Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | afif-burhanudin |
View: | 226 times |
Download: | 0 times |
of 36
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
1/36
BAB 1
PENDAHULUAN
SKENARIO 1
Seorang wanita, Ny. M, 34 tahun, ibu rumah tangga, dibawa ke UGD RS Dr.
Moewardi Surakarta oeh !uaminya karena "antung berdebar#debar, dada !akit !ebeah kiri,
badan ema!, ke$aa $u!ing, $erut mua, kedua tangan dan kaki tera!a dingin dan emah,
!ehingga tidak mam$u berdiri ama atau ber"aan "auh. %a!ien mengeuh !e$erti mau $ing!an
dan takut terkena !erangan "antung. %a!ien !udah $ernah memerik!akan diri ke $oi interna
dan $oi "antung ta$i dikatakan norma. Dari aoanamne!i! dida$atkan bahwa $a!ien !ering
men&ema!kan ha#ha ke&i. 'a ini ter"adi !e"ak $a!ien memba&a !m! di '% !uami dari
mantan $a&arnya, ( buan yang au. %a!ien muai mera!a &uriga terhada$ !uami, "angan#
"angan !uaminya akan meninggakannya dan kembai berhubungan dengan mantan $a&arnya.
Dari $emerik!aan )i!ik dida$atkan tekanan darah 1*+-+, $emerik!aan !tatu! menta
dida$atkan mooda)ek &ema!, )ree )oating aniety dan $reoku$a!i terhada$ hubungan !uami
dan mantan $a&arnya.
1
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
2/36
BAB II
DISKUSI DAN TINJAUAN PUSTAKA
Seven Jump
1. Langkah I : /ari)ika!i i!tiah
Daam !kenario ini, kami mengkari)ika!i i!tiah !ebagai berikut0
1 2ree )oating aniety 0 ke&ema!an dengan tidak adanya obyek ke&ema!an
yang nyata dan tidak berhubungan dengan !uatu gaga!an
%reoku$a!i 0 ter$aku $ada !atu ha yang ada daam $ikirannya ber)anta!i
!endiri
2. Langkah II: Menentukan atau mende)ini!ikan $erma!aahan
%erma!aahan $ada !kenario ini adaah !ebagai berikut0
1 Bagaimana hubungan "eni! keamin dan u!ia terhada$ keuhan 5 Bagaimana mekani!me keuhan $ada $a!ien 5
3 Bagaimana hubungan antara keuhan dengan &ema! 5
4 6ea!kan mengenai &ema! 7
* Bagaimana inter$reta!i $emerik!aan )i!ik dan !tatu! menta 5
( A$a !a"a diagno!i! banding untuk ka!u! $ada !kenario5
8 Bagaimana $enataak!anaannya 5
9 Bagaimana $rogno!i! untuk ka!u! $ada !kenario 5
3. Langkah III: Menganai!i! $erma!aahan dan membuat $ernyataan !ementara mengenai
$erma!aahan1. Re!$on indi:idu terhada$ ke&ema!an
Menurut Stuart dan Sundden ++8 ke&ema!an da$at diek!$re!ikan
ang!ung meaui $erubahan )i!ioogi, $eriaku, kogniti) dan a)ekti) !e&ara tidak
ang!ung meaui timbunya ge"aa atau mekani!me ko$ing daam u$aya
mem$ertahankan diri dari ke&ema!an.
Re!$on )i!ioogi! terhada$ ke&ema!an
a. %ada !i!tem kardio:a!kuer ter"adi 0 $a$ita!i, "antung berdebar, tekanan darah
meningkat, ra!a mau $ing!an, denyut nadi dan tekanan darah turun
b. %ada !i!tem !auran $erna)a!an ter"adi 0 na)a! &e$at, $erna)a!an dangka,
ra!a tertekan $ada dada, $embengkakan $ada tenggorokan, ra!a ter&ekik
dan terenggah#enggah.
&. %ada !i!tem neurome!kuer ter"adi 0 in!omnia, ketakutan, gei!ah, wa"ah tegang
dan keemahan !e&ara umum
2
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
3/36
d. %ada !i!tem ga!trointe!tina ter"adi 0 kehiangan na)!u makan, menoak maka,
nau!ea dan diare $era!aan $ana! atau dingin $ada kuit dan muka $u&at.
Re!$on $ada $eriaku
a. %erubahan $ada $eriaku karena ke&ema!an da$at ter"adi 0 gi!ah, ketegangan
)i!ik, tremor, gugu$, menarik diri dan menghindar.
b. Re!$on $ada kogniti) 0 da$at ter"adi tidak !abar, tegang, ner:ou!, takut yang
berebihan, gugu$ yang ua! bia!anya dan !angat gei!ah 'ir!&h et a., +1.
/e&ema!an da$at menyebabkan hi$er:entia!i na$a! berebihan yang mana
mengakibatkan ter"adinya akao!i! re!$iratorik ek!kre!i ;$ine)rine dan nore$ine)rine
adaah neurotran!miter dari !i!tem !ara) !im$ati! yang e)eknya akan meningkatkan
)rekuen!i denyut "antung dan :a!okontrik!i $embuuh darah.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
4/36
!tre!. Si!tem !ara), hormona dan !i!tem imun adaah !atu ke!atuan. ingkungan
!o!ia dan !tre! mem$engaruhi ke$ribadian indi:idu dan menyebabkan $enyakit,
terutama menyebabkan imuno!u$re!i Maren et a., +1.
%N? berkon!e$ !tre!! &e adaah $andangan )undamenta tentang $okok $er!oaan
daam %N? yang dida!ari oeh $emahaman !e yang mengaami !tre!!.Agar tidak
menimbukan !aah $er!e$!i $eriha $emberakuan $aradigma ter!ebut, $eru
di$ahami bahwa hubungan otak dengan !i!tem imun meaui hy$othaamo#$ituitary#
adrena '%A ai! dan autonomi& ner:ou! !y!tem ANS Maren et a., +1.
Stre!!or ditangka$ oeh !e %N dan !e di o&u! &ereeu! noradrenergi& &enter di
hi$otaamu!, kedua !e ter!ebut mengaami akti:a!i atau !tre!! taha$ 1 !ehingga
men!ekre!i ;R' dan A%. /edua moeku mengirim !inya ke !e di hi$otaamu!
!ehingga men!ekre!i %%?#nor e$ine)rin N>C !e di kortek! dan medua adrena mengaami !tre! taha$ 1
akti:a!i dan !udah di$ahami bahwa im)o!it mem$unyai re!e$tor untuk
gukokortikoid, >%? dan N> !ehingga da$at memodua!i im)o!it, im)o!it mengaami
!tre! taha$ 1 akti:a!i. Sinya !tre! ini kemudian memodua!i re!$on! imun meaui
rambatan !inya dari !e yang mengaami !tre!!, terutama !tre! taha$ 1 akti:a!i dan
beru"ung $ada ke"adian $erubahan $!ikoneuroimunoogi! atau imunita!. Dengan
demikian hubungan otak dengan !i!tem imun ter"adi meaui !e di '%A ai!, yang
meibatkan hormon !itokin, dan meaui !e di "aur ANS.Dengan demikian kon!e$
!tre! yang menghubungkan otak dan !i!tem imun dan ter"adi oeh komunika!i antar
!tre!! &e teah !e!uai dengan =riad GAS Maren et a., +1.
Di !am$ing itu terda$at bukti hubungan antara kekurangan gukokortikoid dan
akti:a!i imun. Sitokin $roin)ama!i tam$aknya menginduk!i !uatu !indrom !i&kne!!
beha:iorE. Sindrom ini, men&aku$ anhedonia, anorek!ia, )atiFue, $erubahan tidur, dan
di!)ung!i kogniti), mem$unyai banyak &iri#&iri yang tum$ang#tindih dengan gangguan
)i!ik dan gangguan neuro$!ikiatrik terkait#!tre!, terma!uk de$re!i berat, &hroni&
)atigue !yndrome, )ibromyagia, dan %=SD. %a!ien dengan &hroni& )atigue !yndrome
dan )ibromyagia "uga menun"ukkan akti:a!i imun, !e$erti dibuktikan meaui
$eningkatan kon!entra!i $a!ma dari rea&tant! )a!e akut dan $eningkatan kon!entra!i
4
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
5/36
$a!ma danatau $roduk!i !e mononu&ear darah $eri)er, dari !itokin $roin)ama!i,
terma!uk ?#(, =N2# dan ?#1. Sitokin dan re!e$tornya ditemukan daam regio otak
yang !e&ara !entra teribat daam media!i emo!i dan $eriaku, !e$erti hi$otaamu! dan
hi$okam$u!. %enghambatan !itokin ini menun"ukkan $engurangan atau $enghiangan
ge"aa $eriaku !akit !eteah in)ek!i atau $emberian !itokin $ada $er&obaan binatang.
Ree:an dengan $ato)i!ioogi $erubahan $eriaku $ada gangguan terkait#!tre! adaah
$enemuan bahwa !itokin $roin)ama!i adaah !timuator ;R' yang $oten $ada regio
otak muti$e dan bahwa mereka mem$engaruhi turno:er neurotran!miter monoamin
di hi$otaamu! dan hi$okam$u!. Sitokin $roin)ama!i "uga menyebabkan hi$erage!ia
dan !e&ara tidak ang!ung dihubungkan !ebagai $enyebab utama $ada ge"aa nyeri
kronik, yang bia!anya menyertai gangguan terkait#!tre! Maren et a., +1.
=erda$at bebera$a )enomena di mana ter"adi !aing mengatur antara !i!tem imun dan
!i!tem !ara) $u!at. ?nterak!i antara !i!tem !ara) ak!i! '%A dan kom$onen innate !erta
!i!tem imun ada$ti) memegang $eranan daam regua!i in)ama!i dan imunita!. Seain
itu !itokin dan mediator in)ama!i mengakti:a!i re!e$tor nyeri $eri)er yang mana
ak!onnya ber$royek!i ke kornu dor!ai! dan ber!ina$ dengan traktu! emni!ku!, yang
!ean"utnya membawa !igna nyeri ke thaamu! dan kortek! !omato!en!orik. Akti:a!i
dari "aur no!i!e$ti) akhirnya men!timua!i akti:ita! '%A. Gukokortikoidmenghambat !inte!i! !itokin dan mediator in)ama!i, kemudian membentuk !uatu
negati:e )eedba&k oo$. Sitokin "uga bi!a beker"a !e&ara ang!ung di otak untuk
mengakti:a!i ak!i! '%A. Di!regua!i dari neuroendo&rine oo$ oeh hi$erakti:ita!
atau hi$oakti:ita! ak!i! '%A menyebabkan $erubahan !i!temik daam in)ama!i dan
imunita!. Nyeri )i!ik, trauma emo!iona, dan $embata!an kaori "uga mengakti:a!i
ak!i! '%A dan menyebabkan imuno!u$re!i, !ebaiknya $enurunan akti:ita! dari ak!i!
ter!ebut dan rendahnya e:e gukokortikoid meningkatkan kerentanan terhada$
in)ama!i dan ke$arahan in)ama!i Maren et a., +1.
/arena !itokin mem$unyai $eranan !entra daam $engaturan re!$on imun yang
menggambarkan dua bentuk komunika!i neuro#imun, imunomodua!i oeh !tre!
$!ikoogi! dan $engkondi!ian $eriaku dari re!$on imun. %eranan !itokin $ada
endokrin dan e)ek $eriaku )a!e akut, mem$unyai e)ek daam )ung!i !i!tem !ara)
$u!at. >)ek $!ikoogi! !tre! digambarkan !ebagai immuno!u$$re!!ing dan
immunoenhan&ing. Di antara mereka, immuno!u$$re!!ing yang ree:an !aah !atunya
adaah reduk!i e:e dan immunoenhan&ing ?#1, ?#, dan ?2N#gamma. Sebaiknya,
5
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
6/36
bebera$a dari e)ek $roin)ama!i dari !tre! adaah dimedia!i oeh $eningkatan e:e ?#
(, ?#, dan =N2 dimedia!i oeh neurotran!mitter Sub!tan&e %. %eranan yang
mungkin untuk ?#1 dan ?2N# !ebagai me!!enger yang mungkin daam $engaturan
imun meaui $engkondi!ian $eriaku teah diu!ukan. Sitokin $roin)ama!i
!ean"utnya bi!a mengakti:a!i ak!i! '%A dan menginduk!i $eriaku !akit !eama
re!$on )a!e akut, !eama !i!tem !ara) $ara!im$ati! beraku !ebagai "aur untuk detek!i
mereka meaui !i!tem !ara) $u!at. =erda$at temuan terbaru daam $engaturan
ek!$re!i !itokin oeh neurotran!mitter dari !i!tem !ara) !im$ati! e$ine)rin dan
nore$ine)rin, meru$akan kun&i !euruh mekani!me komunika!i otak#imun ini
Maren et a., +1.
%N? bermakna khu!u!nya untuk $engobatan $!iko!omatik karena mereka men"ea!kan
daam !uatu "aur !i!temik $engamatan kini! awa dan $eneitian imiah mengenai
$engaruh !tre! $ada kondi!i ke!ehatan.
=erda$at hubungan arah daam %N?, yaitu0
a. Adanya bukti $eriaku !akit $enurunan na)!u makan, keeahan, !omnoen
b. Adanya gangguan medi! dan $engobatan, beru$a gangguan regua!i )ung!i
imunita! dari ge"aa $!ikiatri, yaitu !i!nte!i! !erotonin dan do$amine terganggu
yang mengakibatkan $enurunan !i!tem imun akibat !inte!i! !itokin, e0 =N2#a
Maren et a., +1.
/on!e$ %N? berda!arkan Mekani!me imbi& 'y$othaamu! %ituitary Adrena
'%A 0
Ak!i! imbi'y$otaamo#%ituitary#Adrena '%A menerima berbagai in$ut,
terma!uk !tre!!or yang akan mem$engaruhi neuron bagian media $ar:o&euar
nu&eu! $ara:entri&uar &orti&otro$hin reea!ing hormone ;R' dan agrinine
:a!o$re!!in A%, yang akan meewati !i!tem $orta untuk dibawa ke hi$o)i!i!
anterior. Re!e$tor ;R' dan A% akan men!timua!i hi$o)i!i! anterior untuk
men!i!ten!i! adreno&orti&otro$in hormone A;='. /emudian A;=' mengakti)kan
$ro!e! bio!inte!i! dan mee$a!kan gukokortikoid dari kortek! adrena korti!on
Maren et a., +1.
6
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
7/36
%ada kondi!i !tre!, ak!i! '%A meningkat dan gukokortikoid diek!kre!ikan
waau$un kemudian kadarnya kembai norma meaui mekani!me um$an baik
negati:e. %eningkatan gukokortikoid umumnya di!ertai $enurunan kadar androgen
dan e!trogen. /arena gukokortikoid dan !teroid gonada meawan e)ek )ung!i imun,
!tre! $ertama akan menyebabkan baik imunode$re!i meaui $eningkatan kadar
gukokokrtikoid mau$un imuno!timua!i dengan menurunkan kadar !teroid
gonada. Seain itu im)o!it "uga mem$unyai re!e$tor terhada$ gukokortikoid,
!ehingga $eningkatan kadar gukokortikoid da$at memodua!i im)o!it dan im)o!it
mengaami !tre!! Maren et a., +1.
3. ;ema!
;ema! meru$akan !uatu reak!i emo!iona yang timbu oeh $enyebab yang tidak $a!ti
dan tidak !$e!i)ik yang da$at menimbukan $era!aan tidak nyaman dan mera!a
teran&am Stuart dan Sundeen, 1--9.
Darad"at daam Si!wati, +++ menyatakan bahwa ke&ema!an adaah mani)e!ta!i dari
berbagai $ro!e! emo!i yang ter&am$ur aduk yang ter"adi tatkaa orang !edang
mengaami tekanan $era!aan dan $ertentangan batin atau kon)ik. Ada !egi yang
di!adari dari ke&ema!an itu !e$erti ra!a takut, tak berdaya, terke"ut, ra!a berdo!a atau
teran&am, !eain "uga !egi @ !egi yang ter"adi diuar ke!adaran dan tidak da$at
menghindari $era!aan yang tidak menyenangkan.Menurut ;ar$enito +++ menyebutkan bahwa ke&ema!an meru$akan keadaan
dimana indi:idu atau keom$ok mengaami $era!aan yang !uit ketakutan dan
akti:a!i !i!tem !ara) otonom daam bere!$on terhada$ ketidak"ea!an, an&aman tidak
!$e!i)ik.
Gangguan ke&ema!an adaah gangguan $ada keadaan &ema! dimana $ada )a!e ini
ter"adi gangguan )ung!i hidu$.
/e&ema!an mem$unyai berbagai tingkat, Stuart H Sundeen 1--9 menggoongkan
!ebagai berikut 0
/a!i)ika!i ;ema!
/e&ema!an mem$unyai berbagai tingkat, Stuart H Sundeen 1--9 menggoongkan
!ebagai berikut 0
a. /e&ema!an Ringan Berhubungan dengan ketegangan daam kehidu$an
!ehari#hari. %ada tingkat ini ahan $er!e$!i meebar dan indi:idu akan
berhati#hati !erta wa!$ada. ?ndi:idu akan terdorong untuk bea"ar yang akan
mengha!ikan $ertumbuhan dan kreati)ita!. /e&ema!an ringan di$erukan
7
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
8/36
orang agar da$at mengata!i !uatu ke"adian. Se!eorang dengan ke&ema!an
ringan da$at di"um$ai berda!arkan ha#ha !ebagai berikut 0 1 %er!e$!i dan
$erhatian meningkat, wa!$ada Mam$u mengata!i !itua!i berma!aah 3
Da$at mengatakan $engaaman ma!a au, !aat ini dan ma!a mendatang,
menggunakan bea"ar, da$at mem:aida!i !e&ara kon!en!ua, merumu!kan
makna 4 ?ngin tahu, menguang $ertanyaan * /e&enderungan untuk tidur.
b. /e&ema!an Sedang Memungkinkan !e!eorang untuk memua!kan $ada ha
yang $enting dan menge!am$ingkan yang ain !ehinga !e!eorang mengaami
$erhatian yang !eekti) namun da$at meakukan !e!uatu yang ebih terarah.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
9/36
Tatalaksana
Perempuan 34 tahun, ibu rumah tangga
bar, dada sakit, badan lemas, kepala pusing, perut mual, tangan dan kaki dingin serta lemah
al ke#il
%angguan $emas "en&eluruh%angguan $ampuran An'ietas dan (epresi
)!mat!*!rm
(iagn!sis +anding
Pemeriksaan isik - )tatus "ental:
Tekanan darah 15./0.
"!!d a*ek #emas
ree l!ating An'iet&
Pre!kupasi
)oku! $ada ha yang tidak "ea!. Bea"ar tidak da$at ter"adi. 3 =idak
mam$u untuk mengikuti, da$at ber)oku! hanya $ada ha !aat ini, tidak
mam$u meihat atau memahami !itua!i, hiang kemam$uan mengingat. 4
=idak mam$u ber$ikir, bia!anya akti)ita! motorik meningkat atau re!$on
yang tidak da$at di$erkirakan bahkan $ada !timui minor, komunika!i yang
tidak da$at di$ahami. * Muntah, $era!aan mau $ing!an.
4. Langkah IV 0 Mengin:entari!a!i $erma!aahan !e&ara !i!temati!
0
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
10/36
5. Langkah V: Merumu!kan tu"uan $embea"aran
Ada$un tu"uan $embea"aran yang haru! kami &a$ai $ada di!ku!i tutoria !e!i kedua, di
mana $ada di!ku!i tutoria !e!i $ertama ma!ih terda$at bebera$a kon!e$ yang beum
kami ketahui, diantaranya0
1. Bagaimana hubungan "eni! keamin dengan u!ia 5
. Bagaimana inter$reta!i $emerik!aan menta $ada $a!ien 5
3. A$a !a"a DD $ada ka!u! di !kenario 5
4. Bagaimana tera$i $re:enti) dan rehabiitati) $ada gangguan &ema! 5
*. Bagaimana $rogno!i! $a!ien $ada !kenario 5
6. Langkah VI: Mengum$ukan in)orma!i
Ma!ing#ma!ing anggota keom$ok men&ari dan mengum$ukan in)orma!i mengenai
learning objective yang teah di!e$akati !e&ara indi:idu diuar waktu di!ku!i tutoria
7. Langkah VII: Mea$orkan, membaha!, dan menata in)orma!i
Daam $enyu!unan angkah ?? di!e!uaikan dengan !kema $ada angkah ? dan angkah
.
A. ;ema!
;ema! meru$akan !uatu reak!i emo!iona yang timbu oeh $enyebab yang tidak
$a!ti dan tidak !$e!i)ik yang da$at menimbukan $era!aan tidak nyaman dan mera!a
teran&am Stuart dan Sundeen, 1--9.
Darad"at daam Si!wati, +++ menyatakan bahwa ke&ema!an adaah mani)e!ta!i
dari berbagai $ro!e! emo!i yang ter&am$ur aduk yang ter"adi tatkaa orang !edang
mengaami tekanan $era!aan dan $ertentangan batin atau kon)ik. Ada !egi yang
di!adari dari ke&ema!an itu !e$erti ra!a takut, tak berdaya, terke"ut, ra!a berdo!a atau
teran&am, !eain "uga !egi @ !egi yang ter"adi diuar ke!adaran dan tidak da$at
menghindari $era!aan yang tidak menyenangkan.
Menurut ;ar$enito +++ menyebutkan bahwa ke&ema!an meru$akan keadaan
dimana indi:idu atau keom$ok mengaami $era!aan yang !uit ketakutan dan
akti:a!i !i!tem !ara) otonom daam bere!$on terhada$ ketidak"ea!an, an&aman tidak
!$e!i)ik.
/e&ema!an mem$unyai berbagai tingkat, Stuart H Sundeen 1--9
menggoongkan !ebagai berikut 0
e. /e&ema!an Ringan Berhubungan dengan ketegangan daam kehidu$an
!ehari#hari. %ada tingkat ini ahan $er!e$!i meebar dan indi:idu akan
berhati#hati !erta wa!$ada. ?ndi:idu akan terdorong untuk bea"ar yang akanmengha!ikan $ertumbuhan dan kreati)ita!. /e&ema!an ringan di$erukan
1.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
11/36
orang agar da$at mengata!i !uatu ke"adian. Se!eorang dengan ke&ema!an
ringan da$at di"um$ai berda!arkan ha#ha !ebagai berikut 0 1 %er!e$!i dan
$erhatian meningkat, wa!$ada Mam$u mengata!i !itua!i berma!aah 3
Da$at mengatakan $engaaman ma!a au, !aat ini dan ma!a mendatang,
menggunakan bea"ar, da$at mem:aida!i !e&ara kon!en!ua, merumu!kan
makna 4 ?ngin tahu, menguang $ertanyaan * /e&enderungan untuk tidur.
). /e&ema!an Sedang Memungkinkan !e!eorang untuk memua!kan $ada ha
yang $enting dan menge!am$ingkan yang ain !ehinga !e!eorang mengaami
$erhatian yang !eekti) namun da$at meakukan !e!uatu yang ebih terarah.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
12/36
mam$u untuk mengikuti, da$at ber)oku! hanya $ada ha !aat ini, tidak
mam$u meihat atau memahami !itua!i, hiang kemam$uan mengingat. 4
=idak mam$u ber$ikir, bia!anya akti)ita! motorik meningkat atau re!$on
yang tidak da$at di$erkirakan bahkan $ada !timui minor, komunika!i yang
tidak da$at di$ahami. * Muntah, $era!aan mau $ing!an.
Rentang re!$on ke&ema!an da$at dikon!e$tuai!aikan daam rentang re!$on.
Re!$on ini da$at digambarkan daam rentang re!$on ada$ti) !am$ai maadati:e.
Reak!i terhada$ ke&ema!an da$at ber!i)at kon!trukti) dan de!krukti). /on!trukti)
adaah moti:a!i !e!eorang untuk bea"ar memahami terhada$ $erubahan#$erubahan
terutama tentang $erubahan terhada$ $era!an tidak nyaman dan be)oku! $ada
keang!ungan hidu$. Sedangkan reak!i de!krukti) adaah reak!i yang da$at
menimbukan tingkah aku maada$ti:e !erta di)ung!i yang menyangkut ke&ema!an
berat atau $anik Stuart dan Sundeen, 1--9.
Menurut Stuart dan Sundeen 1--9 re!$on terhada$ ke&ema!an mei$uti 0 a
Re!$on )i!ioogi!0 1 Si!tem kardio:a!kuerC %a$ita!i, meningkatkan tekanan darah,
ra!a mau $ing!an, $u!ing# $u!ing, tekanan darah menurun, nadi menurun. Si!tem
re!$iratoryC Nadi &e$at dan $endek, ra!a tertekan $ada dada, $era!aan ter&ekik,
terengah#engah, $embengkakan $ada tenggorokan. 3 Si!tem neuromu!kuerC Re)ek
meningkat, in!omnia, tremor, rigid, gei!ah, muka ter&ekik, ketakutan, reak!i ke"utan,
wa"ah tegang, gerakan ambat, keemahan !e&ara umum. 4 Si!tem ga!trointe!tinaC
Ra!a tidak nyaman $ada abdomen, na)!u makan menurun, mua, diare, ra!a $enuh di
$erut, ra!a terbakar $ada e$iga!trum. * Si!tem urinariu!C =ekanan $ada !i!tem,
)rekuen!i buang air ke&i BA/ meningkat. ( Si!tem integumen Ia"ah merah, ra!a
$ana!, dingin $ada kuit, kering !etem$at tea$ak tangan, wa"ah $u&at dan
berkeringat !euruh tubuh.
/e&ema!an Menurut 2reud daam Si!wati, +++ ter"adinya ke&ema!an $ada
indi:idu da$at diterangkan meaui teori#teori 0a =eori $!ikomotorik Menurut teori ini. 2reud, menyatakan ke&ema!an terbagi
daam 4 kategori yaitu 0 superego anxiety, castration anxiety, separation
anxiety dan id or impulse anxiety. Sean"utnya oeh 2reud dikatakan $ua
ke&ema!an adaah ha!i kon)ik yang tidak di!adari antara im$u! id terutama
im$u! agre!i) dan !ek!ua yang meawan ego atau !u$erego. Banyak im$u!
id memberikan an&aman $ada indi:idu karena berawanan dengan niai# niai
yang dianut oeh indi:idu atau niai#niai mora daam ma!yarakat.
12
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
13/36
b =eori /ogniti). %andangan teori kogniti) menyatakan bahwa ke&ema!an da$at
ter"adi karena adanya $enyim$anan &ara ber)ikir di!tor!i kogniti) $ada
!e!eorang. ?ndi:idu akan mengaami gangguan atau $enyim$anan daam
mena)!irkan !itua!i#!itua!i yang dihada$inya, !ehingga ke&ema!an ini ebih
di$engaruhi oeh $ro!e! ber)ikir indi:idu bukan oeh !itua!inya.
& =eori Bea"ar /e&ema!an menurut $andangan teori bea"ar ter"adi bukan
ter$u!at $ada kon)ik inter:a teta$i &ara#&ara ketika ke&ema!an dihubungkan
dengan !itua!i#!itua!i tertentu meaui $ro!e! bea"ar. %ara $engikut $andangan
tradi!iona ini dari teori bea"ar mengangga$ bahwa ke&ema!an berkembang
meaui bea"ar bera!o!ia!i. Sehingga !timuu! yang ada awanya netra
men"adi !e!uatu yang men&ema!kan karena &enderung terkondi!i yang
dida!arkan $ada hubungan dengan !timuu! yang tidak menyenangkan atau
a:er!i:e !timuu!.
d =eori ke$ribadian /e&ema!an meru$akan dimen!i da!ar ke$ribadian dan ke&ema!an
da$at diihat !ebagai &am$uran antara intra:er!i dan neuroti!me. Ada$un !tre!!or
$en&etu! ke&ema!an dikeom$okkan men"adi kategori yaitu 0 1 An&aman terhada$
integrita! )i!ik mei$uti ketidakmam$uan )i!ioogi! yang akan datang atau
menurunnya ka$a!ita! untuk meak!anakan akti)ita! !ehari#hari. An&aman terhada$
!y!tem diri !e!eorang da$at membahayakan identita!, harga diri dan )ung!i !o&ia
yang terintegrita! daam diri !e!eorang.
Aat ukur tingkat ke&ema!an teah dikembangkan oeh bebera$a $eneiti
!ebeumnya diantaranya adaah ke&ema!an berda!arkan 'ARS, Demikian hanya
dengan $eneitian ini, karena ke&ema!an berda!arkan 'ARS teah terbukti dan banyak
digunakan !ebagai re)eren!i untuk $eneitian#$eneitian yang berkaitan dengan
ke&ema!an maka daam $eneitian ini untuk mengukur ke&ema!an ibu terhada$
!indrom kimakterium "uga menggunakan !tandar 'ARS yang beri!i tentang $era!aan
&ema!, ketegangan, ketakutan, gangguan tidur, gangguan ke&erda!an, $era!aan
de$re!i, ge"aa !omatik, Ge"aa kardio:a!kuer, ge"aa re!$eratori, ge"aa
ga!trointe!tina, ge"aa urogenita, ge"aa autonom, tingkah aku 'idayat, ++8.
Ge"aa ke&ema!an berda!arkan 'ARS diukur berda!arkan !kaa yang bergerak +
hingga 4. Skor + berarti tidak ada ge"aa atau keuhan, !kor 1 berarti ringan 1 ge"aa
dari $iihan yang ada, !okr berarti !edang !e$aruh dari ge"aa yang ada, !kor berat
ebih dari !e$aruh yang ada dan !kor 4 berarti !angat berat !emua ge"aa ada.
B. 2aktor %!ikoogi! yang Mem$engaruhi /ondi!i Medi! Umum
13
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
14/36
Untuk membuat kategori !e&ara kini!, Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders IV DSM#? mengandung )ormat !ubkategori!a!i yang membuat
dokter da$at men!$e!i)ika!ikan "eni! )aktor $!ikoogi! atau tingkah aku yang
mem$engaruhi kondi!i medi! $a!ien. 2aktor#)aktor ter!ebut diran&ang !edemikian
men&aku$ "angkauan yang ua! dari )enomena $!ikoogi! dan tingkah aku yang
tam$aknya mem$enganuhi ke!ehatan )i!ik.
/riteria diagno!tik )aktor $!ikoogi! yang mem$engaruhi kondi!i medi!0
1. Adanya !uatu kondi!i medi! umum dikodekan daam Ak!i! ???
. 2aktor $!ikoogi! yang mem$engaruhi kondi!i medi! umum dengan !aah !atu &ara
berikut0
a. 2aktor yang mem$engaruhi $er"aanan kondi!i medi! umum ditun"ukkan oeh
hubungan erat antara )aktor $!ikoogi! dan $erkembangan atau ek!a!erba!i dan,
atau keterambatan $enyembuhan dan, kondi!i medi! umum.
b. 2aktor yang mengganggu $engobatan kondi!i medi! umum.
&. 2aktor yang membuat ri!iko ke!ehatan tambahan bagi indi:idu.
d. Re!$on )i!ioogi! yang berhubungan dengan !tre! menyebabkan atau
mengek!a!erba!i ge"aa#ge"aa kondi!i medi! umum. Sado&k, B.6. and Sado&k,
.A., +1+ C Ma!im, R., ++1
Berda!arkan kriteria diagno!tik ter!ebut, maka da$at dikeom$okan enam "eni!
gangguan $!iko!omati!0
1. Gangguan menta mem$engaruhi kondi!i medi!, !e$erti gangguan de$re!i) berat
mem$eriambat $emuihan dan in)ark miokardium.
. Ge"aa $!ikoogi! mem$engaruhi kondi!i medi!, mi!anya ge"aa de$re!i)
mem$erambat $emuihan dan $embedahanC ke&ema!an mengek!a!erba!i a!thma.
3. Si)at ke$ribadian atau gaya menghada$i ma!aah mem$engaruhi kondi!i medi!,
mi!anya $enyangkaian $!ikoogi! terhada$ $embedahan $ada !eorang $a!ien
kanker, $eriaku bermu!uhan dan tertekan menyebabkan $enyakit kandio:a!kuar.
4. %eriaku ke!ehatan maada$ti) mem$engaruhi kondi!i medi!, mi!anya tidak
oahraga, !ek! yang tidak aman, makan benebihan.
*. Re!$on )i!ioogi! yang berhubungan dengan !tre! mem$engaruhi kondi!i medi!
umum, mi!anya ek!a!erba!i uku!, hi$erten!i, aritmia, atau ten!ion heada&he
yang berhubungan dengan !tre!.
14
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
15/36
(. 2aktor $!ikoogi! ain yang tidak ditentukan mem$engaruhi kondi!i medi!,
mi!anya )aktor inter$er!ona, kutura, atau reigiu!. Sado&k, B.6. and Sado&k,
.A., +1+C Marami!, I.2., ++-
>tioogi gangguan $!iko!omati!0
1. Stre!umum
– =oma! 'ome! dan Ri&hard Rahemenyu!unSocial Readjustment Rating scale
J Beri!i 43 ke"adian hidu$ dan bobot !tre!nya ma!ing#ma!ing.
J Skor ebih dari ++ daam !etahun meningkatkan in!iden!i gang
$!iko!omatik.
. Stre!$!iki!!$e!i)ik
@ /ondi!i ke$ribadian !$e!i)ik mi!a /e$ribadian =i$e A atau B atau kon)ik
bawah !adar.
3. Stre! non !$e!i)ik yang kronik Marami!, I.2., ++-.
;. 6eni!#"eni! Gangguan /e&ema!an
1 Gangguan Neurotik
Gangguan neurotik adaah gangguan di mana ge"aanya membuat di!tre! yang
tidak da$at diterima oeh $enderitanya. 'ubungan !o!ia mungkin akan !angat
ter$engaruh teta$i bia!anya teta$ daam bata! yang da$at diterima. Gangguan ini
reati) bertahan ama atau beruang tan$a $engobatan.
Neurotik meru$akan !uatu $enyakit menta yang unak, di&irikan dengan tanda#
tanda0
a wawa!an yang tidak engka$ mengenai !i)at#!i)at ke!ukarannya
b kon)ik#kon)ik batin
& reak!i#reak!i ke&ema!an
d keru!akan $ar!ia atau !ebagian $ada !truktur ke$ribadiannya
e !eringkai, teta$i tidak !eau ada, di!ertai $obia, gangguan $en&ernaan, dan
tingkah aku ob!e!i) kom$u!i).Ge"aa#ge"aa neurotik 0
a Aniety, !ebagai !imbo ra!a takut, gei!ah, ra!a tidak aman, tidak mam$u,
mudah eah, dan kurang !ehat.
b De$re!!i:e 2u&tuation!, tanda mudah tertekan, !u!ah, !ua!ana hati muram,
mudah ke&ewa.
& >mo!iona Sen!iti:ity, !angat $era!a, tidak mam$u menye!uaikan !e&ara baik
emo!i dan !o!ianya, abi. Mudah ter!inggung dan banyak meakukan
mekani!me $ertahanan diri.
Ge"aa Utama0
15
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
16/36
a A)ek de$re!i)
b /ehiangan minat dan kegembiraan
& Berkurangnya energi, mudah eah dan menurunnya akti:ita!
Ge"aa =ambahan0
a /on!entra!i dan $erhatian berkurang
b 'arga diri dan ke$er&ayaan diri berkurang
& Gaga!an tentang ra!a ber!aah dan tidak berguna
d %andangan ma!a de$an yang !uram dan $e!imi!ti!
e Gaga!an$erbuatan yang membahayakan diri atau bunuh diri
) =idur terganggu
g Na)!u makan terganggu
%enyebab neurotik 0
a =ekanan#tekanan menyebabkan ketakutan yang di!ertai dengan ke&ema!an dan
ketegangan#ketegangan daam batin !endiri yang kroni! berat !i)atnya.
Sehingga orang yang ber!angkutan mengaami menta breakdon.
b ?ndi:idu mengaami banyak )ru!tra!i, kon)ik#kon)ik emo!ioni dan kon)ik
interna yang !eriu!, yang !udah dimuai !e"ak kanak#kanak.
& ?ndi:idu !ering tidak ra!ioni !ebab !ering memakai defence mec!anism yang
negati) dan emahnya $ertahanan diri !e&ara )i!ik dan menta.
d %ribadinya !angat abi tidak imbang dan kemauannya !angat emah !o!ia dan
tekanan.
%enataak!anaan neurotik 0
a Menurunkan atau menghiangkan ge"aa gangguan neurotik
b Mengambaikan )ung!i utama tubuh
& Meminimakan re!iko rea$! atau rekuren!
=era$i )armakoogi 0
6eni! Gangguan
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
17/36
ena)ain LR 2u:oamin
/onaKe$am
2eneKin
Gangguan Somato)orm atau %!iko!omati!Gangguan $!iko!omatik da$at diartikan !ebagai reak!i "iwa $ada )i!ik !oma.
Menurut Ameri&an %!y&ho!omati& So&iety ++*, gangguan $!iko!omatik bera!a
dari baha!a unani %!y&he "iwa dan Soma )i!ik, !ehingga $!iko!omatik da$at
diartikan !ebagai hubungan )i!ik dan "iwa. %enggunaan kata O$!iko!omatikO baru
digunakan $ada awa tahun 1-9+#an. ?!tiah ter!ebut da$at ditemukan $ada abad ke#1-
$ada $enui!an oeh !eorang $!ikiater 6erman 6ohann ;hri!tian 'einroth dan $!ikiater
nggri! 6ohn ;hare! Bu&kni.
Ada hubungan yang !angat erat antara )aktor )i!ik, )aktor $!ikoogi!, dan !o!ia
terhada$ $er"aanan !uatu $enyakit B//BN NAD, +1+.Gangguan $!iko!omati!
atau !omato)orm ini men&aku$ $a!ien#$a!ien yang terutama menun"ukkan keuhan
!omati! yang tidak da$at di"ea!kan dengan adanya gangguan de$re!i), an!ieta!, atau
$enyakit medi!. Ada dua gangguan yang terma!uk daam keom$ok gangguan
!omato)orm0 %ertama, yang gambaran utamanya adaah kekhawatiran bahwa ge"aa
yang ada meru$akan bukti adanya $enyakit hi$okondria!i! atau de)ormita!
di!mor)o)obia, dan kedua, yang gambaran utamanya adaah kekhawatiran tentang
ge"aa !omatik itu !endiri antara ain gangguan !omati!a!i, di!)ung!i autonomik
$er!i!ten, dan gangguan nyeri !omato)orm $er!i!ten Marami!, ++-.
3 Gangguan Di!o!iati)
Gangguan di!o!iati) adaah gangguan yang ditandai dengan adanya $erubahan
indi:idu tentang identita!, memori, atau ke!adarannya. ?ndi:idu yang mengaami
gangguan ini mem$eroeh ke!uitan untuk mengingat $eri!tiwa#$eri!tiwa $enting
yang $ernah ter"adi $ada dirinya, meu$akan identita! dirinya bahkan membentuk
identita! baru. Ganggguan ini mun&u akibat $eri!tiwa traumatik daam kehidu$an dan
digunakan !ebagai $ertahan diri menghada$i $eri!tiwa ter!ebut.
Gangguan di!o!iati) men&aku$ 4 gangguan yakniC
a Amne!ia %!ikogenikdi!o!iati)
b 2ugue Di!o!iati)
& /e$ribadian Ganda
17
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
18/36
d Gangguan De$er!onai!a!i
Gangguan Di!o!iati) beum da$at diketahui $enyebab $a!tinya, namun bia!anya
ter"adi akibat trauma ma!a au yang berat, namun tidak ada gangguan organik yang
diaami. Gangguan ini ter"adi $ertama $ada !aat anak#anak namun tidak kha! dan
beum bi!a teridenti)ika!ikan, daam $er"aanan $enyakitnya gangguan di!o!iati) ini
bi!a ter"adi !ewaktu#waktu dan trauma ma!a au $ernah ter"adi kembai, dan
beruang#uang !ehingga ter"adinya ge"aa gangguan di!o!iati).
Daam bebera$a re)eren!i menyebutkan bahwa trauma yang ter"adi beru$a 0
a /e$ribadian yang abi
b %ee&ehan !ek!ua
& %ee&ehan )i!ik
d /ekera!an daam rumah tangga ayah dan ibu &erai
e ingkungan !o&ia yang !ering mem$erihatkan kekera!an
?dentita! $er!ona terbentuk !eama ma!a ke&i, dan !eama itu$un, anak#anak ebih
mudah meangkah keuar dari dirinya dan mengob!er:a!i trauma waau$un itu ter"adi
$ada orang ain.
%ada Gangguan di!o!iati), kemam$uan kendai dibawah ke!adaran dan kendai
!eekti) ter!ebut terganggu !am$ai tara) yang da$at berang!ung dari hari kehari atau
bahkan "am ke "am.
Ge"aa umum untuk !euruh ti$e gangguan di!o!iati), mei$uti 0
a 'iang ingatan amne!ia terhada$ $eriode waktu tertentu, ke"adian dan orang
b Ma!aah gangguan menta, mei$uti de$re!i dan ke&ema!an
& %er!e$!i terhada$ orang dan benda di !ekitarnya tidak nyata dereai!a!i
d ?dentita! yang buram
e De$er!onai!a!i
Gangguan di!o!iati) !eau dihubungkan dengan $enyuit yang !igni)ikan.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
19/36
%!ikotera$i adaah $enanganan $rimer terhada$ gangguan di!o!iati) ini. Bentuk
tera$inya beru$a tera$i bi&ara, kon!eing atau tera$i $!iko!o!ia, mei$uti berbi&ara
tentang gangguan yang diderita oeh $a!ien "iwa. =era$inya akan membantu anda
mengerti $enyebab dari kondi!i yang diaami. %!ikotera$i untuk gangguan di!o!ia!i
!ering mengikut!ertakan teknik !e$erti hi$noti! yang membantu kita mengingat
trauma yang menimbukan ge"aa di!o!iati).
%enanganan gangguan di!o!iati) yang ain mei$uti 0
a =era$i ke!enian kreati). Daam bebera$a re)eren!i dikatakan bahwa ti$e tera$i
ini menggunakan $ro!e! kreati) untuk membantu $a!ien yang !uit
mengek!$re!ikan $ikiran dan $era!aan mereka. Seni kreati) da$at membantu
meningkatkan ke!adaran diri. =era$i !eni kreati) mei$uti ke!enian, tari, drama
dan $ui!i.
b =era$i kogniti). =era$i kogniti) ini bi!a membantu untuk mengidenti)ika!ikan
keakuan yang negati:e dan tidak !ehat dan menggantikannya dengan yang
$o!iti) dan !ehat, dan !emua tergantung dari ide daam $ikiran untuk
mendetermina!ikan a$a yang men"adi $eriaku $emerik!a.
& =era$i obat. =era$i ini !angat baik untuk di"adikan $enangan awa, waau$un
tidak ada obat yang !$e!i)ik daam menangani gangguan di!o!iati) ini.
Bia!anya $a!ien diberikan re!e$ beru$a anti#de$re!an dan obat anti#&ema!
untuk membantu mengontro ge"aa menta $ada gangguan di!o!iati) ini.
4 Gangguan yang Berhubungan dengan Stre!!
D" Differential Diagnosis
1. angg!an "#$a% Pan&k
Gangguan $anik adaah gangguan yang ditandai dengan ter"adinya !erangan
$anik yang !$ontan dan tidak di$erkirakan.
=erda$at hi$ote!i! yang meibatkan di!regua!i !i!tem !ara) $eri)er dan $u!at di
daam $ato)i!ioogi gangguan $anik. Dia$orkan adanya $eningkatan tonu! !im$atik
$ada bebera$a orang yang $anik. Si!tem neurotran!miter utama yang teribat adaah
nore$ine)rin, !erotonin dan gamma#aminobutyric acid GABA.
Ada $etun"uk kuat )aktor genetik ikut ber$eran. Angka $re:aen!i tinggi $ada
anak dengan orang tua yang menderita gangguan $anik. Demikian "uga $ada kembar
monoKigot. =eori $!iko!o!ia menyatakan bahwa $anik ter"adi karena kegagaan
mekani!me $ertahanan terhada$ im$u! yang menyebabkan ke&ema!an.
10
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
20/36
Serangan !ering dimuai dengan $eriode ge"aa yang meningkat dengan &e$at
!eama 1+ menit. %a!ien bia!anya tidak mam$u menyebutkan !umber ketakutannya.
Serangan bia!anya berang!ung !eama +#3+ menit dan "arang ebih ama dari 1 "am.
Serangan $anik adaah $eriode ke&ema!an atau ketakutan yang kuat dan reati)
!ingkat bia!anya kurang dari 1 tahun, yang di!ertai ge"aa !omatik tertentu.
Gangguan $anik !ering beran"ut men"adi agora)obia dengan !erangan $anik.
Ge"aa !omatik !aat $anik0
a. %a$ita!i,
b. Berkeringat,
&. Gemetar,
d. Ra!a !e!ak na$a! atau tertahan,
e. %era!aan ter&ekik,
). Nyeri dada atau $era!aan tidak nyaman,g. Mua atau gangguan $erut,
h. %u!ing, bergoyang, meayang atau $ing!an,
i. Dereai!a!i atau de$er!onai!a!i,
". /etakutan kehiangan kendai atau men"adi gia,
k. Ra!a takut mati,
. %are!te!i mati ra!a atau !en!a!i gei,
m. Menggigi atau $era!aan $ana!.
Gangguan $anik bia!anya mun&u daam ma!a rema"a akhir atau ma!a dewa!a
awa. Bia!anya kronik dan ber:aria!i tia$ indi:idu. De$re!i da$at mem$er!uit
keuhan. %a!ien dengan )ung!i $ramorbid yang baik dan ama ge"aa !ingkat
&enderung memiiki $rogno!i! yang baik.
Untuk diagno!i! $a!ti, haru! ditemukan adanya bebera$a kai !erangan daam
ma!a kira#kira !atu buan0
a. %ada keadaan#keadaan dimana !e&ara ob"ekti) tidak ada bahaya.
b. =idak terbata! $ada !itua!i yang teah diketahui atau yang da$at diduga
!ebeumnya.
&. Dengan keadaan yang reati) beba! dari ge"aa#ge"aa an!ieta! $ada $eriode di
antara !erangan#!erangan $anik.%enataak!anaan mei$uti )armakotera$i dan $!ikotera$i. %eru diketahui bahwa
ge"aa $anik baru tam$ak berkurang !eteah minum obat #4 minggu. %!ikotera$i
mei$uti tera$i kogniti) dan $eriaku. =era$i $!iko!o!ia ain yang da$at digunakan
adaah tera$i keuarga dan $!ikotera$i berorienta!i tiikan. %erhatian khu!u! ditu"ukan
ke$ada makna yang tak di!adari terhada$ $anik.
2. H&'(k(n)*&a%&%
'i$okondria!i! adaah kekhawatiran berebihan bahwa $enderita mengaami
$enyakit !eriu! dan $reoku$a!i morbid terhada$ tubuh atau keadaan !ehat, yang tidak
2.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
21/36
!ebanding dengan $enyakit medi! !ebenarnya, !erta yang mun&u ham$ir !etia$
!aat.?!tiah hi$okondria!i! "uga digunakan untuk menun"ukkan tidak hanya gangguan
inde$enden $rimer, teta$i "uga ke$ribadian atau ge"aa $ada !e"umah gangguan
$!ikiatrik mi!anya de$re!i. Ge"aa#ge"aa hi$okondria!i !ebenarnya $aing !ering
terihat !ebagai gambaran gangguan de$re!i). ?!tiah hi$okondria!i! bera!a dari
ke$er&ayaan kuno bahwa keadaan ter!ebut di!ebabkan oeh gangguan )i!ik nyata $ada
organ#organ di bawah hi$o# margo &o!tai! kondrika.
Se&ara ebih !ingkat, hi$okondria!i! da$at dide)ini!ikan !ebagai gangguan
dimana $enderitanya mengeuh menderita ma&am#ma&am $enyakit )i!ik !ehingga
$enderitanya !eaumem$erma!aahkan ke!ehatann tubuhnya. Se&ara ebih rin&i, &iri#
&iri yang ditun"ukkan oeh orang yang hi$okondrik adaah !ebagai berikut0
a. Mera!a kurang enak $ada bagian tubuh tertentu !e$erti $erut dada, ke$aa,
aat keamin atau ditem$at#tem$at ain akan teta$i tidak da$at memberikan
gambaran yang "ea! tentang ge"aa#ge"aa ter!ebut
b. Senantia!a $eka akan ge"aa#ge"aa $enyakit $aru
&. Bia!anya !eorang yang hi$okondrik !enang memba&a buku atau artike
tentang ke!ehatan, au mera!a yakin bahwa dirinya mengida$ $enyakit
tertentu yang baru diba&anya.
Suatu $eneitian yang terbaru menyatakan bahwa $re:aen!i hi$okondria!i! daamenam buan men&a$ai 4 !am$ai ( $er!en dari ke!euruhan $o$ua!i medi! umum,
namun demikian angka $re!enta!e ini da$at men&a$ai 1* $er!en. aki#aki dan wanita
mem$unyai $erbandingan yang !ama untuk menderita hi$okondria!i!. Iaau$un
on!et $enyakit da$at ter"adi $ada ke!euruhan tingkatan umur, hi$okondria!i! $aing
!ering ter"adi $ada umur + !am$ai 3+ tahun.
'i$okondria!i! "uga dida$atkan $ada 3 $er!en maha!i!wa kedokteran terutama
$ada dua tahun $ertamanya, namun keadaan ini hanyaah hi$okondria!i! yang ber!i)at
!ementara.
%a!ien dengan gangguan hi$okondria!i! !e&ara kha! datang dengan ketakutan
dan $erhatian terhada$ $enyakitnya, dibandingkan dengan ge"aa yang dira!akan.
%a!ien dengan hi$okondria!i! $er&aya bahwa mereka !edang menderita !uatu $enyakit
yang !eriu! yang beum $ernah didetek!i dan tidak da$at menerima $en"ea!an akan
gangguan yang dideritainya.. 'i$okondria!i! bia!anya di!ertai dengan ge"aa de$re!i
dan anieta! dan bia!anya ber!amaan dengan gangguan de$re!i dan anieta!.
21
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
22/36
%a!ien mem$unyai ketakutan yang hebat dan meneta$ terhada$ $enyakit. Mereka
mewa!$adai ge"aa $enyakit yang !ebenarnya !angat ringan !ebagai !e!uatu yang
!angat berat dan !eriu!. %ada $enderita hi$okondria!i! dida$ati adanya $reoku$a!i
terhada$ ke!ehatannya !endiri. Bia!anya $a!ien !ering mengun"ungi dokter dan tidak
$ua! akan $eayanan atau in)orma!i yang diterima dari dokternya. %ada DSM#?#=R
dibata!i bahwa ge"aa yang timbu teah berang!ung $aing kurang ( buan dan
keadaan dimana berang!ungnya kurang dari enam buan akan didiagno!i! !ebagai
gangguan !omato)orm yang tidak tergoongkan.
Diagno!i! hi$okondria!i!24*. berda!arkan %%DG6#???, kedua ha ini haru! ada0
a /eyakinan yang meneta$ adanya !ekurang#kurangnya !atu $enyakit )i!ik yang
!eriu! yang meanda!i keuhan#keuhannya, me!ki$un $emerik!aan yang
beruang#uang tidak menun"ang adanya aa!an )i!ik yang memadai, atau$un
adanya $reoku$a!i yang meneta$ kemungkinan de)ormita! atau $erubahan
bentuk $enam$akan )i!iknya tidak !am$ai wahamC
b =idak mau menerima na!ehat atau dukungan $en"ea!an dari bebera$a dokter
bahwa tidak ditemukan $enyakit atau abnormaita! )i!ik yang meanda!i keuhan#
keuhannya.
Sementara itu, berda!arkan Diagno!ti& and Stati!ti&a Manua o) Menta Di!order,
2ourth >dition DSM#?#=R mende)ini!ikan hi$okondria!i! 24*. berda!arkan
kriteria berikut ini0
a %reoku$a!i beru$a ketakutan atau $ikiran menderita $enyakit !eriu! berda!arkan
inter$re!ta!i yang keiru mengenai ge"aa yang dira!akan.
b %reoku$a!i untuk mema!tikan kondi!inya dengan $emerik!aann medi! tertentu.
& /e$er&ayaan $ada kriteria 1 bukanah inten!ita! deu!i !e$erti gangguan deu!i,
ti$e !omatik dan tidak ter$u!at $ada !atu keainan yang tam$ak !e$erti $ada
gangguan di!mor)ik.
d %reoku$a!i yang menyebabkan di!tre!! yang !igni)ikan !e&ara kini! ataugangguan daam hubungan !o!ia, $eker"aan dan area $enting ainnya.
e Dura!i gangguan ter!ebut $aing tidak ter"adi daam ( buan.
) %reoku$a!i tidak da$at dika!i)ika!ikan daam gangguan an!ieta! menyeuruh,
gangguan
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
23/36
$!ikoogi! terhada$ timbunya ge"aa dan &ara mengata!i ge"aa ter!ebut. Dokter haru!
berhati#hati "ika ge"aa "ea! tam$ak ber$eran !ebagai $ertahanan $!ikoogi! yang kuat
dan habi!#habi!an. =era$i $eriaku#kogniti) adaah tera$i !$e!i)ik ter$iih.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
24/36
mebuktikan bahwa re!e$tor benKodiaKe$in $ada $a!ien gangguan &ema!
menyeuruh adaah abnorma, bebera$a $eneiti mengatakan bahwa kon!entra!i
re!e$tor benKodiaKe$in tertinggi terda$at $ada obu! o&&i$itai!. Area otak ain
yang di&urigai ber$eran daam ter"adinya gangguan &ema! menyeuruh adaah
ba!a gangia, !i!tem imbik, dan kortek! obu! )rontai!.
Dikarenakan bu!$iron meru$akan agoni! terhada$ re!e$tor !erotonin, !ehingga
ada hi$ote!i! yang menyebutkan bahwa ter"adi gangguan regua!i dari !i!tem
!erotonergik $ada $a!ien dengan gangguan &ema! menyeuruh.
Neurotran!mitter ain yang ma!ih men"adi !ub"ek $eneitian $ada gangguan
&ema! menyeuruh adaah nore$ine$hrine, gutamat, dan !i!tem koe!i!tokinin.
Suatu !tudi dengan $emerik!aan &ositron 'mission (omograp!y mea$orkan
bahwa a"u metaboik $ada ba!a gangia dan !ite matter $ada $a!ien gangguan
&ema! menyeuruh ebih rendah dibanding $ada orang norma.
. 2aktor %!iko!o!ia
2aktor $!iko!o!ia yang mengarah $ada $erkembangan gangguan &ema!
menyeuruh adaah cognitive#be!aviour dan $!ikoanaitik. Berda!arkan $ada
&ogniti:e#beha:iour, $a!ien dengan gangguan &ema! menyeuruh mere!$on !uatuan&aman !e&ara kurang te$at dan benar. /etidakte$atan ini diha!ikan dari
$erhatian yang !eekti) terhada$ !uatu ha negati) di ingkungannya dengan &ara
mendi!tor!i $emro!e!an in)orma!i dan dengan &ara memandang terau negati)
terhada$ kemam$uan dirinya daam ha mengata!i !uatu ma!aah.
'i$ote!i! $!ikoanaitik menyebutkan bahwa ke&ema!an meru$akan ge"aa dari
kon)ik bawah !adar yang tidak ter!ee!aikan.
Ge"aa dan =anda Gangguan ;ema! Menyeuruh
Gambaran umum $enyakit ini adaah kekhawatiran yang tidak !ebanding dengan
!tre!!or yang !e!ungguhnya daam kehidu$an. Gangguan &ema!!endiri dibagi
men"adi yaitu gangguan anieta! kontinyu dengan e$i!odik.
Gangguan &ema! menyeuruh adaah bentuk dari ke&ema!an kontinyu.
Ge"aa yang ter"adi haru! menun"ukkan ke&ema!an !ebagai ge"aa $rimer yang
berang!ung ham$ir !etia$ hari untuk bebera$a minggu !am$ai bebera$a
buan,ada$un keuhan ain mei$uti ke&ema!an mi!anya khawatir akan na!ib
24
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
25/36
buruk, mera!a !e$erti di u"ung tanduk, !uit kon!entra!i. Seain itu terda$at $ua
ketegangan motorik, mi!anya gei!ah, !akit ke$aa, gemetaran, tidak da$at !antai.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
26/36
Gangguan &ema! menyeuruh, menurut DSM#?#=R, ditandai dengan $oa yang
!ering, kekhawatiran teru!#meneru! dan kegei!ahan yang tidak !e!uai dengan
dam$ak dari $eri!tiwa atau keadaan yang meru$akan )oku! dari ra!a khawatir.
%erbedaan antara gangguan &ema! menyeuruh dan ke&ema!an yang norma
ditekankan daam kriteria yang menggunakan kata#kata yang berebihan dan !uit
dikendaikanC dan ge"aa yang menyebabkan $enurunan yang !igni)ikan.
/e&ema!an dan kekhawatiran berkaitan dengan tiga atau ebih dari enam
ge"aa berikut dengan !etidaknya bebera$a ge"aa ada !eama ( buan terakhir.
1 /egei!ahan atau $era!aan tegang !aat mendekati hari yang ditentukan.
Men"adi mudah eah
3 Suit berkon!entra!i atau $ikiran akan ko!ong
4 Mudah marah
* /etegangan otot
( Gangguan tidur ke!uitan untuk memuai tidur, atau tidur tidak nyenyak
Gangguan /e&ema!an Menyeuruh meru$akan ke&ema!an dan kekhawatiran yang
berebihan akan banyak akti:ita! atau $eri!tiwa, yang berang!ung ham$ir !etia$ hari,
!eama ( buan atau ebih.
/e&ema!an dan kekhawatiran ini !angat berebihan !ehingga !uit dikendaikan.
Seain itu, $enderita mengaami 3 atau ebih dari ge"aa#ge"aa berikut0 gei!ah, mudah
eah, !uit berkon!entra!i, mudah ter!inggung, ketegangan otot, gangguan tidur.
/ekhawatiran bi!a mengenai $eker"aan, keuangan, ke!ehatan, ke!eamatan dan
tuga!#tuga!. Berat, )rekuen!i atau amanya kekhawatiran tidak !ebanding dengan
keadaan yang !e!ungguhnya.
Gangguan ini !ering ter"adi, !ekitar 3#*P orang dewa!a $ernah mengaaminya
dan dua kai ebih !ering ter"adi $ada wanita. Gangguan ini !eringkai berawa $ada
ma!a kanak#kanan atau rema"a. /eadaan ini ber)uktua!i, !emakin memburuk ketika
mengaami !tre! dan meneta$ !eama bertahun#tahun.
Untuk mengata!inya bia!anya diberikan obat goongan benKodiaKe$in mi!anya
A$raKoam, oraKe$am, ;onaKe$am, DiaKe$am, ;hordiaKe$oide,
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
27/36
menyebabkan ketergantungan. Do!i! obat akan dikurangi !e&ara $erahan dan tidak
dihentikan !e&ara tiba#tiba.
Bu!$irone meru$akan obat ain yang "uga e)ekti) untuk mengata!i ke&ema!an
menyeuruh. %emakaian obat in tam$aknya tidak menyebabkan ketergantungan )i!ik.
=eta$i e)eknya baru tam$ak !eteah minggu atau ebih, !edangkan e)ek
benKodiaKe$in bi!a terihat bebera$a menit !eteah $emberian obat.
=era$i kogniti) dan $eriaku teah menun"ukkan man)aat untuk mengata!i
gangguan ke&ema!an menyeuruh. Dengan tera$i ini, $enderita bea"ar untuk
mengenai a$akah $ikiran mereka terganggu, bagaimana &ara mengendaikannya, dan
!ekaigu! bagaimana memodi)ika!i $eriaku. =eknik reak!a!i, yoga, medita!i,
oahraga, dan biofeedback "uga bi!a membantu.
%enyakit ke&ema!an menyeuruh bi!a berhubungan dengan $ertentangan
$!iki!. %ertentangan ini !eringkai berhubungan dengan ra!a tidak aman dan !ika$
kriti! yang meru!ak diri !endiri. %ada keadaan ini diakukan psikoterapi untuk
membantu memahami dan menyee!aikan $ertentangan $!iki!.
. D#-&*&!$
Deirium adaah !uatu !indrom dengan ge"aa $okok adanya gangguan ke!adaran
yang bia!anya tam$ak daam bentuk hambatan $ada )ung!i kogniti).
Deirium mem$unyai berbagai ma&am $enyebab. Semuanya mem$unyai $oa
ge"aa !eru$a yang berhubungan dengan tingkat ke!adaran dan kogniti) $a!ien.
%enyebab utama bera!a dari $enyakit !u!unan !ara) $u!at, $enyakit !i!temik, dan
intok!ika!i atau reak!i $utu! obat mau$un Kat tok!ik. %enyebab deirium terbanyak
teretak diuar !i!tem !ara) $u!at, mi!anya gaga gin"a dan hati.
Neurotran!miter yang diangga$ ber$eran adaah a!etikoin, !erotonin, !erta
gutamat. Area yang terutama terkena adaah )orma!io retikuari!.
2aktor $redi!$o!i!i ter"adinya deirium, antara ain0
1. U!ia. /eru!akan otak
3. Riwayat deirium
4. /etergantungan akoho
*. Diabete!
(. /anker
8. Gangguan $an&a indera
9. Manutri!i
Gambaran da$at ber:aria!i tergantung $ada ma!ing#ma!ing indi:idu. Mood,
$er!e$!i, dan tingkah#aku yang abnorma meru$akan ge"aa#ge"aa $!ikiatrik umumC
27
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=Buspirone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=Buspirone&inpIndikasi=&go=+go+
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
28/36
tremor, a!terik!i!, ni!tagmu! inkoordina!i, inkontinen!ia urin, dan di!)a!ia meru$akan
ge"aa#ge"aa neuroogik umum.
Gambaran utama adaah gangguan ke!adaran beru$a ke!adaran yang berkabut
dengan $enurunan kemam$uan untuk memu!atkan, men&antumkan, dan mengaihkan
$erhatian. /eadaan ini berang!ung bebera$a hari dengan berkembangnya an!ieta!,
mengantuk, in!omnia, hau!ina!i yang tran!ien, mim$i buruk, dan kegei!ahan.
%a!ien deirium yang berhubungan dengan !indrom $utu! Kat meru$akan "eni!
hi$erakti) yang da$at dikaitkan dengan tanda#tanda otonom, !e$erti flus!ing,
berkeringat, takikardi, diata!i $u$i, nau!ea, muntah,dan hi$ertermia. ektroen!e)aogra)i >>G $ada deirium menun"ukkan
$erambatan akti:ita!.
Bia!anya deirium mem$unyai mun&u tiba#tiba daam bebera$a "am atau hari.
%er"aanan $enyakitnya !ingkat dan ber)uktua!i. %erbaikan &e$at ter"adi a$abia
)aktor $enyebabnya teah da$at diketahui dan dihiangkan.
Iaau$un deirium bia!anya ter"adi mendadak, ge"aa#ge"aa $rodroma mungkin
teah ter"adi bebera$a hari !ebeumnya. Ge"aa deirium bia!anya berang!ung !eama
$enyebabnya ma!ih ada namun tidak ebih dari 1 minggu.Bia kondi!i ini meru$akantok!i!ita! antikoinergik, digunakan )i!o!tigmin
!ai!iat 1# mg i: atau im dengan $enguangan do!i! !etia$ 1*#3+ menit. Seain itu,
$eru diakukan tera$i untuk memberi dorongan $erbaikan $ada )i!ik, !en!orik, dan
ingkungan.
Untuk mengata!i ge"aa $!iko!i! digunakan hao$erido #1+ mg im, yang da$at
diuang !etia$ 1 "am. ?n!omnia !ebaiknya diobati dengan benKodiaKe$in yang
mem$unyai waktu tera$i $endek.
%edoman Diagno!tik
28
http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/delirium/..%5Canak%5Canak478.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/delirium/..%5Canak%5Canak478.htmhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/15/delirium/..%5Canak%5Canak478.htm
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
29/36
a Gangguan ke!adaran dan $erhatian0
− Dari tara) ke!adaran berkabut !am$ai dengan komaC
− Menurunnya kemam$uan untuk mengarahkan, memu!atkan, mem$ertahankan,
dan mengaihkan $erhatianC
b Gangguan kogniti) !e&ara umum− Di!tor!i $er!e$!i, iu!i dan hau!ina!i# !eringkai :i!uaC
− 'endaya daya $ikir dan $engertian ab!trak, dengan atau tan$a waham yang
ber!i)at !ementara, teta$i !angat kha! terda$at inkoheren!i yang ringanC
− 'endaya daya ingat !egera dan "angka $endek, namun daya ingat "angka
$an"ang reati) ma!ih utuhC
− Di!orienta!i waktu, $ada ka!u! yang berat, terda$at "uga di!orienta!i tem$at
dan orangC
& Gangguan $!ikomotor
−'i$o# atau hi$er#akti:ita! dan $engaihan akti:ita! yang tidak terduga dari !atu
ke yang ainC
− Iaktu bereak!i ebih $an"angC
− Aru! $embi&araan yang bertambah atau berkurangC
− Reak!i ter$eran"at meningkatC
d Gangguan !iku! tidur#bangun 0
− ?n!omia atau, $ada ka!u! yang berat, tidak da$at tidur !ama !ekai atau
terbaiknya !iku! tidur# bangunC mengantuk $ada !iang hariC
− Ge"aa yang buruk $ada maam hariC
−Mim$i yang mengganggu atau mim$i buruk, yang da$at beran"ut men"adi
hau!ina!i !eteah bangun tidurC
e Gangguan emo!iona0
Mi!anya de$re!i, anieta! atau takut, eka! marah, eu)oria, a$ati! atau ra!a
kehiangan aka.
) . ;%
%!ikiatri kon!uta!i#$enghubung consultation#liaison psyc!iatry meru$akan !uatu
bidang keahian yang berkembang dengan &e$at dan !emakin di$erhatikan. Dokter
$!ikiatrik ber$eran !ebagai kon!utan bagi !e"awat kedokteran atau $ro)e!iona ke!ehatan
menta ainnya. %ada umumnya, $!ikiatri ;# adaah berhubungan dengan !emua
diagno!i!, tera$etik, ri!et, dan $eayanan $endidikan yang diakukan dokter $!ikiatrik di
rumah !akit umum dan ber$eran !ebagai "embatan antara $!ikiatrik dan !$e!iai!a!i
ainnnya.
20
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
30/36
Dokter $!ikiatrik ;# haru! mengerti banyak $enyakit medi! yang da$at tam$ak
dengan ge"aa $!ikiatrik. Aat yang dimiiki oeh dokter $!ikiatrik ;# adaah wawan&ara
dan ob!er:a!i kini! !eria. =u"uan diagno!i! adaah untuk mengidenti)ika!i gangguan
menta dan re!$on $!ikoogi! terhada$ $enyakit )i!ik, mengidenti)ika!i diri ke$ribadian
$a!ien, dan mengidenti)ika!i teknik mengata!i ma!aah yang karakteri!tik dari $a!ien.
Rentang ma!aah yang dihada$i dokter $!ikiatrik ;# adaiah ua!. %eneitian
menun"ukkan bahwa !am$a (* P $a!ien nawat ma$ medi! memiiki gangguan
$!ikiatrik. Ge"aa $aing !ering adaah ke&ema!an, de$re!i, dan di!orienta!i.
Ma!aah kon!uta!i#$enghubung yang !ering0
a U!aha atau an&aman bunuh diri
b De$re!i
& Agita!i
d 'au!ina!i
e Gangguan tidur
) Ge"aa tan$a da!ar onganik
g Di!orienta!i
h/ /etidak$atuhan atau menoak menyetu"ui !uatu $ro!edur
TATALAKSANA
A. T#*a'& K(gn&0& )an P#*&-ak!
2oku! dari tera$i kogniti) adaah intruk!i mengenai keyakinan !aah $a!ien dan in)orma!i
mengenai !erangan $anik
1. A$ika!i reak!a!i
=u"uan a$ika!i reak!a!i &ontohnya $eatihan reak!a!i 'erbert Ben!on adaahmemberikan $a!ien ra!a kendai mengenai tingkat an!ieta! dan reak!a!i.
3.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
31/36
. =era$i /euarga.
/euarga $a!ien dengan gangguan $anik dan agora)obia "uga mungkin teah di$engaruhi
oeh gangguan anggota keuarga. =era$i keuarga yang ditu"ukan $ada eduka!i dan
dukungan !ering berman)aat.
3. %!ikotera$i berorienta!i tiikan
=era$i ini da$at memberi keuntungan di daam tera$i gangguan $anik dan agora)obia.
=era$i ber)oku! membantu $a!ien mengerti an!ieta! yang tidak di!adari yang teah
dihi$ote!i!kan, !imboi!me !itua!i yang dihindari, kebutuhan untuk menekan im$u!, dan
keuntungan !ekunder ge"aa ter!ebut. Suatu re!ou!i kon)ik $ada ma!a bayi dini dan
oedi$u! dihi$ote!i!kan berhubungan dengan re!ou!i !tre! !aat ini.
4. %!ikotera$i kombina!i dan )armakotera$i.
Iaau$un )armakotera$i e)ekti) menghiangkan ge"aa $rimer gangguan $anik dan
agora)obia, $!ikotera$i da$at dibutuhkan untuk mentera$i ge"aa !ekunder. ?nter:en!i
$!ikotera$eutik membantu $a!ien menghada$i ra!a takut keuar rumah. Di!am$ing itu
bebera$a $a!ien akan menoak obat karena mereka yakin bahwa obat akan men!tigmati!a!i
meraka !ebagai orang !akit "iwa !ehingga inter:en!i tera$eutik dibutuhkan untuk membantu mereka mengerti dan menghiangkan re!i!ten!i mereka terhada$ )armakotera$i.
=era$i kogniti)#$eriaku amat $enting $ada ketiga ti$e )obia. /un&i $engobatan adaah
diakukannya $ema"anan $ada ob"ek atau !itua!i yang ditakuti di!ertai dengan $embaikan
dari ke$er&ayaan kogni!i bahwa !e!uatu yang menakutkan dan tidak dihara$kan akan
ter"adi di ma!a datang antara ain0
1.De!en!iti!a!i !i!tematik dengan inhibi!i re!i$roka menggunakan hierarki
bertingkat di daam $emberian !timuu! yang menakutkan, muai dari yang kurang
ditakuti hingga yang $aing ditakuti, meatih $a!ien meningkatkan keberaniannya
untuk menghada$i ob"ek yang ditakuti.
.=eknik $emban"iran )ooding $a!ien menghada$i ob"ek atau !itua!i yang ditakuti
!e&ara ang!ung.
3.=eknik $emberondongan im$o!ion $ema"anannya beru$a ide dari ob"ek yang
ditakuti atau gambaran "ea! mengenai kon!ekuen!i buruk yang akan ter"adi dari ob"ek
31
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
32/36
atau !itua!i ter!ebut. atihan keteram$ian !o!ia mungkin di$erukan bagi mereka
yang &anggung daam kehidu$an !o!ianya
B. a*$ak(-(g&
1.
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
33/36
antikon:u!an dan obat inhibitor !auran &a&ium e)ekti) daam $engobatan gangguan
$anik. Umumnya $engobatan diakukan !eama 9#1 buan.
BAB III
SI+PULAN
%a!ien $ada ka!u! ini menderita gangguan ke&ema!an menyeuruh generali)ed
anxiety disorder* GAD. %angguan #emas men&eluruh %eneralied
33
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
34/36
An'iet& (is!rder, %A( merupakan k!ndisi gangguan &ang ditandai
dengan ke#emasan dan kekhaatiran &ang berlebihan dan tidak
rasi!nal bahkan terkadang tidak realistik terhadap berbagai
peristia kehidupan seharihari !ndisi ini dialami hampirsepanang hari, berlangsung sekurangkurangn&a selama 6 bulan
e#emasan &ang dirasakan sulit untuk dikendalikan dan
berhubungan dengan gealageala s!matik seperti ketegangan !t!t,
iritabilitas, kesulitan tidur, dan kegelisahan sehingga men&ebabkan
penderitaan &ang elas dan gangguan &ang bermakna dalam *ungsi
s!sial dan pekeraan
%ambaran umum pen&akit ini adalah kekhaatiran &ang tidak
sebanding dengan stress!r &ang sesungguhn&a dalam kehidupan,
terlihat elas dari geala &ang timbul pada pasien di kasus ini %eala
&ang teradi harus menunukkan ke#emasan sebagai geala primer
&ang berlangsung hampir setiap hari untuk beberapa minggu
sampai beberapa bulan,adapun keluhan lain meliputi ke#emasan
misaln&a khaatir akan nasib buruk, merasa seperti di uung
tanduk, sulit k!nsentrasi )elain itu terdapat pula ketegangan
m!t!rik, misaln&a gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat
santai 9erakti9itas !t!n!mik uga ditemukan
SARAN
Untuk maha!i!wa0
Sebaiknya maha!i!wa ebih beru!aha memahami materi dan mengum$ukan materi dari
!umber !erta meakukan $emahaman ebih an"ut dan mengka"i !umber ter!ebut
a$akaah in)orma!i yang diberikan !umber ter!ebut memiiki keterkaitan dengan
learning objective yang dibaha!.Serta mem$erbanyak !umber !u$aya ada ma!ukan#
ma!ukan tambahan !ehingga materi yang di$eroeh oeh maha!i!wa men"adi ebih $adat
dan engka$.
DATAR PUSTAKA
34
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
35/36
anietie!.&om +1*. Introduction – +ommon Medications for nxiety Disorders.
htt$0www.anietie!.&om1*introdu&tion#&ommon#medi&ation!#)or#aniety#
di!order!T.mQAm*8KrN @ Diak!e! De!ember +1*.
Aniety and De$re!!ion A!!o&iation o) Ameri&a +1*. (!erapy for nxiety.
htt$0www.adaa.org)inding#he$treatmentthera$y @ Diak!e! De!ember
+1*.
Ba!ant /.%, %au 6., ?an '.=, di daam -uku jar &sikiatri .(extbook of &syc!iatry/,
>di!i ke#, %enerbit Buku /edokteran, >G;. Bab0 Gangguan Di!o!ia!i /on:er!i dan
Somato)orm, Gangguan 'i$okondria, ha 4#8.
Ben"amin 6.S, irginia A.S, ?n 0aplan 1 Sadock2s Synopsis of &syc!iatry3 -e!avioral
Sciences* +linical &syc!iatry, 1+th >dition, ++8, i$$in&ott Iiiam! H Iikin!,
;ha$ter 180 Somato)orm Di!order, 'y$o&hondria!i!. $age (4#3.
B//BN NAD. +1+. 4angguan &sikosomatis. htt$0nad.bkkbn.go.idrubrik++
diunduh$ada 11 De!ember +11.
;am;ini& +1*. 5!at is 6ree#6loating nxiety7.htt$0www.&am&ini&.&omanietyty$e!)ree#)oating @ Diak!e! De!ember +1*.
;>SAR Uni:er!ity o) Maryand +13. -en)odia)epines.
htt$0www.&e!ar.umd.edu&e!ardrug!benKo!.a!$ @ Diak!e! De!ember +1*.
35
http://www.adaa.org/finding-help/treatment/therapy%20%E2%80%93%20Diakses%20Desember%202015http://www.adaa.org/finding-help/treatment/therapy%20%E2%80%93%20Diakses%20Desember%202015http://nad.bkkbn.go.id/rubrik/200/http://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/benzos.asp%20%E2%80%93%20Diakses%20Desember%202015http://www.adaa.org/finding-help/treatment/therapy%20%E2%80%93%20Diakses%20Desember%202015http://www.adaa.org/finding-help/treatment/therapy%20%E2%80%93%20Diakses%20Desember%202015http://nad.bkkbn.go.id/rubrik/200/http://www.cesar.umd.edu/cesar/drugs/benzos.asp%20%E2%80%93%20Diakses%20Desember%202015
8/18/2019 Laporan Tutor Psiki Sken 3 Belom Fix
36/36
6onathan S. A, Uni:er!ity o) North ;aroina at ;ha$e 'i, 8ypoc!onriasis3 5!at is
it and 8o do you (reat it" A:aiabe )rom
htt$0www.o&d&hi&ago.orgimage!u$oad!$d)>%13.$d)
/a$an ', Sado&k B, Grebb 6. 1--8. 0aplan dan Sadock3 Sinopsis &sikiatri Ilmu
&engeta!uan &sikiatri 0linis. >di!i /etu"uh. 6iid Dua. 6akarta0 Binaru$a Ak!ara
Nationa ?n!titute o) Menta 'eath +1*. 4enerali)ed nxiety Disorder
.4D/" htt$0www.nimh.nih.go:heathto$i&!generaiKed#aniety#di!order#
gadinde.!htm @ Diak!e! De!ember +1*.
Smith M, Robin!on , Sega 6 +1*. nxiety Disorders and nxiety
ttacks. htt$0www.he$guide.orgarti&e!anietyaniety#atta&k!#and#
aniety#di!order!.htm @ Diak!e! De!ember +1*.
IebMD +1*. nxiety Disorders" htt$0www.webmd.&omaniety#
$ani&guidementa#heath#aniety#di!order! @ Diak!e! De!ember +1*.
http://www.ocdchicago.org/images/uploads/pdf/EP13.pdfhttp://www.ocdchicago.org/images/uploads/pdf/EP13.pdf