Translated by Adelante, The Latino Resource Center Kindergarten Instrucciones y lista de control Todos los elementos requeridos deben ser devueltos a L.Hollingworth for Talented and Gifted, 824 Sixth Street, Toledo, OH 43605. Todos los documentos deben ser entregada en tiempo para reservar su lugar! Paquetes incompletos no serán aceptados! LA LISTA DE ARTÍCULOS DE ABAJO SE DEBE ENTREGAR PARA COMPLETAR EL PROCESO DE REGISTRO Su hijo debe cumplir 5 años de edad antes del 30 de Septiembre del presente año escolar Lo siguiente es la documentación requerida para inscribirse en Kindergarten en L. Hollingworth School for Talented and Gifted. Por favor devuelva el paquete completo junto con: Forma pre‐registro de Kindergarten Roundup Dos pruebas de residencia (contrato de arrendamiento, recibo de alquiler, factura de servicios públicos, etc.) El certificado de nacimiento original de su hijo (acta de nacimiento del hospital NO serán aceptadas) Tarjeta de seguro social Encuesta de Idioma completo Forma de Contacto de Emergencia Cuestionario para Padres Forma de permiso para las fotos Requerido ANTES del primer día de escuela: Forma de médico (ambos lados) Exámenes dentales Información de Medicamentos Forma de historia de salud para escuelas en Ohio La escuela ha establecido un programa de pruebas estandarizadas y designó a las normas Mínimas aceptables para la rápida admisión de un niño a la guardería. A petición de los padres o tutores de la escuela deberá presentar las pruebas a los niños que cumplirán 5años de edad en o antes del primer día de Enero, cuya admisión se solicita, y admitirá a los niños que pasan estas pruebas. R.C. 3321.01
Transcript
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
Kindergarten Instrucciones y lista de control Todos los elementos requeridos deben ser devueltos a L.Hollingworth for Talented and Gifted, 824 Sixth
Street, Toledo, OH 43605. Todos los documentos deben ser entregada en tiempo para reservar su
lugar!
Paquetes incompletos no serán aceptados!
LA LISTA DE ARTÍCULOS DE ABAJO SE DEBE ENTREGAR PARA COMPLETAR EL PROCESO DE REGISTRO
Su hijo debe cumplir 5 años de edad antes del 30 de Septiembre del presente año escolar
Lo siguiente es la documentación requerida para inscribirse en Kindergarten en L. Hollingworth School
for Talented and Gifted. Por favor devuelva el paquete completo junto con:
Forma pre‐registro de Kindergarten Roundup
Dos pruebas de residencia (contrato de arrendamiento, recibo de alquiler, factura de servicios
públicos, etc.)
El certificado de nacimiento original de su hijo (acta de nacimiento del hospital NO serán
aceptadas)
Tarjeta de seguro social
Encuesta de Idioma completo
Forma de Contacto de Emergencia
Cuestionario para Padres
Forma de permiso para las fotos
Requerido ANTES del primer día de escuela:
Forma de médico (ambos lados)
Exámenes dentales
Información de Medicamentos
Forma de historia de salud para escuelas en Ohio
La escuela ha establecido un programa de pruebas estandarizadas y designó a las normas Mínimas aceptables para la rápida admisión de un niño a la guardería. A petición de los padres o tutores de la escuela deberá presentar las pruebas a los niños que cumplirán 5años de edad en o antes del primer día de Enero, cuya admisión se solicita, y admitirá a los niños que pasan estas pruebas. R.C. 3321.01
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
2012 – 2013
824 Sixth St Registro de los Estudiantes Toledo, OH 43605 419.705.3411 Grado _______________ Información de los Estudiantes Apellido ___ Nombre ___ Segundo Nombre _______ Número de teléfono en casa ( ) Dirección ____ Numero de apartamento Ciudad _____ Estado____________ Código Postal ______________ Ciudad de Nacimiento _________ Sexo M or F (círculo uno) Fecha de Nacimiento / / Información de la Escuela Anterior Nombre de la Escuela Anterior _____ Fechas de asistencia / / - / / Número de Teléfono ( _)__ ___ Ciudad Estado ______ Código Postal El distrito de escuela en que reside el padre o tutor INFORMACIÓN DE LA FAMILIA
Apellido Nombre Empleador Inglés Dominio Otros idiomas hablados y/o leer Teléfono durante el día
Teléfono durante la noche
Padre Si o No Madre Si o No Padrastro Si o No Tutor Si o No Tutor Si o No Estudiante vive con marque una Información de otros hijos en la casa Los Padres Nombre de los otros hijos en las casa Fecha de Nacimiento Grado Padre y madrastra / / Madre y padrastro / / Solamente Madre / / Solamente Padre / / Guardián / / Los padres nombrado por el corte / / Padres de crianza / / Por favor, marque la casilla que se aplica a este estudiante (opcional) Nativos Americanos o Aleutianas Asiáticos o isleños del Pacífico Afroamericano Hispano/Latino Caucásica, no de origen Hispano Idioma habla en casa ¿Es el niño competente en Inglés? Si o No Otras idiomas habla y/o lee ___ Firma del padre o tutor _________________ Fecha de matriculación SOLAMENTE PARA USO DE LA ESCUELA - FOR SCHOOL USE ONLY Date enrolled Date records requested Date records received Pupilt ID # Homeroom teacher SSID # U.S. Citizen? Yes or No Copy of birth certificate? Yes or No Social Security card? Yes or No 2 forms of proofs of residency? Yes or No
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
824 Sixth St. Toledo, OH 43605 419.705.3411
Encuesta de Idioma Nombre del estudiante Grado Fecha de Nacimiento Nombres del padres ______ Número de teléfono Dirección Ciudad _______ Estado ___ Código postal___ _______ ¿Cuál fue el primer idioma que aprendió de su hijo? ¿Qué idioma se habla más de su hijo? ¿Qué idiomas, que no sea Inglés, son hablando en al casa? ¿Fue su hijo recibiendo ayuda en su escuela anterior? Comentarios
Firma del Padre of Guardián Fecha
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
LastNam
e
FirstNam
e
Grade
Teacher
CONTACTO DE EMERGENCIA Y INFORMACION MEDICA PARA SU HIJO AÑO ESCOLAR 2012-13
M F Nombre de su hijo Fecha de nacimiento Sexo Nombre del Padre o Tutor Nombre del Padre o Tutor
( ) ( ) ( ) ( ) Teléfono de casa Teléfono de trabajo Teléfono de casa Teléfono de trabajo
( ) ( )
Teléfono de celular Teléfono de celular Dirección Dirección Ciudad Estado Código Postal Ciudad Estado Código Postal
Contacto de Emergencia Alternativa Contacto de Emergencia Primaria Contacto de Emergencia Secundaria
( ) ( ) ( ) ( ) Teléfono de casa Teléfono de trabajo Teléfono de casa Teléfono de trabajo
( ) ( )
Teléfono de celular Teléfono de celular Dirección Dirección Ciudad Estado Código Postal Ciudad Estado Código Postal
Información Medica Hospital/Clínica de Preferencia Nombre de Médico Número de Teléfono Compañía de Seguros Número de póliza
Alergias / Consideraciones especiales de salud Autorizo a todos los tratamientos médicos y quirúrgicos, rayos X, laboratorio, anestesia, y otros médicos y / o procedimientos hospitalarios que puedan ser realizados o prescritos por el médico tratante y / o paramédicos para mi hijo y renuncio a mi derecho al consentimiento informado del tratamiento. Esta exención sólo se aplica en el caso de que ninguno de los padres o tutores se puede llegar en el caso de una emergencia. Firma de Padre o Tutor Fecha Yo doy permiso a mi hijo para ir de excursión. Libero L. Hollingworth School for Talent and Gifted y personas en relacionada con Hollingoworth de responsabilidad en caso de accidente durante la actividad relacionada con L. Hollingworth School for Talented and Gifted cuando los procedimientos normales de seguridad han sido adoptadas.
Firma de Padre o Tutor Fecha Firma de testigo Fecha
Más información en el otro lado
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
LastNam
e
FirstNam
e
Grade
Teacher
Los adultos adicionales que pueden recoger a mi hijo despues de escuela son:
Nombre Relación con el niño Número de Teléfono Nombre Relación con el niño Número de Teléfono Nombre Relación con el niño Número de Teléfono Nombre Relación con el niño Número de Teléfono Nombre Relación con el niño Número de Teléfono Nombre Relación con el niño Número de Teléfono
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
TO BE FILLED OUT BY CHILD’S PHYSICIAN - PARA SER LLENADO POR EL MÉDICO DEL NIÑO
Child’s Name Gender Age Birth date ____male ____female Ethnicity ____America Indian/Alaskan Native ____White (Non-Hispanic) ____Black (Non-Hispanic) ____Hispanic ____Asian/Pacific Islander ____Multiracial
Speech Assessment Date
____ Child has no discernible speech problem
____ Child has possible problem with:
____ Articulation ____ Rhythm
____ Voice ____ Language
Speech evaluation is recommended:
____ Yes ____ No
Laboratory Tests _____Hemoglobin/Hematocrit ____ Urine protein ____ Urine blood ` ____ Urine glucose _____ Other ________________________________________ ___________________________________________________
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
PARA SER LLENADO POR EL MÉDICO DEL NIÑO
Physical Examination
Date of examination: ____________________________________________________ ____ This child is essentially within normal limits ____ This child is not within normal limits Explain: Does this child have any physical, developmental or behavioral problems? Suggest special programs, placement or attention that the school can provide. Activities & Limitations Can the child participate fully in the following activities? Classroom and academic activities ____ yes ____ no Physical education classes ____ yes ____ no Competitive athletics ____ yes ____ no Contact & collision sports ____ yes ____ no Specify any limitations: Is this child on any medications? ____ yes ____ no Explain: Examiner’s Signature ________________________________ Date signed _________________ Examiner’s Printed Name ________________________________________________________ Address_______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Phone_________________________________________________________________________
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
TO BE FILLED OUT BY CHILD’S DENTIST – PARA SER LLENADO POR EL DENTISTA DEL NIÑO
Oral Assessment Child’s Name Gender Age Birth date ____ male ____ female The following services have been performed: ____ Examination by dentist ____ Orthodontic assessment ____ Oral screening ____ Dental sealants ____ Fluoride application ____ Radiographs ____ Oral prophylaxis (cleaning) ____Diagnosis ____ Prescription for fluoride supplements The following oral hygiene instruction was provided: ____ Tooth brushing ____ Diet counseling related to dental health ____ Flossing ____ Home/school use of fluoride mouth rinse The following statements are applicable: ____ No apparent care needed at this time. ____ All necessary preventive services have been performed. (Fluoride treatment, prophylaxis) ____ No restorative services are required at this time. ____ Further treatment is indicated. (See comments) ____ Further appointments have been arranged. (Ex. Orthodontic, restorative) Comments: Examiner’s Signature ________________________________ Date signed _________________ Examiner’s Printed Name ________________________________________________________ Address_______________________________________________________________________ Phone_________________________________________________________________________
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
Información Medica Por favor describa cualquier medicina que tu hijo tiene que tomar diariamente o frecuentemente Nombre de medicación
¿Para qué es tomada la medicina? ¿Con qué frecuencia es tomada la
medicina? ¿A qué hora es administrada?
Condiciones de Salud Por favor verifique cualquier condición médica que su niño(a) tiene actualmente o ha tenido en el pasado. ____ Curvatura espinal anormal ____ Hemofilia
____ Alergias/polinosis ____ Hepatitis
____ Anemia ____ Positivo de VIH
____ Reacción anafiláctica ____ Hiperactividad
____ Asma o resollar ____ Artritis juvenil
____ Síndrome de déficit de atención (ADD) ____ Enfermedad del riñón Tipo _______
____ Problemas de comportamiento ____ Sarampión (10 días)
____ Malformación de nacimiento o congénita ____ Meningitis o Encefalitis
____ Cáncer Tipo ___________ ____ Paperas
____ Varicela. Cuando __________ ____ Mutismo
____ Diarrea o constipación crónica ____ Casi ahogado/cerca de asfixia
____ Infección de iodos crónicos ____ Movimientos o tics nerviosos
____ Preocupación de las relaciones con ____ Envenenamiento
____ Eczema/condiciones crónicas de la piel ____ Dificultades de discurso
____ Problemas emocionales ____ Stool soiling
____ Problemas con los ojos, pobre visión ____ Dolores de diente o problemas dentales
____ Dolores de cabeza frecuentes ____ Síndrome de Tourette
____ Gargantas adoloridas frecuentes ____ Infecciones del tracto urinario
____ Enfermedad cardíaca. Tipo ________ ____ Mojando durante el día o la noche
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
Historia de Salud en Escuelas de Ohio
Nombre de hijo Sexo Edad Fecha de Nacimiento ____ varón ____ mujer Etnicidad: ____ Caucásico ____ Afroamericano ____ Hispano ____ Asiático ____ Otro ______ ¿Quién es el guardián del niño? ¿Con quién vive el niño? Dirección del niño: Dirección del Padre o guardián: Número de Teléfono: Historia de servicio social “X” la línea si usted tiene contacto con alguna de las siguientes agencias: ____ Servicios de Protección Infantil. En caso afirmativo, nombre de trabajadora social: __________________ ____ Legal/ Sistema Judicial ____ Servicios de Consejería familiar ____ Proveedor de salud mental ____Otro_____________________________________________________________________
Alergias Por favor, enumera y describe alergias o reacciones. Medicamentos/drogas Comidas/plantas/animales/otros El tratamiento recomendado si la alergia es grave Heridas, enfermedades y hospitalizaciones Por favor escriba cualquier herida, enfermedades y hospitalizaciones graves incluyendo pacientes hospitalizados y procedimientos de cirugía ambulatoria. Heridas, enfermedades y hospitalizaciones
Edad Si fue hospitalizado, por favor explique.
Historia de comportamiento EL niño suele ser: ____ muy activo ____ con actividad normal ____ más bien inactivo Su hijo ha sido violento o actuado de la siguiente manera a los adultos o niños: ____ Golpear ____ Patear ____ Morder ____ Luchando ____ Rascar Tiene usted alguna preocupación sobre cómo su hijo se lleva bien con otros niños: ____ si ____ no En caso afirmativo, explique___________________________________________________________ Por favor escriba cualquier comentario o inquietud que tenga sobre la salud, el desarrollo, el comportamiento de su hijo, la familia, o la vida en su casa que le gustaría que la escuela sea consciente de __________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
CUESTIONARIO PARA LOS PADRES
L. HOLLINGWORTH SCHOOL FOR THE GIFTED AND TALENTED POR FAVOR LLENE ESTE CUESTIONARIO CON LA MAYOR PRECISIÓN POSIBLE SOBRE SU HIJO. SI CONTESTA “SI” CUALQUIER DE LOS
RASGOS DEL CARÁCTER POR FAVOR INCLUYA UN EJEMPLO ESPECÍFICO QUE DEMUESTRA POR QUÉ SU RESPUESTA ES “SI.” UTILICÉ
FIFE EL PAPEL EXTRA SI ES NECESARIO.
SI NO RASGO DE CARÁCTER
_____ _____ rápida capacidad de aprendizaje
_____ _____ vocabulario extenso
_____ _____ buena memoria
_____ _____ capacidad de atención larga
_____ _____ perfeccionismo
_____ _____ preferencia por compañeros mayores
_____ _____ sofisticado sentido del humor
_____ _____ temprano interés en los libros
_____ _____ habilidad en rompecabezas y laberintos
_____ _____ maduro para su edad
_____ _____ curiosidad
_____ _____ perseverancia
_____ _____ agudo poder de observación
_____ _____ razona bien
_____ _____ sentido de humor
_____ _____ compasión por otras personas
_____ _____ imaginación vivo
_____ _____ habilidad con los números
_____ _____ preocupación por la justicia, la equidad sensibilidad
_____ _____ sensibilidad
_____ _____ amplia gama de intereses
_____ _____ altos niveles de actividad
Translated by Adelante, The Latino Resource Center
Estimado padre o tutor:
Necesitamos su permiso para mostrar le fots y/o el trabajo escolar de su hijo. Podemos utilizar la imagen o el trabajo de las siguientes maneras:
La publicidad como TV, Radio, volantes, vallas, etc. Utilizar como un proyecto de demostración o actividad en los talleres educativos, clases, y / oconferencias. Utilizar como un ejemple proyecto/actividad creado por L. Hollingworth School for Talented and Gifted para el uso
en talleres educativos y las aulas los estudiantes. Publicar el trabajo en la escuela o en la página web en la internet para la escuela L. Hollingworth Presentar como muestras a los editores del programa o como entradas de subvención y concurso Usar porciones de los proyectos en cinta de video hecho durante una presentación del proyecto o en programa o
cintas de video demostrando medios de computadoras en general. Utilice las porciones del proyecto (s) en un vídeo grabado durante una presentación de los estudiantes del
proyecto o en emisiones de radio o videos que demuestran los medios informáticos en general.
Gracias por su apoyo de la tecnología en la Escuela L. Hollingworth!
Por favor inicial cada de las siguientes afirmaciones a las que usted está de acuerdo:
Da permiso para:
________ poner una foto que incluya a mi hijo en las paginas web de LHSTG (primer nombre puede ser publicado con fotos)
________ puesto de trabajo y proyectos creados por mi hijo en LHSTG páginas web
________ puesto el primer nombre de mi hijo en una lista de premios y reconocimientos, los niños genial etc.
________ utilizar el trabajo de mi hijo como un ejemplo en talleres o conferencias de nuestra escuela.
Nombre del estudiante______________________________ Escuela____________________
Nombre del padre o tutor _________________________________________________
Firma del padre o tutor _______________________________ Fecha __________
