O Programa de

Reanimação Neonatal

no Brasil

Maria Fernanda B de Almeida & Ruth Guinsburg

7º Simpósio Internacional de Reanimação Neonatal

Foz de Iguaçu, 5 de abril de 2018

Redução anual da mortalidade abaixo de 5 anos

entre 2000 e 2015

Global, regional, national, and selected subnational levels of stillbirths, neonatal, infant, and

under-5 mortality, 1980–2015. GBD 2015 Child Mortality Collaborators. Lancet 2016; 388: 1725

No mundo as mortes de crianças <5 anos caíramdramaticamente, com 4 milhões a menos de mortes em2015 vs. 2000

A mortalidade neonatal passou a ser responsável por45% dos óbitos <5 anos em 2015

Apesar de o Brasil ter atingido a Meta 4 doMilênio em 2013, a taxa de mortalidade <5 anosem 2015 ainda era 16,9 por mil nascidos vivos

A mortalidade neonatal brasileira corresponde acerca de 70% da mortalidade no 1º ano de vida,sendo que 3 em cada quatro óbitos neonataisocorrem na 1ª semana após o nascimento

Rodrigues et al. J Pediatr

(Rio J). 2016;92:567.

A prematuridade, a asfixia/hipóxia ao nascer, asinfecções e as anomalias congênitas são asprincipais causas associadas à mortalidadeneonatal precoce no Brasil

Mortalidade neonatal precoce

por mil nascidos vivos

associada à asfixia/hipóxia ao

nascer

Os dados do PRN-SBPmostram ↓ importantedas mortes de 0-6 diascom asfixia ao nascerentre 2005 e 2013 noBrasil.

Em 2005, morriam 14RN ao dia no país comasfixia na 1ª semanaapós o nascimento e,em 2013, esse númerocaiu para 9 ao dia

Dessa maneira, umnúmero considerávelde mortes neonataisainda pode ser evitado

Cuidados adequados dos profissionaisde saúde durante o trabalho de partopodem reduzir as taxas de mortalidadeneonatal em 20-30%

A aplicação de técnicas de reanimaçãoneonatal resulta na redução adicional de5-20%

A qualificação na reanimação neonatalpor parte dos profissionais de saúdeque atuam ao nascimento é umaestratégia central para a redução damortalidade neonatal

Darmstadt et al. Lancet. 2005;365:977 & Lawn et al. Lancet. 2014;384:189

Disseminar conhecimentos atualizados

relativos ao cuidado do neonato ao nascer,

no transporte e na estabilização imediata

após a reanimação, com a finalidade de

reduzir a mortalidade associada à asfixia

perinatal.

Missão

Reanimação neonatal para médicos

Reanimação neonatal para outros

profissionais de saúde

Reanimação do prematuro na sala de parto

Transporte do recém-nascido de alto risco

Cuidados pós-reanimação neonatal – em

breve

Cursos do PRN-SBP

www.sbp.com.br/reanimacao

• Nov/2015: Grupo Executivo e Coordenadores Estaduais

• Jan/2016: Lançamento das Diretrizes PRN-SBP 2016

• Abr/2016: Apresentação material didático aos instrutores

• Mai/2016: Início da certificação dos instrutores –

ciclo 2016-20

Publicação Internacional das

Recomendações - 15 de outubro de 2015

Resuscitation & Circulation

• 2016 em diante - ILCOR: reuniões presenciais

semestrais e teleconferências mensais para

discussão internacional das novas

recomendações

Manual do Instrutor

248 páginas

Ciclo 2016-20

7ª edição

326 páginas1ª edição - 2011

Distribuídos 10.803

Ciclo 2016-20

1-2 em cada 1.000 RN

necessita de intubação

traqueal acompanhada de

massagem cardíaca e/ou

medicações, desde que a

ventilação seja realizada

corretamente

1 em cada 10 RN necessita de ajuda para

iniciar a respiração efetiva ao nascimento

1 em cada 100 RN necessita de

intubação traqueal ao nascimento

~300.000/ano

~30.000/ano

Criado em 1994,

o PRN-SBP já certificou

97.441 profissionais em reanimação

neonatal, até 29 de março de 2018

Ciclo Médicos Prof. Saúde Total

1994 a

Mar/201135.383 11.553* 46.936

Abr/2011 a

Abr/201619.252 13.954 33.206

Mai/2016 a

Mar/201811.030 6.269 17.229

*Cursos iniciados em 2003

1019

instrutores

março

2018

25 2922

22

35 29

1653

163724

1216

11834

67233

54

47

34

8

11

11 1721

19

9

Norte 110

Nordeste 251

Sudeste 452

Sul 135

C-Oeste 71

Ciclo 2016-20

403167

449

214

614200

215

1701609

236

796

3420360

175

518

46 165

110

159

279

Médicos

Norte 881

Nordeste 2340

Sudeste 6061

Sul 1053

C-Oeste 695

Mai/2016 a

Mar/2018

11.030 médicos certificados em reanimação neonatal

Ciclo 2016-20

71

91

101

234

199

1415

R2 de Pediatria

matriculados no

Brasil

R2 de Pediatria

treinados no

Brasil pelo PRN%n

2008 a 2017

270264

204

381

37087

63136

202

2857117

143

61

37

37

64

115

Alunos

Norte 783

Nordeste 1463

Sudeste 3335

Sul 438

C-Oeste 250

Mai/2016 a

Mar/2018

28

Ciclo 2016-20

171

58

69

140

178

5186

31

49

6.269 profissionais não médicos em reanimação neonatal

6 em cada 100 RN <1500g

necessitam de VPP com

massagem cardíaca

e/ou medicações

60 em cada 100

RN <1500g necessitam

de VPP ao nascimento

VPP = 24.000 ao ano!

Reanimação avançada

= 2.400 ao ano!

Rede Brasileira de

Pesquisas Neonatais

69 43 45

80

100

45111

13862252

213

3 16

61

21

1.920 alunos aprovados

por 704 instrutores

Reanimação do

prematuro

<34 semanas

Ciclo 2016-20

2012-2018

4.226 aprovados

46

30

11

23

30

95

19

6

19

22Mai/2016 a

Mar/2018

01 Solicitar vaga e elaborar relatório médico*

02 Solicitar consentimento da mãe/responsável*

03 Dispor de equipe de transporte treinada

04 Solicitar veículo para o transporte

05 Preparar equipamentos, materiais e medicações

06 Calcular o risco de mortalidade e morbidade do paciente

07 Estabilizar o RN antes do transporte

08 Cuidados durante o transporte

09 Verificar intercorrências durante o transporte

10 Cuidados ao fim do transporte

* Etapas 1 e 2 exclusivos do transporte inter-hospitalar

etapas para o sucesso do transporte seguro

2011

a

2017

1ª ed.

Alunos

Norte 459

Nordeste 1150

Sudeste 1824

Sul 327

C-Oeste 435

137 84198

107

111

287

13081102

1471086

45

106587169

45

113

33

50

28 85

105

42

139

64

3183

4.195 profissionais certificados por 347 instrutores em Transporte do RN de alto risco

Material Didático – 2ª edição

Novo ciclo de ensino a partir de 2018 com formação dos coordenadores estaduais e grupo executivo: 02/02/2018 - SP

Curso para Parteiras

Tradicionais

Um parteiro

homem no

sertão

Petrolina, PE

Out 2013

Por do sol no São Francisco

Norte 11.116

Nordeste 4.339

Sudeste 3.424

Sul 987

C-Oeste 986

Datasus, 2016

Nascidos vivos

em domicílio e

aldeia indígena

Novo Remanso - AM

62

202 21

18746

1391 22

770 parteiras tradicionais de 2010 a 2017

32

33 2423

14

Novo Remanso - AM

65 instrutores em 2018

3

13 2

74

25 3

3

6 21

9

112

1

Novo Remanso - AM

Macapá, AP Ago 2016

Montes Claros, MG

Nov 2017

Palmas, TO

Set 2013

Caruaru, PE

Dez 2012

PRN-SBP: Parcerias

PARCERIAS:

LDS Church

2008-2017

1.959 profissionais,

incluindo parteiras

tradicionais

Doação 5-10 kits

práticos por UF

70

183

181

141

392

168

12979

118

110

58

8957

77

2017

2018: UF a decidir

Intercâmbio Institucional via Ministério da Saúde

Hospitais Excelência (Samaritano) – N, NE e CO

2011 - 13 hospitais SUS: 260 treinados

2014 - 18 hospitais c/ UTIN: 540 treinados

2017 - 8 hospitais c/ UTIN: 384 treinados

1

1

11

12

1

Ministério da Saúde

SIPAR 25000.024884/2015-11

3 1 2

1

4

3

211

11

1

5111

1

1

1

1 2

1

11

11

41 maternidades

SUS

Treinados: 4.560

(100% da meta)

529 cursos com 238

instrutores

Set/2015 a Jul/2016

Convênio MS-SPDM

792694/2013

1

Capacitação em Reanimação

Neonatal e Transporte do RN

de Alto Risco

Cuidados pré-hospitalares

RN nasce bem

RN necessita reanimação

Relacionamento do PRN-SBP com países

de língua portuguesa e América Latina

Troca de experiências e intercâmbio com

profissionais que atuam na

Reanimação Neonatal

Maputo

Atuação Internacional - Jul/16

Treinados:

- 80 médicos

- 21 instrutores

Moçambique

Pesquisas

Mortalidade Neonatal Precoce Associada à Asfixia

Acompanhamento anual dos óbitos

Pesquisa nacional junto às SES para a coleta de

dados das declarações de óbito dos NV que

faleceram de causas associadas à asfixia na

primeira semana de vida

Publicações

Early neonatal deaths with perinatal asphyxia in very

low birth weight Brazilian infants. J Perinatol.

2015;35:954-57.

Early neonatal deaths associated with perinatal

asphyxia in infants ≥2500g in Brazil. J Pediatr (Rio J).

2017;93:576-84.

Brasil: 2005 a 2013

14.410

4.461

2.209

10.906

2.996

39.545 óbitos de

0-6 dias com asfixia

Excluídos 4.563 RN com

anomalias congênitas

34.982 óbitos neonatais

precoces com

asfixia perinatal

sem malformações

Mortes/ano 2009: n=3.885

2005: n=4.879 2010: n=3.608

2006: n=4.474 2011: n=3.455

2007: n=4.140 2012: n=3.322

2008: n=4.047 2013: n=3.173

Apresentação no 7º Simpósio de Reanimação Neonatal

6 de abril de 2018

Pôster 081

Redução da mortalidade neonatal precoce associada à asfixia ao nascer no Brasil:

Série temporal 2005 a 2013

Publicações: 2015-18Ventilação (114 instrutores, 2011) Manual Ventilation and Sustained Lung Inflation in an Experimental Model: Influence of

Equipment Type and Operator's Training. PLoS One. 2016;11:e0148475.

Ética (685 instrutores, 2011-13) Initiation of resuscitation in the delivery room for extremely preterm infants: a profile

of neonatal resuscitation instructors. Clinics (Sao Paulo). 2016;71:210.

Opinions of Brazilian resuscitation instructors regarding resuscitation in the delivery

room of extremely preterm newborns. J Pediatr (Rio J). 2016;92:609.

Opinions of paediatricians who teach neonatal resuscitation about resuscitation

practices on extremely preterm infants in the delivery room. J Med Ethics. 2016 Jul 5.

Latent class analysis shows that paediatricians’ opinions about the advanced

resuscitation of extremely preterm infants were diverse and influenced by personal

beliefs. Acta Paediatr. 2017;106:416.

Parteiras Tradicionais Neonatal resuscitation training for traditional birth attendants and learning retention

assessment after three months in the North and Northeast regions of Brazil. Midwifery

J (submetido)

Parteiras Tradicionais - percepções e práticas frente ao recém-nascido asfixiado. Rev

Saúde Publica (submetido)

participantes

- Norte – 62

- Nordeste – 163

- Sudeste - 426

- Sul - 285

- C-Oeste – 74

- Estrangeiros - 9

6

18

5

14

2

711

2333

7

20

12

2416

734

111029

7323

89241222

3132

10

1019 Participantes *

* 349 instrutores do PRN-SBP

Hotel Bourbon, Foz do Iguaçu

5 a 7 de Abril de 2018

Convidados

Internacionais

Agradecimento ao

Grupo Executivo PRN-SBP

Foz de Iguaçu, 5 de abril 2018

Agradecimento aos

Coordenadores Estaduais

São Paulo, 2 fevereiro 2018

Hélio Maues

Coordenador PRN-TO

2007-2017

18 de fevereiro de 2018

Agradeço de coração a vocês a

confiança que tiveram no nosso

trabalho. Fiquem certas que foi com

prazer que ficamos à frente desse

programa. Aprendi muito mais do

que ensinei. Obrigado pela

oportunidade Um forte abraço.

Palmas, 2013

Agradecimentos

E a toda equipe

administrativa da

SBP e FSBP

Rosely

SBP-SP

Adriana

SBP-RS

Alexa

SBP-SP

Agradecemos o apoio

da diretoria da SBP

O nascimento seguro e um início de

vida saudável são o coração do capital

humano e do progresso econômico de

um país

Lawn et al. Lancet Every Newborn Study Group; 2014.

Tri

buna d

o A

gre

ste

, 27 d

e m

arç

o d

e 2

015

Agradecimento a todos os

instrutores que fazem do

PRN-SBP um sucesso

7º Simpósio Internacional de Reanimação Neonatal Foz de Iguaçu – 05/04/2018

1019 participantes

Presença

especial!

Wendy SimonSenior Director at

American Academy

of Pediatrics

Itasca, Illinois