Neoplasias:

EPIDEMIOLOGIA

Equipo # 17

Saybe Christian

Sequera Ceseña Angeles Alejandra

Sobarzo Perez Juan Carlos

Soria Hernandez Guadalupe

Torrez González Ivan

Epidemiología

El estudio de los de cáncer en poblaciones contribuyen a

entender sus orígenes

Estudios epidemiológicos proporcionan una perspectiva general de la causa del cáncer

Estos estudios relacionan las causas influencias

ambientales, raciales y culturales

Enfermedades asociadas a cáncer proporcionan claves

para su patogenia

Jose Ivan Torres González

Incidencia de cáncer

• La probabilidad de que un individuo desarrolle cáncer seexpresa por tasas nacionales de incidencia y mortalidad.

• Por ejemplo, los residentes de EE.UU.

Tienen posibilidad de 1/5 de fallecer por cáncer.

• En 2008 existieron 1.437.180 casos nuevos, y 565.650muertes ( 23% de la mortalidad)

Jose Ivan Torres González

Mama

15% incidencia

Próstata

25% de incidencia

Pulmones

15% de incidencia en hombres

14% de incidencia en mujeres

Colón

10% de incidencia en hombres

10% de incidencia en mujeres

Los canceres de pulmón, mama femenina, próstata y colon-recto constituyen mas del 50% de los diagnósticos de cáncer en EE.UU.

Jose Ivan Torres González

Incidencia de cáncer

Hombres Mujeres

Desde 1995 la tasa de incidencia se a estabilizado, y desde 1990 la tasa de mortalidad se redujo en 18,4%

En 1995 se estabilizó la tasa de incidencia y la tasa de mortalidad a disminuido en un 10,4%

El 80% de esta reducción de la tasa total de mortalidad se deba a la disminución de la tasa de mortalidad por cáncer de pulmón, próstata y colorectal

La reducción de la tasa de mortalidad se deba a la disminución de la tasa de mortalidad de cáncer de mama y colorrectal

Incidencia de cáncer

Jose Ivan Torres González

Disminución de uso de producto derivados del tabaco redujo las muertes por cáncer de pulmón

La detección y tratamiento disminuyó la mortalidad por cáncer colorrectal, mama femenina y próstata

La disminución de muertes por cáncer cervical se a debido a el diagnostico mas precoz mediante la detección selectiva por la triple toma cervicovaginal

•La tendencia descendente de cáncer de estomago se debe a la disminución de alimentos carcinogenos , como consecuencia de la mejor preservación de alimentos

Incidencia de cáncer

Entre 1990 y 2004 aumento la tasa de mortalidad por

cáncer de pulmón en mujeres

En hombres incrementó el cáncer de hígado y vía biliar

intrahepatica

Jose Ivan Torres González

Incidencia de cáncer

• La disparidad en tasas de mortalidad entre americanos blancos y negros persiste.

• Los afroamericanos tuvieron mayo disminución en mortalidad por cáncer ladécada pasada.

• Los hispanos tienen frecuencia mas baja a tumores mas frecuentes pero mayorincidencia de tumores de estomago, hígado, cuello uterino y vesícula biliar

Incidencia de cáncer

Jose Ivan Torres González

Patogenia

Genéticos

Ambientales

26 – 42 %

65 %

Obesidad : Se asocia a muertes por cáncer

Hombres 14 %

Mujeres 20 %

Guadalupe Soria Hernandez

Consumo de alcohol Riesgo de carcinomas en :

LaringeFaringe

Esòfago Hepatocelular

Guadalupe Soria Hernandez

Cigarrillos Riesgo de carcinomas en :

Boca

Faringe Laringe

Esòfago

Vejiga

Pàncreas

Pulmón90 % muerte prematura

Guadalupe Soria Hernandez

Alcohol + Tabaco = Riesgo de carcinomas en : aparato respiratorio y digestivo alto.

Edad del primer coito

Numero de parejas sexuales

VPH Cáncer cervical

Guadalupe Soria Hernandez

Mayoría > 55 añosMujeres 40 – 79 años Hombres 60 – 79 años

Las muertes disminuyen después de los 80 años

• Acumulaciones de mutaciones somáticas • Disminución de competencia inmunitaria

10 % de las muertes en menores de 15 años : leucemia aguda, neoplasias primitivas en SNC.

Guadalupe Soria Hernandez

Edad

> 55 años

• 40-79 años 60-79

< 15 años

• Leucemia Aguda y Neoplasias Primitivas del SNC.

Juan Carlos Sobarzo

Predisposición Genética al Cáncer

• Menos del 10% de los pacientes concáncer tiene mutaciones hereditarias.

• 0.1% en algunos tumores.

Gen Predisposición Hereditaria

RB Retinoblastoma

p53 Síndrome de Li-Fraumeni

P16/INK4A Melanoma

NF1,NF2 Neurofibromatosis 1 y 2

BRCA1, BRCA2 Tumores de mama y ovario

PTEN Síndrome de Cowden

LKB1 Síndrome Peutz-Jeghers

Síndromes Recesivos Autonómicos Hereditarios de Reparación defectiva de ADN

Xerodermia pigmentaria

Síndrome de Bloom

Canceres Familiares

Cáncer de Mama

Cáncer de Ovario

Cáncer de Páncreas

Juan Carlos Sobarzo

Predisposición Genética al Cáncer

• Síndromes Cancerosos Hereditarios Autosómicos dominantes

• Especificos a localizacion y tejidos.

• Fenotipo marcador especifico.

Juan Carlos Sobarzo

Christian Saybe Félix

Predisposición Genética al cáncer

Predisposición genética del cáncer

Christian Saybe Félix

La evidencia actual indica que, en un gran numero de tipos de cáncer, existen en predisposiciones genéticas.

Las predisposiciones del cáncer pueden dividirse en tres categorías

• La predisposición a estos tumores muestra un patrón de herencia autosómica dominante.

Christian Saybe Félix

Síndromes cancerosos heredados de forma autosomático

La mutación heredada es una mutación puntual que ocurre en un alelo de un

gen supresor tumoral.

El defecto en el segundo alelo ocurre en las células somáticas, genralmente

como consecuencia de una eliminaciono una recombinacion somatica.

Síndromes cancerosos heredados de forma autosomático

Christian Saybe Félix

Gen Predisposición hereditaria

RB Retinoblastoma

p53 Síndrome de Li-Fraumeni (diversos tumores)

p16NIK4A Melanoma

APC Polinosis adenomatosa familiar / cáncer de colon

NF1, NF2 Nerofibromatosos 1 y 2

BRCA1, BRCA2 Tumores de mama y ovario

MEN, RET Neoplasia endocrina múltiple 1 y 2

MSH2, MLH1, MSH6 Cáncer de colon hereditario no polipoideo

PATCH Síndrome del carcinoma basocelularnevoide

CARACTERISTICAS PROPIAS DE ESTOS SINDROMES

Síndromes cancerosos heredados de forma autosomático

En cada sindrome los tumores afectan a zonas y tejidos

especificosLos tumores de este grupo con frecuencia se asocian con un

marcador fenotipicoComo en otras afecciones autosomicas dominantes ,

ocurren tanto una penetranciaincompleta comom una expresividada variable

Christian Saybe Félix

Christian Saybe Félix

Síndrome de reparación de DNA defectuoso

Defectos en la reparación del

DNA con la resultante

inestabilidad de esta molécula.

Por lo general, estos trastornos tienen un patrón

de herencia autosómica

recesivo.

Síndromes hereditarios autosómicos recesivos de reparación del DNA defectuos.

Christian Saybe Félix

Xeroderma pigmentosum Ataxia – telangiectasia

Sindrome de Bloom

Anemia Fanconi

Cánceres Familiares

Estos se dan con mayor frecuencia sin un patrón de transmisión claramente

definido

Christian Saybe Félix

Se ha observado que casi todos los tipos habituales de canceres afectan a

formas familiares

Cánceres Familiares

Christian Saybe Félix

Edad Precoz del comienzo

Surgen del dos o mas parientes.

Tumores múltiples o bilaterales

Interacciones entre factores genéticos y no genéticos.

Angeles Alejandra Sequera Ceseña

“La única forma cierta de evitar el cáncer es no nacer; vivir es correr riesgos”

Enfermedades Predisponentes No Hereditarias

Sin embargo: Ciertas influencias

predisponentes como:

Enfermedades Predisponentes No Hereditarias

Hiperplasia del endometrio y carcinoma de endometrio

Displasia de cuello uterino y carcinoma de cuello uterino

Metaplasia y la displasia de la

mucosa blonquialen fumadores –

Carcinoma broncogénico

80 % Carcinomas hepatocelularessurgen en hígados cirróticos

Angeles Alejandra Sequera Ceseña

Inflamación crónica y cáncer“El cáncer se desarrolla en sitios

con inflamación crónica” (Virchow 1863)

Enfermedades Predisponentes No Hereditarias

Angeles Alejandra Sequera Ceseña

Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn

Pancreatitis Crónica

Un ejemplo de esto es el aumento de riesgo de desarrollo de cáncer en los pacientes afectados por diversas enfermedades inflamatorias crónicas del tracto gastrointestinal

Enfermedades Predisponentes No Hereditarias

Este proceso regenerativo depende de una plétora de factores de crecimiento, citocinas, quimiocinas y otras sustancias bioactivas producidas por las células

inmunitarias activadas que promueven la supervivencia celular, la remodelación tisular y la angiogenia.

En algunos casos, la inflamación crónica puede aumentar la dotación de células madre tisulares, que sufren los efectos de los mutágenos. La inflamación crónica puede favorecer

directamente la la inestabilidad genomica en las células mediante la producción de especies reactivas de oxigeno, predisponiendo así a la transformación genotoxica.

En el seno de una inflamación crónica no resuelta, la respuesta inflamatoria puede hacerse maladaptativa, promoviendo la oncogenia.

En cualquier causa de lesión tisular, existe una proliferación compensadora de las células para reparar el daño.

COX-2

Angeles Alejandra Sequera Ceseña

Enfermedades Predisponentes No Hereditarias

Procesos pre-cancerososCiertos trastornos no neoplásicos como:

Queratosis solar Colitis ulcerosa crónica Leucoplasia de la cavidad oral, vulva, pene.

Denominación en cierto modo desafortunada, la mayoría de estas lesiones no generan una neoplasia

maligna, no obstante el término persiste porque llama la atención el aumento hacia el riesgo

Angeles Alejandra Sequera Ceseña

Enfermedades Predisponentes No Hereditarias

Ciertas formas de neoplasias benignas constituyen también procesos pre-cancerosos.

• Adenoma velloso de colon, conforme aumenta de tamaño, desarrolla un cambio canceroso hasta en el 50% de los casos.

La mayoría de las neoplasias no se vuelven cancerosas, sin embargo podrían ofrecerse

numerosos ejemplos de cánceres que se originan en tumores benignos, por ejemplo:

Un leiomiosarcoma que comienza en un leiomioma.

El carcinoma que aparece en un adenoma pleomorfo de larga duración

Angeles Alejandra Sequera Ceseña