Monografia La Tuberculosis - Analucia Dioses y Anais Gallardo 2013-II

8/16/2019 Monografia La Tuberculosis - Analucia Dioses y Anais Gallardo 2013-II

1/90

1

LA TUBERCULOSIS


2/90

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

MONOGRAFÍA

LA TUBERCULOSIS

AUTORAS:

ANALUCIA DIOSES IRAZABAL

ANAIS GALLARDO AYOSA

ASESORA:

DRA. VILMA VALVERDE

LINEA DE INVESTIGACION:

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

PIURA - PERÚ

201

2


3/90

INDICE

Portada ……………………………………………………………………………………………. I

Caratula………………………………………………………………………………………….… II

Dedicatoria……………………………………………………………………………………… III

Agradecimiento…………………..……………………………………..………….…………. IV

Introducción……………………………………………………….…….……………………… VI

CAPÍTULO I: LA TUBECULO!I!…………………………………………………………… "

#.#. E$idemiologia……………………………………………………………………………….. %

#.&. 'i(toria de la En)ermedad ……………………………………………………………… #&

#.*. +ru$o de ie(go…………………………………………………………………………. #"

CAPÍTULO II: ,ODO DE TA-!,I!I-………………………………………………….. &%

&.#. Etiolog/a………………………………………..…………………………………………… *0

&.& Patogenia………………………………………………….………………………………… *0

CAPITULO III: ,A-I1E!TACI- DE LA TUBECULO!I!………………………………. *"

*.#. Cl/nica…………………………………………………………..……………………………*%

*.&. Cla(i)icación:……………………………………………………………………………… 23

CAPITULO IV: DIA+-O!TICO DE LA E-1E,EDAD ……………………………………03

2.#. 'i(toria Cl/nica……………………………………………………………………………. 0#

2.&. !/ntoma(……………………………………………………………………………………. 0&

2.*. E4$loración 1/(ica………………………………………………………………………… 02

2.2. Prue5a( de la La5oratorio ……………………………………………………………….. 00

3


4/90

CAPÍTULO V: CUACI- DE LA E-1E,EDAD……………………………………….. 6&

0.#. T7cnica( de detección 8$ida……………………..…………………………………… 6*

0.&. Otro( ,7todo(………………………………….………………………………………… 62

0.*.Deteccion 9 la 5(;ueda acti


5/90

DEDICATORIA

A Dio( $or darno( la ar nue(tro( o5eti


6/90

AGRADECIMIENTO

Por (u( (a5io( con(eo( 9 a$o9o $ro)e(ional incondicional a nue(tra $ro)e(ora Dra. Vilma

Val


7/90

INTRODUCCION

La tu5erculo(i( TBC e( una $atolog/a ;ue a acom$aFado al om5re de(de lo(

comien>o( de la i(toria 9 a $e(ar de ;ue ace m8( de medio (iglo (e cuenta con

anti5iótico( e)icace( 9 (e $uede con(iderar una en)ermedad $reada. En Per tenemo( en el aFo &3#*

#36 ca(o( $or cada #33333 a5itante( lo ;ue (igni)ica ;ue el m7dico e(t8

con(tantemente en)rentado e(te cuadro. Por lo general el diagnó(tico (e (o($eca (o5re

la 5a(e de la (intomatolog/a 9 antecedente( e$idemiológico( (iendo la radiogra)/a de

tóra4 el $rimer e4amen de a$ro4imación diagnó(tica.

A $e(ar de ;ue el diagnó(tico $reco> 9 el tratamiento adecuado lograr/a la curación en la

ma9or/a de lo( $aciente( con la con(iguiente di(minución de la( )uente( de in)ección 9 el

rie(go de contraer la en)ermedad en la $o5lación de5ido a alguno( $ro5lema( de

)uncionamiento del (i(tema de (alud en el maneo de la en)ermedad como la )alta de

detección de lo( ca(o( e4i(tente( lo( a5andono( del tratamiento 9 m8( recientemente la

a$arición de re(i(tencia a lo( )8rmaco( antitu5erculo(o( tradicionale( la tu5erculo(i( en

la actualidad (igue (iendo un im$ortante $ro5lema de (alud $5lica $or el daFo ;ue

$ro


8/90

CAPITULO I LA TUBERCULOSIS

En e(te I ca$itulo e(tudiaremo( la tu5erculo(i( como en)ermedad (u agente cau(al (u

e$idemiologia como (e a


9/90

9


10/90

1. LA TUBERCULOSIS E( una en)ermedad crónica cau(ada

$or ,9co5acterium tu5erculo(i( ;ue

i(tológicamente (e caracteri>a $or

la )ormación de granuloma(.'a5itualmente la en)ermedad (e

locali>a en lo( $ulmone( $ero $uede

a)ectar $r8cticamente a cual;uier

órgano del cuer$o umano.

Cuando la( $er(ona( en)erma( de

tu5erculo(i( to(en e(tornudan

a5lan o e(cu$en lan>an al aire microorgani(mo( conocido( como 5acilo( de la

tu5erculo(i(. Ba(ta con inalar uno( $oco( 5acilo( $ara re(ultar in)ectado. -o o5(tanteno toda( la( $er(ona( in)ectada( con 5acilo( de la tu5erculo(i( en)erman. El (i(tema

inmunitario mata lo( 5acilo( de la tu5erculo(i( o 5ien lo( Ha/(la $udiendo 7(to(

mantener(e en e(tado latente durante aFo(. !i el (i(tema inmunitario no logra controlar la

in)ección $or lo( 5acilo( de la tu5erculo(i( 7(to( (e multi$lican $roduciendo la )orma

acti


11/90

m8( )recuente( r8$ido( 9 ma(i


12/90

durante $eriodo( de tiem$o( $rolongado(. La ,. tu5erculo(i( cau(a la muerte de m8(

$er(ona( ;ue cual;uier otro agente in)ección

!egn la Organi>ación ,undial de la !alud O,! cerca de & mil millone( de $er(ona(

un tercio de la $o5lación del mundo an e(tado e4$ue(ta( al $atógeno de latu5erculo(i(. !in em5argo no toda( la( in)eccione( $or ,. tu5erculo(i( cau(a la

tu5erculo(i( 9 muca( in)eccione( (on a(intom8tica(. Cada aFo " millone( de $er(ona(

(e en)erman con la tu5erculo(i( 9 & millone( de $er(ona( mueren de la en)ermedad a

e(cala mundial. En &332 alrededor de #26 millone( de $er(ona( ten/an la en)ermedad

acti


13/90

VI' e( un $ro5lema $articular en el ?)rica (u5(aariana de5ido a la alta incidencia de

VI' en e(to( $a/(e(. Lo( )umadore( ;ue con(umen m8( de &3 cigarrillo( al d/a tam5i7n

aumentan el rie(go de la tu5erculo(i( de do( a cuatro


14/90


15/90

ó(eo( del -eol/tico en un cementerio $ró4imo a 'eidel5erg (u$ue(tamente

$erteneciente( a un adulto o


16/90

indiado $or la (u$uración $ulmonar 9 (u

$o(terior ulceración. La ma9or $arte de lo( ca(o( a lo( ;ue (e atri5u9e e(ta en)ermedad

(e corre($onden con di)erente( ti$o( de tu5erculo(i( $ulmonar locali>ada miliar...

aun;ue 5ao e(a eti;ueta tam5i7n inclu9e otra( $atolog/a( de (/ntoma( $arecido(

tumore( $ulmonare( em$iema( a5(ce(o( de origen no tu5erculo(o.... O5(er


17/90

sobresalientes.

H#!84$"'(.

Curio(amente (er8 una )igura $5lica $ero con una menor $ro9ección como cl/nico

A$#(8')'(/ ;uien $ro$onga $or $rimera la $o(i5ilidad de contagio a tra1?-1>72/ ;uien comen>ó a encontrar a(ociacione( entre la( di)erente( )orma( de

17

http://es.wikipedia.org/wiki/Arist%C3%B3teleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Lucreciohttp://es.wikipedia.org/wiki/Renacimientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Maquiavelohttp://es.wikipedia.org/wiki/Plinio_el_Jovenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Plinio_el_Jovenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Celsohttp://es.wikipedia.org/wiki/Galenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pestehttp://es.wikipedia.org/wiki/Sarnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Opiohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_t%C3%A1nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_t%C3%A1nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Marco_Vitrubiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Augustohttp://es.wikipedia.org/wiki/Jesucristohttp://es.wikipedia.org/wiki/Areteo_de_Capadociahttp://es.wikipedia.org/wiki/120http://es.wikipedia.org/wiki/200http://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Rufo_de_%C3%89fesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Franciscus_Sylviushttp://es.wikipedia.org/wiki/Franciscus_Sylviushttp://es.wikipedia.org/wiki/1614http://es.wikipedia.org/wiki/1672http://es.wikipedia.org/wiki/Arist%C3%B3teleshttp://es.wikipedia.org/wiki/Lucreciohttp://es.wikipedia.org/wiki/Renacimientohttp://es.wikipedia.org/wiki/Maquiavelohttp://es.wikipedia.org/wiki/Plinio_el_Jovenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Celsohttp://es.wikipedia.org/wiki/Galenohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pestehttp://es.wikipedia.org/wiki/Sarnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Opiohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_t%C3%A1nicohttp://es.wikipedia.org/wiki/Marco_Vitrubiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Augustohttp://es.wikipedia.org/wiki/Jesucristohttp://es.wikipedia.org/wiki/Areteo_de_Capadociahttp://es.wikipedia.org/wiki/120http://es.wikipedia.org/wiki/200http://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Rufo_de_%C3%89fesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Franciscus_Sylviushttp://es.wikipedia.org/wiki/1614http://es.wikipedia.org/wiki/1672


18/90

tu5erculo(i( $ulmonar ganglionar. E( el $rimero en de(cri5ir el tu57rculo con (u

$roce(o de re5landecimiento 9 a)irma ;ue Kla ti(i( e( la e(cró)ula del $ulmónK. T5%"(

@#))#( 1>21-1>7;/ el anatomi(ta ;ue de(cri5ió $or $rimera el $ol/gono


19/90

la 7$oca como M"5' B"#))#' 17>1-12/. En 19 %5",, L"( S45,)'#,

$ro)e(or de medicina en _ric $ro$one $or $rimera el amiento( ma(i


20/90

edad la ma9or incidencia de tu5erculo(i( en E($aFa (e concentra $rinci$almente entre

lo( &0 9 lo( *2 aFo( de edad coincidiendo con el VI' 9 en lo( ma9ore( de =2 aFo(.

Por >ona( geogr8)ica( la tu5erculo(i( e( cada con ma9or )recuencia una

en)ermedad de la( grande( ur5e(. A niada lo( la5oratorio( de ,icro5iolog/a lo( (er


21/90

e;ui$o( de cam$o conta5an con $ro)e(ionale( ;ue a5la5an el idioma autóctono a(/

como (e di($on/a de erramienta( de tra5ao en dico idioma.

Para la reali>ación del e(tudio de


22/90

c. Per(onal de !alud de EE!! 9 comunitario e4i(tente( en la comunidad. Inclu9ó al

m7dico en)ermera O t7cnico re($on(a5le del EE!!J 9 al $romotora de (alud de la

comunidad $ara la E! PCT o Promoción de la (alud. !e u(ó la H+u/a de entre


23/90

` !o5re la( caracter/(tica( de la( comunidade( en >ona( de alta tran(mi(ión de TB 9

a($ecto( (ocioeconómico( de la( comunidade( 9 (u( miem5ro( inclu(ia den(idad

$o5lacional etc. ;ue in)lu9en en la in)ección $or ,. tu5erculo(i(.

S&'(+#% +' )%( #'&$%( +' )"( 4%,#+"+'( "*"$"( "'4"+"( !%$

&'$4)%(#(:

E(tudio retro($ecti


24/90

E(tudio de la re($ue(ta de lo( (er


25/90

!e regi(traron ca(o( de TB re$ortado( en lo( aFo( &33"G&3#3. La in)ormación inclu9ó: a

data general de $aciente( con TBJ 5 dato( demogr8)ico( (e4o )eca de nacimiento

edad e(tado ci


26/90

$erce$cione( en torno a la TB acti


27/90

A(%4#"4#8, V"))'( V'$+'(< +#($#% +' S"" I,4),< T"4,"

La A(ociación Valle( Verde( e(t8 u5icada en el di(trito de !ama Incl8n de$artamento de

Tacna. E( un ane4o del centro $o5lado ur5ano !ama +rande ca$ital del di(trito de

Incl8n. El di(trito (e encuentra a una ora de la ciudad de Tacna 9 e(t8 a 003 m(nm. Una$orción de (u $o5lación e( migrante 9 de lengua materna a9mara. El di(trito de !ama

Incl8n cuenta con una $o5lación de 2362 a5itante( de lo( cuale( el =%.=M a $or (er agr/cola 9 $ecuaria. !in em5argo la ma9or/a de (u

$o5lación (e dedica a tra5ao( no cali)icado( 06M 9 luego a la acti


28/90

C%,#+"+ 4"!'(#," +' P""," S", A6(,< P,%

La comunidad de Paana !an Agu(t/n e(t8 u5icada en el di(trito de Zungu9o $ro


29/90

29


30/90

CAPITULO II

MODOS DE TRANSMISIJN

En e(te II Ca$itulo re


31/90

2. MODOS DE TRANSMISIJN

La tu5erculo(i( e( tran(mitida de $er(ona a $er(ona $rinci$almente $or


32/90

5acilo 9a ;ue al to(er a5lar o e4$ectorar eliminar8n $e;ueFa( gota( de (ali


33/90

identi)icado( a(ta el $re(ente do( ti$o( de gene(: Bcg (en(i5le Bcg( 9 Bcg re(i(tente

Bcgr. Lo( animale( con el genoti$o Bcgr al (er e(timulado( $or GInter)erón (ecreta5an

m8( nitrito con acción 5actericida ;ue lo( ratone( del ti$o gen7tico Bcg( . E4i(ten

ea 5lanca de de(arrollar la in)ección al e(tar e4$ue(to( a una mi(ma

)uente de contagio. Po(i5lemente e(to (e de5a a ;ue lo( macró)ago( de la ra>a negra

(on m8( $ermi(ia 5lanca a lo largo de la( grande( e$idemia( de TB en Euro$a durante muca(

generacione(. E(ta( e$idemia( altamente mortale( eliminaron a lo( indi 9 )alla en la utili>ación de

$rotección re($iratoria $or $arte de lo( T!. Otra( in


34/90


35/90

in(titucione(. Lo( e(tudio( de 5iolog/a molecular (o5re ai(lamiento( de ,DGTB

mo(traron ;ue una nica ce$a )ue la ;ue (e tran(mitió entre $aciente( ;ue (e alla5an

com$artiendo un mi(mo am5iente $or eem$lo (ala( de internación. En todo( e(to(

5rote( lo( organi(mo( ,DGTB )ueron di(eminado( r8$idamente entre $er(ona( 'IV 9

lo( tra5aadore( no (ólo en o($itale( (ino tam5i7n en in(titucione( correccionale( .La

re(i(tencia de e(ta( ce$a( a la( droga( de $rimera l/nea del tratamiento conación. La

e4$o(ición de $aciente( 'IV a g7rmene( re(i(tente( a la( droga( $ro


36/90

ca(o de $rocedimiento( ;uirrgico( como tre$anacione( tam5i7n $ueden originar(e

$art/cula( in)ectante( en grande( cantidade(

0 Per(onal no $ro)e(ional: e(tudiante( a 9 cuello en)ermedade( ematológica( 9 ret/culo

endoteliale( leucemia 9 'odgSin e(tado )inal de la en)ermedad renal ga(trectom/a(

5a9 $a(( inte(tinal (/ndrome de mala a5(orción 9 5ao $e(o cor$oral meno( del #3M del

$e(o ideal

2.1. ETIOLOGIA

La gran ma9or/a de lo( ca(o( de tu5erculo(i( e(t8n $roducido( $or ,9co5acterium

tu5erculo(i( e($ecie de la )amilia de ,9co5acteriaceae orden Actinomicetale(. unto

con otra( tre( e($ecie( mu9 relacionada( ,. 5oinamida aun;ue en lo( ltimo( aFo( a (ido re($on(a5le de una e$idemia en

E($aFa de tu5erculo(i( multirre(i(tente a(ociada a en)ermo( VI' $ero con tran(mi(ión

tam5i7n a inmunocom$etente(. ,. a)ricanum (e con(idera una )orma intermedia entrela( do( anteriore( e( una rara cau(a de tu5erculo(i( umana en ?)rica. La(

mico5acteria( (on 5acilo( 8cido alcool re(i(tente( aero5io( e(tricto( inmó


37/90

macró)ago( al de

)u(ionar(e a otra( ona( de lo( macró)ago( in)ectado( incluida la di)erenciación de lo( lin)ocito(T'#lin)ocito( T cola5oradore( con la con(iguiente (ecreción de inter)erón gamma .

Cuando e4i(te inter)erón gamma lo( macró)ago( in)ectado( (e acti


38/90

reacti


39/90

CAPITULO III

MANIFESTACIONES DELA TUBERCULOSIS

En el ca$/tulo III (e e(tudiaran la( mani)e(tacione( de la tu5erculo(i( em$e>ando $or la

cl/nica de la en)ermedad cla(i)icación 9 mani)e(tacione( cl/nica( de la tu5erculo(i(

$ulmonar ,ani)e(tacione( cl/nica( de tu5erculo(i( E4tra $ulmonar la Tu5erculo(i(

del (i(tema ner


40/90

. MANIFESTACIONES DE LA TUBERCULOSIS

Aun;ue la tu5erculo(i( $uede a)ectar a cual;uier órgano la ma9or/a de la( in)eccione( en

$aciente inmunocom$etente( e(t8n re(tringida( en lo( $ulmone(. El )oco $ulmonar inicial

(e encuentra en lo( cam$o( $ulmonare( medio( o in)eriore( donde lo( 5acilo(tu5erculo(o( (e $ueden multi$licar li5remente. !e acti


41/90

La in(tauración de lo( (/ntoma( e( gradual. Por ello a


42/90

ADA en el l/;uido $leural tiene (u utilidad diagnó(tica. Ci)ra( ma9ore( de 23 UI tienen

una (en(i5ilidad 9 una e($eci)icidad mu9 alta(. La 5acilo( co$ia raramente e( $o(iti


43/90

tu5erculo(i( con (/ntoma( (i(t7mico(. En adulto( la lin)angiti( granulomato(a e( ca(i

(iem$re $roducida $or ,. tu5erculo(i(J en niFo( e($ecialmente en menore( de 0 aFo(

la( mico 5acteria( no tu5erculo(a( (on m8( )recuente(. El PPD (uele (er $o(iti


44/90

a)ectación tam5i7n renal de )orma ;ue (er/a (ecundaria a 7(ta. Puede a5er a)ectación

de la $ró(tata la(


45/90

diagnó(tico


46/90

(er 5ru(ca (emeante a la de una $ericarditi( aguda o (ola$ada como una in(u)iciencia

card/aca conge(ti


47/90

anomal/a en la radiogra)/a (o5re todo en $aciente( de edad aada. !e $uede

detectar una i$onatremia con caracter/(tica( de (ecreción inadecuada de AD' a(ociada

)recuentemente a meningiti(. E( )recuente o5(er


48/90

tu5erculo(i( 9 $uede (er


49/90

centro( i$oden(o( 9 ca$tación de contra(te en anillo en la tomogra)/a a4ial

com$utari>ada $ara (u diagnó(tico.

'a9 otra( tre( )orma( de a)ectación e4tra$ulmonar en el VI' ;ue merecen e($ecial

atención:

• Lo( a5(ce(o(


50/90

centro( an documentado en lo( ltimo( aFo( el ai(lamiento del microorgani(mo de lo(

emoculti


51/90

CAPITULO IV

DIAGNOSTICO DE LA

ENFERMEDAD

En el ca$/tulo IV rea el diagnó(tico de la en)ermedad a la e4$loración )/(ica la( $rue5a( de la5oratorio como el

emograma la radiogra)/a de tóra4 la ecogra)/a a5dominal el TAC 9 ,- la

micro5iolog/a 9 $or ultimo la( t7cnica( de detección r8$ida $ara m. tu5erculo(i(.

51


52/90

?. DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD

El diagnó(tico de tu5erculo(i( de(can(a (o5re cuatro $ilare( )undamentale(: la (o($eca

cl/nica la $rue5a de la tu5erculina la radiolog/a 9 la 5acteriolog/a. Dentro del diagnó(tico

ca5e di(tinguir un Kdiagnó(tico $a(iamo( en a;uello( $aciente(;ue acuden a nue(tra con(ulta 9 un Kdiagnó(tico acti


53/90

(igno( (on altamente (uge(ti


54/90

D')#+"+ % 4",(",4#%:

E( (o5re todo (u5eti


55/90

Tam5i7n (on )recuente( en la )a(e inicial de una in)ección 9 (uelen e(tar a(ociado( con la

)ie5re. En ca(o de en)ermedad tam5i7n e(t8n moti


56/90

de $leuriti( $re(encia de ci)o(i( dolor a la $ercu(ión (o5re la >ona columna dor(olum5ar

o $7rdida de )uer>a en la( e4tremidade( in)eriore( en ca(o de tu5erculo(i( ado( (on la $rue5a de la tu5erculina la radiolog/a 9 la 5acteriolog/a. La tu5erculo(i(entra dentro del diagnó(tico di)erencial de numero(a( $atolog/a( no en


57/90

En la $rimoin)ección tu5erculo(a e( t/$ica la a$arición de un in)iltrado en la( regione(

media( del $ulmón $or (er 7(ta( la( meor


58/90

(ólo a$arecen en un #3 $or ciento de lo( ca(o( (iendo meno( )recuente cuanto ma9or

(ea el grado de inmuno(u$re(ión. E( de de(tacar la alta )recuencia de adeno$at/a(

intrator8cica( ;ue (e $re(entan en el 03 $or ciento de lo( $aciente con tu5erculo(i(

$ulmonar. -o e( raro el derrame $leural de $re(entación cl/nica (imilar a lo(

inmunocom$etente(. Como en 7(to( la tu5erculo(i( (igue (iendo la $rinci$al cau(a de

derrame $leural en lo( $aciente( VI' $o(iti


59/90

!on m8( (en(i5le( $ara allar le(ione( ca


60/90

e($uto (uele (er 5a(tante acuo(o a $e(ar de la cual no de5e (er de(ecado. El a($irado

g8(trico $uede (er una (olución en a;uello( ca(o( en lo( ;ue no (e con(igue mue(tra a

$e(ar de inducirla. En lo( niFo( e( e($ecialmente )recuente tener ;ue recurrir a ello. !e

reali>a $or la maFana cuando el $aciente e(t8 toda


61/90

En $iel $uede e4$re(ar tanto una in)ección $or ,. tu5erculo(i( como $or mico5acteria(

no tu5erculo(a(. En lo( $aciente( VI' en cual;uier ti$o de mue(tra una auramina $o(iti


62/90

$o(iti


63/90

CAPÍTULO V

CURACIJN DE LA

ENFERMEDAD

En e(te V ca$itulo re


64/90

$rue5a de la tu5erculina el tratamiento la( medida( )armacológica( la( (ituacione(

e($eciale( la deriada 9 $or ltimo lo( $ronó(tico( 9

$er($ecti


65/90

03 9 el =3 $or ciento. En e(te ca(o (i e( $o(iti


66/90

A$arte del diagnó(tico de lo( ca(o( en la( $er(ona( ;ue acuden a la con(ulta con la

(intomatolog/a e4$ue(ta e( mu9 im$ortante la 5(;ueda actia mediante la t7cnica de ,antou4. Aun;ue en la

$r8ctica el t7rmino ,antou4 (e utili>a indi(tintamente con el de $rue5a de la tu5erculina o

PPD en (entido e(tricto ,antou4 e( una t7cnica de admini(tración.

66

http://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos53/vih-sida/vih-sida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/trainsti/trainsti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/virus/virus.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos53/vih-sida/vih-sida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/perde/perde.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/trainsti/trainsti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Programacion/http://www.monografias.com/trabajos13/renla/renla.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtml


67/90

E(ta $rue5a (e lle


68/90

B. Tu5erculo(i( miliar o $ulmonar gra


69/90

#. La induración e( grande.&. La $er(ona )ue


70/90

cuenta ;ue la $rioridad en $a/(e( con recur(o( m8( limitado( e( el e(tudio de lo(

contacto( de $aciente( 5acil/)ero(.

El e(tudio (egn e(te con(en(o de5er/a lle


71/90

m7dica como $or cau(a (ocial ;ue im$ida o di)iculte la aderencia al tratamiento 9 la(

medida( $re


72/90

todo m7dico de5e conocer: G El tratamiento re;uiere m8( de un )8rmaco al ;ue el

organi(mo (ea (en(i5le. G La( do(i( de lo( )8rmaco( an de (er a$ro$iada(. G Lo(

)8rmaco( an de tomar(e de )orma regular. G El tratamiento a de tomar(e durante un

$er/odo de tiem$o (u)iciente. E4i(ten en el mercado com5inacione( )ia( de )8rmaco( ;ue

contiene i(oniacida 9 ri)am$icina a(/ como i(oniacida ri)am$icina 9 $ira>inamida. E(ta(

com5inacione( reducen la $o(i5ilidad de la toma inde5ida de un (olo )8rmaco 9 la

a$arición de re(i(tencia( durante el tratamiento. Princi$ale( )8rmaco( antitu5erculo(o(

*soniacida +H La i(oniacida e( el )8rmaco ;ue m8( (e acerca al tu5erculo(t8tico ideal. E(

5actericida (e tolera 5ien en una nica do(i(


73/90

e)icacia: anticonce$tiinamida a la(

anteriore( no incrementa el rie(go de a$atoto4icidad. La i$eruricemia e( )recuente $or ini5ición de la (ecreción tu5ular renal $ero la( mani)e(tacione( cl/nica( de 7(ta (on

$oco comune(. E( $o(i5le la a$arición de artralgia( $rinci$almente en lo(

om5ro(. /tambutol +/ A la( do(i( a5ituale( e( $rinci$almente 5acterio(t8tico. !e

utili>a en do(i( diaria nica 9 (uele (er 5ien tolerado. !e utili>a en el adulto a do(i( de:

#0 mgWg diaria(. *3 mgWg tre(


74/90

;ue $or (er dema(iado óar(e i(oniacida ori)am$icina (e recomienda (u(tituir el )8rmaco $or etam5utol 9 $rolongar el tratamiento

a(ta #& me(e( lo( & $rimero( con $ira>inamida. En ca(o de intolerancia a la

$ira>inamida $uede (u(tituir(e e(te )8rmaco $or etam5utol $rolongando entonce( la

i(oniacida 9 ri)am$icina a(ta un total de % me(e(. El etam5utol no de5er/a (u($ender(e

a(ta ;ue (e tenga certe>a de la (en(i5ilidad de la ce$a a i(oniacida 9 ri)am$icina

;.>. SITUACIONES ESPECIALES

74

http://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/lamujer/lamujer.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/lamujer/lamujer.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos910/comunidades-de-hombres/comunidades-de-hombres.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/historia-madrid/historia-madrid.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos31/inmunidad-feto/inmunidad-feto.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/lamujer/lamujer.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos910/comunidades-de-hombres/comunidades-de-hombres.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/historia-madrid/historia-madrid.shtml


75/90

Tratamiento de la tu5erculo(i( en el VI' En l/nea( generale( lo( dato( actualmente

di($oni5le( indican ;ue la( $auta( de tratamiento recomendada( en indi


76/90

recidiida o ri)am$icina $ro5a5lemente (e de5a continuar el tratamiento

durante #" me(e(. Por otro lado e4i(te unanimidad en la( o$inione( re($ecto a ;ue no

e4i(te nece(idad de $rolongar el tratamiento antitu5erculo(o m8( de % me(e( o de

mantener alguna )orma de $ro)ila4i( (ecundaria. Alguno( e(tudio( an documentado una

ele


77/90

re(i(tencia(. La interacción e( (igni)icatione( (e $odr/a con(iderar: G O$ción #: Pauta de % me(e(: &

me(e( de 'GG_GE = me(e( de 'G5 con la ri)a5utina a mitad de do(i( e iniciar

indina


78/90

'GG_GE #3 me(e( de 'G_GE iniciando cual;uier ini5idor de la $rotea(a tra( el (egundo

me(. G O$ción *: Pauta de % me(e(: & me(e( de 'G5G_GE = me(e( de '5 con la

ri)a5utina a mitad de do(i( e iniciar indinaando

e(tre$tomicina durante lo( $rimero( &G6 me(e( 9 cual;uier ini5idor de la $rotea(a de(de

el $rinci$io. G O$ción *: Pauta de 6 me(e( CDC: interrum$ir el ini5idor de la $rotea(a 9

admini(trar & me(e( de 'GG_GE 2 me(e( de 'G. eincor$orar cual;uier ini5idor de la

$rotea(a al com$letar el tratamiento antitu5erculo(o. G O$ción 2: Pauta de #" me(e(

CDC: interrum$ir el ini5idor de la $rotea(a 9 admini(trar & me(e( de 'GG_GE #6

me(e( de 'GE. eincor$orar cual;uier ini5idor de la $rotea(a al com$letar el tratamiento

antitu5erculo(o. 1tras opciones terap0uticas Adem8( de la( anteriore( com5inacione(

5a(ada( en la nece(idad de utili>ar un ini5idor de la $rotea(a (e $odr/a tratar

concomitante la in)ección $or el VI' 9 la tu5erculo(i( con al meno( do( $auta(

adicionale(: #. Tratamiento e(t8ndar de la tu5erculo(i( con ri)am$icina utili>ando ritona


79/90

el 5acilo ai(lado e( re(i(tente a do( o m8( de e(ta( droga( generalmente ' 9 .

e(i(tencia $rimaria e( a;uella ;ue $re(enta alguien ;ue nunca a reci5ido tratamiento

tu5erculo(t8tico $reada( con e(te tema 9 todo( lo( ca(o(

detectado( deri


80/90

CAPITULO VIPREVENCIJN DE LA

ENFERMEDAD

En e(te Ca$/tulo VI (iendo el ltimo re


81/90

>. PREVENCIJN DE LA ENFERMEDAD

!i una $er(ona $adece de la tu5erculo(i( (iem$re a9 ;ue tener una di(tancia re($ecti


82/90

e(ta5lecimiento la ela5oración de un $lan de control de in)eccione( ;ue detalle $or

e(crito la( medida( ;ue de5en tomar(e en un e(ta5lecimiento dado 9 la ca$acitación

adecuada del $er(onal de (alud $ara $oner en $r8ctica el $lan. E( e(encial ;ue (e a(igne

re($on(a5ilidad a un indi


83/90

#. La Tu5erculo(i( e( una en)ermedad crónica cau(ada $or ,9co5acterium

tu5erculo(i( ;ue i(tológicamente (e caracteri>a $or la )ormación de granuloma(.&. !i el (i(tema inmunitario no logra controlar la in)ección $or lo( 5acilo( de la

tu5erculo(i( 7(to( (e multi$lican $roduciendo la )orma acti


84/90

a(i(tencia (anitaria en condicione( de recur(o( limitado( b organi>ación mundial de

la (alud &33&2. Core Curriculum on Tu5erculo(i(. Xat te Clinician !ould Wno. Tird Edition

#%%2. U.!. De$artment o) 'ealt and 'uman !er


85/90

85


86/90

ANEKOS

86


87/90

ANEKO N 01: DETERMINANTES DE LA SALUD

87


88/90

ANEKO N 02: MANIFESTACIONES DE LA TUBERCULOSIS

88


89/90

ANEKO N 0: PREVENCIJN DE LA TUBERCULOSIS

89


90/90

ANEKO N 0?: RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LATUBERCULOSIS

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	mabel-irazabal
View:	222 times
Download:	0 times

Monografia La Tuberculosis - Analucia Dioses y Anais Gallardo 2013-II

Documents