MultiPulse CO2

MP 100 0611 EN

MultiPulseФракционный CO2-лазер (со сканнером

MICROPULSE)

MP 100 0611 EN

LASERCO2 газовый лазер,10,600 нм, класс 4

Мощность2 – 30 Вт непрерывный0.5 – 25 Вт импульсный0.5 – 12 Вт суперимпульсный

ЭмиссияCW непрерывныйодиночный : 0.1 – 0.9 сповторение: 0.1 – 0.9 с / 0.4 с интервал

Насадкиразличные наконечники:сканнер с нормальным и фракционным режимоммикроманипуляторадаптеры для микроскопов, кольпоскопов, лапароскопов

Технические характеристики

MP 100 0611 EN

• ДерматологияAcактинический предрак, актиничексий хейлит, эпидермальный невус, себорейный кератоз, папиллома, дермальный невус, (доброкачественный !) лентиго, ксантелазма

• Эстетикаморщины, постакне рубцы

• Оториноларингология• Гинекология• Урология & Проктология• Офтальмология (блефаропластика)

Показания

MP 100 0611 EN

Небольшого размера и удобен в эксплуатацииСбалансированный зеркальный шарнирный манипулятор

Легко транспортируетсяНет расходных материалов

Особенности

MP 100 0611 EN

CO 2

Dye, C

uBr

Ruby

0.0001

0.001

0.01

0.1

1

10

100

1000

10000

100000

100 1000 10000

Wavelength [nm]

Abs

orpt

ion

Coe

ffici

ent [

cm-1]

400030002000 5000500400300200

Melanin

Protein

Water

Scattering

Oxy-Hemoglobin

Desoxy-Hemoglobin

ArF

CTH:YAG

Nd:YAG

Diode

Er:YAG

XeCl

KTP

MultiPulse

MP 100 0611 EN

абляция (вапоризация)

некроз

коагуляция

реверсивное тепловое повреждение

Эпидермис

CO2 Er:YAG

CO2 относительно Er:YAG

CO2 laser Er:YAG laserНекроз больше без кровотечения (например, хорошо для рассечения) дегидратация для многократных проходов, суммирование некроза)

Почти незаметный некроз контролируемая и осторожная абляция

MP 100 0611 EN

CO2 относительно Er:YAG

Сравнение CO2 Er:YAG

Физ. свойства Глубина проникновения в воде 20 мкм 1 мкм

Диапазон взаимодействия тканей

Глубина абляции в одном импульсе 50 - 80 мкм 5 – 50 мкм

Диапазон термического повреждения

75 - 150 мкм 10 - 30 мкм

Сравнение лечебных характеристик

Гистологический эффект

Кратер коагуляции области абляции (некроз, глубокий тепловой эффект

Точная и безопасная абляция (ограниченный тепловой эффект)

Безопасность лечения

Некроз осложняет контроль глубины абляции

Высокая видимость области лечения, можно легко управлять глубиной абляции

Точность лечения Лечение не ограничено эпидермисом из-за теплового эффекта

Поверхностная абляция эпидермальных повреждений

Тепловые эффекты Сокращение коллагена из-за теплового эффекта сохраняется (в настоящее время клинически не доказано)

Очень ограниченный тепловой эффект

Заживление ран Длительное заживление из-за некрозов

Короткий процесс заживления

Состояние пациента •Сильные повреждения

•Необходима анестезия

•Опасность рубцевания и гиперпигментации

•Процедура может быть разделена на

•Серию „Легких пилингов“ = очень поверхностных абляций с минимальным дискомфортом

•В большинстве случаев анестезия не требуется

•Риски отсутствуют

MP 100 0611 EN

Схема оценок

Оценка

Показание Применимость

0 Противопоказание Невозможно1 Не рекомендуется Маловозможно2 Возможно применение при

неудачных других методикахНецелесообразно, может применяться при отсутствии альтернативы

3 Возможно наравне с другими методиками

Целесообразно

4 Хорошие результаты Рекомендуется5 Наилучшие результаты, другие

методики не рекомендуютсяВесьма целесообразно

Source for all treatment recommendations:“Angewandte Lasermedizin”, H.-P. Berlien, G. Müller, Ecomed-Verlagsgesellschaft, 2000, ISBN 3-609-70510-8

MP 100 0611 EN

показания оценка

Кондиломы остроконечные /бородавки 5/ 5Эпителиальная дисплазия:- Болезнь Бовена 4/ 5- Лейкоплакия 4/ 5- Актинический кератоз 3/ 5 - Контагиозный моллюск 2/ 4

Бородавки- palmares ногтевая 4/ 5- подошвенная 4/ 5Доброкачественные опухоли кожи 3/ 5дермальные/ гиподермальные метастазы (неопреабельные) 2/ 3Базалиома 2/ 5Хромопатия 3/ 5

Рубцы:- Гипертрофические 3/ 5- Атрофические 3/ 5***- Акне рубцы 5/ 5

*** сглаживание

аксессуары

4901 Handpiece MF

4923 TopScan

MultiPulse - дерматология

MP 100 0611 EN

Фиброма до спустя 3 недели

Ксантелазма до непосредственно после спустя 3 недели

By courtesy of Dr. K. Kykalova

MultiPulse - дерматология - стандартный наконечник

MP 100 0611 EN

Rhinophyma

До

Спустя 4 недели

Спустя 3 недели

спустя 2 недели

EMLA до

Naevus verrucosus

By courtesy of Dr. K. Kykalova

MultiPulse - дерматология- стандартный наконечник

MP 100 0611 EN

Параметр Стандартный MicroPulseмощность до 30Вт до 30Втзона до 1,5cм x 1,5 cм до 1,5cм x 1,5cмвремя 0,2мс – 20мс 0,2мс – 2мспятно 350мкм 350мкм

Шаг: 200мкм – 2мм

MultiPulse - дерматология- сканер MicroPulse

MP 100 0611 EN

Сканируемая область

MicroPulse метод Стандартный метод

MultiPulse – дерматология - сканнер MicroPulse

MP 100 0611 EN

TOP-Scan для фракционной и перманентной абляции

выбор параметров шага от 200 мкм до 2000 мкм

установки покрытия: меньше шаг, выше степень покрытия!

MultiPulse - дерматология - сканер MicroPulse

MP 100 0611 EN

Режимы сканирования

нормальный черезстрочный

Когда выбран этот режим сканирования, область обрабатывается с помощью линии слева направо и справа налево, начиная с первой строки сверху и к последней строке в нижней части.

Если выбран этот режим сканирования, область обрабатывается первым сканированием с нечетным числом строк, а затем четные строки сверху вниз. Тогда четные линии сканированы от основания до вершины. Этот режим рекомендуется для снижения тепловых эффектов во время лечения..

MultiPulse - дерматология - Сканер MicroPulse

MP 100 0611 EN

Показатель покрытия – процент обработанной кожи в зависимости от шага

MultiPulse - дерматология- сканер MicroPulse

MP 100 0611 EN

Показания Противопоказания

Тип кожи I-IV, всех возрастовТип V- крайняя осторожность;Не для VI типа

Accutane (6 мес.)

Признаки фотостарения• морщины• Плотность ткани/дряблость• Пигмент

Келоидные рубцы

Угри и травматические рубцы Склеродермия

(Мелазма; стрии) Необоснованные ожидания

MultiPulse - дерматология –сканер MicroPulse

MP 100 0611 EN

Протокол лечения1

. Противопоказания•

Келоиды•Т

ип кожи VI•Т

ип кожи V экстремально осторожно

•Склеродермия

•Употребление Accutane (6 мес.)

•Нереалистичные ожидания

2. Профилактическое лечение•Начать принимать антивирусные препараты за 2-3 дня до процедуры • продолжать принимать антивирусные препараты до 1 недели после

3. Перед операцией

•Очистить кожу

•Сделать фотографии

•Нанести необходимый анестетик

4. Во время операции

• Удалить анестетик;

•Обезжирить кожу

• Настроить параметры в соответствии с кожей- условие для каждой косметической единицы


MP 100 0611 EN

Указания после операции

Непосредственно Нанесите холодный компресс мин. 30 мин; применяется холодный воздух, холодный компресс, не прикладывайте лед или ледяной компресс

День 1-3 применяется холодный компресс по мере необходимости; увлажняющие средства; избегать пребывания на солнце; по необходимости применить противовоспалительные препараты, если обеспокоены чрезмерным отеком; возможно лечение антибиотиками.

День 4-30 поддерживать гидратацию; применять солнцезащитный крем; возобновить использование макияжа только после завершения реэпителизации.

После 30 дней вернуться к нормальному уходу за кожей, применять солнцезащитный крем до 60-й дня


MP 100 0611 EN


MP 100 0611 EN

Fig. 28: The pharynx and its relations with the adjacent cavities.

Fig. 24: Lateral wall of the nasal fossa: 1) lower turbinate; 2) medium turbinate; 3) upper turbinate: 4) orifice of the sphenoidal sinus; 5)

pharyngeal orifice; 6) spheroidal sinus; 7) inferior nasal meatus; 8) medium nasal meatus; 9) “agger nasi”.

Лицо, полость рта,глотка Дыхательные пути

MultiPulse - оториноларингология

MP 100 0611 EN

Лицо, полость рта, глоткаПоказанияПричина

Эпителиальная дисплазия губ:- хейлит actinica / солнечный хейлит 5/ 5- лейкоплакия 4/ 5- болезнь Бовена 4/ 5- преинвазивный рак 4/ 5

Эпит.дисплазия полости рта и глотки:- лейкоплакия 4/ 5- преинвазивный рак 2/ 5

Карцинома:- Губы 3/ 4- Язык 5/ 5*Гиперплазия десен 4/ 5LAUP** 4/ 5тонзилотомия 3/ 4тонзилэктомия 2/ 3*в зависимости от локализации и растяжения**Laser-Assisted Uvula-Palatoplasty – увулярная палатопластика с помощью лазера

MultiPulse - оториноларингология

Дыхательные путиПоказания

Причина

Папилломатоз 4/ 5Полип гортани 3/ 5Карцинома гортани 4/ 5**Ларингостеноз,

врожденный 3/ 3*зарубцованный 3/ 4*

Рекуррентные полипы 3/ 3Турбинное прижигание 3/ 3

Доброкачественный трахеостеноз и бронхиальный стеноз:зарубцованный 3/ 4врожденный 2/ 4гранулома 3/ 4папилома 3/ 4

* Зависит от возраста** зависит от локализации и растяжения

MP 100 0611 EN

MultiPulse - гинекология

MP 100 0611 EN


Показания оценкаКондиломы остроконечные/ генитальные бородавки5/ 5Эпителиальная дисплазия:- Болезнь овена 4/ 5- Лейкоплакия 4/ 5- Болезнь Педжета 2/ 5

Внутриэпителиальный рак:- Вульва 4/ 5- Вагина 3/ 3- Шейка матки 0/ 5

Лапароскопия:- Эндометриоз 4/ 5- Перитурбальные спайки 4/ 5- Поликистоз яичников 3/ 3

MP 100 0611 EN


Генитальные бородавки до сразу после спустя 8 недель

шейка до сразу после спустя 2 недели

By courtesy of Dr. K. Kykalova & Dr. L. Kravchenko

MP 100 0611 EN

Показания оценкаОстроконечные кондиломы, генитальные бородавки 5 / 5

Эпителиальная дисплазия:- Болезнь Бовена 4 / 5- Лейкоплакия 4 / 5- Эритроплазия Кейра 4 / 4 - Болезнь Педжета 2 / 5- Карцинома пениса 3 / 3- Анальная трещина(удаление) 4 / 4- Анальный геморрой 4 / 4- Пилонидальный синус 4 / 5

MultiPulse - урология - проктология

MP 100 0611 EN

Описание: Наконечник SF (4900):

КороткофокусныйПятно 200мкм, Фокус 50мм / 2”

Применение: DERMA, ENT, GYN, URO

Описание: Наконечник LF (4907):

ДлиннофокусныйПятно 500мкм, Фокус 125мм / 5”

Применение : DERMA, ENT, GYN, URO

MultiPulse - аксессуары

MP 100 0611 EN

Описание: Наконечник MF (4901)

Среднефокусный 100мм / 4”, Пятно 400мкм

Применение: например, полость рта

Описание1. Наконечник LF (4902): Длиннофокусный с ограничителем

125мм / 5‘‘, Пятно 500мкм2. Наконечник MF (4904):

Среднефокусный с ограничителем100мм / 4’’, Пятно 400мкм

Применение: например, LAUP


MP 100 0611 EN

Описание: 1. Наконечник (4909):

Переменный фокус с ограничителемПятно 0,5 – 3мм

2. Наконечник (4908): Переменный фокус Пятно 0,5 – 3мм

Применение: например, гортань, LAUP

Описание: C: Luer наконечник (4910)A: Luer Tip (4911) S 80мм

M 150ммL 250мм

B: Luer Tip -90° (4914) S 80мм M 150мм

L 250ммс поворотом на 90°

Примение: например,конхэктомия


MP 100 0611 EN

MicroScan (4920)

F

F

Miniscan - это миниатюрный сканер для применения в гинекологии. Сканер работает в двух режимах:

Режим «Поверхность», когда круговая зонапокрывается пятнами без пропусков и наложений.

Режим «Периметр», когда сфокусированный луч описывает круг.

Можно установить различные размеры пятнадля наконечника с фокусным расстоянием 100 мм (MF 4901):•Большой = 3мм•Средний = 2мм•Маленький = 1мм

Относительный размер определяется выбором наконечника.

Возможна остановка сканирования для работы в обычном режиме.

MultiPulse – аксессуары

MP 100 0611 EN

Подключение сканера MicroScan

1. Удалите наконечник из шарнирного манипулятора

2. Соедините гальванометр Miniscan с шарнирным манипулятором, чтобы образовать 4-х зеркальный узел.

3. Подключите разъем гальванометра

Закрепите кабель на шарнирном манипуляторе

4. Вставьте кабель в разъем на задней панели MicroScan, обозначенной (TO GALV.).

MultiPulse – аксессуары

MP 100 0611 EN

Микроманипулятор MicroStar (4930)

MicroStar это микроманипулятор для CO2 хирургического лазера, работающего совместно с микроскопом. MicroStar - инновационная система, способная фокусировать лазерный пучок для улучшения проведения хирургических вмешательств.

MicroStar – это простая принадлежность, которая с помощью адаптеров может сопрягаться с большинством моделей микроскопов. Встроенная система изменения размера пятна позволяет быстро изменять размер пучка для различных хирургических вмешательств.

MicroStar может адаптироваться к наиболее востребованным фокусным расстояниям микроскопов.

Focus: 200 – 400мм


MP 100 0611 EN

Адаптеры4950 Colposcope Adapter ZEISS® 150FC4952 Colposcope Adapter AUS-JENA KSK 1214953 Colposcope Adapter KAPS K 3000 / K 3000 S4955 Colposcope Adapter KAPS SOM 42 / SOM 524954 Colposcope Adapter OSMI 1000/20004957 Colposcope Adapter OLYMPUS4966 Colposcope Adapter OLYMPUS OCS-5004958 Colposcope Adapter NIKON SMZ14959 Colposcope Adapter CENTREL K2304960 Colposcope Adapter LEISEGANG Mod. 103

Colposcope Adapter LEISEGANG Mod. 1, 1D, 1DF


MP 100 0611 EN

Лапароскоп

(4938)

(4940)

(4941) (49XX)

(49XX):

Модель адаптера определяется моделью Используемого лапароскопа

(4938) (4941) (4940)

(4935) (4937) (4942)

(4943) (4939)

Order no.

Term

4935 Адаптер лапароскопа Cabot 6мм

4936 Адаптер лапароскопа Wolf 5мм

4937 Адаптер лапароскопа Wolf 8мм

4938 Фокусная система с переменным фокусным расстоянием 180-400 мм

4939 Эндолапароскоп Wolf

4940 Прямой соединитель

4941 400 мм линзовая система

4942 7.5 байонетный эндолапароскоп Storz

4943 Эндолапароскоп Olympus

ZOOM-Optic Lense 400mm Coupling


MP 100 0611 EN

Вапоризация аксессуары: фокусирующий наконечник

микроманипулятор (с хирургическим микроскопом)Параметры лазера: мощность: 8 – 10 – (20) Вт

диаметр пятна: 0,5 – 2 – (3) мм длительность экспозиции: 0,1 – 0,2 с длительность паузы: 0,1 – 0,2 с

Показания : кондиломы остроконечные бородавки эпителиальная дисплазия доброкачественные новообразования кожи доброкач. новообразования слизистых оболочек стеноз гортани (врожденный или приобретенный)

Рекомендации: повторяющиеся проходы, при необходимости эвакуатор продуктов абляции

*Source : “Angewandte Lasermedizin”, H.-P. Berlien, G. MüllerEcomed-Verlagsgesellschaft,2000,ISBN3-609-70510-8

MultiPulse – техники применения*

MP 100 0611 EN

Вапоризация расширенной области Аксессуары: Фокусирующий наконечник

Микроманипулятор (с хирургическим микроскопом) Параметры лазера: мощность: 5 – 10 Вт

диаметр пятна: 0,5 – 1,5 ммдлительность экспозиции: 0,1 сдлительность паузы: 0,1 с

Показания: Остроконечные кондиломы

БородавкиЭпителиальная дисплазияДоброкачественные опухоли кожиДобр. опухоли слизистых оболочек

Рекомендации: Глубина абляции в зависимости от плотности энергии

Повторяющиеся проходы в случае необходимостиЭвакуатор продуктов абляции

*Source : “Angewandte Lasermedizin”, H.-P. Berlien, G. MüllerEcomed-Verlagsgesellschaft,2000,ISBN3-609-70510-8

MultiPulse - способы применения*

MP 100 0611 EN

Рассечение Аксессуары: Фокусирующий наконечник

Микроманипулятор (с хирургическим микроскопом)Параметры лазера : Мощность: 5 – 10 Вт

Диаметр пятна: 0,5 ммДлительность экспозиции: 0,1 – 0,2 с

Длительность паузы: 0,1 – 0,2 с Показания: Хирургия доброкачественной и злокачественной опухолей

Подготовка органов перед резекцией:желчный пузырьминдалины, гландыполипы гортани

Рекомендации: Обширные областиИзменяемое время воздействия в зависимости от желаемой зоны коагуляцииили использование газовой инфузииМаксимальная область коагуляции: 1,5 mmЭвакуатор продуктов абляции

*Источник : “Angewandte Lasermedizin”, H.-P. Berlien, G. MüllerEcomed-Verlagsgesellschaft,2000,ISBN3-609-70510-8


MP 100 0611 EN

Рубцы Аксессуары: сканер (непрерывный или импульсный режим) Параметры лазера: Мощность:10 – 15 Вт

Диаметр пятна: 0,5 мм Время экспозиции: 0,4 - 1 мс

Показания: Постакне рубцы

Гипертрофические рубцыРазглаживание атрофических рубцов

Рекомендации: Лечение в 2 - 3 прохода по площади:

Лоб 2 проходаЩеки 3 прохода

Наполнение глубоких рубцов (т.е. Instillagel )Последующая обработка гидрофильным кремомНесколько раз в день компресс из черного чая Эвакуация дыма

источник: “Angewandte Lasermedizin”, H.-P. Berlien, G. MüllerEcomed-Verlagsgesellschaft,2000,ISBN3-609-70510-8


MP 100 0611 EN

Библиография: фракционный CO2 лазер

Источник Тема Резюме Результаты/выводы1. Chapas AM, Brightman L, Sukal S,

Hale E, Daniel D, Bernstein LJ, Geronemus RG. Успешная коррекция акне рубцов с помощью аблятивного фракционного омолаживания CO2 лазером.

Lasers Surg Med 2008;40:381-386

Акне рубцы (от умеренных до глубоких)

13 пациентов (фототип I-IV, возраст 28-58 лет), 2-3 процедуры,

Фракционный CO2 лазер,20-100 мДж в импульсе,200-1200 MТЗ/cм²

(микротермальных зон),Размер микрозоны 120 мкм

26-50% улучшение текстуры, ослабление и полное устранение у всех пациентов,

67% объективное улучшение глубины акне рубцов (данные профилометрии)

2. Cassuto DA, Sadick NS, Scrimali L, Sirago P. Инновационный аппарат для фракционного омолаживания CO2 лазером: предварительные клинические исследования.

Am J Cosmet Surg 2008;25(2):97-102

Омолаживание (коррекция морщин, рубцов, пигментации, расширенных пор)

24 пациента (фототип II-IV),Лицо 18 случаев, шея 2

случая, руки 8 случаев, фракционный CO2 лазер,

8-15 Вт, 1-2 процедуры

Заметное улучшение текстуры кожи у всех пациентов,

В среднем улучшение у >75%,Побочная эритема и припухлость в

течение 24 часов, точечная микрокорка, исчезающая через 1 неделю

3. Hantash BM, Bedi VP, Kapadia B, Rahman Z, Jiang K, Tanner H, Chan KF, Zachary CB. In vivo гистологические исследования нового аппарата для аблятивного фракционного омолаживания.


In vivo гистологические исследования кожи после фракционного CO2 лазера

Зона предплечья,исследование заживления

раны сразу после воздействия, через 2 дня, 7 дней, 1месяц и 3 месяца после облучения фракционным CO2 лазером мощностью 30 Вт

Микрозоны аблятивных повреждений, созданные CO2 лазером,

Увеличение глубины воздействия с увеличением мощности (от 5 до 30 Вт),

Генерация Белков Теплового Шока hsp 72 и hsp 47 (стойкое ремоделирование коллагена на протяжении как минимум 3 месяцев)

MP 100 0611 EN

Библиография: фракционный CO2 лазер

Источник Тема Резюме Результаты/выводы4. Hunzeker CM, Weiss ET,

Geronemus RG. Омолаживание фракционным CO2 лазером :наш опыт, более 2000 процедур

Омолаживание кожи (коррекция морщин, фотостарение, акне рубцы)

2000 случаев аблятивных фракционных процедур CO2 лазером

Обзорная статья

Значительные улучшения и удовлетворенность пациентов обычно достигается после 1-2 процедур,

При глубоких акне рубцах необходимы дополнительные процедуры,

Крайне малый риск образования рубцов и гипопигментациии

5. Karsai S, Czarnecka A, Jünger M, Raulin C.

Аблятивные фракционные лазеры (CO2 and Er:YAG): рандоминизированный двойной слепой метод анализа периорбитальных процедур .


Сравнение аблятивного фракционного Er:YAG лазера с CO2 лазером

Er:YAG 2940нм MCL 30 Dermablate, фракционный аппликатор 13x13мм, диаметр пятна 250 мкм, 60 Дж/cм², 4 прохода (обработано 20% поверхности);

CO2-лазер 10.600 мкм Fraxel RePAIR Solta Medical, 7 мм, диаметр пятна 120 мкм, 2 прохода, 15/20 мДж (обработано 20% поверхности);

Профилометрические измерения глубины морщин;28 периокулярных случаев; средний возраст 46,1

года;Анестезия с CO2 лазером, Er:YAG без анестезии;Анкетирование пациентов о предпочтении метода;Наблюдения через 1, 3, 6 дней + 3 месяца

Общее умеренное снижение морщин по шкале Фицпатрика; 64,3% при воздействии CO2 лазером и 57,1% при воздействии Er:YAG лазера;

Профилометрия: улучшение в 88,9% (CO2) и 82,1% (Er:YAG) случаев, различия статистически не значимы; в среднем 20% улучшение глубины морщин;

Удовлетворенность пациентов: значительных различий нет, однако, определенное предпочтение Er:YAG после 3 месяцев

6. Ortiz AE, Tremaine AM, Zachary CB. Долговременная эффективность фракционного омолаживания. Lasers Surg Med 2010;42:168-170

Акне рубцы Фотостарение

10 пациентов (фототип I-V, 24-63 лет) повторные наблюдения через 1 и 2 года, сравнение фотографий через 3 месяца

Улучшение в 74 % случаев оценка после 3 месяцев:

Акне рубцы: 83% Фотостарение: 67%

Date post:	19-Jun-2015
Category:	Health & Medicine
Upload:	asclepion
View:	305 times
Download:	0 times

MultiPulse CO2

Health & Medicine