Date post: | 08-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | rio-ridwan-b |
View: | 20 times |
Download: | 0 times |
of 32
OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIKdr Sri Harmadji SpTHT-KLBagian Ilmu Kesehatan THT-KLFK UNAIR Surabaya
OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIK(OMPK)DefinisiKeradangan / infeksi kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam kavum timpani
Kuman PenyebabPseudomonasProteusE. Coli
EtiologiOMP AkutFaktorOMP Kronik
Faktor2 Penyebab Terjadinya OMPKFaktor RinogenInfeksi saluran nafas atas : rinitis, adenoiditis, sinusitisFaktor EksogenKebersihan MAE yg jelek, korek-korek, mandi di kaliFaktor EndogenKU yang jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi
Gambaran PatologiPerubahan pada Membran TimpaniPerubahan pada mukosaPerubahan pada tulang
Perubahan Pada Membran Timpani
Perforasi sentralPerforasi pada pars tensa
Perforasi MarginalPerforasi yang terjadi pada pinggir margo timpani
Perforasi atikPerforasi yang terjadi pada pars flaksida
Perubahan pada mukosaHipertrofi : mukosa mengalami pembelahan selDegenerasi : mukosa mengalami degenerasi granulasi / polipMetaplasi : mukosa mengalami perubahan sel kuboid sel epitel terbentuk kolesteatomaPerubahan pada TulangOsteitisDestruksiNekrosis
Pembagian Klinik
Tipe Benigna (Tubo-timpanal, Hipertropik) Perforasi sentral Mukosa hipertrofi Granulasi (-) Kolesteatoma (-)
Tipe Maligna (Atiko antral)DegeneratifMetaplastik Perforasi besar Granulasi / polip (+) Perforasi atik/marginal Kolesteatoma (+)
KolesteatomaDifinisi Tumpukan dari pengelupasan lapisan keratin epitel bertatah dalam kavum timpani atau kavum mastoid
Teori TerjadinyaTeori InvaginasiTeori MigrasiTeori Metaplasi
Teori InvaginasiTekanan negatif di dlm kavum timpani menyebabkan tertariknya epitel dari lapisan luar membran timpani ke dlm kavum timpani
Teori MigrasiSel epitel masuk ke dlm kavum timpani melalui perforasi
Teori MetaplasiSel kuboid sel epitel bertatah
Diagnosis Keluhan & GejalaOtore : pus pada MAEKental / busuk Kolest./destruksi tulangEncer Mukosa hipertrofiPendengaran menurun Sekret dalam MAEPerforasiPenebalan mukosaKerusakan osikula
Pemeriksaan Telinga (Otoskopi)Sekret pada MAEPerforasi membran timpaniMukosa :MenebalGranulasi / polipkolesteatoma
Pemeriksaan PendengaranSuara bisikTes garpu suaraAudiogramTuli Konduksi/campuran
X-Foto mastoid (Posisi Schuller)Mastoid: Sklerotik Rongga kolesteatoma
TERAPITipe BenignaStadium AktifAntibiotikCari faktor-faktor penyebab :Rinogen berantas sumber infeksiEksogen oortoilet, H2O2 3%Stadium TenangDianjurkan operasi miringoplasti
Tipe MalignaOperasi mastoidektomi
KomplikasiMastoiditis KronikLabirintitisMeningitisAbses Otak
OTITIS MEDIA SEKRETORIA/SEROSAPatofisiologi :Obstr tuba Ventilasi kav timpani terganggu Absorbsi O2 vakum Efusi cairan
DiagnosisKeluhan & GejalaTelinga terasa penuh / tersumbatPendengaran menurunKeluhan lain (Sinusitis, adenoiditis)PemeriksaanOtoskopi :Membran timpani retraksi,Kavum timpani ada cairanTes Pendengaran : Tuli konduksi
TerapiBila ada cairan parasintesis (utk drainage & ventilasi) pasang gromet.sekret mukous Glue EarMengobati PenyebabnyaAlergi Hindari alergen, desensitisasiAdenoid > AdenoidektomiSinusitis Irigasi sinusGromet
OTITIS MEDIA TUBERKULOSADefinisi Keradangan kronik kavum timpani oleh karena Mikobakt.TBC yg berasal dari Paru
DiagnosisKeluhan & Gejala Otore : sekret bau busuk Nyeri (-) Pendengaran menurun
PemeriksaanOtoskopi : Sekret serous / purulen Perforasi multipelTes Pendengaran : Tuli Konduksi / campuran beratX-Photo Torak : KP
TerapiLokal : oortoiletUmum : Anti TBCPerforasi multipel
MASTOIDITIS KRONIKTak dpt dipisahkan dgn OMPK Otomastoiditis KronikDiagnosis : sama dgn OMPKTerapi : Mastoidektomi
Tujuan Operasi MastoidektomiMenghilangkan sumber infeksiMencegah terjadinya komplikasiMempertahankan fungsi pendengaran
MastoidektomiRongga TerbukaMastoidektomi RadikalMastoidektomi Radikal modifikasiRongga TertutupMastoidektomi simpel (schwatze)Atiko-Antrotomi
Gambar MastoidektomiRADIKAL MURNIRADIKAL MODIFIKASIATIKOANTROSTOMISIMPEL
KOMPLIKASIEkstra kranial : - Abses Retroaurikularis - Abses Bezold - Abses MouretIntra temporal : - Labirintitis - Parese/Paralise N VIIIntra kranial : - Abses Ekstra Dura - Meningitis - Abses Otak
Aspek Sosial OMKHubungan penderita OMK denganmasyarakat ada hambatan karena :Bau (foetor)Dijauhi temanRasa rendah diriKomplikasiMeningitisParalisa N VIITuliKomunikasiPekerjaan / Sekolah