MENISCAL SUTURE
Dr A. Espejo Baena
Consultant in Orthopaedics
Hospital Clínico Universitario
Virgen de la Victoria
Málaga
INDICATIONS
Young patient (<40 )
Stable Knee
Longitudinal tear
Red-Red Red-White
Meniscal Repair
Suturing is the best option:
•Better resistance to “pull out”
•Less incidence of complications
Anterior 2/3 of both
menisci
Medial MeniscusMeasurements
• Axial cut of medial
meniscus
• 3 Lines drawn
(COMPUTER
GENERATED NEEDLE)
• Meniscal suture
confluent point (most
posterior region)
Fernández de Rota Conde A, Mariscal Lara J, García Herrera JM, Alvarez I,
Amores F, Espejo Baena A.
Sutura de menisco interno: análisis del riesgo de lesión poplítea neurovascular
mediante resonancia magnética dinámica.
Cuadernos de Artroscopia. Vol.13. Supl.1. Núm.26. Febrero 2006.
Measurement
• Axial cut on medial
meniscus
• 3 Lines drawn
(COMPUTER
GENERATED NEEDLE)
• Meniscal suture
confluent point (most
posterior region)
Fernández de Rota Conde A, Mariscal Lara J, García Herrera JM, Alvarez I,
Amores F, Espejo Baena A.
Sutura de menisco interno: análisis del riesgo de lesión poplítea neurovascular
mediante resonancia magnética dinámica.
Cuadernos de Artroscopia. Vol.13. Supl.1. Núm.26. Febrero 2006.
Medial Meniscus
Measurement
• Axial cut on medial
meniscus
• 3 Lines drawn
(COMPUTER
GENERATED NEEDLE)
• Meniscal suture
confluent point (most
posterior region)
Fernández de Rota Conde A, Mariscal Lara J, García Herrera JM, Alvarez I,
Amores F, Espejo Baena A.
Sutura de menisco interno: análisis del riesgo de lesión poplítea neurovascular
mediante resonancia magnética dinámica.
Cuadernos de Artroscopia. Vol.13. Supl.1. Núm.26. Febrero 2006.
Medial Meniscus
Measurement
• Axial cut on medial
meniscus
• 3 Lines drawn
(COMPUTER
GENERATED NEEDLE)
• Meniscal suture
confluent point (most
posterior region)
Fernández de Rota Conde A, Mariscal Lara J, García Herrera JM, Alvarez I,
Amores F, Espejo Baena A.
Sutura de menisco interno: análisis del riesgo de lesión poplítea neurovascular
mediante resonancia magnética dinámica.
Cuadernos de Artroscopia. Vol.13. Supl.1. Núm.26. Febrero 2006.
Medial Meniscus
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 AVERAG
E
DISTANCE 1
(Medial target
point)
2.12 2.22 2.05 1.86 2.35 1.98 2.94 1.93 2.41 1.86
2.17 cm
DISTANCE 2
(central
target point)
2.44 2.38 2.20 2.15 2.52 2.12 3.12 2.20 2.63 1.89
2.36 cm
DISTANCE 3
(Lateral
target point)
2.67 2.47 2.45 2.40 2.80 2.33 3.44 2.48 2.97 2.02
2.60 cm
Medial Meniscus
Distance to NV bundle
Distance to Comon Peroneal Nerve
Lateral Meniscus
1 2 3 4 5 6 AVERAG
E
DISTANCE 1
(Medial target
point)
1.60 1.00 0.90 1.60 1.50 1.00
1.27 cm
DISTANCIA 2
(Central
target point)
1.70 1.10 1.10 1.70 1.70 1.10
1.40 cm
DISTANCIA 3
(Lateral
target point)
1.80 1.90 1.30 1.90 1.80 1.20
1.65 cm
Distance to CPN
Lateral Meniscus
1 2 3 4 5 6 AVERAG
E
DISTANCE 1
(Lateral
Target Point)
1.20 1.30 1.60 1.40 0.90 1.90
1.37 cm
DISTANCIA 2
(Central
Target Point)
1.50 1.80 2.10 1.60 1.20 2.20
1.72 cm
DISTANCIA 3
(Medial
Target Point)
1.90 2.10 2.60 1.80 1.50 2.60
2.07 cm
Lateral Meniscus
Distance to the Plopliteus F. Structures
Posterior Horn of lateral meniscus:
“All inside” Technique
Medial Meniscus posterior Horn
CADAVERIC STUDY
O� MEDIAL ME�ISCUS REPAIR
6 fresh frozen lower limb cadavers
CADAVERIC STUDY
Inside-Out technique
3 vertical stiches
Simulation of posterior horn tear
RESULTS
�eedle puncture
�eurovascular Structures �one
Sartorius tendon in all specimens
RESULTS
Specimen Anterior Central Posterior
1 --- Sartorius Saph. Vein
Saph. Nerve
2 ---Sartorius
Deep Saph. VeinInfrapatellar Saph. N.
Branch
---
3 --- Sartorius
Saph. vein
Accesory Saph.
Vein
Saph. Nerve
4 --- Sartorius
Saph. Vein
SartoriusSaph. Nerve
Gracilis Tendon
5 --- --- Sartorius
6 --- Sartorius Sartorius
RESULTS
Structures Entrapment with knot
Saphenous �erve 4 specimens
Saphenous vein 4 specimens
Sartorius Tendon 6 specimens
Posterior Horn Medial Meniscus Repair
in ACL Reconstruction
Surgical Tecnique Objectives
Knotting in safety zone Avoiding entrapment
SummaryMeniscal repair:
� I-O Suturing is a good option(except post 1/3 of Lateral meniscus)
�Subcutaneous knotting in anterior 2/3
�In post 1/3 of Medial Meniscus knotting
on MCL
THANK YOU