7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

1/18

Meta-analysis: comparing the efcacyo proton pump inhibitors in short-

term useR.M. KLOK, M.J. PO!M", #.". $"% &O'! (J.R.#.J. #RO')*R

"liment Pharmacol !her + /0: /+01/+234oi: /./2567.+58-+9/.+./35+.

1

JO'R%"L R*";o Prestiyana Mega?ati

Pembimbing: 4r. "man4a !. &. p.P;

Kepaniteraan Klini> Mayor

tase it ;alam

R'; ultan yarie Muhamma4 "l>a4riePontiana>

+/5

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

2/18

Pen4ahuluan

Proton pump inhibitor (PPI) adalah obatpilihan pada refuks gastro-oesophageal (GERD), ulkus peptikum,

kombinasi dengan satu atau lebihantibiotik dalam pengobatanHelicobacter pyloridan sebagai agenpelindung lambung dalam penggunaan

obat anti infamasi nonsteroid (!"ID) Proton pump inhibitor## histamine-2-

receptor antagonistdan antacid

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

3/18

Di $elanda, tahun %&&&penggunaan PPI '' diresepkandan * dari bia+a obat terkait

tatalaksana asam lambungHistamin-2-receptor antagonist*% diresepkan dan 1- dari

bia+a obat .# pengendalian bia+a

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

4/18

Meto4e

/eta.analisis dari /edline (10.%&&%), E/$"!E (10.%&&%) dan2o3hrane (semua periode) dengan

kata kun3i4 omepra5ol(e),pantopra5ol(e), lansopra5ol(e),lan5opra5ol(e)l rabepra5ol(e),

esomepra5ol(e), GERD, ul3er, 6p+lori, refu7 dengan bahasaInggris, $elanda, 8erman, Peran3is

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

5/18

9riteria (1 studi, 1' GERD, 0 ulkuspeptikum, 1' H. pylori)!tudi terbaru dan original artikel

!tudi harus membandingkan dua atau lebihPPI dalam kondisi sama (tingkat keparahanpen+akit)

!tudi han+a tentang GERD, ulkus peptikum

atau pengobatan H. pylori!tudi random prospekti;

E

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

6/18

9riteriaGERD dan ulkus peptikum harus dibedakan

dengan endoskopi (pre dan post pengobatan)

Deteksi H. pylori harus dengan tes urea atauendoskopi

Durasi terapi H. pylori antara -.1 hari

=itik akhir penelitian adalah untukpemberantasan H. pylori

Eklusi: pasien geriatri, anak.anak dan orang3a3at serta studi mengenai ;armakokinetik,;amakodinamik atau pengukuran p6

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

7/18

PPI +ang digunakan, >umlahindi

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

8/18

Pengendalian bias$ias publikasi

$ias seleksi 9ata kun3i (bahasa dan obat.obat

terbaru seperti rabepra5ole danesomepra5ole)

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

9/18

&asil

GERDEsomepra5ole & mg, lansopra5ole *&

mg, omepra5ole %& mg, pantopra5ole

& mg, rabepra5ole %& mg!etelah minggu

Esomepra5ole & mg ## omepra5ole%& mg (inter

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

10/18

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

11/18

?lkus peptikum!etelah minggu

@ansopra5ole *& mg, omepra5ole %& mg,pantopra5ole & mg, rabepra5ole %& mg

Pantopra5ole & mg ## omepra5ole %& mg (interukkan perbedaan signiAkan

Pengobatan H. pylori!etelah minggu

@ansopra5ole '& mg dan *& mg, omepra5ole & mg,pantopra5ole & mg dan & mg, rabepra5ole & mgdan %& mg

=idak menun>ukkan perbedaan signiAkan

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

12/18

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

13/18

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

14/18

;is>usi

GERD

Esomepra5ole &mg ## omepra5ole %& mg,berdasarkan komponen akti; sepertimembandingkan dua dosis ganda omepra5ole

?lkus Peptikum

Pantopra5ole &mg ## omepra5ole, tidak perlumeningkatkan dosis pantopra5ole untukmendapatkan hasil setara

H. pylori

=idak ada perbedaan signiAkan !emua memilikie;ek menguntungkan dan kegagalan pengobatanH. pylori karena resistensi antibiotik Perlu studi

+ang lebih besar untuk mengoreksi e;ek

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

15/18

Perbedaan terletak pada dosedependent, bukan pada >enis PPI

Penelitian ini membandingkan

omepra5ole dengan PPI lainn+a,perlu dilakukan penelitian u>i a3akklinis membandingkan langsung *

>enis atau lebih PPI Perlu dilakukan penelitian untuk

melihat e;ek potensial danperbedaan PPI dalam >angkapan>ang

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

16/18

Baktor ekonomi perludipertimbangkan, termasuk bia+apengeluaran dalam pemilihan PPI

meskipun tidak terdapat perbedaansigniAkan

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

17/18

Kesimpulan

!emua PPI se3ara klinis tampaksebanding dan pemilihan PPI dapatberdasarkan ;aktor.;aktor lain

seperti ;armako.ekonomi

7/25/2019 Jurnal Meta Analysis

18/18

!*R