Marisel Guerrero Francisca Inostroza Gabriela Matus Francisca Vega

MANUAL DE COLOSTOMIA

Escuela de Enfermería Enfermería del adulto 2014

Qué es una colostomía Una colostomía es un procedimiento quirúrgico

que se realiza a nivel del intestino grueso (colon), por el cual se crea

una abertura artificial o estoma en la parte exterior del abdomen.

Mediante esta cirugía se modifica la forma con la que el cuerpo elimina las

heces.

Tras la cirugía, los movimientos intestinales se transmiten a través del

estoma y se recogen en una bolsa de colostomía desechable que se ajusta

sobre el estoma y se pega a la piel de alrededor.

¿Qué tipos de colostomía existen? Las ostomias se clasifican según el tiempo de permanencia y según el sitio en que

es realizada.

Según el tiempo se clasifica como colostomía temporal o colostomía permanente.

La clasificación también se define según el lugar que se realiza ésta:

Colostomia transversa:

o En asa

o Doble boca

Colostomía ascendente

La colostomía ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Sólo

una sección corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto será

de una consistencia líquida

Colostomía descendente y sigmoidea.

La colostomía descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo

del abdomen. La mayoría de las veces, la materia fecal es de consistencia

firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuación.

La colostomía sigmoidea es el tipo más común de colostomía.

Cuando se crea una colostomía, ocurre un cambio en la

eliminación del contenido intestinal, es decir, se cambia

la ruta de la materia fecal, después de la enfermedad o

lesión del intestino grueso (colon); sin embargo éste

funcionará como el intestino “normal-sano” lo hacía antes,

ya que usted aún tiene su mismo intestino, solamente un

poco menos del mismo, ya que la parte enferma se extirpó.

El verdadero cambio es tener una evacuación a través del estoma (una abertura hecha en el

abdomen), ya que:

* El intestino grueso (colon) que queda ubicado más allá de la colostomía (y/o el recto) está

desconectado o removido.

* El ano ya no sirve más como la salida de las heces, porque el estoma (que es la abertura del

intestino al exterior/entorno y se observa en la región abdominal de color rojo/rosado) no tiene

válvula o músculo de cierre. Por ende, usted no podrá controlar el paso de la materia fecal a través

del estoma, aunque algunas veces se pueden eliminar con ayuda de irrigaciones.

No existen terminaciones nerviosas en el estoma; por lo

que el estoma en sí no duele ni incomoda.

Las funciones principales del colon, es decir, las

FUNCIONES QUE USTED PODRIA TENER

ALTERADAS, son: absorber agua, transportar las heces

hacia el ano y almacenarlas en el recto hasta que sea

necesario evacuar.

Una colostomía interrumpe el pasaje de las heces por

ende el almacenamiento de ellas se hace menos posible

Cuando la colostomía es alta, más corto quedará el colon, por ende existe un menor tiempo para

que el intestino pueda absorber agua, por ende las heces serán más líquidas o blandas. Será

necesaria una bolsa de colostomía.

En cambio, cuando la colostomía, se realiza en una parte más baja del colon, por ejemplo cercana

al recto, las heces que se eliminaran por el estoma (abertura) serán más formadas y sólidas, ya

que han tenido más tiempo para absorber agua.

Cabe destacar que algunos pacientes después de la operación, sienten ganas de

evacuar y pueden tener desecho escaso en la región anal. Este desecho puede ser

moco, sangre y heces que permanecieron en el intestino grueso (colon) desde

antes de la operación. Si el recto está intacto, es decir, sin intervención alguna, se

continuará secretando moco, el cual puede evacuarse sin daño alguno cuando el

paciente necesite ir al baño (sienta deseos de evacuar)

CUIDADOS COLOSTOMIA

Usted y su familia son los principales encargados del cuidado del de la colostomía, es primordial

que todos mantengan una actitud positiva

Para Mejorar la experiencia, siempre deben considerar:

Las heces son eliminadas independendiente de la actividad que se realice, deben recordar

que algunos afectan la consistencia de las deposiciones.

Los gases y el olor son parte del proceso digestivo normal, no deben avergonzarse

Vaciar la bolsa varias veces por día disminuye el riesgo de goteo y de masas por debajo de

tu ropa.

Se debe cambiar la bolsa (colocar una nueva) antes de que haya goteo, preferiblemente

no más de una vez al día y no menos de una vez cada tres o cuatro días.

La irritación de la piel puede prevenirse al tener una bolsa de medidas adecuadas y al

utilizar los materiales especiales diseñados para el cuidado de la ostomia.

Sobre los materiales:

Bolsas Las bolsas vienen en una variedad de estilos y tamaños. Básicamente, todas cumplen la

misma función que es recolectar las deposiciones. Algunas tienen una abertura debajo de esta

forma se pueden vaciar, otras son cerradas por lo que deben cambiarse al llenarse y otras

permiten que el adhesivo (reborde) permanezca en el cuerpo mientras que la bolsa es

desconectada, lavada y reutilizada.

Cubiertas de estoma Se puede proteger con gasas las cuales se fijaran con cinta impermeable o

incluso con su propia ropa interior. Existen también cubiertas de estoma ya listas para usar. Este

método puede utilizarse cuando las colostomías son reguladas.

Almacenamiento Es ideal que se guarde todo en un estante o una caja, que se almacene limpio

y seco. Es importante revisar constantemente el material, no se requiere la utilización de técnica

estéril para la manipulación del material, ya que el estoma y la piel que lo rodea no son estériles, si

se requiere de un EXAHUSTIVO lavado de manos antes de la manipulación de los instrumentos y

del estoma.

Sello de bolsa Existen varios factores que influyen en el sello de la bolsa y el tiempo que esta

permanecerá sellada, estos son principalmente: el tipo de sello, el tamaño, el clima, las

características de la piel, dieta, actividad, piel circundante al estoma, cicatrices, alteraciones de su

peso y característica de sus deposiciones. En meses de verano la sudoración aumenta el riesgo de

exposición a la humedad del sistema, por lo que la bolsa debe ser cambiada con más frecuencia

Cuidados generales durante el cambio de la bolsa:

Lavarse al manos antes de realizar el cambio de dispositivo, puede ayudarse con un

espejo, o algún familiar.

En lo posible, traten de que sea un ambiente cómodo, tranquilo y con una temperatura

adecuada

Al retirar la bolsa del dispositivo, deben lavar la zona solo con agua tibia y jabón, secar

suavemente sin frotar. No debe aplicar cremas

Cuando la piel este seca, proceda a cambiar el dispositivo

Medir de acuerdo a una plantilla especial estoma.

Se debe recortar 1 a 2 milímetros alrededor del estoma

El orificio de la bolsa debe quedar centrado con el estoma

Pegue cuidadosamente el dispositivo para evitar arrugas y la fuga de heces

Retire la placa o bolsa cada vez que exista goteo de desechos gastrointestinales

Cambiar dispositivo cuando este en 2/3 de su capacidad o cuando sea necesario

Al despegar el dispositivo se aconseja realizarlo suavemente en dirección al vello, para

evitar lesiones.

Desechar o lavar la bolsa cada 24 horas según fabricación y tipo de bolsa

Valorar diariamente el estado de la piel circundante. Estar atento a signos de alerta

http://goo.gl/tz3oG

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Signos de Atención:

Debes hablarle al médico o enfermera de ostomía cuando tengas:

Enrojecimiento

Irritabilidad local

Goteo o fuga de heces.

Cólicos que duren más de dos o tres horas

Olor extraño severo que dure más de una semana

Cambios raros en la apariencia o el tamaño del estoma

Obstrucción en el estoma y/o prolapso

Sangrado excesivo de la abertura del estoma, o una cantidad

moderada en la bolsa en varios vaciamientos. (NOTA: algunos alimentos

provocan coloración rojiza de las deposiciones como por ejemplo la betarraga)

Lesión del estoma

Sangrado continuo en la unión entre la piel y el estoma

Desecho acuoso severo que dure más de cinco o seis horas

Aumento de temperatura de la piel circundante de del estoma.

Signos de dermatitis

Cualquier otra situación rara de la ostomia

http://goo.gl/1Dmnj0

http://goo.gl/4lLFR

H

http://goo.gl/AQyyBW

http://goo.gl/CAfA8r

ES IMPORTANTE SABER La ostomia es un procedimiento quirúrgico con el objetivo de beneficiar su estado de salud, el cual

conlleva a ventajas en todos los ámbitos de la vida, pero no está excepto de algunas desventajas:

VENTAJAS DESVENTJAS

Es cómodo

Poco riesgo de salida involuntaria

No altera la función digestiva y la química corporal

Se puede consumir cualquier tipo de alimentos

Se puede realizar cualquier tipo de trabajos con una ostomia, excepto trabajos pesados que pueden provocar herniación

No es barrera para realizar deporte y ejercicios

Se puede mojar (el agua no entra),

Afecta la integridad corporal, pudiendo afectar la imagen, capacidad funcional y relacional y la calidad de vida

Gran riesgo de dermatitis periostomal y de herniación alrededor del estoma

Puede provocar malos olores y gases (colostomía)

Al nadar se debe utilizar una bolsa adherible por razones higiénicas

El estoma puede producir moco

Preferentemente no utilizar ropa ajustada

Bibliografía

Edith Lenneberg, ET; Alan Mendelssohn, MD; Linda Gross, ET; “Guía de Colostomia”; 2004

Estados Unidos; Disponible en:

http://www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf

SMELTZER, Suzanne y BARE, Brenda. Brunner y Suddarth Enfermería Medicoquirúrgica Vol

I. 10 ed. México D.F: McGraw-Hill, 2005. 1372 p. ISBN 970-10-5578-0

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http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecun

dariosfisicos/fragmentado/colostomia-una-guia-types-of-colostomies

http://cancer-colon.euroresidentes.com/2013/06/que-es-una-colostomia.html