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Inducción ovulación gonadotropinas y la mejora de resultados : analisis1400 ciclos

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Inducción ovulación gonadotropinas y la mejora de resultados : analisis1400 ciclos. Dr.José Arturo Mora Rodriguez Residente 2 año de Biologia de la reproducción Profesor Titular: Dr. Hector Godoy Morales Profesor Adjunto :Dr. Alfredo Ulloa Aguirre. INtroducción. - PowerPoint PPT Presentation
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Dr.José Arturo Mora Rodriguez Residente 2 año de Biologia de la reproducción Profesor Titular: Dr. Hector Godoy Morales Profesor Adjunto :Dr. Alfredo Ulloa Aguirre
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Page 1: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

Dr.José Arturo Mora Rodriguez Residente 2 año de Biologia de la reproducción

Profesor Titular: Dr. Hector Godoy Morales Profesor Adjunto :Dr. Alfredo Ulloa Aguirre

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IO/OE con Gonadotropinas tx 1960-1980

Abbaa Sarhan. Gonadotrophin ovulation induction and enhancement outcomes: analysis of more than 1400 cycles Reproductive BioMedicine Online 2011

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Page 4: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

Embarazo alto orden fetal

Reducir las perdidas fetales

The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the PracticeCommittee of the Society for Assisted Reproductive Technology. Fertility and Sterility Vol. 92, No. 5, November 2009

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Día 3 Día 5

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Page 6: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

TE Un solo embrión.

Clivaje o blastocisto debe ser transferido

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Page 7: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

No mas 2 embriones en estado de división

No mas de 2 blastocistos

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Page 8: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

3 embriones en etapa-división

2 blastocistos

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Page 9: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

5 embriones en etapa-división.

3 blastocisto

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Page 10: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

No hay limite embriones

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Page 13: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

Maximizar tasas de embarazo

Minizar

embarazos multiples

Edad paciente

Concentración de E2

Desarrollo folicular

Dosis de Gonadotropina

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Page 14: Inducción ovulación gonadotropinas y  la  mejora  de  resultados  : analisis1400  ciclos

Tasa de embarazo

Tasa de embarazo alto orden fetal

Tasa de aborto

Tasa de nacidos vivos

Tasa de nacidos vivos de embarazo de alto orden fetal

peso de nacidos de embarazo orden fetal

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Estudio retrospectivo

Incluyeron 1574 ciclos

Instituto Jones (Unidad Medicina Reproductiva ) Norfolk , virginia

Agosto 1998 a diciembre 2008

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Criterios exclusion Perdida de embarazo recurrente

Numero ciclos x paciente de 1 a 12 con una media de 2.2

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Evaluacion infertilidad - E2, FSH , LH , TSH , Prl( 3 día )

- Histerosalpingografia ( Permeabilidad )

- Espermatobioscopia

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Problemas tiroideos y con hiperprolactinemia se inicio tratamiento.

Miomas submucosos fueron extirpados

Infertilidad masculina severa - Evalucación urológica

- Pruebas Geneticas ( Cariotipo anormal o microdelecciones de Y )

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Estimulo con gonadotropinas ( con o sin citrato de clomifeno ) fue seguido con CP o IIU

Uso de AGnRH pacientes con alto riesgo de luteinización ( SOP o elevacion de LH en ciclo previo )

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Uso de Gonadotropinas urinarias y recombinantes sola o en combinación con LH en estados hipogonadismo hipogonadotropico.

Dosis inicial 25 UI FSH Step-Up

Edad paciente Diagnostico

infertilidad Respuesta ciclos

previos

Decidir inicio de dosis y aumento

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USG Basal y E2 ( Quiste funcional )

Examen ecografico cada 1-4 días con concentraciones de E2 y LH

Cancelación de ciclo falta respuesta 6-8 días

3 foliculos de mas de 16 mm y E2 mayor de 1500 pg/ml

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SAS Version 9.1

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