MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE Y POST GRADO
Dra. Evelyn Goicochea RíosMédica Familiar
Agenda
Contexto Internacional y Nacional de: La formación médica Los servicios de salud Cambios en la formación médica y los
servicios de salud Ecología del cuidado médico Perfil del RRHH
Formación del Médico en Escuelas y Facultades de Medicina:Predominanteme
nte recuperativa Hospital
centrista
Formación INTEGRAL: preventiva promocional y recuperativa
Actividades extramuro
Centrada en persona-familia-comunidad
Contexto Internacional y Nacional
Formación no estandarizada del Médico en Escuelas y Facultades de Medicina
Formación estandarizada del Médico - WFME:
Estándares de Educación médica en el PreGrado
Estándares de Educación médica en el Post Grado
Perú: Estándares Mínimos
Contexto Internacional y Nacional
2007:
Talleres para estandarizar la enseñanza de Medicina Familiar en las Escuelas y Facultades de Medicina del país.
II Congreso Peruano de Educación Médica: Medicina Familiar, tema central.
Contexto Nacional
Modelo de Atención en salud: Centrado en la enfermedad
Poco orientado hacia al ciudadano
Escasa participación de la población
Modelo de Atención Integral en Salud
Aseguramiento Universal
Contexto Internacional y Nacional
Modelos de Atención Integral - PERU
ESSALUD MINSAMarco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente, garantizan la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud.
Conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos institucionales que, operando coherentemente, garantizan una atención continua y de calidad, orientada a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud para los asegurados, sus familias y sus comunidades.
Estudio deNecesidades
de Salud
MEJOR COBERTURA
SECTORIZACION
ADSCRIPCION – MEDICO DE FAMILIA
HISTORIA FAMILIAR – DETECCION DE RIESGOS
APLICACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS AP
GANANCIA SANITARIA
• Garantía de continuidad de los cuidados.
• Reducción de costos (de los servicios y de los costos de oportunidad)
CON EL MAIS:
Cuidado Esencial
Necesidades de Salud
Cuidados Esenciales
¿Tiene futuro la medicina familiar en nuestro país?
Modelo de
atención médica
Modelo de
atención médica
Modelo de atención a la salud
Modelo de atención a la salud
Centrado en el
médico
Centrado en el
médico
Centrado en el
Equipo de Salud.
Centrado en el
Equipo de Salud.IntramuroIntramuroIntra/
extramuroIntra/
extramuro
Servicios de salud
Atención centrada en el
paciente
Atención centrada en el
paciente
Atención social a la salud
Atención social a la salud
Servicios de salud que respondan a las necesidades y demandas
Servicios de salud que respondan a las necesidades y demandas
LA ECOLOGIA DEL CUIDADO MEDICO (White et al*)
750
1000
250
9
5
1
Población en riesgo
Uno o más episodios demalestar o trauma
Una o más consultas almédico
Admitidos al hospitalInterconsultas a especialistasReferidos al HospitalUniversitario
* White et al NEJM 1961
LA ECOLOGIA DEL CUIDADO MEDICO (Green et al)
800
1000
327
8
1
Población en riesgo
Reportan síntomas
Consultan almédico
Admitidos al hospital
Referidos al hospitalUniversitario
Consideran consulta médica
217
113 Consultan médico 1er nivel
65 Consultan médicina alternat.
14 Reciben atención en casa
13Visitan sala de emergencia
Green et al NEJM 2001
Problemática:
En el Perú los servicios de salud NO cuentan con médicos familiares .
Se requiere: Formación de RRHH que responda a
las demandas de los servicios de salud y de la sociedad.
En resumen:
Formación INTEGRAL: PREV-PROM-RECUP-REHAB.
Act. Extramuro
Centrada en persona-familia-comunidad
Formación estandarizada del Médico - WFME:
Estándares de Educación médica en el Pre y Post Grado
Perú: Estándares Mínimos
800 1000
327
8
217113 65 1413
EPIDEMIOLOGIA DE LA
ENFERMEDAD
UNIVERSIDADESObligación social de responder a la demanda de formar médicos
que respondan a un PERFIL INTEGRAL.Seguir tendencias mundiales en formación médica.Seguir recomendaciones OPS/OMS para adecuar currículos
médicos de pre grado que garanticen formación integral; énfasis en salud pública.
UNIVERSIDADESPERFIL PROFESIONAL QUE RESPONDA A LAS
DEMANDAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.
PERFIL QUE GARANTICE LA INSERCION DEL PROFESIONAL EN LOS SITEMAS DE SALUD.
WFME, Estandar 2.5 “CIENCIAS Y HABILIDADES CLINICAS” EN EL PRE GRADO
…”Cada estudiante debería tener contacto temprano con los pacientes y hacerle participar en la atención de los mismos (incluirá la expereincia comunitaria relevante y el trabajo en equipo con otros profesionales sanitarios”...
…”Las ciencias clínicas incluirán medicina interna y las sub especialidades, cirugía con sus sub especialidades, medicina de urgencia, medicina familiar, geriatría”…
PORQUE MEDICO FAMILIAR ?
Formación en ATENCION INTEGRAL: Al Niño y al Adolescente Al Adulto A la Mujer Al Adulto Mayor Cuidados Quirúrgicos Atención Integral de la Familia Atención a la Comunidad Medicina Basada en la Evidencia
EL ROL DEL MEDICO DE FAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUD REFORMADO
Puerta de entrada al sistema sanitario
Atiende un amplio espectro de problemas en salud:prevención, tratamiento y rehabilitación
Dirige un equipo multidisciplinario de salud.
EL ROL DEL MEDICO MEDICO DE FAMILIA EN UN SISTEMA DE SALUD
Gestiona los recursos en salud de manera costo-eficiente
Coordina la atención de sus pacientes y los dirige a través del sistema
Enfoque poblacional y comunitario
COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO
Enfoque poblacional y comunitario
Contacto precoz con la comunidad
Desarrollo de actividades conjuntas:Universidad – Comunidad
Sedes Docentes en el PNA
1er y 2do ciclo de medicina: Sectorización Ficha familiar Detección de riesgos en la vivienda Detección de riesgos en la comunidad
Cuarto Ciclo: ASIS Instrumentos en Medicina Familiar Atención Integral x ciclos de vida
COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO: Caso UCV
5to ciclo de medicina: Priorización de riesgos en la comunidad Atención Integral del Adulto Visita Domiciliaria
Sexto , Séptimo Ciclo: Riesgos prevenibles y no prevenibles Investigación epidemiológica Atención Integral del Adulto
COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO: Caso UCV
8vo ciclo de medicina: Atención Integral de la mujer
Noveno Ciclo: Atención Integral del niño y adolescente
10º Ciclo: Gestión
COMO INSERTAR MEDICINA FAMILIAR EN EL PRE GRADO: Caso UCV
METODOLOGIA: ABP – ESTUDIO DE CASOS- TRABAJO EXTRAMURO
Residencia de Medicina Familiar 03 años Estándares Mínimos para la
especialidad – CONAREME Universidades en Lima, Arequipa, Piura,
Lambayeque y Cuzco Se está aprobando reglamento paa
acreditación por competencias
MEDICINA FAMILIAR EN EL POST GRADO
Campo clínico no adecuado para la formación integral
Escasas residencias con trabajo comunitario
Escasos docenes conla especialidad Currículum diferentes hasta antes
2007 (talleres ASPEFAM)
MEDICINA FAMILIAR EN EL POST GRADO:DIFICULTADES
Gracias por su atención