Investigación en cardiología clínica

Factores de riesgo cardiovasculares

relacionados con el estilo de vida, hallazgos

electrocardiográficos y medicación actual de

pacientes valorados por el servicio de

cardiología.

Poblational study of cardiovascular risk factors related to lifestyle, electrocardiographic

findings and current medication of patients evaluated by cardiology service.

Camilo Alvarado Castro

GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN MEDICINA INTERNA

UNIVERSIDAD DE CALDAS

Conflicto de interés

Los autores de la investigación certifican la ausencia

de algún interés secundario relacionado con

compromisos financieros, acciones de

participación, interés patrimonial, apoyo para la

investigación, honorarios o algún otro aspecto que

pudiera influir de manera indebida sobre el interes

primario del juicio profesional y la validez de la

investigación.

D I S E Ñ O D E L E S T U D I O

Población

del estudio

Se valoraron 806 usuarios del servicio de

cardiología (consulta externa, pruebas de

esfuerzo, chequeo ejecutivo), servicio de

urgencias y servicio de hospitalización de la

Fundación Santa Fe de Bogotá durante los

meses de marzo y abril de 2011.

Criterios de

inclusión

• Pacientes con edad mayor o igual a 45 años

• Que consultan o son valorados por el servicio

de cardiología (consulta externa, pruebas de

esfuerzo, urgencias, hospitalización), con o

sin diagnóstico médico de hipertensión arterial

esencial.

Criterios de

exclusión

• Pacientes menores de 45 años

• Pacientes discapacitados o comprometidos en su

esfera mental

• Pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos

quirúrgica y coronaria

• Pacientes y/o acudientes que manifestaron su

desacuerdo con el consentimiento informado y la

entrevista personal.

DiseñoEstudio poblacional descriptivo de

corte longitudinal.

Fuentes de

información

Usuarios, familiares o acudientes de la

Institución, historia clínica de consulta

externa, urgencias y hospitalización;

Resultados electrocardiográficos diagnósticos

y la estadística realizada con base en los

datos obtenidos.

Materiales y

metodos

• Formato descriptivo para factores de

riesgo cardiovascular relacionados

con el estilo de vida

• Formato para antecedentes

cardiovasculares y medicación actual

• Formato para consignación de

diagnóstico del electrocardiograma.

Procedimiento

Entrevista personal

Se diligencian formatos

Se registra consentimiento informado

Se toma electrocardiograma

Procesamiento

de la

información

La base de datos en SPSS 16.0 se digitó por

duplicado y luego fue verificada por dos

asesores de la investigación para eliminar

errores en la transcripción de los datos.

Consideraciones

éticas

• La recolección de los datos se llevó a cabo

bajo la tutoría de especialistas reconocidos en

el área de cardiología.

• Se llevó a cabo una revisión de los elementos

útiles de la historia clínica para la realización

de la descripción sin obtener ningún tipo de

beneficio económico.

• Se guardó la confidencialidad profesional y

se mantuvo en reserva la identificación de los

pacientes participantes.

Variables del

estudio

Variables epidemiológicas de población estudiada:

Factores sociodemográficos, antecedentes cardiovasculares y medicamentosVariable Independiente Descripción Medición Codificación1. Edad Número de años actuales Escala Años 2. Sexo Nominal 1= mujer

2= hombre3. Hipertensión arterial Presencia de Hipertensión arterial Nominal 1= presente

2= ausente

4. Infarto Agudo de miocardioAntecedente de Infarto agudo de miocardio Nominal 1= presente

2= ausente

5. Insuficiencia cardíacaAntecedente de Insuficiencia Cardíaca congestiva Nominal 1= presente

2= ausente6. Fibrilación auricular Antecedente de Fibrilación auricular Nominal 1= presente

2= ausente7. Angina Inestable Antecedente de Angina Inestable Nominal 1= presente

2= ausente8. Diabetes mellitus Antecedente de Diabetes Mellitus Nominal 1= presente

2= ausente

9. Enfermedad cerebro vascular

Antecedente de enfermedad cerebro vascular (excluyendo accidente isquemicotransitorio) Nominal 1= presente

2= ausente

10. Antecedente familiar Antecedente familiar de hipertensión arterial (primer grado de consanguinidad) Nominal 1= presente

2= ausente

11. TabaquismoConsumo actual de cigarrillos (10 a 20 cigarrillos/día) Nominal 1= presente

2= ausente

12. Alcoholismo Consumo habitual de bebidas alcohólicas Nominal 1= presente2= ausente

13. Actividad físicaRealización de algún tipo de actividad física diferente a la cotidiana. Nominal 1= presente

2= ausente

14. Tipo de actividad físicamodo en que se realiza la ejercitación física (esfuerzo, frecuencia e intensidad) Ordinal 1= camina menos 1 hora/día

2= camina mas de 1 hora/ día3= deporte/gimnasio menos de 3 veces/semana 4= deporte/gimnasio mas de 3 veces/semana

15. Estrés laboral Presencia de estrés laboral cotidiano Nominal 1= presente2= ausente

16. Intensidad Estrés laboralGrado subjetivo de estrés en escala análoga visual Ordinal 1= Alto

2= Medio3= Bajo

18. Servicio Dependencia institucional Nominal 1= consulta externa

Variables de diagnóstico electrocardiográfico de los pacientes evaluados.Grupo diagnóstico Codificación

Frecuencia cardíaca 1= menor de 60 lpm2= entre 61 y 100 l.p.m3= entre 101 y 160 l.p.m

Ritmo cardíaco 1= sinusal2= nodal3= ventricular

4= fibrilación auricular5= flutter auricular

Eje cardíaco 1= normal2= desviado

Desviación eje cardíaco 1= izquierdo2= derecho

3= indeterminadoElectrocardiograma normal 1= ausente

2= presente

Electrocardiograma sugestivo de hipertrofia ventricular izquierda 1= Indice de Sokolow & Lyon2= Indice de McPhie3= Indice de Cornell

Presencia de alteraciones de la conducción 1= bloqueo de rama derecha

2= bloqueo de rama izquierda3= bloqueo bifascicular

4= Hemibloqueo ant-sup-izq5= Bloqueo AV 1º grado

Presencia de alteraciones de la repolarización 1= difuso2= cara anterior4= cara anteroseptal

5= cara anterolateral

Presencia de onda de isquemia y/o lesión 1= isquemia subendocardica

2= isquemia subepicardica

3= lesión subendocárdica

4= lesión subepicardica

5= mala progresión de la onda R

Presencia de infarto antiguo y/o reciente (ondas Q patológicas) 1= cara inferior

2= cara anterior- septal3= cara septal

5= cara anterolateral

R e s u l t a d o s d e l a

I n v e s t i g a c i ó n

Variables sociodemográficas y

Factores de riesgo cardiovasculares

relacionados con el estilo de vida en la

población

Estratos 4-5 89.4 %

Estratos 6 10.6 %

Ciclo universitario

completo 74.4 %

Secundaria

completa 17.8 %

Primaria

completa 4.8 %

2.1 %Estudiantes

No estudios 0.9 %

41.5 %

Distribución por sexo

Sexo del paciente

Frecuencia Porcentaje

Femenino 405 53,8

Masculino 348 46,2

Total 753 100

sexo del paciente

46,2%

53,8%

Masculino

Femenino

Camilo Alvarado Castro. Mónica Jaramillo Jaramillo. Eugenio Matijasevic Arcila. Iván Rendón Múnera. Jerson Quitian Moreno. Estudio poblacional de factores de riesgo relacionados con

el estilo de vida, hallazgos electrocardiográficos y medicación actual de pacientes valorados por el servicio de cardiología. Fundación Santa Fe de Bogotá. 2011.

Distribución por edades

Frecuencia



Distribución por edades

Edad en años

Edad en años

80 y más años

75 a 79 años

70 a 74 años

65 a 69 años

60 a 64 años

55 a 59 años

50 a 54 años

45 a 49 años

Po

rce

nta

je

20

10

0

0

20

40

60

80

100

120

140

45 a

49

años

50 a

54

años

55 a

59

años

60 a

64

años

65 a

69

años

70 a

74

años

75 a

79

años

80 y

más

años

Frecuencia

Porcentaje

Porcentaje acumulado



Servicio de consulta



Chequeo ejecutivo

Urgencias

Prueba de esfuerzo

Consulta externa

Po

rce

nta

je

60

50

40

30

20

10

0

Serv icio de consulta

265 35,2 35,2 35,2

50 6,6 6,6 41,8

411 54,6 54,6 96,4

27 3,6 3,6 100,0

753 100,0 100,0

Consulta externa

Prueba de esfuerzo

Urgencias

Chequeo ejecutivo

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Frecuencia

18%

3%

27%

2%

50%

Consulta externa

Prueba de esfuerzo

Urgencias

Chequeo ejecutivo

Total



Tabaquismo en la población general

Consumo de cigarrillo actualmente

89 11,8 11,8 11,8

664 88,2 88,2 100,0

753 100,0 100,0

Sí

No

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumuladoTabaquismo actual

88,2%

11,8%

No

Sí

0

100

200

300

400

500

600

700

Sí No

Tabaquismo

Tabaquismo

11,8%



Tabaquismo y distribución por edades

Mayor prevalencia de consumo entre los 50 y los 54 años

Tabla de contingencia Consumo de cigarrillo actualmente * Edad en años

10 18 9 7 12 6 11 16 89

11,2% 20,2% 10,1% 7,9% 13,5% 6,7% 12,4% 18,0% 100,0%

15,4% 15,3% 8,5% 6,4% 11,1% 12,0% 12,0% 15,4% 11,8%

1,3% 2,4% 1,2% ,9% 1,6% ,8% 1,5% 2,1% 11,8%

55 100 97 103 96 44 81 88 664

8,3% 15,1% 14,6% 15,5% 14,5% 6,6% 12,2% 13,3% 100,0%

84,6% 84,7% 91,5% 93,6% 88,9% 88,0% 88,0% 84,6% 88,2%

7,3% 13,3% 12,9% 13,7% 12,7% 5,8% 10,8% 11,7% 88,2%

65 118 106 110 108 50 92 104 753

8,6% 15,7% 14,1% 14,6% 14,3% 6,6% 12,2% 13,8% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

8,6% 15,7% 14,1% 14,6% 14,3% 6,6% 12,2% 13,8% 100,0%

Recuento

% de Consumo de

cigarri l lo actualmente

% de Edad en años

% del total

Recuento

% de Consumo de


% de Edad en años

% del total

Recuento

% de Consumo de


% de Edad en años

% del total

Sí

No

Consumo de cigarril lo

actualmente

Total

45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años

80 y más

años

Edad en años

Total



Tabaquismo y sexo del paciente

Tabla de contingencia Consumo de cigarrillo actualmente * sexo del paciente

49 40 89

55,1% 44,9% 100,0%

12,1% 11,5% 11,8%

6,5% 5,3% 11,8%

356 308 664

53,6% 46,4% 100,0%

87,9% 88,5% 88,2%

47,3% 40,9% 88,2%

405 348 753

53,8% 46,2% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

53,8% 46,2% 100,0%

Recuento

% de Consumo de


% de sexo del paciente

% del total

Recuento

% de Consumo de



% del total

Recuento

% de Consumo de



% del total

Sí

No

Consumo de cigarril lo

actualmente

Total

Femenino Masculino

sexo del paciente

Total

Consumo de cigarrillo actualmente

NoSí

Re

cue

nto

400

300

200

100

0

Sexo del paciente

Femenino

Masculino



Mayor prevalencia de

consumo entre las

mujeres

Consumo de alcohol en la

población

Consumo habitual de bebidas alcohólicas

710 94,3 94,3 94,3

38 5,0 5,0 99,3

5 ,7 ,7 100,0

753 100,0 100,0

No consume alcohol

Bebedor social

Alcohólico

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Consumo de bebidas alcohólicas

,7%

5,0%

94,3%

Alcohólico

Bebedor social

No consume alcohol



Sedentarismo / actividad físicaEjercicio físico

188 25,0 25,0 25,0

565 75,0 75,0 100,0

753 100,0 100,0

Sí

No

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Intensidad de la activ idad física

67 8,9 35,6 35,6

62 8,2 33,0 68,6

33 4,4 17,6 86,2

26 3,5 13,8 100,0

188 25,0 100,0

565 75,0

753 100,0

camina menos de 1

hora al día

camina mas de 1

hora al día

Gimnasio menos de

3 veces por semana

Gimnasio mas de 3

veces por semana

Total

Válidos

No aplicaPerdidos

Total


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Ejercicio físico

75,0%

25,0%

No

Sí



Sedentarismo y distribución por

edades

Tabla de contingencia Ejercicio físico * Edad en años

17 36 30 27 24 9 31 14 188

9,0% 19,1% 16,0% 14,4% 12,8% 4,8% 16,5% 7,4% 100,0%

26,2% 30,5% 28,3% 24,5% 22,2% 18,0% 33,7% 13,5% 25,0%

2,3% 4,8% 4,0% 3,6% 3,2% 1,2% 4,1% 1,9% 25,0%

48 82 76 83 84 41 61 90 565

8,5% 14,5% 13,5% 14,7% 14,9% 7,3% 10,8% 15,9% 100,0%

73,8% 69,5% 71,7% 75,5% 77,8% 82,0% 66,3% 86,5% 75,0%

6,4% 10,9% 10,1% 11,0% 11,2% 5,4% 8,1% 12,0% 75,0%

65 118 106 110 108 50 92 104 753

8,6% 15,7% 14,1% 14,6% 14,3% 6,6% 12,2% 13,8% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

8,6% 15,7% 14,1% 14,6% 14,3% 6,6% 12,2% 13,8% 100,0%

Recuento

% de Ejercicio físico

% de Edad en años

% del total

Recuento


% de Edad en años

% del total

Recuento


% de Edad en años

% del total

Sí

No

Ejercicio

físico

Total

45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años

80 y más

años

Edad en años

Total



Sedentarismo y sexo del paciente

Tabla de contingencia Ejercicio físico * sexo del paciente

85 103 188

45,2% 54,8% 100,0%

21,0% 29,6% 25,0%

11,3% 13,7% 25,0%

320 245 565

56,6% 43,4% 100,0%

79,0% 70,4% 75,0%

42,5% 32,5% 75,0%

405 348 753

53,8% 46,2% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

53,8% 46,2% 100,0%

Recuento



% del total

Recuento



% del total

Recuento



% del total

Sí

No

Ejercicio

físico

Total

Femenino Masculino

sexo del paciente

Total

Eje

rcic

io fí

sico

Sí

No

Recuento

4003002001000

Sexo del paciente

Femenino

Masculino



Estrés laboral / intensidad

Presencia de estrés laboral

presencia de stress en actividades laborales

NoSí

Po

rce

nta

je

100

80

60

40

20

0

presencia de stress en activ idades laborales

635 84,3 88,3 88,3

84 11,2 11,7 100,0

719 95,5 100,0

34 4,5

753 100,0

Sí

No

Total

Válidos

No aplicaPerdidos

Total


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Intensidad EAV

intensidad de stress en actividades laborales

BajoMedioAlto

Fre

cuencia

400

300

200

100

0

intensidad de stress en activ idades laborales

299 39,7 47,5 47,5

222 29,5 35,2 82,7

109 14,5 17,3 100,0

630 83,7 100,0

123 16,3

753 100,0

Alto

Medio

Bajo

Total

Válidos

no aplicaPerdidos

Total


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado



Comportamiento sociodemográfico de la

Hipertensión arterial

Prevalencia de hipertensión arterial

Presencia de hipertensión arterial

42,9%

57,1%

No

Sí


430 57,1 57,1 57,1

323 42,9 42,9 100,0

753 100,0 100,0

Sí

No

Total

Válidos


Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado



NoSí

Po

rce

nta

je

60

50

40

30

20

10

0

43

57



Distribución por edades y

presencia de hipertensión arterial

Tabla de contingencia Edad en años * Presencia de

hipertensión arterial

Recuento

13 52 65

55 63 118

45 61 106

56 54 110

77 31 108

29 21 50

72 20 92

83 21 104

430 323 753

45 a 49 años

50 a 54 años

55 a 59 años

60 a 64 años

65 a 69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 y más años

Edad

en

años

Total

Sí No

Presencia de


Total

Edad en años

80 y más años

75 a 79 años

70 a 74 años

65 a 69 años

60 a 64 años

55 a 59 años

50 a 54 años

45 a 49 años

Re

cue

nto

100

80

60

40

20

0

Hipertensión

Sí

NoPrevalencia alta en

mayores de 80 años



Distribución por sexos e

hipertensión arterialTabla de contingencia sexo del paciente * Presencia de


Recuento

232 173 405

198 150 348

430 323 753

Femenino

Masculino

sexo del

paciente

Total

Sí No

Presencia de


Total

Tabla de contingencia sexo del paciente * Presencia de hipertensión arterial

232 173 405

57,3% 42,7% 100,0%

54,0% 53,6% 53,8%

30,8% 23,0% 53,8%

198 150 348

56,9% 43,1% 100,0%

46,0% 46,4% 46,2%

26,3% 19,9% 46,2%

430 323 753

57,1% 42,9% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

57,1% 42,9% 100,0%

Recuento


% de Presencia de


% del total

Recuento


% de Presencia de


% del total

Recuento


% de Presencia de


% del total

Femenino

Masculino

sexo del

paciente

Total

Sí No

Presencia de


Total

sexo del paciente

MasculinoFemenino

Re

cue

nto

240

220

200

180

160

140

Hipertensión

Sí

No



54%

46%

Servicio de consulta e


Tabla de contingencia Serv icio de consulta * Presencia de hipertensión arterial

133 132 265

50,2% 49,8% 100,0%

30,9% 40,9% 35,2%

17,7% 17,5% 35,2%

26 24 50

52,0% 48,0% 100,0%

6,0% 7,4% 6,6%

3,5% 3,2% 6,6%

257 154 411

62,5% 37,5% 100,0%

59,8% 47,7% 54,6%

34,1% 20,5% 54,6%

14 13 27

51,9% 48,1% 100,0%

3,3% 4,0% 3,6%

1,9% 1,7% 3,6%

430 323 753

57,1% 42,9% 100,0%

100,0% 100,0% 100,0%

57,1% 42,9% 100,0%

Recuento

% de Servicio de consulta

% de Presencia de


% del total

Recuento


% de Presencia de


% del total

Recuento


% de Presencia de


% del total

Recuento


% de Presencia de


% del total

Recuento


% de Presencia de


% del total

Consulta externa

Prueba de esfuerzo

Urgencias

Chequeo ejecutivo

Servicio de

consulta

Total

Sí No

Presencia de


Total


Chequeo ejecutivo

Urgencias

Prueba de esfuerzo

Consulta externa

Re

cue

nto

300

200

100

0

Hipertensión

Sí

No



Historia familiar de hipertensión

Tabla de contingencia: antecedente familiar de hipertensión e hipertensión arterial

antecedente familiar de Hipertensión arterial en

primer grado de consanguinidad Total

Sí No

Presencia de hipertensión

arterial

Sí 291 (70%) 124 (30%) 415 (100%)

No 139 (43%) 184 (57%) 323 (100%)

Total 430 308 738 (100%)

antecedente familiar de

Hipertensión arterial en

primer grado de consanguinidad

Sí70%

antecedente familiar de

Hipertensión arterial en

primer grado de consanguinidad

No30%


Hipertensión arterial y

tabaquismo

Tabla de contingencia Presencia de hipertensión arterial * Tabaquismo

Tabaquismo

Sí No Total


arterial Sí Recuento46

(10,7%) 384 (89,3%) 430 (100%)

No Recuento43

(13,3%) 280 (86,7%) 323 (100%)

Total Recuento 89 (100%) 664 (100%) 753 (100%)

11%

89%

Presencia de hipertensión arterial y tabaquismo

tabaquismo Sí tabaquismo No

46

384

43

280

0 100 200 300 400 500

Sí

No

tab

aq

uis

mo

Presencia de hipertensión arterial No

Presencia de hipertensión arterial Sí




actividad física

Tabla de contingencia Presencia de hipertensión arterial * Actividad física

Ejercicio físico Total

Sí No


arterial

Sí Recuento 100 (23,3%) 330 (76,7%) 430 (100%)

No Recuento 88 (27,2%) 235 (72,8%) 323 (100%)

Total 188 (100%) 565 (100%) 753 (100%)

0

50

100

150

200

250

300

350

Actividad Física Sedentarismo

Con Hipertensión arterial

Sin Hipertensión arterial

23%

77%

Actividad física Sedentarismo

0 200 400

Actividad física

Sedentarismo


Hipertensión e

intensidad de la

actividad física

Intensidad de la actividad física

camina menos

de 1 hora al día

camina mas de 1

hora al día

Gimnasio menos de 3 veces por semana

Gimnasio mas de 3 veces por semana Total


arterial Recuento 38 37 13 12 100

38%

37%

13%

12%


camina menos de 1 hora al día

camina mas de 1 hora al día

Gimnasio menos de 3 veces por semana

Gimnasio mas de 3 veces por semana




presencia de estrés laboral

88%

12%

Presencia de stress en actividades laborales Sí

Presencia de stress en actividades laborales No

Sí

No

Pre

sen

cia

de s

tress e

n

acti

vid

ad

es lab

ora

les

0100

200300

400

Hipertensión

Tabla de contingencia Presencia de hipertensión arterial * presencia de estrés en actividades laborales

Presencia de stress en actividades laborales Total

Sí No


Sí Recuento 354 50 404

% 87,6 12,4 100,0

No Recuento 281 34 315

% 89,2 10,8 100,0

Total Recuento 635 84 719

% 100 100 100

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Estrés laboral No Estrés

Hipertensos

No hipertensos

Hipertensión arterial e intensidad

del estrés laboral

intensidad de stress en actividades laborales Total

Alto Medio Bajo


183 102 66 351

52,1 29,1 18,8 100

52%

29%

19%

Intensidad del estrés laboral en hipertensos

Alto Medio Bajo

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Alto Medio Bajo

FR

EC

UE

NC

IA

ESCALA ANÁLOGA VISUAL



A n t e c e d e n t e s

c a r d i o v a s c u l a r e s

Infarto agudo de Miocardio Hipertensión arterial Falla cardíaca Fibrilación auricular Angina inestable

Diabetes Mellitus Tipo II Falla Renal crónica

Accidente cerebrovascular

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Sí 63 8,4 430 57,1 31 4,1 30 4,0 24 3,2 72 9,6 16 2,1 17 2,3

No 690 91,6 323 42,9 722 95,9 723 96,0 729 96,8 681 90,4 737 97,9 736 97,7

0 100 200 300 400 500

Infarto agudo de miocardio


Falla Cardíaca

Fibrilación auricular

Angina Inestable

Diabetes Mellitus tipo II

Falla renal crónica


Antecedentes cardiovasculares en la población estudiada

Numero de pacientes

63

430

3130

2472 16 17

Infarto agudo de miocardio Hipertensión arterial

Falla Cardíaca Fibrilación auricular

Angina Inestable Diabetes Mellitus tipo II

Falla renal crónica Accidente cerebrovascular

1. Hipertension arterial

2. Diabetes mellitus tipo II

3. Infarto agudo de miocardio

4. Falla cardiaca

5. Fibrilación auricular

6. Angina inestable

7. Accidente cerebrovascular

Antecedente de infarto agudo del miocardio

antecedente de falla cardíaca

antecedente de fibrilación auricular

antecedente de angina inestable

antecedente de diabetes mellitus tipo II

antecedente de accidente cerbrovascular

Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No

Sí 59 371 28 402 26 404 22 408 55 375 14 416

No 4 319 3 320 4 319 2 321 17 306 3 320

Total 63 690 31 722 30 723 24 729 72 681 17 736

0 20 40 60

IAM

Falla Cardíaca


Angina inestable

Diabetes mellitus II



IAM29%

Falla Cardíaca13%


13%

Angina inestable

11%


27%


7%

Hipertensión arterial y antecedentes

cardiovasculares

1. Infarto agudo de miocardio

2. Diabetes mellitus tipo II

3. Falla cardiaca

4. Fibrilación auricular

5. Angina inestable

6. Accidente cerebrovascular

Antecedente de diabetes mellitus tipo II y antecedente

familiar de diabetes mellitus tipo II

Antecedente familiar de Diabetes mellitus tipo II

en primer grado de consanguinidad Total

Sí No

Antecedente de diabetes

mellitus tipo II

Frecuencia 25 45 70

Porcentaje % 35,7 64,3 100

Sí36%

No64%

Antecedente familiar de diabetes mellitus tipo II

Sí, 25

No, 45

0 10 20 30 40 50

Sí

No

Antecedente familiar de diabetes mellitus tipo II

Tabaquismo y

antecedentes

cardiovascularesTabaquismo actual

Sí Noantecedente

de falla cardíaca

Sí 3 28

No 20 140

antecedente de fibrilación

auricular

Sí 8 22

No 15 146

antecedente de angina inestable

Sí 2 22

No 21 146

antecedente de diabetes

mellitus tipo II

Sí 11 61

No 12 107

antecedentes de falla renal

crónica

Sí 2 14

No 21 154

antecedente de accidente

cerbrovascular

Sí 0 17

No 23 151

0 50 100 150 200

Sí

No

Sí

No

Sí

No

Sí

No

Sí

No

Sí

No

IAM

Fib

rila

ció

n

au

ricu

lar

An

gin

a i

nesta

ble

Dia

bete

s m

ellit

us I

IN

efr

op

atí

aA

ccid

en

te

cere

bro

vascu

lar

Tabaquismo actual No

Tabaquismo actual Sí

IAM11%


31%

Angina Inestable

8%

Diabetes Mellitus II

42%

Nefropatía8%

ACV0%

Tabaquismo y antecedentes

cardiovasculares



actividad física Sedentarismo

IAM

Sí 19 44

No 25 103


Sí 7 23

No 37 124

Angina inestable

Sí 5 19

No 39 128


Sí 13 59

No 31 88

Nefropatía

Sí 6 10

No 38 137


Sí 1 16

No 43 131

Falla cardíaca Sí 9 22

No 35 125

0 20 40 60 80

IAM


Angina Inestable


Nefropatía

ACV

Falla cardíaca

Sedentarismo

actividad física

IAM32%


11%

Angina Inestable

8%


22%

Nefropatía10%

ACV2%

Falla cardíaca

15%

Actividad física y antecedentes

cardiovasculares

ACV

2%

IAM23%


12%

Angina Inestable

10%


31%

Nefropatía5%

ACV8%

Falla cardíaca11%

Sedentarismo

Nefropatía

5%

1. DM II

2. IAM

Perfil farmacológico antihipertensivo

Presencia de medicación actual antihipertensiva


Válidos Sí 368 85,6

No 62 14,4

Total 430 100

0

100

200

300

400

Consumo No Consumo

Consumo declarado de antihipertensivos

Frecuencia

86%

14%

Consumo declarado de antihipertensivos

Consumo No Consumo

Consumo declarado de medicamentos



Consumo de IECA

18%

No consumo

82%

0 20 40 60 80

Enalapril

Captopril

Perindropil

Medicamento IECA

96%

3%

1%

Enalapril Captopril Perindropil

El 18% consumían un IECA, siendo

mas frecuente el consumo de enalapril

I n h i b i d o r e s d e l a

e n z i m a c o n v e r t i d o r a

d e a n g i o t e n s i n a



55%

45%

Frecuencia de consumo ARA II

Sí No

0

20

40

60

80

100

120

140

160

MEDICAMENTO ARA II

Frecuencia de consumo ARA II



A n t a g o n i s t a s d e l

r e c e p t o r d e a n g i o t e n s i n a I I

Losartan66%

Valsartán14%

Telmisartán4%

Irbesartan9%

Candesartán7%



A n t a g o n i s t a s d e l

r e c e p t o r d e a n g i o t e n s i n a I I

Nombre medicamento ARA-II

Frecuencia PorcentajePorcentaje

válido

Válidos Losartan 156 36,3 66,1

Valsartán 32 7,4 13,6

Telmisartán 10 2,3 4,2

Irbesartan 21 4,9 8,9

Candesartán 17 4,0 7,2

Total 236 54,9 100

Perdidos No aplica 194 45,1

Total 430 100

Consumo actual de bloqueadores de los canales de calcio


válido

Válidos Sí 128 29,8 29,8

No 302 70,2 70,2

Total 430 100 100

30%

70%

Frecuencia de consumo

Consumo de calcioantagonistas No consumo

Verapamilo Diltiazem Amlodipino Nifedipino Nimodipino

27

5

78

16

2


60,9 %

21,1 %

3,9 %

12,5%

1,6 %

B l o q u e a d o r e s d e l o s

c a n a l e s d e c a l c i o

Consumo de calcioantagonistas

Verapamilo21% Diltiazem

4%

Amlodipino61%

Nifedipino12%

Nimodipino2%

Nombre medicamento calcioantagonista


válido

Válidos Verapamilo 27 6,3 21,1

Diltiazem 5 1,2 3,9

Amlodipino 78 18,1 60,9

Nifedipino 16 3,7 12,5

Nimodipino 2 0,5 1,6

Total 128 29,8 100,0


Total 430 100



Consumo actual de betabloqueadores


válido

Válidos Sí 103 24 24

No 327 76 76

Total 430 100 100

Consumo de betabloqueador

es24%

No consumo76%


Propanolol

Metoprolol succinato

Carvedilol

Bisoprolol

Nebivolol

Atenolol

3

72

12

10

4

2



1,9 %

3,9 %

9,7 %

11,7 %

69,9 %

2,9 %

B e t a b l o q u e a d o r e s



Consumo de betabloqueadores

Propanolol3%

Metoprolol succinato

70%

Carvedilol11%

Bisoprolol10%

Nebivolol4%

Atenolol2%

Nombre medicamento betabloqueador


válido

Válidos Propanolol 3 0,7 2,9

Metoprololsuccinato 72 16,7 69,9

Carvedilol 12 2,8 11,7

Bisoprolol 10 2,3 9,7

Nebivolol 4 0,9 3,9

Atenolol 2 0,5 1,9

Total 103 24,0 100,0


Total 430 100

Consumo actual de diuréticos


válido

Válidos Sí 88 20,5 20,5

No 342 79,5 79,5

Total 430 100 100

Consumo de diuréticos

20%

No80%


0 20 40 60 80

Hidroclorotiazida

Furosemida

Espironolactona

Indapamida


1,1%

2,2 %

9 %

87,6 %

D i u r é t i c o s



Consumo de diuréticos

Hidroclorotiazida88%

Furosemida9%

Espironolactona2%

Indapamida1%

Nombre medicamento diurético


válido

Válidos Hidroclorotiazida 78 18,1 87,6

Furosemida 8 1,9 9,0

Espironolactona 2 0,5 2,2

Indapamida 1 0,2 1,1

Total 89 20,7 100,0


Total 430 100

Consumo actual de estatinas


válido

Válidos Sí 87 20,2 20,2

No 343 79,8 79,8

Total 430 100 100

20%

80%


Consumo de estatinas No

0

5

10

15

20

25

30

35

40


E s t a t i n a s



Consumo de estatinas

Lovastatina46%

Rosuvastatina12%

Simvastatina -ezetimiba

25%

Atorvastatina17%

Nombre medicamento estatinas


válido

Válidos Lovastatina 40 9,3 46,0

Rosuvastatina 10 2,3 11,5

Simvastatina -ezetimiba 22 5,1 25,3

Atorvastatina 15 3,5 17,2

Total 87 20,2 100,0


Total 430 100,0

H a l l a z g o s

e l e c t r o c a r d i o g r á f i c o s

F r e c u e n c i a

c a r d í a c a

Latidos cardíacos por minuto


válido

VálidosMenos de

60 67 11,9 11,9

60 a 100 473 84,2 84,2

101 a 160 21 3,7 3,7

161 a 250 1 0,2 0,2

Total 562 100 100

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Menos de 60

60 a 100

101 a 160

161 a 250

Frecuencia de presentación

Menos de 6012%

60 a 10084%

101 a 1604% 161 a 250

0%

84% normocardia

12% bradicardia

R i t m o

c a r d í a c o

Ritmo cardíaco


válido

Válidos Sinusal 553 98,4 98,4

Fibrilación auricular 8 1,4 1,4

Disociación idioventricular 1 0,2 0,2

Total 562 100 100

0

100

200

300

400

500

600

Frecuencia

Sinusal Fibrilación auricular Disociación idioventricular

98,4 %

0,2 %1,4 %



E j e

c a r d í a c o

Eje cardíaco entre -30º y +110º


válido

Válidos Sí 497 88,4 88,4

No 65 11,6 11,6

Total 562 100 100

0

100

200

300

400

500

Eje cardíaco entre -30º y +110º

Eje desviado

Eje cardíaco

88%

12%

Eje cardíaco entre -30º y +110º Eje desviado



D e s v i a c i ó n

d e l e j e

Dirección del vector


válido

Válidos Izquierdo 52 9,3 77,6

Derecho 13 2,3 19,4

indeterminado 2 0,4 3,0

Total 67 11,9 100,0


Total 562 100

0

10

20

30

40

50

60

Izquierdo Derecho indeterminado

Desviación eje cardíaco

78%

19%

3%

Izquierdo Derecho indeterminado



N o r m a l i d a d e n

e l e c t r o c a r d i o g r a m a

Normalidad en el electrocardiograma


válido

Válidos Sí 290 51,6 51,6

No 272 48,4 48,4

Total 562 100 100

0

100

200

300

400

500

600

Normalidad Anormalidad Total

Normalidad en el electrocardiograma

Normalidad52%

Anormalidad48%




normalidad en el

electrocardiograma

Tabla de contingencia Normalidad en el electrocardiograma * Presencia de hipertensión arterial

Presencia de hipertensión arterial Total

Sí No

Normalidad en el EKG Sí Recuento 117 173 290

% del total 20,8 30,8 51,6


% del total 27,8 20,6 48,4


% del total 48,6 51,4 100

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Hipertensos No Hipertensos

EKG Normal

EKG Anormal

Hipertensos40%

No Hipertensos

60%

EKG Normal

Hipertensos57%

No Hipertensos

43%

EKG Anormal



Hipertrofia ventricular

izquierda

electrocardiograma sugestivo de hipertrofia ventricular izquierda


válido

Válidos Sí 11 2,0 2,0

No 551 98,0 98,0

Total 562 100 100

Hipertrofia ventricular izquierda

2%

No Hipertrofia

98%

Tabla de contingencia electrocardiograma sugestivo de hipertrofia ventricular izquierda * Presencia de hipertensión arterial

Presencia de hipertensión arterial Total

Sí No

Hipertrofia ventricular izquierda

Sí Recuento 5 6 11

% del total 0,9 1,1 2,0


% del total 47,7 50,4 98,0


% del total 48,6 51,4 100

Hipertensos45%No

hipertensos55%

Criterio

electrocardiográfico

para hipertrofia

ventricular izquierda

Criterio electrocardiográfico para diagnóstico de Hipertrofia ventricular izquierda


válido

Válidosindice de Mcphie 4 0,7 36,4

índice de sokolow &

Lyon 7 1,2 63,6

Total 11 2,0 100,0


Total 562 100

0

1

2

3

4

5

6

7

indice de Mcphie índice de sokolow & Lyon

Criterio diagnóstico

36%

64%

indice de Mcphie índice de sokolow & Lyon



Bloqueos

cardíacos

Bloqueo de rama derecha

Bloqueo de rama izquierdo

Bloqueo auriculoventricular de

primer grado

Hemibloqueo anterosuperior

izquierdo Bloqueo Bifascicular

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Válidos Sí 29 5,2 8 1,4 22 3,9 41 7,3 7,0 1,2

No 533 94,8 554 98,6 540 96,1 521 92,7 555,0 98,8

0 10 20 30 40 50

Bloqueo de rama derecha

Bloqueo de rama izquierda

Bloqueo de primer grado

Hemibloqueo anterosuperior izquierdo

Bifascicular Bloqueo de rama derecha

27%

Bloqueo de rama izquierda

7%Bloqueo de

primer grado21%

Hemibloqueo anterosuperior

izquierdo38%

Bifascicular7%



Trastornos de la

repolarización

Trastorno difuso de la repolarización

Trastorno septal de la repolarización

Trastorno anteroseptal de la repolarización

trastorno anterolateral de la repolarización

trastorno de la repolarización inferior

Trastorno de repolarización de la pared

anterior

Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

Válidos Sí 38 6,8 3 0,5 7 1,2 8 1,4 0 0 4 0,7

No 524 93,2 559 99,5 555 98,8 554 98,6 562 100 558 99,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Frecuencia

Trastorno difuso 63%

Trastorno septal

5%

Trastorno anteroseptal

12%

trastorno anterolateral

13% trastorno inferior

0%

Trastorno pared

anterior7%



Ondas de isquemia /

lesión

presencia de isquemia subendocárdica

Presencia de isquemia subepicárdica

Presencia de lesión subendocárdica

Presencia de lesión subepicárdica

Presencia de malaprogresión de la onda R

Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No

Consulta externa Recuento 0 219 1 218 0 219 0 219 7 212

% del total 0 39,0 0,2 38,8 0,0 39,0 0,0 39,0 1,2 37,7

Prueba de esfuerzo Recuento 0 43 0 43 0 43 0 43 3 40

% del total 0 7,7 0,0 7,7 0,0 7,7 0,0 7,7 0,5 7,1

Urgencias Recuento 2 276 3 275 1 277 2 276 22 256

% del total 0,4 49,1 0,5 48,9 0,2 49,3 0,4 49,1 3,9 45,6

Chequeo ejecutivo Recuento 0 22 0 22 0 22 0 22 0 22

% del total 0 3,9 0,0 3,9 0,0 3,9 0,0 3,9 0,0 3,9

isquemia subendocárdica

isquemia subepicárdica

lesión subendocárdica

lesión subepicárdica

malaprogresión de la onda R

2

3

1

2

22



isquemia subendocárdica

7%

isquemia subepicárdica

10%

lesión subendocárdica

3%

lesión subepicárdica

7%

malaprogresión de la onda R

73%

Otros Hallazgos

electrocardiográficosTabla 5

Hallazgos diagnósticos electrocardiográficos en

población estudiada

Presencia de

Antecedentes Total población

SI NO Frecuencia

Intervalo QT largo 4 (0,7 %) 3 (1,6%) 7 (0,9%)

Repolarización

precoz 2 (0,4 %) 0 2 (0,2%)

Sospecha de

hiperkalemia 4 (0,7 %) 0 4 (0,5%)

Sospecha de

hipokalemia 1 (0,2 %) 2 (0,5%) 2 (0,2%)

Marcapasos

electrónico 3 (0,5 %) 7 (3,5%) 10 (1,32%)

Extrasístoles

supra-

ventriculares 7 (1,2 %) 10 (5,2%) 17 (2,25%)

Extrasístoles

ventriculares 14 (2,5%) 10 (5,2%) 24 (3,18%)

Sindrome de Wolf-

Parkinson- White 0 1 (0,5%) 1 (0,1%)

Mala técnica-

electrocardiograma

vibrado 3 (0,5%) 3 (1,6 %) 6 (0,7%)

Población

E

No E

No E

E

Enfermos

No enfermos

Enfermos

No enfermos

Población

Población

E

No E

E

No E

Enfermos

No enfermos

Enfermos

No enfermos

C o n c l u s i o n e s

1. Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida

(sedentarismo, alcoholismo, tabaquismo, entre otros) y la

hipertensión arterial constituyen un verdadero problema

de salud pública, no sólo por su impacto en la carga

patológica y el futuro cardiovascular del paciente, sino

también por las consecuencias sociales para la

comunidad y económicas para el sistema de salud.



2. Actualmente las estadísticas de consumo de

medicamentos son valoradas indirectamente por el número

de unidades vendidas por determinados laboratorios (9), es

por ello que los estudios poblacionales sobre consumo de

medicación antihipertensiva y la descripción del perfil de

consumo en la población general, permite analizar los

hábitos de prescripción médicos y el consumo declarado

de los pacientes.



3. El análisis del comportamiento epidemiológico del

electrocardiograma en los distintos escenarios

clínicos, en diferentes regiones del hemisferio, día a

día constituye un importante reto para la

investigación en el área de cardiología clínica, y un

aporte fundamental al respecto, permitiría

determinar las variables que afectan su uso,

interpretación y correlación clínica.

a g r a d e c i m i e n t o s

…GRACIAS

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Investigación en cardiología clínica

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