MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE Y POST GRADO

Dra. Evelyn Goicochea RíosMédica Familiar

Agenda

Contexto Internacional y Nacional de: La formación médica Los servicios de salud Cambios en la formación médica y los

servicios de salud Ecología del cuidado médico Perfil del RRHH

Formación del Médico en Escuelas y Facultades de Medicina:Predominanteme

nte recuperativa Hospital

centrista

Formación INTEGRAL: preventiva promocional y recuperativa

Actividades extramuro

Centrada en persona-familia-comunidad

Contexto Internacional y Nacional

Formación no estandarizada del Médico en Escuelas y Facultades de Medicina

Formación estandarizada del Médico - WFME:

Estándares de Educación médica en el PreGrado

Estándares de Educación médica en el Post Grado

Perú: Estándares Mínimos

Contexto Internacional y Nacional

2007:

Talleres para estandarizar la enseñanza de Medicina Familiar en las Escuelas y Facultades de Medicina del país.

II Congreso Peruano de Educación Médica: Medicina Familiar, tema central.

Contexto Nacional

Modelo de Atención en salud: Centrado en la enfermedad

Poco orientado hacia al ciudadano

Escasa participación de la población

Modelo de Atención Integral en Salud

Aseguramiento Universal

Contexto Internacional y Nacional

Modelos de Atención Integral - PERU

ESSALUD MINSAMarco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud.

Conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos institucionales que, operando coherentemente, garantizan una atención continua y de calidad, orientada a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud para los asegurados, sus familias y sus comunidades.

Estudio deNecesidades

de Salud

MEJOR COBERTURA

SECTORIZACION

ADSCRIPCION – MEDICO DE FAMILIA

HISTORIA FAMILIAR – DETECCION DE RIESGOS

APLICACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS AP

GANANCIA SANITARIA

• Garantía de continuidad de los cuidados.

• Reducción de costos (de los servicios y de los costos de oportunidad)

CON EL MAIS:

Cuidado Esencial

Necesidades de Salud

Cuidados Esenciales

¿Tiene futuro la medicina familiar en nuestro país?

Modelo de

atención médica

Modelo de

atención médica

Modelo de atención a la salud

Modelo de atención a la salud

Centrado en el

médico

Centrado en el

médico

Centrado en el

Equipo de Salud.

Centrado en el

Equipo de Salud.IntramuroIntramuroIntra/

extramuroIntra/

extramuro

Servicios de salud

Atención centrada en el

paciente

Atención centrada en el

paciente

Atención social a la salud

Atención social a la salud

Servicios de salud que respondan a las necesidades y demandas

Servicios de salud que respondan a las necesidades y demandas

LA ECOLOGIA DEL CUIDADO MEDICO (White et al*)

750

1000

250

9

5

1

Población en riesgo

Uno o más episodios demalestar o trauma

Una o más consultas almédico

Admitidos al hospitalInterconsultas a especialistasReferidos al HospitalUniversitario

* White et al NEJM 1961

LA ECOLOGIA DEL CUIDADO MEDICO (Green et al)

800

1000

327

8

1

Población en riesgo

Reportan síntomas

Consultan almédico

Admitidos al hospital

Referidos al hospitalUniversitario

Consideran consulta médica

217

113 Consultan médico 1er nivel

65 Consultan médicina alternat.

14 Reciben atención en casa

13Visitan sala de emergencia

Green et al NEJM 2001

Problemática:

En el Perú los servicios de salud NO cuentan con médicos familiares .

Se requiere: Formación de RRHH que responda a

las demandas de los servicios de salud y de la sociedad.

En resumen:

Formación INTEGRAL: PREV-PROM-RECUP-REHAB.

Act. Extramuro

Centrada en persona-familia-comunidad

Formación estandarizada del Médico - WFME:

Estándares de Educación médica en el Pre y Post Grado

Perú: Estándares Mínimos

800 1000

327

8

217113 65 1413

EPIDEMIOLOGIA DE LA

ENFERMEDAD

UNIVERSIDADESObligación social de responder a la demanda de formar médicos

que respondan a un PERFIL INTEGRAL.Seguir tendencias mundiales en formación médica.Seguir recomendaciones OPS/OMS para adecuar currículos

médicos de pre grado que garanticen formación integral; énfasis en salud pública.

UNIVERSIDADESPERFIL PROFESIONAL QUE RESPONDA A LAS

DEMANDAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.

PERFIL QUE GARANTICE LA INSERCION DEL PROFESIONAL EN LOS SITEMAS DE SALUD.

WFME, Estandar 2.5 “CIENCIAS Y HABILIDADES CLINICAS” EN EL PRE GRADO

…”Cada estudiante debería tener contacto temprano con los pacientes y hacerle participar en la atención de los mismos (incluirá la expereincia comunitaria relevante y el trabajo en equipo con otros profesionales sanitarios”...

…”Las ciencias clínicas incluirán medicina interna y las sub especialidades, cirugía con sus sub especialidades, medicina de urgencia, medicina familiar, geriatría”…

PORQUE MEDICO FAMILIAR ?

Formación en ATENCION INTEGRAL: Al Niño y al Adolescente Al Adulto A la Mujer Al Adulto Mayor Cuidados Quirúrgicos Atención Integral de la Familia Atención a la Comunidad Medicina Basada en la Evidencia

EL ROL DEL MEDICO DE FAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUD REFORMADO

Puerta de entrada al sistema sanitario

Atiende un amplio espectro de problemas en salud:prevención, tratamiento y rehabilitación

Dirige un equipo multidisciplinario de salud.

EL ROL DEL MEDICO MEDICO DE FAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUD

Gestiona los recursos en salud de manera costo-eficiente

Coordina la atención de sus pacientes y los dirige a través del sistema

Enfoque poblacional y comunitario

COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO

Enfoque poblacional y comunitario

Contacto precoz con la comunidad

Desarrollo de actividades conjuntas:Universidad – Comunidad

Sedes Docentes en el PNA

1er y 2do ciclo de medicina: Sectorización Ficha familiar Detección de riesgos en la vivienda Detección de riesgos en la comunidad

Cuarto Ciclo: ASIS Instrumentos en Medicina Familiar Atención Integral x ciclos de vida

COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO: Caso UCV

5to ciclo de medicina: Priorización de riesgos en la comunidad Atención Integral del Adulto Visita Domiciliaria

Sexto , Séptimo Ciclo: Riesgos prevenibles y no prevenibles Investigación epidemiológica Atención Integral del Adulto

COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO: Caso UCV

8vo ciclo de medicina: Atención Integral de la mujer

Noveno Ciclo: Atención Integral del niño y adolescente

10º Ciclo: Gestión

COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO: Caso UCV

METODOLOGIA: ABP – ESTUDIO DE CASOS- TRABAJO EXTRAMURO

Residencia de Medicina Familiar 03 años Estándares Mínimos para la

especialidad – CONAREME Universidades en Lima, Arequipa, Piura,

Lambayeque y Cuzco Se está aprobando reglamento paa

acreditación por competencias

MEDICINA FAMILIAR EN EL POST GRADO

Campo clínico no adecuado para la formación integral

Escasas residencias con trabajo comunitario

Escasos docenes conla especialidad Currículum diferentes hasta antes

2007 (talleres ASPEFAM)

MEDICINA FAMILIAR EN EL POST GRADO:DIFICULTADES

Gracias por su atención