rlAoteriole oderentede restaurore coronord

Cotedra de Odontoteropie Restaurotoore

Materiale estetice (fizionom ice)Si tehnici adezive pentru

restaurarea leziunilor coronare

_.. "Tooth-coloured" !

B Estetic: PREFERABIL, in raport cu Fizionomic / Cosmetic

O Tehnici adezive de restaurare coronart:

. Direete .. obturatli (mai rar: fafete]

. Semidirecte I, lndirecte | . lnlaV- -uri I onlav-uri I fat*e

J (maa tar: coroane parJiale / totale)

Metode gi tehnici adezive de realizarea restauririlor coronare estetice din compozit

, Dirccti: - in cabinet ("chair- side,')fAnA ampientii 9i moOef 1se tucreazinumai la nivelul preparafiei dentare]

- auto / fotopolimerizare (intraoral)- o singurii gedinfi de lucru

Metode gi tehnici adezive de realizare' a restaurerilor coronare estetice din compozit

.-,, Semidirecti: - in cabinet (,.chair - side,')- FARA amprenti 9i model- " post-pol imerizare fototerm icii,' (extraora l)- o singuri gedinfi de lucru

, lndirecti: o lmediati (lndirect - directi)- i_n cabinet ("chair- side',)- CU amprgntii (cabin_et) 9i model (cabinet)- "po-st-polimeriza.re fototermici,' (extraoril)- o singuri gedinft de lucru

o Propriu - zisi- cabinet + laborator- CU amprenti{cabinet! Si modet (laborator}- foto / termo / baro-polimerizare (iaborator)'- mai multe gedinfe de lucru- necesiti restaurare provizorie

Materiale estetice aderentepentru tehnici de restaurare directe

fl Materiale cu structuri "standard":

. Materiale Compozite (rlgini compozite)

. Gimenturi cu lonomeri de Sticli (ClS)

Materiale estetice aderentepentru tehnici de restaurare directe (continuare)

tr Materiale cu structuri combinate:

. CIS modificate prin adaos de rigini:CIS fotopolimerizabile

. compozite modificate prin adaos poliacid (polialkenoic):Gompomeri

'compozite modificate prin cuplarea stabili a unei retelelPagale de struEturi anorganici (SiOr) la matricea organici:Ormoceri

. CIS cu adaos de riginimodificate prin incorporarea depqdicu le (de GIS) prepolimeri zatc (f azil stabili) :Giomeri

. Materiale estetice (fizionomice)pentru restaurarea leziunilor coronare

prin tehnici adezive directe

GlS,modificatecu adaos de rigini

Compomeri

IOr.1goceri

I

AI

Consistenfi"condensabili"

Ut

Gonsisten[i"conven{ionali"

Gonsistenli"fluidi"

Materiale estetice aderentepentru tehnici de restaurare directe

tr Materiale cu structuri "standard":

. llllateriale Compozite (riginieomoozite)

. Cimenturi cu lonomeri de Sticli (ClS)

Clas ificarea com ponentei anorgan ice(particule de umpluturi minerali = "filleC')

e Megaparticule: > 100 pm

o Macroparticule: 10 - {00 pm

e Midiparticule: I - 10 pm

o Miniparticule: 0,1 - I pm

o Microparticule: 0,01 - 0,1 pm

o Nanoparticule: 0,001 - 0,002 pm

Clas ificarea materialelor com pozite(dupi dimensiunea particulelor de umpluturi mineral5)

o Cu macroparticule

c Gu microparticule

e Hibride

e Microhibride

o Submicrohibride

o Cu nanoparticule

Nanoparticule: dimensiune = { 0'e m

micron = 1000 nanometri

o100 nm

Oo50nm 2Onm

"Nano-compozite"

' Culoare / Opacitate / Transluciditatela materialele compozite

\\"

\ t

iG ooH.No

i9i-__o_e-!g,

' Materialele compozile - folosite pentrurestaurarea leziunilor coronare

@ -, Aspect estetic

@ *,.Anordare conservatoare (minim invazivi) a structurilor dentare

@ -. Adeziune la fesuturile dure dentare

@ -, Radioopacitate

@ -. Conductivitate termici scizuti

@ -, Galvanism bucal absent

@ -,' Altemativi la restaurarea cu amalgam

. Materialele compozite - folosite pentrurestaurarea leziunilor coronare

@ -i Contracfie de polimerizare

@ -, Profunzimea gi calitatea polimerizirii

@ *t Calitatea adeziunii la dentini (posibilitatea microinfiltrafieila nivelul interfelei adezive)

@ .p Discotora re I dezadaptare marginall

@ , Carie secundari

@ -t Sensibilitate postoperatorie

@ -i Longevitate (proprietiifi mecaniee - rezistenfi la uzuri]

lndicafii de utilizare pentrumaterialele compozite

I . Restau rarea morfofu ncf iona li estetici (f izionomici) a leziu n i lorcoronare de etiologie carioasi, prin tehnici adezive directe 9isemidirecte (efectuate in cabinet), la dinfi frontali gilsau laterali,la dinfi vitaligi/sau devitali

2. Restaurarea morfofuncfionali estetici (fizionomici) a leziu n ilorcoronare de etiologie necarioasi, prin tehnici adezive directe gisemidirecte (efectuate in cabinet), la dinfi frontali gi/sau laterali,la din{i vitali gilsau devitali

. Leziunile incriminate pot fi:. ttzufi dentari (atrilie I abraziune I eroziune / abfrac{ie}. lezlunl ttaumatice. leziuni distrofice (de structuri). unele forme de discromii (discoloriri) dentare

. Rezolvarea terapeuticl poate fi ob$nutii inclusiv prinfafetare (metoda dlrectl gl/sau semidlrectl)

lndicafii de utilizare pentrumaterialele com pozite {continuare}

3. Restaurarea coronari stratiflcatii,ln asociere cu ClS, denumitiobturafie coronarl tip "sandwlch", in 2 variante:

. "sandwich inchis" (ClS nu este plasat pini la suprafalaextemi coronart, in contact dircct cu mediul bucal)

. "sandwich deschis" (ClS este plasat piini la suprafafaextem{ coronar{, in contact direct cu medlul bucal}

4. Sigilarea ganfurilorgi fosetelor, precum gi realizarea de RpR(Rstauriri Prcventive cu Rlgini), tn profilaxie gi stomatologiepreventivi

5. Fixarea adezivi a prctezelor conjuncte unitare (unidentare)estetice (fizionomiee), de tip incrustafii (inlay I onlayl, fafete,coroane de ?nvelig parfiale / totale, a punlilor speciale, adispozitivelor ortodontice

lndicafii de utilizare pentrumaterialele compozit€ (continuarel

6. Refacerea sau repararea directi ln cabinet a componentelor esteticeale protezelor conjuncte

7. Realizarea directl fn cabinet a unor proteziri estetice (fizionomice)provizorii

8. Reconstltulrca (reconstruc.tia) bonturilor dentare, ln vedereaacoperirii lor cu coroane de invelig

9.lmobilizarea dinfilor- provizorie sau prelungiti (de durati limitati)

O Posibiliti$le de utilizarc clinici au fost extinse, datoritii realizirii giintroducerii in practica uzuali curenti a sistemelor de materialecompozite cu consistenle diferite (fluide, nonnale sau convenfionale,condensabile), precum gi a celor cu dublS activare (inifiere) apolimerizirii (au mecanism de plizldual:foto I autopolimedzabil)

tr lndicafii de utilizare specifice pentrucompozitele fluide:

F obturarea cavitifilor cu preparafii modificate speciale pentru leziuniproximale, tip :'casetA", tip "crevasi" ("slof'), tip''ganf' sau,fgheab",tip "tunel" sau "galerie"

) restaurarea leziunilor cervicale (de colet), mai ales de etiologienecarioasi prin mecanisme de uzuriA {eroziune I abraziune I abfrac$e}

F tn tehnici de obturafie stratificatl, aplicate ca prim strat (cel maiprofund), pe post de obturafie de bazi (sau chiar liner), pentruadap'tarca optiml la interfafa adezivi cu structura dentari gi pentruatenuarea (eompensarca) tensiunilor interne (contracfie de prizi,sarcini ocluzale)

[tehnici tip "CBF": "Gonyentional I Condensable Bonded to Flowable,,l

E lndicafii de utilizare specifice pentrucompozitele condensabi le:

) obfu rarea preparafiilor ocluzale gilsau ocluzo-proximale

prin tehnici de inserare, condensare (fulare) gi modelare

silnilare celor de obturare cu amalgam, pentru ameliorarea

adefitrii parietale (inteme) 9i marginale (externe) a

rettaut€rii, precum 9i a calitifii modelajului morfologiei

futft$onale coronane

E lndica{ii de utilizare specifice pentrucompozitele cu polimerizare duald:

F fixarca adezivi a protezelor conjuncte unitare (unidentare)

estetice (fizionomice) gi a altor dispozitive protetice,

ortodontice, etc. (vezi pct. S)

tr Modalite$ de utilizare gi tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

' Contracfia de polimerizare a materialelor compozite

i

-t'ttt'

tl Modalite$ de utilizare gi tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

Configuratia cavitt[ii (factorul C)

(}1j5 i 2i4 Y 313 <> 4i2| --- \./

Y

E Modalitifi de utilizare gitehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

Efecte posibile ale contrac$ei depolimerizare a compozitelor

Fisuri in small

Adeziune la smal[cu gravaj acid

tr Modalite$ de utilizare gi tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

-'?-i;_ iffi

Fotopolimerizare(in bloc)

Autopolimerizare(in bloc )

Fotopolimerizare(in straturi)

tr Modalitig de utilizare 9i tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

. Compensareacontracfiei depolimerizare

r Utilizarea compozitului fluid drcpt..lined,

tr Modalitiifi de utilizare 9i tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

B Modalitiig de utilizare gi tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

. Prepan(ii bizotate. IUlarginile cavitigi: prisme de smalt secgonate transversal

-,NU longitudinat (paralel cu axul lor lung)

' Gravaiul acid al prismelor sectionate longitudinal _z m?i pufin eflcient

O Modalitiifi de utilizare gi tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

tr Modalitifi de utilizare 9i tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

-7 Matrici (conformatoare) gi pene

pentru restaurarea dinlilor laterali(refacerea conturului anatomic 9ia contactului interdentar proximal)

. M atrt ce c i rc u I a rd (c i rcu mfe re n li a t d) co nvenli o n a t d :. metalici- transparentii

. M atri ce parli ald (sem i m atrice) co nvenlio n al d :. metalici. transparentii

. Matrice parliald tip Palodenf (numai metalici)

. Matrice pa$ald: Hawe Adapt Sectional Matrtx. metalici- transparentii

tr Modalitiifi de utilizare gi tehnici de lucruindicate pentru materialele compozite

2mm 2mm

z'1-.-\.-l T9

Materiale estetice aderentepentru tehnici de restaurare directe

D Materiale cu structuri ,.standard',:

. Materiale Compozite (rigini compozite)

. Cimenturi cu lonomeri de Sticli (GlS)

Cimenturile cu ionomeri de sticle (ClS)

Gompozifie:

Particule de "sticli": Calciu-FluoroAluminoSilicat

tr CaF. - SiO2- Al2O3- AIPO4 - NarAlF. - AlF3

Acizi polialkenoici (amestec) - in api

El Ac. Poliacrilic / Ac. ltaconic / Ac. Maleic / Ac. Tartric

Reacfie de prizi:H

--H-cd- -_*

oooalollrr

o-si-o-A,-,...-e-j,F-- () . a o-d-oI I M' , ir't IooooolM" i ' I I

o -si -o -At -o -sr -

o -a -oI lF 'i r'l Iooooo

lr- I i lv Io_ si

- o

- sr .- o

- At -.- o -- s -- o

- si

- o

I lM' I i Iooooo

AcE .cdllc:H.

Acld mlels:

Aeld thnlc:

Cimenturile cu ionomeri de sticH (ClS)

Criterii de clasificare:

tl Dupi indicaliile de utilizare

tr Dupii structura chimici

tr Dupi mecanismul de iniliere 9i realizare a prizei

tr Dupi modul de prezentare

tr Gimenturile cu ionomeri de sticli (ClS)1. Clasificare dupi indicafiile de utilizare:(WLSON, McLEAN - i988; NTCHOLSON, MOUNT _ZOOZI

> CIS tip l: pentru cimentarea lucririlor protetice conjunctegi/sau fixarea adezivl (interfafi de adeziune) arestauririlor coronare (materiale compozite; amalgam)

> CIS tip ll: pentru restauriri cononare directe - cu 2variante:. CIS tip 11.1.: pentru restaurlri coronare estetice

gi/sau par.tial estetice

' CIS ffp 11.2.: pentu rstauriri corionare neestetice(inclusiv pentru refaceri de bonturi coronare)

> CIS $p lll: pentru llner/ bazl, reconstrucgi coronare interne,rcf;aceri de bonturi (substituirea dentinei absente)

E Cimenturile cu ionomeri de sticli (ClS)

2. Clasificare dupi structura chimici:

> CIS convenfionale

> CIS anhidre

> CIS modificate prin adaos de rigini polimerizabile

> CIS modificate prin adaos de pulberi metalice:

l. dozate 9i amestecate extemporaneu (aleator / empiric)

2. preparate industrial (prin sintenzarel = GERiIET

fl Cimenturile cu ionomeri de sticli (ClS)

3. Clasificare dupi mecanismul de inifieregi realizare a prizei:

> CIS autopolimerizabile(inifiere chimici - reacge unici de prizi)

> CIS fotopolimerizabile(fotoini$ere -leactie dubli de prizi)

> CIS tri polimerizabi le

(fotoinifiere - reaclie tripli de prizi)

' tr Cimenturile cu ionomeri de sticH (ClS)4. Clasificare dupi modul de prezentare:

> CIS sistem bicomponent convenfional(lichid: acid poliacrilic ailsau complex de acizi policarboxilici)

. firi predozare

. predozat capsulat

> CIS sistem bicomponent anhidru(lichid: api distilati sau solufie apoasl diluati de acid tartric]

> CIS sistem monocomponent

E Gimenturile cu ionomeri de sticld (ClS)

lndicafii specifice de utilizare:

D Gimentarca lucririlor protetice conjuncteF Fixarea adezivil (interfaft de adeziune) a retauririlor coronareF Restaurarca leziunilor cewicale (carioase / necarioase), inclusiv

la nivelul cementului radicularP Restaurarea prin tehnlcl minlm lnvazlve a prepara$ilor ocluzale

gilsau ocluzoproximale modificate ('tunel", "gan.f', etc.)F Restaurarea corlonari tranzitorie (controlul activittlii carioase in

tempia minim invazivi)P Retaurat?a ooronarl stratificati, in asocietre cu materiale

compozite sau cu amalgam (obturafie coronard tip..sandwich,,:lnchis / deschis)

D Cimenturile cu ionomeri de sticli (ClS)lndicafii specifice de utilizare (continuare):

F Restaurarea oorlonari a dinfilortemporari

D Refacerea de bonturi coronare in scop protetic

F Protecfia dentino-pulpari (llner I bartlF Sigilarca ganturilor 9i fosetelor cononare

F Ciment de sigilare endodontic (in tehnici de obturafie de canal)

D Repararca perforafiilor (clilor false) coronare 9i t sau radiculare

(in 113 coronari a canalelor radiculare)

F Obtunfia apicali retrogradi (ln tehnici chtrurgicate ajutitoare

pentru tratamentul endodontic)