Neoplasias b y_m_de_la_mama

NEOPLASIAS BENIGNAS Y NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMAMALIGNAS DE LA MAMA

DR. SERGIO DR. SERGIO ROSALES ALBAROSALES ALBA


PATOLOGÍA MAMARIA:PATOLOGÍA MAMARIA:

SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA 50 %50 % BE NIGNAS POR BIOPSIABE NIGNAS POR BIOPSIA 17 %17 % E NFE RME DAD SINTOMÁTICAE NFE RME DAD SINTOMÁTICA 31 %31 % MFQ POR NE CROPSIAMFQ POR NE CROPSIA 58.5 %58.5 %

BILATE RAL BILATE RAL 43 %43 %MACROSCÓPICA MACROSCÓPICA 21 %21 %

H ISLOP CAN. ME D. ASOC. J. 11, 2002H ISLOP CAN. ME D. ASOC. J. 11, 2002


POSIBILIDADE S:POSIBILIDADE S:

AUTODE TE CCIÓN, BE NIGNAAUTODE TE CCIÓN, BE NIGNA 70 %70 %

E N E TAPA FÉ RTIL , BE NIGNAE N E TAPA FÉ RTIL , BE NIGNA 66 %66 %

UNA MASA PALPABLE POSTME NOPÁUSICA, UNA MASA PALPABLE POSTME NOPÁUSICA, E S MALIGNAE S MALIGNA 50 %50 %


DE TE CCIÓN:DE TE CCIÓN:

E XPLORACIÓNE XPLORACIÓN PE RIÓDICA PE RIÓDICA POR LA PACIE NTEPOR LA PACIE NTE 70 %70 %

E XPLORACIÓN MAMARIA CONSE CUTIVA E XPLORACIÓN MAMARIA CONSE CUTIVA POR E L MÉ DICOPOR E L MÉ DICO 50 %50 %

CONFIRMACIÓN POR USG Y MASTOGRAFÍACONFIRMACIÓN POR USG Y MASTOGRAFÍA


DISTRIBUCIÓN POR CUADRANTE S:DISTRIBUCIÓN POR CUADRANTE S:


POSICIÓN E RGUIDAPOSICIÓN E RGUIDA

ASIME TRÍA, ABOMBAMIE NTO, RE TRACCIÓN CUTÁNE A, ASIME TRÍA, ABOMBAMIE NTO, RE TRACCIÓN CUTÁNE A, RE TRACCIÓN O ULCE RACIÓN DE L PE ZÓNRE TRACCIÓN O ULCE RACIÓN DE L PE ZÓN


BRAZOS E LE VADOSBRAZOS E LE VADOS

SE ACE NTÚAN LOS CAMBIOS E N LA MITAD INFE RIOR DE LA SE ACE NTÚAN LOS CAMBIOS E N LA MITAD INFE RIOR DE LA GLÁNDULA MAMARIAGLÁNDULA MAMARIA


MANOS A LAS CADE RASMANOS A LAS CADE RAS

RE TRACCIÓN CON LA CONTRACCIÓN DE LOS PE CTORALE S.RE TRACCIÓN CON LA CONTRACCIÓN DE LOS PE CTORALE S.


PALPACIÓN E N POSICIÓN E RGUIDAPALPACIÓN E N POSICIÓN E RGUIDA

PALPACI N D E LA MITAD SU PERIO R, AREA SU PRA E IN FRA ÓPALPACI N D E LA MITAD SU PERIO R, AREA SU PRA E IN FRA ÓCLAVICU LARES, AD EN O PAT A EN AMBO S LAD O S D EL CU ELLO ÍCLAVICU LARES, AD EN O PAT A EN AMBO S LAD O S D EL CU ELLO Í


PALPACIÓN DE LA AXILAPALPACIÓN DE LA AXILA

B SQ U E D A D E AD E N O ME G ALIAS E N TO D O E L H U E CO AX ILAR ÚB SQ U E D A D E AD E N O ME G ALIAS E N TO D O E L H U E CO AX ILAR ÚCO N LA MAN O CO N TRALATE RALCO N LA MAN O CO N TRALATE RAL


PALPACIÓN E N DE CÚBITO SUPINOPALPACIÓN E N DE CÚBITO SUPINO

D E L E STE RN O N A LA L N E A AX ILAR ME D IA Y D E LA ÍD E L E STE RN O N A LA L N E A AX ILAR ME D IA Y D E LA ÍCLAV CU LA AL RE BO RD E CO STAL..ÍCLAV CU LA AL RE BO RD E CO STAL..Í

SE PRE CISA ME JO R LA CO N SISTE N CIA D E Q U ISTE S Y FIBRO MASSE PRE CISA ME JO R LA CO N SISTE N CIA D E Q U ISTE S Y FIBRO MAS


CARACTE RÍSTICAS DE LAS LE SIONE SCARACTE RÍSTICAS DE LAS LE SIONE S::

NIVE L Y TAMAÑONIVE L Y TAMAÑO

ÚNICA O MÚLTIPLE SÚNICA O MÚLTIPLE S

MÓVILE S O FIJASMÓVILE S O FIJAS


UN GANGLIO SOSPE CH OSOUN GANGLIO SOSPE CH OSO ::

MAYOR DE 1 CM.MAYOR DE 1 CM.

CONSISTE NCIA DURACONSISTE NCIA DURA

FORMA IRRE GULARFORMA IRRE GULAR

MÚLTIPLE S O E NTRE TE JIDOSMÚLTIPLE S O E NTRE TE JIDOS


UN GANGLIO DE LINFADE NITISUN GANGLIO DE LINFADE NITIS::

ME NOR DE 1 CM.ME NOR DE 1 CM.

CONSISTE NCIA BLANDACONSISTE NCIA BLANDA

GE NE RALME NTE ÚNICOGE NE RALME NTE ÚNICO

MÓVILMÓVIL


ANOMALÍAS SOSPE CH OSASANOMALÍAS SOSPE CH OSAS::

E DE MA DE LA PIE L (NARANJA)E DE MA DE LA PIE L (NARANJA)

RE TRACCIÓN DE LA PIE L O DE L PE ZÓNRE TRACCIÓN DE LA PIE L O DE L PE ZÓN

E RITE MA MAMARIOE RITE MA MAMARIO

ULCE RACIÓN DE L PE ZÓNULCE RACIÓN DE L PE ZÓN


NE OPLASIAS BE NIGNAS: NE OPLASIAS BE NIGNAS:

E NFE RME DAD FIBROQUÍSTICAE NFE RME DAD FIBROQUÍSTICA

FIBROADE NOMAFIBROADE NOMA

TUMOR FILOIDE STUMOR FILOIDE S

PAPILOMA INTRADUCTALPAPILOMA INTRADUCTAL

ADE NOMASADE NOMAS

ADE NOMA TUBULARADE NOMA TUBULAR

ADE NOMA DE LA LACTANCIAADE NOMA DE LA LACTANCIA


NE OPLASIAS MALIGNAS: NE OPLASIAS MALIGNAS:

MIXOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA MIXOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA FILOIDE SFILOIDE S

SARCOMASARCOMA

CARCINOMA INFILTRANTE (E SCIRRO)CARCINOMA INFILTRANTE (E SCIRRO)

CARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIOCARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO

ADE NOCARCINOMAADE NOCARCINOMA

E NFE RME DAD DE PAGE TE NFE RME DAD DE PAGE T


OTRAS E NFE RME DADE S BE NIGNAS DE LA OTRAS E NFE RME DADE S BE NIGNAS DE LA MAMA PARA DIAGNÓSTICO: MAMA PARA DIAGNÓSTICO:

POLITE LIAPOLITE LIAPOLIMASTIAPOLIMASTIAH IPE RTROFIAH IPE RTROFIAINGURGITACIÓN DOLOROSA (E CTASIA)INGURGITACIÓN DOLOROSA (E CTASIA)MASTITIS PUE RPE RALMASTITIS PUE RPE RALTUBE RCULOSISTUBE RCULOSISSÍFIL ISSÍFIL ISMASTITIS POR CÉ LULAS PLASMÁTICASMASTITIS POR CÉ LULAS PLASMÁTICAS

NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMANEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA MAMA

• DRENAJE LINFATICODRENAJE LINFATICO

• PLANOS: SUBAREOLAR Y APONEURÓTICOPLANOS: SUBAREOLAR Y APONEURÓTICO• SUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOSSUBDIAFRAGMÁTICOS Y HEPÁTICOS• TRANSMAMARIOSTRANSMAMARIOS• MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOSMAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTÍNICOS• SUBCLAVIOSSUBCLAVIOS• PECTORALESPECTORALES• AXILARES CENTRALESAXILARES CENTRALES• BRONQUIALESBRONQUIALES• SUBESCAPULARESSUBESCAPULARES


• ENFERMEDAD QUISTICAENFERMEDAD QUISTICA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• DOLOR BILATERAL, LOCALIZADODOLOR BILATERAL, LOCALIZADO• LESIONES BILATERALES, IRREGULARES, LESIONES BILATERALES, IRREGULARES,

MÚLTIPLES, EN CORDÓNMÚLTIPLES, EN CORDÓN• AUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUOAUMENTA TAMAÑO EN PREMENSTRUO• APARICIÓN BRUSCAAPARICIÓN BRUSCA

• DX: USGDX: USG• TX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª TX: PUNCIÓN DIRECTA 1-2 VECES Y LA 3ª

EXCISIÓNEXCISIÓN CAMBIOCAMBIO


• FIBROADENOMAFIBROADENOMA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE• 14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA14 – 25% DE LA PATOLOGÍA MAMARIA• PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓNTX: PUNCIÓN, PATOLOGÍA, EXCISIÓN

• 11


• ADENOMAADENOMA

• MUJERES JÓVENES <35 AÑOSMUJERES JÓVENES <35 AÑOS• MASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLEMASA DURA INDOLORA, MOVIL, MÚLTIPLE• RESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR RESULTADO DE LA PUNCIÓN ANTERIOR

QUE SUPRIME LA PARTE QUÍSTICAQUE SUPRIME LA PARTE QUÍSTICA• PUEDE MALIGNIZARSEPUEDE MALIGNIZARSE

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA

• 22


• PAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTALPAPILOMA INTRAQUÍSTICO O DUCTAL

• MUJERES MADURAS >55 AÑOSMUJERES MADURAS >55 AÑOS• MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL,

ÚNICA O MÚLTIPLESÚNICA O MÚLTIPLES• APARICIÓN TRANSMENOPÁUSICAAPARICIÓN TRANSMENOPÁUSICA• EXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR EXUDADO SANGUINOLENTO EN 50% POR

UN SOLO CONDUCTOUN SOLO CONDUCTO

• DX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA• TX: EXCISIÓNTX: EXCISIÓN

• 33


• ADENOMA TUBULARADENOMA TUBULAR

• MUJERES JÓVENES >35 AÑOSMUJERES JÓVENES >35 AÑOS• MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL, MASA DURA RENITENTE, POCO MOVIL,

ÚNICA, BIEN DELIMITADAÚNICA, BIEN DELIMITADA• APARICIÓN DURANTE LA LACTANCIAAPARICIÓN DURANTE LA LACTANCIA• RESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN RESULTADO DE LA PUNCIÓN DE UN

PAPILOMA INTRADUCTALPAPILOMA INTRADUCTAL

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍATX: EXCISIÓN Y PATOLOGÍA

• 44 CAMBIOCAMBIO


• MIXOMA GIGANTEMIXOMA GIGANTE

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)• BAJA MALIGNIDAD 10%BAJA MALIGNIDAD 10%• PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES,

CON QUISTES Y CÁPSULASCON QUISTES Y CÁPSULAS• NO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓNNO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓN

• DX: USG Y MASTOGRAFÍADX: USG Y MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O.TX: MASTECTOMÍA SIMPLE Y E.T.O.

• 11


• SARCOMASARCOMA

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• CRECIMIENTO RÁPIDO, DUROCRECIMIENTO RÁPIDO, DURO• MALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMAMALIGNIZACIÓN DE UN FIBROMA• RÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICORÁPIDAMENTE OSTEOGÉNICO• LINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMASLINFO, MIO, LIPO, MIELO-SARCOMAS• FRECUENTEMENTE AFECTA A PIELFRECUENTEMENTE AFECTA A PIEL• AUSENCIA DE GANGLIOSAUSENCIA DE GANGLIOS

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O TX: MASTECTOMÍA RADICAL Y E.T.O

Q. Y R. Q. Y R. CAMBIOCAMBIO


• CARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTECARCINOMA ESCIRRO INFILTRANTE

• MUJERES PERIMENOPÁUSICASMUJERES PERIMENOPÁUSICAS• TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E.TUMOR DE 3-4 CMS EN 8 MESES, EN C.S.E.• NÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJONÓDULO ÚNICO, DURO, IRREGULAR, FIJO• CONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL CONTACTO DIRECTO POR ATROFIA DEL

TEJIDO MAMARIOTEJIDO MAMARIO• RETRACCIÓN DEL PEZÓNRETRACCIÓN DEL PEZÓN• TEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONESTEJIDO ESTELAR CON CALCIFICACIONES• CADENAS DE GANGLIOSCADENAS DE GANGLIOS

• DX: MASTOGRAFÍADX: MASTOGRAFÍA• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.

CAMBIOCAMBIO


CARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIOCARCINOMA AGUDO O INFLAMATORIO

• MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS• NÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANASNÓDULO PRIMARIO DE POCAS SEMANAS• SI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANASSI AFECTA PIEL = TIENE VARIAS SEMANAS• LESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJALESIÓN ROJO PÚRPURA Y PIEL NARANJA• FIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON FIEBRE, GANGLIOS AXILARES, CON

ADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLESADENOPATÍA HASTA ABDOMEN, INGLES• GENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A GENERALMENTE FATAL A 1 AÑO Y A

PESAR DEL TRATAMIENTO EN 5 AÑOSPESAR DEL TRATAMIENTO EN 5 AÑOS


CAMBIOCAMBIO


• ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA

• MUJERES DIVERSAS EDADESMUJERES DIVERSAS EDADES• BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL

NARANJA, MEDIA MAMANARANJA, MEDIA MAMA• CRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑOCRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑO• GANGLIOS TARDIOS 18-24 MESESGANGLIOS TARDIOS 18-24 MESES• HEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓNHEMORRAGIA POR EL TODO EL PEZÓN• ADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOSADENO-PAPILAR DE 30 A 70 AÑOS• CA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOSCA. DUCTAL 0 COMEDONES 50 AÑOS• CA. GELATINOSO MUJERES SENILESCA. GELATINOSO MUJERES SENILES


CAMBIOCAMBIO


• ENFERMEDAD DE PAGETENFERMEDAD DE PAGET

• MUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERALMUJERES 50 AÑOS, RARO, BILATERAL• PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND.PEZÓN, ARÉOLA, DESEMBOCADURA COND.• PEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMAPEZÓN CON COSTRAS Y EXHEMA• MASA FIRME RETROAREOLARMASA FIRME RETROAREOLAR• GANGIOS 50 % AXILARESGANGIOS 50 % AXILARES• SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48%SUPERVIVENCIA 5 AÑOS 48%

• DX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, DX: MASTOGRAFÍA, CITOLOGÍA, IMPROMPTA, BIOPSIAIMPROMPTA, BIOPSIA

• TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.TX: MASTECTOMÍA RADICAL, E.T.O. Q. Y R.CAMBIOCAMBIO


• POLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIAPOLITELIA, POLIMASTIA, HIPERTROFIA

• MUJERES JÓVENES, ADOLESCENTESMUJERES JÓVENES, ADOLESCENTES• ASINTOMATICAS, ESTÉTICAASINTOMATICAS, ESTÉTICA• PUEDEN MALIGNIZARSEPUEDEN MALIGNIZARSE

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIADX: EXPLORACIÓN MAMARIA• TX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGOTX: EXCISIÓN POLIMASTIA POR RIESGO

CAMBIOCAMBIO


• INGURGITACIÓN DOLOROSAINGURGITACIÓN DOLOROSA

• MUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVASMUJERES JÓVENES, REPRODUCTIVAS• SECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA, SECRECIÓN MULTICOLOR, PEGAJOSA,

BILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTOBILATERAL, 3-4 DÍAS POSTPARTO• DOLOR URENTE, PRURIGINOSODOLOR URENTE, PRURIGINOSO• TUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOSTUBULOS SUBAREOLARES TORTUOSOS

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA• TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-

INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS

11


• MASTITIS AGUDAMASTITIS AGUDA

• MUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTESMUJERES REPRODUCTIVAS, LACTANTES• SECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRESECRECIÓN MÍNIMA, DOLOROSA, FIEBRE• APARICIÓN BRUSCA, TUMOR APARICIÓN BRUSCA, TUMOR

RETROAREOLAR Y ABSCESORETROAREOLAR Y ABSCESO• LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

• DX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍADX: EXPLORACIÓN MAMARIA, CITOLOGÍA• TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-TX: VACIAMIENTO, ANALGÉSICOS, ANTI-

INFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOSINFLAMATORIOS, ANTIBIÓTICOS

22 CAMBIOCAMBIO


• TUBERCULOSIS MAMARIATUBERCULOSIS MAMARIA

• MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA• MASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A MASA INDOLORA QUE CRECE Y SE ABRE A

LA PIEL, EXUDADO PURULENTOLA PIEL, EXUDADO PURULENTO• GANGLIOS CERVICALES, AXILARES, GANGLIOS CERVICALES, AXILARES,

RETRO ESTERNALES, COMO PRIMARIORETRO ESTERNALES, COMO PRIMARIO• EDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIELEDEMA GENERALIZADO Y RIGIDEZ DE PIEL

• DX: BIOPSIA, BCG, RX TORAXDX: BIOPSIA, BCG, RX TORAX• TX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TBTX: MASTECTOMIA SIMPLE, TX PARA TB

11


• SÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICASSÍFILIS Y CÉLULAS PLASMÁTICAS

• MUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANAMUJERES JÓVENES Y EDAD MEDIANA• ÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y ÚLCERAS DE ESCASA PROFUNDIDAD Y

BORDES ELEVADOS NO EXHEMATOSOSBORDES ELEVADOS NO EXHEMATOSOS• PUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOSPUEDE AFECTAR LOS CONDUCTOS• SECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS SECRECIÓN DE LINFOCITOS Y CÉLULAS

PLASMÁTICAS CARACTERÍSTICASPLASMÁTICAS CARACTERÍSTICAS• NO CONFUNDIR CON PAGETNO CONFUNDIR CON PAGET

• DX: CITOLOGÍA, VDRLDX: CITOLOGÍA, VDRL

• TX: ANTILUÉTICOSTX: ANTILUÉTICOS


AGRADEZCO AGRADEZCO CUMPLIDAMENTE SU CUMPLIDAMENTE SU

GENTIL ASISTENCIA.GENTIL ASISTENCIA.

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