 Deliv . cases.

Normal Chest Roentgenogram ...... .. . 703(75.6%)

Abnormal Chest Roentgenogram ...... 227(24.4%)

Abnormal Chest Roentgenogram

Cardiomega맨，i:~ 1 Mild I Mod. 1 Severe I Tot례 % 앓짧mSonges ‘m l 77 1 61 다다꾀짧 Pneumonitis 17 1 17 I 34 1 3. 7

Total I 227 124 . 4 고 찰

(1) 임신 중독증의 원인

중독중의 본태 나 원인에 대해서 는 뇨독중성， 감염성，

자가종목섣， 태 반성， 모체 변조성 Hormone셜， 자궁1닌

첼살등의 여러가지 학설이 있으나 떤지l 로는 자궁빈혈싣

이 기-장 인정되고 있다.

종옥중환자의 고혈압성 윤절로써 1958년 Gordon6 ) 은

noradrenaline 이 고혈 압성 인 자로써 의 작용이 있 다고

하였으마 Kl'l1 PP & Krupp7) 은 Kidney 에서 생상되는

Scrotonine 은 고핑 압상 울철 이 아닌 것 같다고 하였 다.

또 1960년 Indiana 대 학의 Huntεt & HowardS' 9) 가 제 깡한 Hysterotonine 설은 현재로는 가장 합리적인 학설

포 인정꾀고 있는 것으로 즉 중옥중 환자의 양수의 일

부같 제거함으로써 자궁내압을 하강시키떤 혈압도 하강

하니 펀 태 성 고젠염증 임부얘시는 이러한 한상이 얼어

니 지 앉음으로 중독종 환자의 1갚 i~l 막 껏~ 양수강-에 헨인

싱 송-걷-←샅 이 고농..!ê.. j료 존 지l 걱]쉰- 성힘적으~ 신뱅 t1 냈고

ι1 -윤;닐 -응 Hysterotonine 이 피 명 맹 하고 이 란진 은 효

소의 End prod l1ct 인 일잠-의 polypeptic\e "1 r.'l 항아 뇨 삭용 -은 없고 델딱믹이1 위치 하고 있플 깃아파 히고 이어

시 혈칭중이1 시 고농도포 존지l 함을- 중멍하석 이 울질이

고혈압의 원인이라 허였넉 .

(2) 임신 중독증시 싱장과 펴|이l 미치는 영향

Eastm3n l) 에 의 하떤 normal prcgnancy 에 서 gesta-

tion period 기 지니갱에 띠리 자궁의 비데와 더펀어

Blood vol l1me, cnrcliac Ol1 tpllt, renal blood flow 의

중가플 요구히 마 inter얀itial fluid volume 의 중가와

같이 Blood 의 hydration 이 온다 하였다. 그러나 임신

중독종 환자에 서 는 Hemoconcentr따ion 이 오으료 Heart

애 괴 대 한 strain 융 줍과 동시 애 coronary BIood flow

플 감소시키므로 mild toxemia 환자에시는 드물게 car-

diac hypertrophy 와 weakness 가 오고 severe preec-

lampsia 빙 cc1ampsia 환 자에 서 는 Tachycardia, pul-、

monary edema , cyanosis , heart failure 가 온다히 며

특히 Essential hypertension 야 있만 임신 중꼭종 환자

는 각 장기 의 arteri이ar sc1erosis 와 갚아 peripheral

vascular resistance 의 결 과로 cardiac hypertrophy 와

actual hypertensive heart failllre 둥이 온다 한다.

또한 임 신 중독종의 acutc hypertension 과 관련 히 여

serious toxic myocardial dilatation 과 acute heart

fa i1ure 맞 pulmonary edema 괄 가져 올 수 있 다고

White 1 ) 씨는 서술하고 있A며 Eufinger & MolzO씨는

preec1ampsia 환 자애 서 E. K. G 상 direct cardiac da-

mage 가 없다고 기술하였다.

Diekmann')의 보고에 의 하면 preec1ampsia 환자의

3% , hypertension 환자의 7% , acute 흑은 chronic

nephritis 환자의 30%, nephrosc1erosis 환자의 25%에

서 cardiac vascular disease 흑은 cardiac hypertrophy

플 기 져 왔다 고 히 였 으며 varyin g degree 의 cardiac

compensation 은 14명에서 나타났고 이 환자중 10명은

pulmonary edema c릎 초래했다고 보고히었다.

Teel, Reid & Hertig4l 는 pregnancy last trimester

에 있 는 6명 애 서 cardiac asthma 와 acute pulmonary

edema 의 받생을 기술허었고， 이 틀은 sevcre preec1am-

psia 의 symptom 과 sign 을 가졌 으며 cardiac vasculal'

disease 는 빌진되지 않았고 autopsy 상 Lung 은 marked

~ 308 -

þulmonár' y edellla 찰 나더 냈다 ËrÌampsia 환자의 Lun성 의 pathology 괄 보면 varying degree 의 edema 와

congest ion, Ínfect ion 의 호기 cvidence 가 있 으며

Scllluo r1

로 진단된 930명파 꽤헨증으로 진단펀 14명 의 Chest 大韓찮해人科뽑숍誌， 7:421, 11, 1963.

Roentgenogram 의 소찬을 검 토하였 다 6. Gorc\on, G. J.: Aetiology of preeclamþsia. The

(1) 임신 중독종의 띤생율은 약 11 . 2%, 페현중의 발 þossiúle γole of ηoradrellalille. ]. Obst. & Gyn.

생 율은 익 0.2%았 다 Brit . Emp. 65;371. 1958.

(2) 이 종 Chest X- Ray 성 abnormality 릎- 정 시 한 흰 7. P. Krupp & G. Krupp : Serotoη짜 & Toxemia of

자가 임신 중-독충에서는 24.4% , 페혈중에서는 50%었 pregnancy. Obst . & Gyn. 15;237, 1960. 다 8. C. A. Huntεr & How::ml, W.F.: A Þγessor sub-

(3) 임신 종옥증 환자의 abno l'm::t1 chcst 소전중 Car- stαi1 ce(lzyst eγotonin) occuring in toxemia, Am. ] .

c\ iomegaly 외 pulmonary congestion 넷 edema 갚- 수만 Obst. & Gyn . 79:838, 1960

한 환 자가 20. 7% , pneumoni tis 갚 정 시 한 환 자가 3.7% 9. C. A. Hunter & W. F . Howard: Etiology of 았다 liyþel. tensioll ill toxemia of þregnallcy. Am . ].

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중 57.1 %가 Severe form 윤 나타냈고， 임신 중듀종의 10. Greenhill, J. P.: Obstet서cs， 13th cd., W.B . Sau'/l

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