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19/12/2011
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NEOPLASIAS BENIGNAS RARAS DE TECIDOS MOLES BUCAIS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E TRATAMENTO
Disciplina de Semiologia e Patologia
NEOPLASIAS BENIGNAS RARAS DE TECIDOS MOLES BUCAIS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E TRATAMENTO
AUTORA: Juliana Rocha Verrone
ORIENTADORA: Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli
INTRODUÇÃO
Neoplasia- crescimento independente, sem coordenação do tecido. Neoplasia benigna- nódulos ou pápulas, contorno nítido, bem
definido, crescimento lento,assintomático. Classificados em : epiteliais, não epiteliais, mistos Principais neoplasias benignas são: 1. Originários de tecido epitelial 2. Originários de tecido conjuntivo 3. Originários de tecido muscular 4. Originários de tecido nervoso Localização anatômica- mucosa jugal, rebordo vestibular, língua,
assoalho de boca, lábios, palato Tratamento- Excisão cirúrgica com remoção total da lesão
PROGNÓSTICO : FAVORÁVEL
OBJETIVO
Orientar os clínicos gerais em relação às características clínicas e ao tratamento das neoplasias benignas raras que ocorrem em tecidos moles, por meio de uma revisão de literatura recente, para que consigam diagnosticá-las através de exame clínico de rotina e orientar ou executar seu tratamento. Foram selecionadas entre as neoplasias benignas raras:
Leiomioma Neurofibroma Linfangioma Neuroma Mixoma Rabdomioma Neurilemona Tumor de Célula Granular
REVISÃO DE LITERATURA LEIOMIOMA
Coleman G.C., Nelson J.F. (1996) afirmaram que o leiomioma é uma neoplasia benigna rara originada do músculo estriado e músculo liso.
Caracteriza-se por aumentos borrachóides a firmes, assintomáticos, sem alteração da mucosa de revestimento.
Ocorrem com maior freqüência em adultos.
Localizações intrabucais são: língua, palato e mucosa jugal.
Tratamento de escolha é a excisão cirúrgica.
Felix F, Gomes GA, Tomita S, Junior F, Miranda LAEH, Arruda AM. Painful tongue leiomyoma. Rev. Bras. Otorrinolaringol. São Paulo. 2006; 72(5): 715. Regezi JA, Sciubba JJ. Patologia Bucal- correlações clinicopatológicas. Editora Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A.; 1991: 137-161.
Leiomioma do palato junto ao incisivo central direito
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REVISÃO DE LITERATURA LINFANGIOMA
Cardoso R.J.A., Machado M.E.L. (2003)- concluíram que o linfangioma é um tumor constituído por vasos linfáticos
Tumores da infância
Localização: língua (macroglossia), lábio (macroqueilia)
Os linfangiomas cervicais- higromas císticos, podem causar problemas graves ao paciente
Tratamento: cirúrgico, recidivas são comuns.
Não respondem ao tratamento a base de agentes esclerosantes.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia Oral & Maxilofacial. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A; 2004: 367-404. Qin ZP, et al. Long-term results of intratumorous bleomycin-A5 injection for head and neck lymphangioma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodont. 1998; 2(86): 139-44.
Linfangioma pequeno de lábio inferior, difuso e ligeiramente azulado.
Linfangioma de palato-mole
Linfangioma difuso localizado na língua de uma menina de 8 anos de idade. A superfície da língua mostra ínumeras lesões papulares, que se assemelham às papilas fungiformes
Linfangioma cavernoso unilateral, localizado na metade esquerda da língua de um paciente jovem. O tumor é extenso e atinge tecidos mais profundos, causando macroglossia .
Linfangiomas de língua- macroglossia
Prof. Dr. Silvio Boraks
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REVISÃO DE LITERATURA MIXOMA
Azevedo L.R, Sant’ana E., Dezoti M.S.G. et al (2000)- o mixoma é um tumor odontogênico benigno de origem mesenquimal relativamente raro.
Constitui cerca de 3 a 6 % de todos os tumores odontogênicos.
Diagnosticada entre a segunda e terceira décadas de vida. Clinicamente: crescimento lento, assintomático e localmente
invasivo, podendo causar expansão e perfuração das corticais do osso envolvido.
Não apresentam predileção por gênero. São mais comuns na mandíbula em relação à maxila. Tratamento recomendado é a excisão radical.
Harrison MG. et al. Odontogenic myxoma in an adolescent with tuberous sclerosis. J. Oral Pathol. Med. 1997; 26: 339-341. Kramer IRH et al .Histological typing of odontogenic tumours. 2a ed. Berlin: Springer- Verlag; 1992:23.
Detalhe de uma radiografia panorâmica . No ramo da
mandíbula até a região do 1º molar, encontra-se uma área
radiolúcida multilocular, lembrando pequenos “favos de mel”.
Aspecto intrabucal do mesmo paciente, mostrando o
cresciemnto do tumor. Na região do 2º e 3º molares, que foram
removidos anteriormente, encontra-se um extenso tumor de
tecidos moles.
REVISÃO DE LITERATURA NEURILEMONA
Tommasi A.F. (1998)- concluiu que o neurilemona é um tumor solitário, originário da bainha de Schwann.
Aparece como massa nodular indolor, séssil ou parcialmente profunda, de crescimento bastante lento.
Ocorre em qualquer idade e sem predileção por sexo, sendo comum em adultos.
Localização: língua, palato duro, lábios, mucosa jugal, rebordo alveolar de desdentados e assoalho bucal.
Tratamento é a remoção cirúrgica.
Kignel S. Diagnóstico bucal. 2a ed. São Paulo: Robe Editorial; 1997:222-233. Tomazoni W, Maceira JP. Schwannoma de células granulosas: investigação imuno-histoquímica com proteína S-100. A Folha Médica. 1988; 97(4): 219-221. Neurilemona em local de sua maior freqüência
apresentando-se como nódulo circunscrito, firme à palpação em paciente jovem.
Neurilemona na ponta de língua. À palpação, encontra-se dois nódulos tumorais, bem delimitados e indolores.
REVISÃO DE LITERATURA NEUROFIBROMA
Neville B.W., Damm D.D, Allen C.M, Bouquot J.E. (2004)- é uma neoplasia de nervos periféricos
Origem: solitários ou neurofibromatose.
Solitários: apresentam em jovens adultos como lesões indolores, moles, crescimento lento, variam de tamanho.
Localização: pele, língua, e mucosa jugal.
Tratamento: Excisão Cirúrgica local.
Avaliação clínica – portador da neurofibromatose.
Cardoso RJA, Machado MEL. Odontologia, conhecimento e arte: cirurgia, endodontia, periodontia, estomatologia, v.1. São Paulo: Artes Médicas; 2003:311-316. Kignel S. Diagnóstico bucal. 2a ed. São Paulo: Robe Editorial; 1997:222-233.
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Neurofibroma na borda direita da l´ngua é parte da doença de Recklinghausen e originou, em paciente de 23
anos que apresentava manchas na pele café-com
leite e macroglossia.
REVISÃO DE LITERATURA NEUROMA
Araújo N.S., Araújo V.C., (1984)- o neuroma traumático ou de amputação representa uma hiperplasia de fibras nervosas.
Etiologia: traumatismo (extração, anestesia, acidente).
Clinicamente: nódulo pequeno, consistência firme, sensibilidade dolorosa.
Localização: mandíbula (forame mentoniano).
Tratamento: cirúrgico.
Boraks S. Diagnóstico bucal. 3a ed. São Paulo: Editora Artes Médicas; 2001: 172-360.
Neuroma de amputação localizado na borda lingual, em paciente jovem, com
história de traumatismo agudo no local (mordida),
ocorrido em episódios convulsivos.
REVISÃO DE LITERATURA RABDOMIOMA
Regezi J.A., Sciubba J.J. (1991) concluíram que os rabdomiomas são lesões raras de tecidos bucais.
Clinicamente: massas submucossas, bem-definidas, assintomáticas.
Localização: assoalho da boca, palato mole, língua e mucosa jugal.
Faixa etária: infância à adultos de meia idade.
Tratamento: Excisão Cirúrgica.
Kignel S. Diagnóstico bucal. 2a ed. São Paulo: Robe Editorial; 1997:222-233.
REVISÃO DE LITERATURA TUMOR DE CÉLULA GRANULAR
Soares A.B., Dipe L.R., Furuse C., Araújo V.C (2008) afirmaram que o tumor de células granulares é uma neoplasia benigna rara.
Localização: língua.
Clinicamente: nódulos, únicos, bem delimitados, assintomáticos, de crescimento lento.
Predileção: gênero feminino, durante a 4ª e 6ª décadas de vida.
Tratamento: Excisão cirúrgica
Basile JR, Woo S. Polypoid S-100- negative granular cell tumor of the oral cavity: A case report and review of literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 96:70-76. Coleman GC, Nelson JF. Princípios de diagnóstico bucal. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A.; 1996: 254-256. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia Oral & Maxilofacial. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A; 2004: 367-404. Regezi JA, Sciubba JJ. Patologia Bucal- correlações clinicopatológicas. Editora Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A.; 1991: 137-161.
Paciente apresenta nódulo em lateral direita de língua.
Paciente apresentando extensa lesão no dorso da língua.
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CONCLUSÃO
Neoplasias Características Clínicas
Localização Tratamento
Leiomioma Nódulo pequeno, cresciento lento, assintomático
Língua, lábios, bochechas, palato.
Excisão Cirúrgica
Linfangioma Tumefações indolores, nodulares, semelhantes a vesículas quando superficiais ou como massa submucosa, quando profundos
Língua,lábio, pescoço, mucosa jugal, palato, bochechas
Excisão Cirúrgica, eletrocauterização, laser, crioterapia, agentes esclerosantes
Mixoma Crescimento lento, expansivo, assintomático
Palato Excisão Cirúrgica, curetagem, enucleação associado à crioterapia
Neurilemona Nódulo indolor, séssil, crescimento lento, assintomático
Língua, palato, mucosa jugal, assoalho bucal, gengiva e lábio
Excisão Cirúrgica
Tabela 1: Denominação, características clínicas e tratamento das Neoplasias Raras e Benignas mais freqüentes em boca
Neoplasia Características Clínicas
Localização Tratamento
Neurofibroma Nódulo, pediculado, firme à palpação, indolor, crescimento lento
Língua, mucosa jugal, palato, mucosa vestibular, pele
Excisão Cirúrgica
Neuroma Nódulo pequeno, séssil, consistência firme e que manifesta sensibilidade dolorosa à pressão
Língua, forame mentoniano, mucosa jugal, palato, lábios
Excisão Cirúrgica
Rabdomioma Massas submucosas, indolores, bem definidas, assintomáticas
Assoalho bucal, palato mole, base de língua, mucosa jugal
Excisão Cirúrgica
Tumor de Célula Granular
Nódulo, séssil ou pediculado, indolor, crescimento lento, assintomático
Língua, lábio, gengiva, palato, assoalho bucal, bochechas
Excisão Cirúrgica
Tabela 2: Denominação, características clínicas e tratamento das Neoplasias Raras e Benignas mais freqüentes em boca