KOMPLIKASI KRONIS DM

Komplikasi Kronis– Microvascular• Retinopathy (nonproliferative/proliferative)• Nephropathy • Neuropathy

– Sensory and motor (mono- and polyneuropathy)– Autonomic

– Macrovascular• Coronary artery disease• Peripheral vascular disease• Cerebrovascular disease

Microangiopathy / Microvascular

Ophthalmologic Complications

DIABETIC RETINOPATHYHasil studi dari Winconsin menunjukkan 2 dari 3 pasien DM I dan 1 dari 3 pasien DM II membutuhkan pengobatan laser semasa hidupnya.Prevalensi dari kebutaan dipengaruhi oleh durasi diabetes, kontrol KGD & tekanan darah.

DIABETIC RETINOPATHY

• 2 stadium:a. Non-proliferative microaneurysms, hemorrhages, exudates, and macular edemab. ProliferativeAngiogenesis (Neovascularisasi) akibat hipoxia pada retina

COMPARISON

CataractsCloudy Lens1. Hiperglikemia → glycosylation

of the lens protein2. Hiperglikemia → sorbitol ↑ →

tekanan osmotik

Glaucoma6% dari penderita DMintraocular pressure (IOP) ↑

Diabetic NephropathyMerupakan penyebab paling utama terjadinya End Stage Renal Failure (ESRD) sedunia.

Karakteristik: microalbuminuria, proteinuria, penurunan filtrasi glomerulus yang dapat berakhir pada gagal ginjal/ESRD

Resiko penyakit kardiovaskular meningkat seiring penyakit ginjal.

Pencegahan: Kontrol gula darah, tekanan darah, mengurangi asupan protein

Peripheral Neuropathy

• Terjadi 50% pada penderita diabetes yang menahun.

• Nyeri/rasa sakit (small-fiber neuropathy) dapat terjadi selama beberapa tahun pada penderita DM dan berakhir pada hilangnya sensasi terhadap nyeri dan temperatur.

• Hilangnya sensasi sentuhan, tekanan, propriosepsi, dan vibrasi (large-fiber neuropathy) dapat berakhir pada gait.

Peripheral Neuropathy

• Distal symmetrical sensorimotor neuropathy

• Glove and stocking distribution

PEMERIKSAAN

10g Semmes – Weinstein monofilament

Autonomic Neuropathy

• Orthostatic Hypotension• Gastroparesis• Diare• Disfungsi ereksi

Macroangiopathy / Macrovascular

Coronary Artery Disease

Ischemic Stroke

Peripheral Vascular Disease

Gejala ringan: biasanya asimtomatik atau intermittent claudicationGejala berat: Rest painPVD faktor paling utama yang menyebabkan borok (foot ulceration) selain neuropathy.Diabetic foot : Gangrene, Amputasi

Acanthosis nigricans• Banyak dijumpai pada

axilla, daerah inguinal, on leher, abdomen, dan bahkan pada mulut.

• Cenderung pada penderita obesitas.

• Sebagai tanda dari resistensi insulin.

Rhinocerebral Mucormycosis Xanthelasma

Diabetic dermopathy

Eruptive xanthoma