Date post: | 18-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | daniel-ballesteros |
View: | 206 times |
Download: | 0 times |
5/16/2018 Ortega Trujillo (1996) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ortega-trujillo-1996 1/5
Jl
Originales
L a s v ic i s i t u d e s d e
la f o rm a c i6 n e nP s i q u i a t r f a :
u n a e x p l i c a c i6 np s ic o a n a l f t i c a
L . Or tega T ru jillo
Psiquiatra
lntroducclon.Los prob lem as de la P siqu iatrfa
La P siq u ia tr fa , s ie ndo una e spe cia lid a d medic a en
p rin cip io c omo o tra c ua lq uie ra , p re se n ta p a rtic ula ri-
d ades que ha cen qu e la torrn acion m ed ica de corte
b io lo qtc o n o s ea s ufic ie nte p ara e nfre nta rs e c on g a-
ra ntfa s a la re alid ad d el e nfe rm o me nta l. Y a e sta a fir-
macron por sf so la es m otivo de d iscusion, m ucho
m as cu an do se p la nte a q ue d iscip lin as se da n la s lla -madas a c omp lementa r la to rrn a cio n r ne dic o-b lo lo qi-
ca de un pslqu ia tra . Inc luso entre los que asum en
e ste h ech o d ife re ncia l d e m an era m as m an ifie sta n o
p are ce e xistir u n a cu erd o g en era l a ce r ca d e q ue co -
sas debe rian ser es tas, y sobre to do en q ue pro per-
c iones. Esto p roduce que en la P siqu ia trfa se de la
coex is tencia de ps iqu ia tr as de d iv e rs as o ri en tac iones :
B io log ic is ta s , d inam lcos, s is tem lcos, c omunita rio s ...
T o do s e llo s s e lIaman p siq uia tra s p e ro la s d ife re nc ia s
s on g ra nd es y e n a sp ec to s e se nc ia le s. A de rn as , la in -
m e ns a rn ay on a d e lo s p siq uia tra s, s i s e le s p re gu nta -
r a, s e de fin ir ian como ec le c tic os. e s decir , p ro fe s iona -
le s d e fo rrn ac io n am plia c ap ac es d e u tiliz ar u na g ama
v aria da d e e nfo qu es y re cu rs os te ra pe utic os . S in em -
Co rr es pondencia : L o ren zo O r te ga T ru jillo
T elle z 3 0, E sc . 2 , 1 .Q ,P ta . 2 . 2 80 07 M ad rid
b arg o, la re alid ad d e q ue lo s m ism os p acie nte s so n
d ia gn os tic ad os y tra ta do s d e fo rm a d ife re nte p or d i-
fe re nte s p siq u ia tra s (to do s lo s c ua le s, p or s up ue sto ,
so n e cle ctico s) p on e co ntin uame nte e n d ud a la a u-
te ntic id ad d e e ste e cle ctic is m o, q ue m a s p are ce u na
fa nta sia tra n qu iliz ad o ra que una re alid ad . L a a ctitu d
rig id a q ue se o bs erva e n m uch os p ro fe sio na le s a la
h ora d e d eb atir lo s d ia qn os tic os , lo s d ato s e n q ue s e
b asa n, lo s d ato s q ue n o se co ns id era n, la m an era d e
o bte ne r e sto s d ato s, lo s tra tam ie nto s q ue s e lIe va n a
c abo , y s ob re to d o lo s p re su pue sto s te o nc os que s ub -
ya ce n a to do e llo ; ju nto a la e sc asa 0 nu la comunic a -
c io n e ntre lo s re pre se nta nte s d e la s d ife re nte s te n-
d en cia s, c uando no hay enfre ntam ie nto s p e rs ona le s
en tr e e llo s ; s on ind ic io sque no sugie ren p rec is amente
amp litu d d e m ir as , g enu in a au to critic a y a ute n nc o e s-
pir itu cient ff ico.
L a c au sa u ltim a d e e sta d is pe rs io n d e te nd en cia s,
ca da u na a la g re sca co n to da s la s d ern as, p os ib le -
m en te se a q ue e l o bje to d e la P siq uia trfa , la p siq ue
h um an a, e s d em asia do comp le jo y a la ve z p ro du ce
d em asia do a pa slo namie ntc, d em asia do d ese o d eap odera rse de su s secretos com o para to le rar que
o tro n o s re cue rd e la s in su fic ie n cia s d e nues tro c one -
c im i en to . En gener al, no es fac il encon tr ar p ro fe s iona -
le s, e n c ua lq uie r d is cip lin a , c ap ac es de re sis tirs e a la
t ranqu il idad de 1 0 y a c ono cid o, q u e no m ire n c on fa sti-
d io a l q ue romp e e sa ce rte za d e 1 0 dado . E n P siq u ia -
tria e s p ate nte la in su fic ie ncia d e la s te oria s a l u so ,
c ua lq uie ra d e e lia s, cu alq uie ra q ue se a e l g ra do d e
fu nd ame nto c ie ntffic o q ue e n s u d efe ns a s e a le gu e.
E I mas s imp le d e lo s e nfe rmos p slq u ia tric os , s i e s q ue
h ay a lg un o q ue se a s im ple , e s ca pa z d e d em ole r lo s
c im ie nto s d e c ua lq uie r te o ria q ue in te nte d ar c ue ntade toda su realid ad. E s por e sto q ue in sta la rse e n la
com odidad de u na teorfa s iem pre re su lta e n un re-
ducc ion ism o vis ib le ha sta para los p rofan os. Y a la
v ez , la s te rn atic as q ue s e tra ta n en P s iq uia trfa s on c a-
p ac es de p ro duc ir im p lic ac io n es a fe ctiv as e n lo s p ro -
fe sio na le s q ue no s e dan en o tr as e sp ec ia lid ad e s me -
d ic as . E I re su lta d o e s que e s e spe cia lmente d iffc il e n
P s iq uia tria n o c ae r e n la te nta cio n de ab ra za rs e a una
teorfa 0 a u na c om b in ac i6 n d e e lia s, y s us tra ers e a si
a la d olo ro sa c on sta ta cio n d e 1 0mu ch o q ue n o c on o-
c emos. Una a lte rn a tiv a a e sta s itu a ci6 n ha s id o la te n-
ta tiv a d e c on stru ir u n a p siq uia tria p re te nd id amen tea te oric a, re pre se nta da p or lo s m a nu ale s DSM y C IE ,
cap az d e concitar un arnp lio co nsen so en base a no
inclinarse por n inguna de las partes. A I m en o s de
e sta m an era se h a p osib ilita do q ue e xists u n p rin ci-
p io d e co nse nso q ue n o e xistla , p ero e l p ro ble ma si-
5/16/2018 Ortega Trujillo (1996) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ortega-trujillo-1996 2/5
8
g ue irresuelto. E n m i opin ion, no es pos ib le no ten er
un a idea previa encu adra ble en alg un m arco teonco
q ue o rie nte n ue stra s a ctu ac io ne s, a un qu e n os otro s
no se am os co nscientes de e llo y pre te ndam os e nfo -
c ar a l p ac ie nte e nte ramen te lib re s d e te orfa .S i la s te orfa s, me jo re s 0 peores, no se pueden ig -
n ora r; ta mp oco es aceptable la postura d e que cual-
q uie r ma rc o te oric o e s ig ua lme nte v au do ( 1 0 q ue co n-
ducirfa a l hecho de q ue los m ism os pacientes seda n
tra ta do s d e d is tin ta s m an era s s eq un la id eo lo gia d el
p siq uia tra , c osa con tr ar ia a l sen tid o c or nun ): ya sum ir
una de elias rechazando todas las dernas es dem a-
s ia do emp ob re ce do r, (_ como e nc on tra r u na s alid a a
esta snuaclon? A m i ju ic io, u na de las cosas q ue to do
p siq uia tra d eb erfa p re ocu pa rs e p ar h ace r e s e nco n-
tra r u na s olu cio n v alid a a e sta d is yu ntiv a, q ue imp lic a-
ria preocuparse por conocer en u n grad o d e profu n-d idad suf ic ien te 1 0 q ue d esde d ife re nte s p os ic io ne s s e
ha dich o s obre la enferm ed ad y los en ferm os m enta-
le s, s er ca pa z d e h alla r s u p ro pio camin o toma nd o a s-
pe ctos d e un os y de otros , y a s er pos ib le hacerlo can
e l s ufic ie nte g ra do d e fle xib iH d ad c omo p ara s er c ap az
d e tolerar la discrepa ncia co n s us colega s en a spec-
to s fu nd arn en ta le s, n o e nca stilla rs e e n la s p os 1u ra s
a dq uirid as y s er c ap az d e e xp orte r la s re fte xio ne s p ro -
pias y e seucnar las d e les dem as. E stas ss nan las 59·
nas de identidad de un verdad ero eclectic is mo , q ue
se defin irfa, no po r ser un conglom erado de aportes
teorlcos de orfg enes div ers os, sino por u na actitud
m an te nid a d e p erm an en te re vis io n d el e ntrama do te -
o ric o que sus te nt a nues tra s a ct ua cio ne s .
Los p ro blemas d e lo s re sid en te s.U n in tento d e dlaqnostlcopsicoanalit ico
S e ha d escrito un S fn dro me d el R esid en te que co -
mienza su t ormecion en PS iqu ia tr fa 1, que viene a ser
un com ple jo de sintom as neuroticos y prob lem as
emo cio na le s q ue p re su ntame nte a pa re ce n c omo re -
s ulta do d e la comb ln acio n d e d iv ers os fa cto re s e ntre
lo s q ue S8 c ita n c ar ac te rfs tic as per sonale s p re via s del
residents' y la c ris is d e id en tid ad qu e sob re vle ne a nte
lo s d iv ers os rn ed slo s te erlc os ex ls te nte s" En Esp an a
se ha lnv esnq ado su p rese ncia y los factores m as co-
rn un rn en te cita do s p or lo s p ro pio s re sid en te s como
caus antes del m is rno'. Los m as s obresalientes s on,
por este ord en: a) La presencia de te orias e n com pe-
te ncia y la amb igOe da d d en tro d e e lia s, b ) e l co nflicto
entre el m ode l a m edico aprendido en la facultad y el
N UEV APSIQU IATR IA • N UM ER O 2· NO VIEM BRE 1996
modelo p sic oso cia l, c ) la des ilu sio n c an lo s r esu lt ado s
te ra pe utic os , d ) la a us en cia d e a po yo emo cio na l p or
parte de los supe rviso res, y e) la re lativa fa lta de co-
nac im ien to c ie n tf fic o de peso dentr o de la Ps iq u ia tr fa .
A unq ue no se hace una com paracion con un grupo dereside nte s de otras especia lidade s, creo que no es
a ve ntu ra do s up on er q ue lo s c on flicto s tsoricos de
b ase, n o re su elto s, d e la P siq uia trfa s on u n a ute ntic o
p ro blema e sp ec ific o d e lo s p siq uia tra s, q ue c omp ro -
me te su id en tid ad p ro fe sio na l, su c apacid ad de actua-
c io n e in clu so s u e qu ilib ria emoc io na l e n o ca sio ne s, y
q ue no concierne a otro s es pecia lista s que si cu en-
ta n c an un pa radigma cornun acep tado univer sa lmen -
te c omo sup erio r a c ua lq uie r o tro .
E I p er fo do de to rr na cio n, 0 a l m en os lo s p rim ero s
aries, guarda m uchas s im ilitudes con el perfo do de
d esarro llo in fa nti!. E n ambo s h ay u n suje to q ue b us caco nfig ura r u na id en tid ad y u n e nto rn o q ue d eb e cum-
plir una serie de funciones para que esto pueda Ile -
varse a cabo. K ohutS h a co nce ptu aliz ad o e sta s fu n-
c iones paren ta les comb f unc ion de especu /a r/ za c ion y
fu nc i6 n d e imeqo parental idea,l izada. Especular iza-
c io n s e reH ere a la . d ev olu clo n p or p a:rte d e lo s p ad re s
de una im agen integra da y valorizade que sena la
b as e p ara la c on stitu ci6 n d el s l-m is rn o. L a fu nc l6 n d e
ima ge n p are nta l id ea liz ad a s e re fie re a u na c on dic io n
q ue d eb en cump lir la s fig ura s p are nta le s p ara q ue 1 0
a nte rior p ueda te ner lugar, q ue es la de ser ca paz de
s os te ne r u na im ag en v alo riz ad a d e s f m ismo s d e ca ra
a l h ijo. D icho d e otras p ala bra s, e l n ino n eces ita del
concurso de u na figura p aren tal sentida pa r el co mo
valio sa que act iv amen te aport e de sde f ue ra la narc is i-
z ac io n n ec es aria p ara c on stitu ir u n s elf c oh es io n a d o.
D en tro d el e sq uema re fe re nc ia l k le ln ta no ' e nc on tra -
m as ta rno ien que la m ad re de be proporcionar un en -
t orn o su fic ie nt emen te g ra tif ic an te que pe rm i ta a l n in o
reintroyectar las partes de si m ism o cargadas de
a gre siv id ad q ue h ab fa n s id o e scin did as y p ro ye cta -
d as , e je rc ie nd o a si u na tu nc io n d e rn eta bo uzac io n d e
la a gre siv id ad q ue p erm ite a l h ijo s up era r la p os icio n
e sq uiz op ara no id e y e xp erime nta r la s a ns ie da de s d e-
p re siv as p ro pia s d e u n p siq uismo in te gra do , ca n a s-
p ec to s p os itiv os y n eg ativ os . E n e sta m isma lin ea e n-
contram os la funcion de holding de W inn ic otF y la
c ap ac id ad d e reverie de B ien", S ea cual sea ellen-
gua je u t il izado, 1 0 q ue in te re sa d es ta ca r a s q ue lo s p a-
dres 0 s us e qu iv ale nte s tie ne n u na tu nc i6 n q ue cum-
p lir en e l de sarro llo pslqulco de sus hijos . A m edida
que el tiem po pase y se vayan inte riorizando estas
fu ncio ne s n o s era ta n n ec es ario e l co ncu rs o d e fig u-
r as e xt erna s pa ra man tene r e l e quilib ria p s fq u ic o. Sa l-
5/16/2018 Ortega Trujillo (1996) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ortega-trujillo-1996 3/5
rI
vando las distanc ias, este esquema se repetira en
cu alq uie r re la cio n m ae stro -a lu mn o q ue s e e sta ble zca
en e l f ut ur o, y de com o se haya resuelto esta prim era
re lac ion pa le rno - fi li al dependera en buena parte la
suerte de las dem as.
E I in icio de la res idencia reproduce esta s ituaci6n
de impotenela infantil frente a las exigencias del m e-
d io , con f re cuencia de fo rma bastante abrupta, ya que
la fo rmac i6n practlca durante la carrera suele ser de-
fic ie nte , c ua ndo n o to ta lm ente ausente. E n P siquia-
,tr[a , acem as.a esta defic ienci'a genera l hay que ana -
d !r q ue d ura nte la carrera es una aslqnatura marginal,
con 10 c ua lla fo rm a ci6 n tsorlea tampocoss nada ex-
hausflva, y q ue p arte s e se nca iss d el sa be r p siq uia tri-
co tlenen su fundamento en la Psicotoqla. la An tr o-
pologia e. incluso la F ilosofia , que n o tiensn en la oa-
rrera mas representaci6n que la asignatura de
Psico logia Medica. Par otra parte, la residencia se
hace dentro de un Serv icio de Psiquiatria m as a me-
nos grande encargado explfc itam ente de hacer fun-
clones de tu te la . D e esta form a S9 configura una sl-
tuac lon de tipo paterno-filia l que facilm ente se pres-tara a la transterencia.de ansi 'edades, expectatlvas y
patrones de com portam iento derivados de las expe-
r ienc ias in fan ti lesde c ad a oua l.
S i b ien es c ierto que cualquier periodo form ativo en
cualquier etapa de la vida es susceptib le de poner de
m anifies to deficiencias en las interacc iones tem pra-
nas entre padres e hijos, cuanto peor sea la prepara-
cion prev ia del ind ividuo, su capacidad de m antener
un cierto n ive l de autonom ia in ic ia l en la actividad de
que se trate, y cuanto m as defectuosa sea la funci6n
parenta l de l entorno profes ional, su capacidad de
ofrecer a l nov icio una identidad profesional "de entra-da» a traves de integrarlo en un grupo de profesiona-
les suficientemente hornoqeneo y s ufic ie ntem en te v a-
lorizado, m astacil as que corn iencen.a aparecer sen-
t imientos dedesorlentaelen en torno a 1 0 que uno
quiere ser Y com o logrario , ideas de que uno se equi-
voco ale leg ir la especlafidad oel sitio donde hacerla ,
o cuestionam ientos de la propia capacidad para res-
ponder a 1 0 que se espera de uno, Todo esto pone
d e m an ifie sto d ific ulta de s m as 0 m enos acusadas en
e l a re a d el n arcisis mo , 0 1 0 que es 1 0 m ismo , n ec es i-
cades de que algU ien asuma un ro l de padre para el
sU jeto. La necesidad de la figura paterna surge.de laincacacioad del preplo sujeto para m antener par SI
m ism oia conviccl6n de que uno va a sercapaz de sa-
lir a de la nte , n ec esa ria , s iq uie ra se a e n g ra da m in im o,
para etectvamente s allr a de la nte . D esd e e sta o ptica ,
la ne-uros is del resldente de Psiqulatrta que S8 ha
mencionado anteriormente seria e l resultado de la
confluencia de facto res personales, dados por e l de-
sarro llo defectuoso de un self aut6nom o, y faetores
am bienta les, dados por una serie de eircunstanc ias
especificas de la profesi6n, com o son la no existen-
cia de un cuerpo te crico c om un , la presencia de
banderias en conflicto entre elias y la escasez de
profesionales que hayan logrado digerir ese m are-
magnum teor ico a un nive l suficiente com o para ser-
v ir de modelo a futuros psiquiatras que no quieran
lim itarse a engrosar las filas de uno cualquiera de
lo s b ando s.
Tener puntos debiles en la estructura ps iquica con
la que uno se enfrenta a los retos de la vida es la re-
g ia y no la excepci6n, mas aun si se tiene en cuenta
que para m uchos la res idencia es la prim era ocasi6n
en la que salen de su fam ilia de origen, con todo 1 0
que ello conlleva desde el punto de vista ps lco loqico.
S in entrar en los aspectos neur6ticos especfficos de
cad a uno, 1 0 norm al es que los nuevos residentes
vengan directam ente de un am biente colegia l a lta-
mente adolescente, como es el que re ina en las fa-cu ltades, y de estar viviendo en casa de sus padres,
entre otras razones porque en Espana no se favore-
ce, n i desde las fam ilias ni desde la sociedad, la in-
depend lzacon efectiva de los estudiantes, com o se
hace en otros pafses. Todo esto hace que sea espe-
ra ble e nco ntra r d ific ulta de s n eu r6 tic as re la cio na da s
co n u na in su ficie nte tnd iv tduacion, por decirlo en
otras palabras, que los residentes estan dem asiado
acostumbrados a tratar con profesores en vez de su-
perv isores y a busear "padres» en lugar de «herrna-
nos rnavores-. Y sf esto es asi, ta mp oco e s p re cisa -
m ente la Pslqulatrla algo delo que 58 pueda esperargrandes doslsds paternalls rno. Serfa necssario que
las bases de la esp.ecia lidad estuvieran m ucho m as
firm em ente asentadas de 1 0 que 1 0 estan para poder
representar a un padre idealizado de quien se espe-
ra que ofrezca una soluc i6n a todos los dilem as. Pos-
teriorm ente se podra criticar a esta figura porque, evi-
dentemente, nadie tiene una respuesta para todo
com o tam poco ninguna profesi6n tiene todos sus li-
m ites y com petencias tota lm ente claras, pero ya uno
no es un princip iante y no necesita tanto de una figu-
ra ideal que 1 0 so stsn qa . L a situ acio n d e la P siq uia trfa
es m uy otra: Las disens iones internas afectan a as-pectos basicos, no a tem as de alta excelenc ia profe-
sional, y asi es diffcil encontrar una figura sobre la
que apunta larse, porque todas seran buenas dados
unos presupuestos teoricos, y m alas vistas desde
o tra o pu ca .-----
5/16/2018 Ortega Trujillo (1996) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ortega-trujillo-1996 4/5
10
U n resldente de Pslqulatrla no debe perm itirse e l
J 'u jo de n ec es lta r te da vta u n p ad re . o tro s re sld en te s
q uiz as l: O epender a d e muchas o tra s c lrs un sta nc ta s,
p sro p ue de s er p os ib le sncontrar a lg uie n d is pu es to a
asumir ese ro l p ara e lia s. En o tras espec ia lidades ,
u na n ece sld ad d e e ste npo nara que e l p rin cip la nte ln -
t en te es tab leee r u n npepart lcolar de vinculo can los
e sp ec ia lis ta s ya co ns ag ra do s, q ue s era re ch az ab le
p ara algun os pa r inm ad uro y g ratifican te pa ra o tros,
pera no se va a com prom eter e l contenido de la for-
m acron , q ue se ra sie mp re 81m ism o a n sus aspe cto s
b as lc oe . E h P siq uta trla , s i u no n eees ita a lq ule n q ue !e
haga de padre para no ssntlrse perd ido en su prop ia
incompetencia, necesar lamente Ie va a sal l r muy
ca ro. A unq ue ha ya a lg uie n su scep ub le de e ncarn ar
e sa fig ura , la n ec es id ad d e v erla c omo id ea liz ad a con-
du eira a d esprecia r a po rtacio nes q ue no veng an d a-das par ella, con frecuencia can un grado de absolu-
tlsrno im pro pio del m ism o m aestro . E sto su po ne u na
nlpoteca ideo l6g iea que sf cornpromete 161alidad de
la fo rm ac io n, rn ax im ec ua nd o 1 0 ih trin ca do de J p an o-
rama p slq ula trice p ro ba bleme nte n o h ag 'a s in o re fo r-
zar tcdos Ios dlas esta necssidad d e afe rrarsea u na
pe rso na a a un a tea rfa.
In dic ia s d e q ue e sta d ln arn lc a esta p re se nts s on ,
p ar e jemp la , la s situ acio ne s e n las que sa va a un re "
s id en te q ue e sta p erfe ctame nte ld en tflc ad o, d esd e e l
principioysin n inguna duda, con una 0 unas pocas
figuras representatlvas, que suelen ser los jstes desu servtelo y que, c ua nd o so n vanas, co inc iden todas
en su s p osic ion am ie nto s te 6ricos fund am en tales;
cu an do u n resid en te no sien te la necesid ad de co no -
c er o tro s s erv ic lo s, o tr as mane ra s d e tra ba ja r, p orq ue ,
e n e l fo nd a, y a un qu e ra cio na lm en te p ie ns e o tra co sa ,
ho cree que tenga nada ssenc ia l que aprender en
o tro s lu qa te s: cu an do .se d a u na d ife re ncia cla ra y ta -
[ante. entre « los buenos» y "los que no t lenen nl
idea»; cuando uno t iene . .c larls lrno» 10que es y no
e s e nfe rm ed ad men ta l, y no se explica «com o puede
h ab er ge nte que se haga un lio can esas casas»;
cuando poner en duda los clr r Ientos de 10conoc ldosu pon e u n se ntim ien to de desazon que mueve a in-
te nta r re afirm arse en 10qu e u no "ya sa bla», bu scan -
d o lo s d efe ct a s a in co ns is te ncia s d e 1 0 nuevo a la vez
q ue ig no ra l1 do lo s p un ta s debi les d e los p rop io s pre -
s up ue sto s te 6ric os . Ig ua lmente cu an do se produce
una situaci6n inversa: La de los rssldentes para los
que «todos los psiqulatras son m ausim os-. N o bus-
can ad he rirse a la su pu esta sa piencia de otro s, p ero
tam po co se en riqu ecen can su experien cia. S e d iria
q ue nie ga n tad a d ep end en cia a tra ve s de un a fo rm a-
NUEVA PSIQUIATR(A • NUMERO 2 • NOV IEMBRE 1996
ci6n reactiva que pone enprim er p lano el aspedo de
re ch azo a un pa dre sen tid ocom o de ce pcio na,nte , .a
la ve z que justifiea n su ne ga tiva a apre rrdsr de otres
ca n la amarg a qw eja d el b 8jO n 'iv el d e la P siq uia tria e n
E sp ana. C on fre cu enota a lte rn an amba s p os jc lo ne s,porque am bas tienen en com un un lntenso deseo de
e nco ntra r "u n autent ico m aestro», ya sea desde la
p osicio n d e e xce siva td ea uz ac lc n, 0 d e e xc es iv a d e-
n lq rac 'on , exp resion del in to le ra ble s ufrim ie nto q ue
s up on e la d ece pc io n d e e se d es eo .
P ara e nfre nta rs e c an la s rn ax ima s gara ntfa s a l re ta
d e h ac ers e p siq uia tra e s e se nc ia l te ne r b ie n e la bo ra -
d a 1 8p erd id a d e! p ad re , h ab et a ce pta de que no e xis ts
u na fig ura n i u na ·te oria c ap az d e dar re sp ue sta a todo
s in ln ten ta r reencon tra rla nl sent lr se pa r e lloabanoo-
n ad o s in p os ib illd ad d e a yu da . Ser c apaz de re co no -
eer que no sabem os, y que vam os a tardar m ucho ens aber a lq o.s n e l p le ne santido d e la p ala bra , s in s en -
tirse pO T e lla total men te impo ten te n l recurrir a u n pa-
dre su stituto qu e no s d evue lva la nuslon de omnip o-
tencia. SI esto es as i uno sera capaz de tranquiuzar-
sea sf m ismo, a sumie nd o la p osicio n a el re sid en te
com o una e ta p ade c re c im l en to q ue n o n ee esa ria -
mente lmp lic a re la eio ne s d e dependen c ia re sp ec to d e
105que. sl saben ni pone en duda la valfa personal.
Serfa esta una pos tc ion en la que uno 's 610es table ce
relaeiones de dependencia parcia les, en 10 tocantsa
10que uno n o sa be , pera r nantle ne s u indepenciencia
de c ri te ri a y sus prop las op lniones sabre 10 que vaviendo. E scapaz de dejarse ansef iar y tarnblen de
mante ne r u na .d ls ta nc ia re sp ec lo d e lo s q ue ens enan
que Ie ·p erm ite s nrle ue ce rs e c an a sp ec to s p arc la la s
de cada uno de e lia s sin quedarse a dn erld o a n in qu -
no . A la vez, se pe rm ite la sln tesls y ape rta cio n p er-
s on al d e cada uno tra s u n p erlo oo In ev ita ble d e v ai-
venes y ten sion es, qu e n o so lo n o d eno ta de bilid ad
sino q ue es 1 0n orm al en u n camp o d e con ocim ien to
donde no hay d is pon ib le una s in te sis teo ric a un iv er sa l
q ue p erm ita s os la ya r e sto s d ebate s.
Bibliograffa
1 . M e rk lin L , L ittle R . « Th e b eg in nin g p sy ch ia try tra in in g
s yn drome» . Americ an J ou rn al o f P sy ch ia try . 1 24 (2 ): 9 7-
101,1967.
2 . R u ss ell A , P a sn au RO , T ain to r z e . «Emo t iona l p rob lemso f r es id ents in P s ych ia tr y» . Ame ri can Jour na l o f P s ych ia tr y.
132 (3 ): 263 -267 ,1975 .
5/16/2018 Ortega Trujillo (1996) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ortega-trujillo-1996 5/5
"
3 . G ilm ore M , P erry S . "T he P sy ch ia try in te rn sh ip a nd th e
d eve lo pmen t o f p ro fe ss io na l id en tit y» . Ame ric a n J o ur na l o f
P s ychia tr y. 1 3 7 ( 10 ), 1 980.
4 . Guim6n J , Azcunaqa D . Sacane ll E . "P resencia en
Espana de l lIam ado S indrom e del R esidente que co-
m ie nz a s u fo rm ac i6 n e n P siq ula trfa ». P siq uis . 8 , 5 0-5 6,
1987 .
5 . K o hu t H . " An al is is d e l s e lf . E I tr at am ie n to p s ic oa na litic o
de l os t ra s to rno s na rc is is ta s de l a pe rsonal ld ad». Amo r ro rt u
Ed it ores . Buenos A ir es , 1977 .
6 . S eg al H . «Jntroduccion a la o bra d e M ela nie K le in ». P ai-
d 6 s. B a rc e lo na , 1 993.
7 . W i nn ic o tt DW . "C olle ct ed pa pe rs : F rom pe dia tr ic s to p s y-
c ho an aly s is » . B a sic B o ok . New Yo rk , 1 9 5 8.
8 . G rin be rg L , S or D , T ab ak d e B ia nc he di E . « ln tro du cc io n
a la s id ea s d e B ie n» . N u ev a V is i6 n. B ue no s A ire s, 1 9 72 .