Υποεκτιμημένο πρόβλημα χρονίως πασχόντωνΥποεκτιμημένο πρόβλημα χρονίως πασχόντων

ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ

ΟΡΙΣΜΟΣΟΡΙΣΜΟΣ

Ως κατάκλιση ορίζεται η περιοχή εντοπισμένης Ως κατάκλιση ορίζεται η περιοχή εντοπισμένης βλάβης του δέρματος και των υποκειμένων ιστών που βλάβης του δέρματος και των υποκειμένων ιστών που προκαλείται από εφαρμογή πίεσης, διάτμπροκαλείται από εφαρμογή πίεσης, διάτμηησης, τριβής σης, τριβής ή συνδή συνδυυασμού των παραπάνω δυνάμεων.ασμού των παραπάνω δυνάμεων.(EPUAP)(EPUAP)

Η ΕΚΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣΗ ΕΚΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ

Στους εισαγΣτους εισαγόόμενους στα νοσοκομεία κατακλίσεις μενους στα νοσοκομεία κατακλίσεις αναπτύσσονται σε ποσοστό που καναπτύσσονται σε ποσοστό που κυυμμαίαίνεται από 4-10%.νεται από 4-10%.

Σχετίζεται με 2πλασιασμό ως και 4πλασιασμό των θανάτων σε Σχετίζεται με 2πλασιασμό ως και 4πλασιασμό των θανάτων σε ηλικιωμένους που νοσηλεύονται σε Μ.Ε.Θ.ηλικιωμένους που νοσηλεύονται σε Μ.Ε.Θ.

Σε ειδικές περιπτώσεις νοσηλευόμενων εμφανίζονται σε πολύ Σε ειδικές περιπτώσεις νοσηλευόμενων εμφανίζονται σε πολύ υψηλά ποσοστά:υψηλά ποσοστά:

41% με καρδιολογικά προβλήματα41% με καρδιολογικά προβλήματα

27% με νευρολογική νόσο27% με νευρολογική νόσο

15% με πολλαπλά κατάγματα15% με πολλαπλά κατάγματα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΕνδογενείς παράγοντες κινδύνουΕνδογενείς παράγοντες κινδύνου

ΗλικίαΗλικία Μειωμένη κινητικότηταΜειωμένη κινητικότητα Μειωμένη αισθητικότηταΜειωμένη αισθητικότητα Ακράτεια ούρων και κοπράνωνΑκράτεια ούρων και κοπράνων Νευρολογικές διαταραχέςΝευρολογικές διαταραχές Μειωμένο επίπεδο συνείδησηςΜειωμένο επίπεδο συνείδησης Διαταραχές θρέψης-ΑφυδάτωσηΔιαταραχές θρέψης-Αφυδάτωση Ψυχολογία του ασθενούςΨυχολογία του ασθενούς Προυπάρχουσες βλάβες πιέσεωςΠρουπάρχουσες βλάβες πιέσεως

(κατακλίσεις)(κατακλίσεις) Οξείες, χρόνιες και ανίατες ασθένειεςΟξείες, χρόνιες και ανίατες ασθένειες Λήψη φαρμάκωνΛήψη φαρμάκων

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΕξωγενείς παράγοντες κινδύνουΕξωγενείς παράγοντες κινδύνου

Δυνάμεις πίεσηςΔυνάμεις πίεσης Δυνάμεις τριβήςΔυνάμεις τριβής Δυνάμεις διάτμΔυνάμεις διάτμηησηςσης ΘερμοκρασΘερμοκρασίίαα ΥγρασΥγρασίίαα Χρόνος στην ίδια θέσηΧρόνος στην ίδια θέση

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΙΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΙΣυστηματικοί παράγοντεςΣυστηματικοί παράγοντες

Ολιγαιμικό shockΟλιγαιμικό shock Κακή θρέψηΚακή θρέψη Σακχαρώδης διαβήτηςΣακχαρώδης διαβήτης ΑρτηριοσκλήρυνσηΑρτηριοσκλήρυνση Καρκίνος και χημειοθεραπευτικά φάρμακαΚαρκίνος και χημειοθεραπευτικά φάρμακα ΚορτικοειδήΚορτικοειδή Απομακρυσμένες φλεγμονέςΑπομακρυσμένες φλεγμονές Ακραίες ηλικίεςΑκραίες ηλικίες ΠαχυσαρκίαΠαχυσαρκία ΚάπνισμαΚάπνισμα ΠυρετόςΠυρετός ΥπότασηΥπόταση Μη αναταγμένη καρδιαγγειακή παροχήΜη αναταγμένη καρδιαγγειακή παροχή

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΙΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΙ

Τοπικοί παράγοντεςΤοπικοί παράγοντες Μόλυνση-Λοίμωξη-ΦλεγμονήΜόλυνση-Λοίμωξη-Φλεγμονή Ξένα σώματαΞένα σώματα Νεκροί ιστοίΝεκροί ιστοί Τοπική ισχαιμίαΤοπική ισχαιμία Θλαστικά τραύματαΘλαστικά τραύματα ΑιματώματαΑιματώματα ΡάμματαΡάμματα ΘερμοκρασίαΘερμοκρασία

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΙΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΙΙΆλλοι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση Άλλοι παράγοντες που ευνοούν την εμφάνιση

ή την επιδείνωση τωνή την επιδείνωση τωνκατακλίσεων είναι:κατακλίσεων είναι:

Η έλλειψη κατάλληλης νοσηλευτικής φροντίδαςΗ έλλειψη κατάλληλης νοσηλευτικής φροντίδας Η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξηςΗ έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης Οι άστοχοι ιατρο-νοσηλευτικοί χειρισμοί που Οι άστοχοι ιατρο-νοσηλευτικοί χειρισμοί που

μπορεί να αφορούν επιλογή λανθασμένης μπορεί να αφορούν επιλογή λανθασμένης μεθόδου ή ακατάλληλων τεχνικών ή υλικώνμεθόδου ή ακατάλληλων τεχνικών ή υλικών

ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝΕΝΤΟΠΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝΙσχιακό κύρτωμα (28%), Ιερά χώρα (27%), Πτέρνα Ισχιακό κύρτωμα (28%), Ιερά χώρα (27%), Πτέρνα

(18%), Τροχαντήρες (12%), 'Εξω σφυρά (8%), (18%), Τροχαντήρες (12%), 'Εξω σφυρά (8%), Σπονδυλική στήλη (2%), Πλευρικό τόξο (1%).Σπονδυλική στήλη (2%), Πλευρικό τόξο (1%).

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

Έκταση και βάθος έλκους Έκταση και βάθος έλκους Αίτιο πρόκλησης Αίτιο πρόκλησης Καθαρό ή ρυπαρό Καθαρό ή ρυπαρό Στεγνό ή υγρό και παραγωγικό Στεγνό ή υγρό και παραγωγικό Απλό ή επιπλεγμένο Απλό ή επιπλεγμένο Επικοινωνία με κοιλότητα Επικοινωνία με κοιλότητα Άσκηση ή μη πίεσης στο έλκος Άσκηση ή μη πίεσης στο έλκος Παρουσία νεκρωτικών ιστών Παρουσία νεκρωτικών ιστών Συνυπάρχουσες συστηματικές παθήσειςΣυνυπάρχουσες συστηματικές παθήσεις

ΣΤΑΔΙΟ ΣΤΑΔΙΟ IIEPUAP (European PressureEPUAP (European Pressure UlcerUlcer Advisory Panel Advisory Panel

Classification System)Classification System)

Μη φυσαλιδώδες ερύθημα ανέπαφου Μη φυσαλιδώδες ερύθημα ανέπαφου δέρματος.δέρματος. Αποχρωματισμός του δέρματος, Αποχρωματισμός του δέρματος, θερμότητα, οίδημα και σκλήρυνση είναι επίσης θερμότητα, οίδημα και σκλήρυνση είναι επίσης δείκτες σε άτομα σκουρόχρωμου δέρματος.δείκτες σε άτομα σκουρόχρωμου δέρματος.

ΣΤΑΔΙΟ ΣΤΑΔΙΟ IIIIEPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel

Classification System)Classification System)

Δερματική βλάβη μερικού πάχους που Δερματική βλάβη μερικού πάχους που περπεριιλαμβάνει την επιδερμίδα, το χόριο ή και τα λαμβάνει την επιδερμίδα, το χόριο ή και τα δύο. Το έλκος είναι επιφανειακό και δύο. Το έλκος είναι επιφανειακό και παρουσιάζεται κλινικά ως εκδορά ή φλύκταινα.παρουσιάζεται κλινικά ως εκδορά ή φλύκταινα.

ΣΤΑΔΙΟ ΣΤΑΔΙΟ IIIIIIEPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel

Classification System)Classification System)

Βλάβη ολικού πάχους δέρματος ή/και Βλάβη ολικού πάχους δέρματος ή/και καταστροφή ή/και νέκρωση του υποδόριου καταστροφή ή/και νέκρωση του υποδόριου ιστού, η οποία μπορεί να εκτείνεται έως αλλά ιστού, η οποία μπορεί να εκτείνεται έως αλλά όχι πέραν της υποκείμενης περιτονίας.όχι πέραν της υποκείμενης περιτονίας.

ΣΤΑΔΙΟ ΣΤΑΔΙΟ IVIVEPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel

Classification System)Classification System)

Εκτεταμένη καταστροφή, νέκρωση ιστών με Εκτεταμένη καταστροφή, νέκρωση ιστών με βλάβη μυών, οστών ή άλλων υποκείμενων βλάβη μυών, οστών ή άλλων υποκείμενων στοιχείων με ή χωρίς ολική απώλεια δέρματος.στοιχείων με ή χωρίς ολική απώλεια δέρματος.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

ΕκτίμησηΕκτίμηση Βαρύτητα (Στάδιο)Βαρύτητα (Στάδιο) ΑιτιολογίαΑιτιολογία Ρυπαρότητα (Μικροβιακή Επιμόλυνση)Ρυπαρότητα (Μικροβιακή Επιμόλυνση) Γενική κατάσταση ασθενούςΓενική κατάσταση ασθενούς Κοινωνικοί ΠαράμετροιΚοινωνικοί Παράμετροι

Θεραπευτικοί ΣτόχοιΘεραπευτικοί Στόχοι

Απομάκρυνση μικροβιακού παράγονταΑπομάκρυνση μικροβιακού παράγοντα Εξάλλειψη πόνουΕξάλλειψη πόνου Ταχεία επούλωσηΤαχεία επούλωση Πρόληψη εξάπλωσης-επιδείνωσηςΠρόληψη εξάπλωσης-επιδείνωσης

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Γίνεται προσπάθεια να ελεγχθεί και να μειωθεί η Γίνεται προσπάθεια να ελεγχθεί και να μειωθεί η παρουσία μικροβίων στην πάσχουσα περιοχή.Με το παρουσία μικροβίων στην πάσχουσα περιοχή.Με το σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν:σκοπό αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Φυσιολογικός ορόςΦυσιολογικός ορός:: Απομακρύνει μέχρι και το 50% των Απομακρύνει μέχρι και το 50% των μικροβίων.μικροβίων.

ΑντισηπτικόΑντισηπτικό:: Επιλέγεται σε τοπική λοίμωξη ή πολύ Επιλέγεται σε τοπική λοίμωξη ή πολύ ρυπαρό έλκος ή σε ασθενή με σοβαρή ανοσοκαταστολή ρυπαρό έλκος ή σε ασθενή με σοβαρή ανοσοκαταστολή ή σε έλκος με σοβαρές επιμολύνσεις. Ιδιαίτερη ή σε έλκος με σοβαρές επιμολύνσεις. Ιδιαίτερη προσοχή προσοχή πρέπει να δπρέπει να δοοθεί στο ότι το αντισηπτικό θεί στο ότι το αντισηπτικό πρέπει να ξεπλένεται μετά τη χρήση του με φυσιολογικό πρέπει να ξεπλένεται μετά τη χρήση του με φυσιολογικό ορό για να μη παρατείνεται η τοξική του δράση.ορό για να μη παρατείνεται η τοξική του δράση.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τα χρησιμοποιούμενα αντισηπτικά είναι:Τα χρησιμοποιούμενα αντισηπτικά είναι: Χλωρεξιδίνη:Χλωρεξιδίνη: Ικανοποιητική δράση κατά Gram Ικανοποιητική δράση κατά Gram

(+)(+) και Gram (-) μικροβίων,και Gram (-) μικροβίων, ελάχιστα τοξική ενώ ελάχιστα τοξική ενώ αδρανοποιείται από το αίμα και το πύον.αδρανοποιείται από το αίμα και το πύον.

Διάλυμα H2O2 3%:Διάλυμα H2O2 3%:Τοξικό για τους ινοβλάστες Τοξικό για τους ινοβλάστες και αναστέλλει τη μετανάστευση των και αναστέλλει τη μετανάστευση των κερατινοκυττάρων. Αδρανοποιείται από τα κερατινοκυττάρων. Αδρανοποιείται από τα οργανικά υλικά και από τη χρησιμοποιούμενη οργανικά υλικά και από τη χρησιμοποιούμενη γάζα βάμβακος.γάζα βάμβακος.

..

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ιωδιούχος Ποβιδόνη 10%:Ιωδιούχος Ποβιδόνη 10%: Έχει τοξική δράση Έχει τοξική δράση στους ινοβλάστες, επιβραδύνει την επούλωση, στους ινοβλάστες, επιβραδύνει την επούλωση, ενώ είναι ακατάλληλο για ασθενείς με νόσο ενώ είναι ακατάλληλο για ασθενείς με νόσο θυρεοειδούς και ευαισθησία στο ιώδιο.θυρεοειδούς και ευαισθησία στο ιώδιο.

Διάλυμα Υπερμαγγανικού καλίου 0.01%:Διάλυμα Υπερμαγγανικού καλίου 0.01%: Κατάλληλο για παραγωγικά τραύματα, έχει Κατάλληλο για παραγωγικά τραύματα, έχει ελαφρά αντισηπτική δράση και αποσμητική ελαφρά αντισηπτική δράση και αποσμητική δράση.δράση.

Προφλαβίνη:Προφλαβίνη: Μόνο για Gram(+) Μόνο για Gram(+)

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5%:Διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5%: Η χρήση του ενέχει τον Η χρήση του ενέχει τον

κίνδυνο υπονατριαιμίας, υποκαλιαιμίας, υπασβεστιαιμίας κίνδυνο υπονατριαιμίας, υποκαλιαιμίας, υπασβεστιαιμίας όταν η χρήση του είναι εκτεταμένη και περατεταμένη.όταν η χρήση του είναι εκτεταμένη και περατεταμένη.

Χρηση τοπικών αντιμικροβιακών περαγόντων σταδιακής Χρηση τοπικών αντιμικροβιακών περαγόντων σταδιακής απελευθέρωσηςαπελευθέρωσης:: Χρησιμοποιούνται σε έλκη με τοπική Χρησιμοποιούνται σε έλκη με τοπική λοίμωξη, σε έλκη πολύ ρυπαρά, σε ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη, σε έλκη πολύ ρυπαρά, σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοκαταστολή καθώς και σε έλκη με συχνές ανοσοκαταστολή καθώς και σε έλκη με συχνές επιμολύνσεις και αναμολύνσεις.επιμολύνσεις και αναμολύνσεις.

Χρήση τοπικών αντιβιοτικώνΧρήση τοπικών αντιβιοτικών:: Δεν προσφέρουν ριζική Δεν προσφέρουν ριζική θεραπεία, ενώ πιθανώς να ευθύνονται για τη δημιουργία θεραπεία, ενώ πιθανώς να ευθύνονται για τη δημιουργία ανθεκτικών στελεχών.Συνάμα αυξάνουν σημαντικά το ανθεκτικών στελεχών.Συνάμα αυξάνουν σημαντικά το κόστος της θεραπείας.κόστος της θεραπείας.

ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΕπιθέματαΕπιθέματα

ΕίδοςΕίδος

Φάση επούλωσηςΦάση επούλωσης Ποσότητα Ποσότητα εξιδρώματοςεξιδρώματος

ΒακτηρίδιαΒακτηρίδια

ΥδροτριχοειδικάΥδροτριχοειδικά Σε όλεςΣε όλες Μικρή εως μεγάληΜικρή εως μεγάλη Staph.AureusStaph.Aureus

Pseudomonas Pseudomonas AeruginosaAeruginosa

ΑφρώδηΑφρώδη Μέτρια εως μεγάληΜέτρια εως μεγάλη

Αφρωδη με άργυροΑφρωδη με άργυρο Σε κλινική εικόνα Σε κλινική εικόνα λοίμωξης, σε λανθάνουσα λοίμωξης, σε λανθάνουσα λοίμωξη ή σε αυξημένη λοίμωξη ή σε αυξημένη επικινδυνότητα λοίμωξηςεπικινδυνότητα λοίμωξης

Μέτρια εως μεγάληΜέτρια εως μεγάλη Μεγάλο Μεγάλο αντιμικροβιακό αντιμικροβιακό φάσμαφάσμα

ΑλγηνικόΑλγηνικό Κοκκίωσης Κοκκίωσης ΕπιθηλιοποίησηςΕπιθηλιοποίησης

Αλγηνικό κορδόνιΑλγηνικό κορδόνι Σε κοιλότηταΣε κοιλότητα Μέτρια εως μεγάληΜέτρια εως μεγάλη

ΥδροκολλοειδέςΥδροκολλοειδές Κοκκίωσης Κοκκίωσης ΕπιθηλιοποίησηςΕπιθηλιοποίησης

Χαμηλη εως μέτριαΧαμηλη εως μέτρια

ΥδροτζέλΥδροτζέλ Νεκρωτικούς ιστούς Νεκρωτικούς ιστούς και εσχάρεςκαι εσχάρες

Στεγνά έλκη χαμηλή Στεγνά έλκη χαμηλή ποσότητα εξιδρώματοςποσότητα εξιδρώματος

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ

ΤΑΚΤΗ ΕΝΑΛΛΑΓΗ ΘΕΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

ΑΕΡΟΣΤΡΩΜΑΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ

ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΗ επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται

από:από:

Αποτυχία των προηγούμενων συντηρητικών Αποτυχία των προηγούμενων συντηρητικών τρόπων θεραπείας.τρόπων θεραπείας.

Το επίπεδο κινδύνου.Το επίπεδο κινδύνου. Την επιθυμία του ασθενούςΤην επιθυμία του ασθενούς Την εκτίμηση του δερματικού έλκους.Την εκτίμηση του δερματικού έλκους. Την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του Την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του

δέρματος.δέρματος.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΗ επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται

απόαπό::

Την γενικότερη κατάσταση της υγείας του Την γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς.ασθενούς.

Την αυξανόμενη ανάγκη φροντίδαςΤην αυξανόμενη ανάγκη φροντίδας Την εμπειρία του χειρουργούΤην εμπειρία του χειρουργού Τα προηγούμενα θετικά αποτελέσματα Τα προηγούμενα θετικά αποτελέσματα

χειρουργικών τεχνικώνχειρουργικών τεχνικών Την εκτίμηση των ψυχοκοινωνικών Την εκτίμηση των ψυχοκοινωνικών

παραγόντων σχετικά με τον κίνδυνο της παραγόντων σχετικά με τον κίνδυνο της εμφάνισης κατακλίσεωνεμφάνισης κατακλίσεων

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Εσχαρεκτομή -Αφαίρεση νεκρωμάτωνΕσχαρεκτομή -Αφαίρεση νεκρωμάτων

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Χειρουργική αποκατάσταση της περιοχής (Πλαστική Χειρουργική αποκατάσταση της περιοχής (Πλαστική αποκατάστασηαποκατάσταση - - Χρήση κρημνών)Χρήση κρημνών)

πρίν μετά

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Χειρουργική αποκατάσταση της περιοχής (Πλαστική Χειρουργική αποκατάσταση της περιοχής (Πλαστική αποκατάστασηαποκατάσταση - - Χρήση κρημνών)Χρήση κρημνών)

πρίν μετά

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Η καλύτερη αντιμετώπιση είναι η προφύλαξη Τα έλκη κατάκλισης πρέπει να αντιμετωπίζονται

σωστά και γρήγορα με την κατάλληλη

συντηρητική ή χειρουργική μέθοδο Η επιμόρφωση των ασθενών και του

περιβάλλοντός τους είναι απαραίτητη για την

αποκατάσταση και την αποφυγή υποτροπών

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

kmargar-nurse.blogspot.comkmargar-nurse.blogspot.com