Tonsilitis Kronis 4

8/16/2019 Tonsilitis Kronis 4

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

Tonsilitis merupakan peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari

cincin Waldeyer. Tonsilitis ini merupakan penyakit yang sangat umum terjadi

terutama pada anak-anak. Menurut Prof. Suardana (200! ba"#a sekitar $0% "ingga

0% orang yang berobat kerujukan pertama kese"atan di&ndonesia atau Puskesmas

adala" penderita &nfeksi Saluran Pernapasan 'tas (&SP'!. elu"an seperti nyeri

tenggorokan) batuk dan pilek sebagai gejala tanda infeksi saluran pernapasan bagian

atas yang sering disertai dengan masala" pada telinga adala" jumla" terbesar dari

pasien yang datang berkunjung ke pelayanan kese"atan) terutama anak-anak.

*)2

&nfeksi saluran pernafasan atas pada anak-anak merupakan "al yang paling

sering dijumpai ole" dokter praktek umum maupun keluarga. elu"an-kelu"an

infeksi saluran pernafasan atas) sakit tenggorok dan penyakit-penyakit telinga dapat

disebabkan ole" karena gangguan pada tonsil dan adenoid. +incin Waldeyer yang

tersusun dari jaringan limfoid berperan sebagai daya perta"anan lokal dan sur,eilen

imun. Seperti "alnya jaringan limfoid lain) jaringan limfoid pada cincin Waldeyer

menjadi "ipertrofi pada masa kanak-kanak. Pada umur ta"un) anak mulai sekola"

dan menjadi lebi" terbuka kesempatan untuk mendapat infeksi dari anak yang lain.*)

/okasi tonsil pada saluran pernafasan dan pencernaan menyebabkan tidak

jarang terkena infeksi "ingga memungkinkan menjadi sarang (fokal! infeksi) serta

bisa juga membesar dan mengganggu proses menelan atau pernafasan) se"ingga

tonsilitis kronis tanpa diragukan merupakan penyakit yang paling sering dari semua

penyakit tenggorokan yang berulang.2)$

adang kronis yang terjadi pada tonsil ini dapat menimbulkan komplikasi-

komplikasi baik komplikasi ke daera" sekitar ataupun komplikasi jau". Pengobatan

pasti untuk tonsilitis kronis dengan indikasi dan prognosis yang buruk adala"

pembeda"an pengangkatan tonsil (Tonsilektomi!.)$

*


2/22

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tonsil (Tonsila Palatina)

Tonsil merupakan suatu akumulasi dari limfonoduli permanen yang letaknya

di ba#a" epitel yang tela" terorganisir sebagai suatu organ. Pada tonsil terdapat epitel

permukaan yang ditunjang ole" jaringan ikat retikuler dan kapsul jaringan ikat serta

kriptus di dalamnya.*)2

1erdasarkan lokasinya) tonsil dibagi menjadi sebagai berikut 2)$

*. Tonsila lingualis

2. Tonsila palatina (tonsil!

. Tonsila p"aringica (adenoid!

$. Tonsila tubaria

eempat macam tonsil tersebut membentuk cincin jaringan limfe pada pintu

masuk saluran nafas dan saluran pencernaan. +incin ini dikenal dengan nama cincin

Waldeyer. umpulan jaringan ini melindungi anak ter"adap infeksi melalui udara dan

makanan) yaitu sebagai daya perta"anan lokal yang setiap saat ber"ubungan dengan

agen dari luar (makan) minum) bernafas!) dan sebagai sur,eilens imun. 3ungsi ini

didukung secara anatomis dimana di daera" faring terjadi tikungan jalannya material

yang mele#atinya.*)2)$

2.1.2 Anatomi Tonsila Palatina

Tonsila palatina adala" dua massa jaringan limfoid berbentuk o,oid yang

terletak pada dinding lateral orofaring dalam fossa tonsilaris. Tiap tonsila ditutupi

membran mukosa dan permukaan medialnya yang bebas menonjol kedalam faring.

Permukaannya tampak berlubang-lubang kecil yang berjalan ke dalam 4Cryptae

Tonsilares4 yang berjumla" -20 kripte. Pada bagian atas permukaan medial tonsila

2


3/22

terdapat sebua" cela" intratonsil dalam. Permukaan lateral tonsila ditutupi selapis

jaringan fibrosa yang disebut 4Capsula4 tonsila palatina) terletak berdekatan dengan

tonsila lingualis.2

'dapun struktur yang terdapat disekitar tonsila palatina adala" 2)

*. 'nterior arcus palatoglossus

2. Posterior arcus palatop"aryngeus

. Superior palatum mole

$. &nferior *5 posterior lida"

. Medial ruang orofaring

. /ateral kapsul dipisa"kan ole" m. constrictor p"aryngis superior ole" jaringanareolar longgar. '. carotis interna terletan 2) cm dibelakang dan lateral tonsila.

2.1.3 Vaskla!isasi

'rteri terutama masuk melalui polus caudalis) tapi juga bisa melalui polus

cranialis. Melalui polus caudalis rr. tonsilaris a. dorsalis linguae) a. palatina

ascendens dan a. facialis. Melalui polus cranialis rr. tonsilaris a. p"aryngica

ascendens dan a. palatina minor. Semua cabang-cabang tersebut merupakan cabang

dari a. carotis eksterna.2)

6ara" ,enous dari tonsil terutama diba#a ole" r. tonsilaris ,. lingualis dan di

sekitar kapsula tonsilaris membentuk pleksus ,enosus yang mempunyai "ubungan

dengan pleksus p"aryngealis. 7ena paratonsilaris dari palatum mole menuju ke ba#a"

le#at pada bagian atas tonsilar bed untuk menuangkan isinya ke dalam pleksus

p"aryngealis.2)


4/22

2.1." Inn#!$asi

&nner,asi terutama dilayani ole" n. &8 (glossop"aryngeus! dan juga ole" n.

palatina minor (cabang ganglion sp"enopalatina!. Pemotongan pada n. &8

menyebabkan anestesia pada semua bagian tonsil.2)

2.2 Tonsilitis K!onis

2.2.1 D#%inisi

Tonsilitis merupakan peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian daricincin Waldeyer. Proses peradangan biasanya meluas sampai ke daera" adenoid dan

tonsil lingual. Sedangkan Tonsilitis ronis adala" peradangan kronis tonsil setela"

serangan akut yang terjadi berulang-ulang atau infeksi subklinis.$)9

Tonsilitis berulang terutama terjadi pada anak-anak dan diantara serangan

tidak jarang tonsil tampak se"at. Tetapi tidak jarang keadaan tonsil diluar serangan

terli"at membesar disertai dengan "iperemi ringan yang mengenai pilar anterior dan

apabila tonsil ditekan keluar detritus.9

2.2.2 Etiolo&i

:tiologi berdasarkan Morrison yang mengutip "asil penyelidikan dari

Commission on Acute Respiration Disease bekerja sama dengan Surgeon General of

the Army America dimana dari *; kasus didapatkan data sebagai berikut 9

- 2% disebabkan ole" Streptokokus < "emolitikus yang pada masa penyembu"an

tampak adanya kenaikan titer Streptokokus antibodi dalam serum penderita.

- 2% disebabkan ole" Streptokokus golongan lain yang tidak menunjukkan

kenaikan titer Streptokokus antibodi dalam serum penderita.

- Sisanya adala" Pneumokokus) Stafilokokus) =emofilus influen>a.

$


5/22

'dapula yang menyatakan etiologi terjadinya tonsilitis sebagai berikut $

*. Streptokokus < "emolitikus ?rup '

2. =emofilus influen>a

. Streptokokus pneumonia

$. Stafilokokus (dengan de"idrasi) antibiotika!

. Tuberkulosis (pada keadaan immunocompromise!.

2.2.3 'akto! P!#isosisi

'dapun beberapa faktor predisposisi timbulnya kejadian Tonsilitis ronis)yaitu $

*. angsangan kronis (rokok) makanan!

2. =igiene mulut yang buruk

. Pengaru" cuaca (udara dingin) lembab) su"u yang beruba"-uba"!

$. 'lergi (iritasi kronis dari alergen!

. eadaan umum (kurang gi>i) kelela"an fisik!

. Pengobatan Tonsilitis 'kut yang tidak adekuat.

2.2." Patolo&i

Proses keradangan dimulai pada satu atau lebi" kripte tonsil. arena proses

radang berulang) maka epitel mukosa dan jaringan limfoid terkikis) se"ingga pada

proses penyembu"an jaringan limfoid akan diganti ole" jaringan parut. @aringan ini

akan mengerut se"ingga kripte akan melebar. Secara klinis kripte ini akan tampak

diisi ole" 6etritus (akumulasi epitel yang mati) sel leukosit yang mati dan bakteri

yang menutupi kripte berupa eksudat ber#arna kekuning-kuningan!. Proses ini

meluas "ingga menembus kapsul dan ak"irnya timbul perlekatan dengan jaringan


6/22

sekitar fossa tonsilaris. Pada anak-anak) proses ini akan disertai dengan pembesaran

kelenjar submandibula.)$)9

2.2.* +ani%#stasi Klinis

Pada umumnya penderita sering mengelu" ole" karena serangan tonsilitis akut

yang berulang-ulang) adanya rasa sakit (nyeri! yang terus-menerus pada tenggorokan

(odinofagi!) nyeri #aktu menelan atau ada sesuatu yang mengganjal di kerongkongan

bila menelan) terasa kering dan pernafasan berbau.)$)9

Pada pemeriksaan) terdapat dua macam gambaran tonsil dari Tonsilitis ronisyang mungkin tampak) yakni 9

*. Tampak pembesaran tonsil ole" karena "ipertrofi dan perlengketan ke jaringan

sekitar) kripte yang melebar) tonsil ditutupi ole" eksudat yang purulen atau

seperti keju.

2. Mungkin juga dijumpai tonsil tetap kecil) mengeriput) kadang-kadang seperti

terpendam di dalam tonsil bed dengan tepi yang "iperemis) kripte yang

melebar dan ditutupi eksudat yang purulen.


7/22

Akuran tonsil dibagi menjadi 9

T0 Post tonsilektomi

T* Tonsil masi" terbatas dalam fossa tonsilaris

T2 Suda" mele#ati pilar anterior) belum mele#ati garis paramedian (pillar

posterior!

T Suda" mele#ati garis paramedian) belum mele#ati garis median

T$ Suda" mele#ati garis median

2.2., Dia&nosis

'dapun ta"apan menuju diagnosis tonsilitis kronis adala" sebagai berikut $)9

*. 'namnesis

Penderita sering datang dengan kelu"an rasa sakit pada tenggorok yang terus

menerus) sakit #aktu menelan) nafas bau busuk) malaise) sakit pada sendi) kadang-

kadang ada demam dan nyeri pada le"er.

B


8/22

2. Pemeriksaan 3isik

Tampak tonsil membesar dengan adanya "ipertrofi dan jaringan parut.

Sebagian kripta mengalami stenosis) tapi eksudat (purulen! dapat diperli"atkan dari

kripta-kripta tersebut. Pada beberapa kasus) kripta membesar) dan suatu ba"an seperti

keju atau dempul amat banyak terli"at pada kripta.

. Pemeriksaan Penunjang

6apat dilakukan kultur dan uji resistensi (sensitifitas! kuman dari sediaan

apus tonsil. 1iakan s#ab sering meng"asilkan beberapa macam kuman dengan

derajat keganasan yang renda") seperti Streptokokus "emolitikus) Streptokokus,iridans) Stafilokokus) atau Pneumokokus.

2.2.- Dia&nosis Banin&

Terdapat beberapa diagnosis banding dari tonsilitis kronis adala" sebagai

berikut )$)9

*. Penyakit-penyakit dengan pembentukan Pseudomembran atau adanya

membran semu yang menutupi tonsil (Tonsilitis Membranosa!

a. Tonsilitis 6ifteri

b. 'ngina Plaut 7incent (Stomatitis Alseromembranosa!

c. Mononukleosis &nfeksiosa

2. Penyakit ronik 3aring ?ranulomatus

a. 3aringitis Tuberkulosa

b. 3aringitis /uetika

c. /epra (/ues!

d. 'ktinomikosis 3aring

. Tumor tonsil

9


9/22

2.2. Komlikasi

omplikasi dari tonsilitis kronis dapat terjadi secara perkontinuitatum ke

daera" sekitar atau secara "ematogen atau limfogen ke organ yang jau" dari tonsil.

'dapun berbagai komplikasi yang kerap ditemui adala" sebagai berikut ;

*. omplikasi sekitar tonsil

a. Peritonsilitis

b. 'bses Peritonsilar (Cuinsy!

c. 'bses Parafaringeal

d. 'bses etrofaringe. rista Tonsil

f. Tonsilolit" (alkulus dari tonsil!

2. omplikasi Drgan jau"

a. 6emam rematik dan penyakit jantung rematik

b. ?lomerulonefritis

c. :piskleritis) konjungti,itis berulang dan koroiditis

d. Psoriasis) eritema multiforme) kronik urtikaria dan purpura

e. 'rtritis dan fibrositis.

2.2./ P#natalaksanaan

Pengobatan pasti untuk tonsilitis kronis adala" pembeda"an pengangkatan

tonsil ('denotonsilektomi!. Tindakan ini dilakukan pada kasus-kasus dimana

penatalaksanaan medis atau terapi konser,atif yang gagal untuk meringankan gejala-

gejala. Penatalaksanaan medis termasuk pemberian antibiotika penisilin yang lama)

irigasi tenggorokan se"ari-"ari dan usa"a untuk membersi"kan kripta tonsilaris

dengan alat irigasi gigi (oral!. Akuran jaringan tonsil tidak mempunyai "ubungan

dengan infeksi kronis atau berulang-ulang.)B

;


10/22

Tonsilektomi merupakan suatu prosedur pembeda"an yang diusulkan ole"

+elsus dalam buku De Medicina (ta"un *0 Mase"i!. @enis tindakan ini juga

merupakan tindakan pembeda"an yang pertama kali didokumentasikan secara ilmia"

ole" /ague dari "eims (*BB!.B

&ndikasi Tonsilektomi berdasarkan T"e 'merican 'cademy of

Dtolaryngology-=ead and Eeck Surgery +linical &ndicators +ompendium ta"un

*;;$

*. Serangan Tonsilitis lebi" dari kali perta"un #alaupun tela" mendapatkan

terapi yang adekuat

2. Tonsil "ipertropi yang menimbulkan maloklusi gigi dan menyebabkangangguan pertumbu"an orofasial.

. Sumbatan jalan nafas yang berupa "ipertrofi tonsil dengan sumbatan jalan

nafas) sleep apneu) gangguan menelan) gangguan bicara) dan cor-pulmonale.

$. initis dan sinusitis yang kronis) peritonsilitis) abses peritonsil yang tidak

ber"asil "ilang dengan pengobatan.

. Eafas bau yang tidak ber"asil dengan pengobatan.

. Tonsilitis berulang yang disebabkan ole" bakteri grup ' streptokokus beta

"emolitikus.

B. =ipertrofi tonsil yang dicurigai adanya keganasan.

9. Dtitis media efusa5otitis media supratif.

*0


11/22

BA0IAN TELIN0A HIDUN0 TEN00K

BEDAH KEPALA LEHE

'AKULTAS KEDKTEAN UNIVESITAS ANDALAS

PADAN0

STATUS PASIEN PESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN

Eama En. '

Amur B ta"un

@enis elamin Perempuan

Suku 1angsa Minang

'lamat ?urun la#as

ANA+NESIS

Seorang pasien perempuan berumur B ta"un datang ke Poliklinik S 6.M 6jamil

Padang pada tanggal *9 @uli 2009 dengan

elu"an Atama

Semakin susa" menelan sejak 2 bulan yang lalu

i#ayat Penyakit Sekarang

• Pasien mengelu" semakin susa" menelan sejak 2 bulan yang lalu dan diba#a

ke poliklinik SAP.M.6jamil. '#alnya susa" menelan suda" dirasakan sejak

* ta"un yang lalu. Susa" menelan disertai demam dan sakit kepala. Pasien

dianjurkan untuk operasi amandel.

• Pasien sering demam sejak usia $ ta"un. 6emam cukup tinggi) "ampir tiap

bulan) dan tiap demam selalu diba#a berobat ke dokter. 6okter mengatakan

ba"#a pasien menderita amandel. Pasien diberi obat 2 jenis (namanya tidak

ingat! dan kelu"an berkurang. Sesekali pasien membeli obat sendiri yaitu

proris) bodreFin) dan sirup ,icks. Saat ini pasien tidak demam.

• 1atuk pilek tidak ada

• Eyeri pada telinga tidak ada.

**


12/22

• Eafas tidak berbau

• ?igi berlubang ada.

• ?angguan suara) nyeri persendian) jantung berdebar-debar disangkal pasien.

i#ayat Penyakit 6a"ulu

Pasien mempunyai ri#ayat batuk pilek berulang

i#ayat Penyakit eluarga

Eenek dan paman pasien menderita penyakit yang sama dan tela" dioperasi.

i#ayat Pekerjaan) Sosial) :konomi) dan ebiasaan

• ebiasaan makan dan minum yang manis tanpa menggosok gigi sebelum

tidur.

PE+EIKSAAN 'ISIK

Stats 0#n#!alis

eadaan Amum 1aik

esadaran +M+

Tekanan dara" *205B0 mm=g

3rekuensi nadi 9$ F5menit

3rekuensi nafas 20 F5menit

Su"u B G+

P#m#!iksaan sist#mik

epala tidak ada kelainan

Mata onjungti,a tidak anemis

Sklera tidak ikterik

Toraks dalam batas normal

@antung dalam batas normal

'bdomen "epar dan lien tidak teraba

*2


13/22

:Ftremitas tidak ada kelainan) edem (H!

Pemeriksaan /aboratorium

STATUS LKALIS THT

T#lin&a

Pemeriksaan elainan 6ekstra Sinistra

6aun Telinga

el. ongenital - -

Trauma - -adang - -

el. Metabolik - -

Eyeri tarik - -

Eyeri tekan - -

6inding /iang

Telinga

+ukup lapang (E! +ukup lapang +ukup lapang

Sempit - -

=iperemi - -

:dema - -

Massa - -

Sekret 5 Serumen

1au - -

Warna - -

@umla" - -

@enis - -

Membran Timpani

Atu"

Warna Puti" mengkilat Puti" mengkilat

efleks ca"aya I I

1ulging - -

etraksi - -

'trofi - -

Perforasi

@umla" perforasi - -

@enis - -#adran - -

Pinggir - -

*


14/22

?ambar

Mastoid

Tanda radang - -

3istel - -

Sikatrik - -

Eyeri tekan - -

Eyeri ketok - -

Tes ?arpu tala

inne I I

Sc"#abac" Sama dengan

pemeriksa

Sama dengan

pemeriksa

Weber Tidak ada lateralisasi

esimpulan '6 dan 'S normal'udiometri

Hin&

Pemeriksaan elainan 6eFtra Sinistra

=idung luar

6eformitas - -

elainan

congenital

- -

Trauma - -adang - -

Massa - -

Sins Pa!anasal

Pemeriksaan 6eFtra Sinistra

Eyeri tekan - -

Eyeri ketok - -

inoskoi Ant#!io!

7estibulum 7ibrise I I

adang - -

a,um nasi +ukup lapang (E! +ukup lapang +ukup lapang

Sempit - -

/apang - -

*$


15/22

Sekret /okasi - -

@enis - -

@umla" - -

1au - -

onka inferior Akuran :utrofi :utrofiWarna Mera" muda Mera" muda

Permukaan /icin /icin

:dema - -

onka media Akuran :utrofi :utrofi

Warna Mera" muda Mera" muda


:dema - -

Septum +ukup lurus5de,iasi +ukup lurus



Spina - -rista - -

'bses - -

Perforasi - -

Massa /okasi - -

1entuk - -

Akuran - -

Permukaan - -

Warna - -

onsistensi - -

Muda" digoyang - -

Pengaru"

,asokonstriktor

- -

?ambar

inoskoi Post#!io! Slit inilai


oana

+ukup lapang (E!

Sempit

/apang

*


16/22

Mukosa

Warna

:dema

@aringan granulasi

onk"a superior

Akuran

WarnaPermukaan

:dema

'denoid 'da5tidak

Muara tuba

eustac"ius

Tertutup secret

:dema mukosa

Massa /okasi

Akuran

1entuk

Permukaan

Post Easal 6rip 'da5tidak @enis

?ambar

!o%a!in& an +lt


Palatum mole I

'rkus faring

Simetris5tidak Simetris Simetris


:dema - -

1ercak5eksudat - -

6inding 3aring Warna Mera" muda Mera" muda


Tonsil Akuran T$ T


Permukaan Tidak rata Tidak rata

Muara kripti Melebar 6etritus 'da ada

:ksudat - -

Perlengketan dg

pilar

- -

Peritonsil Warna Mera" muda

*


17/22

:dema - -

'bses - -

Tumor /okasi - -

1entuk - -

Akuran - -Permukaan - -

onsistensi - -

?igiaries5radiks - 'da

esan

/ida"


1entuk Eormal Eormal

6e,iasi - -

Massa - -

?ambar

La!in&oskoi Ini!#k Slit inilai


:piglottis

1entuk

Warna

:dema

Pinggir rata5tidak Massa

'ritenoid

Warna

:dema

Massa

?erakan

7entrikular 1and Warna

*B


18/22

:dema

Massa

Plika 7okalis

Warna

?erakan

Pinggir medialMassa

Subglotis5trac"eaMassa

Sekret ada5tidak

Sinus piriformisMassa

Sekret

7alekuleMassa

Sekret (jenisnya!

?ambar

P#m#!iksaan K#l#na! 0#ta4 B#nin& L#4#!

• Pada inspeksi tidak terli"at pembesaran kelenjar geta" bening le"er.

• Pada palpasi tidak teraba pembesaran kelenjar geta" bening le"er.

P#m#!iksaan #&io S5mani5la

• Ins#ksi6 Tidak terli"at pembesaran kelenjar geta" bening

• Palasi6 Teraba pembesaran kelenjar geta" bening submandibula kiri.

1atas tegas) permukaan rata) konsistensi kenyal) nyeri tekan (-!) mobile) panas

(-!) fluktuasi (-!) ukuran J 2 F *F * cm

*9


19/22

ESU+E

(DASA DIA0NSIS)

'namnesis

• Susa" menelan sejak 2 bulan yang lalu.

• ?igi berlubang ada.

Pemeriksaan 3isik

• Tonsil membesar) T$-T) #arna mera" muda) permukaan tidak rata) muara

kripti melebar) detritus ada.

• aries gigi caninus sinistra inferior

• elenjar geta" bening mandibula kiri membesar dengan batas tegas)

permukaan rata) konsistensi kenyal) nyeri tekan (-!) mobile) panas (-!)

fluktuasi (-!) ukuran J 2 F *F * cm.

6iagnosis erja Tonsilitis ronis

6iagnosis Tamba"an aries 6entis

6iagnosis 1anding Tumor Tonsil

Pemeriksaan 'njuran - /aboratorium rutin

- 'spirasi

Terapi

*;


20/22

Terapi 'njuran &nsisi

onsul gigi

Prognosis

Cuo ad 7itam bonam

Cuo ad Sanam bonam

Ease"at Menjaga "igienes mulut dan gigi

DISKUSI

Seorang pasien perempuan B ta"un didiagnosa dengan Tonsilitis kronis.

6iagnosa ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. 6ari anamnesis

diketa"ui ba"#a pasien tela" menderita Tonsilitis akut sejak usia $ ta"un. Saat ini

pasien datang dengan kelu"an susa" menelan sejak * ta"un yang lalu. 6ari

pemeriksaan fisik didapatkan adanya pembesaran tonsil T$-T yang tidak "iperemis)

tidak rata) disertai detritus) dan muara kripti yang melebar. 6itemukan juga

pembesaran kelenjar geta" bening submandibula kiri dengan batas tegas) permukaan

rata) konsistensi kenyal) nyeri tekan (-!) mobile) panas (-!) fluktuasi (-!) ukuran J 2 F

*F * cm.

20


21/22

Perjalanan penyakit pada pasien ini yang suda" menjadi kronis se"arusnya

dapat dicega" dengan pengobatan yang adekuat serta mencari sumber infeksi. Eamun

pada pasien ini sumber infeksinya tidak ditanggulangi. emungkinan keadaan batuk

pilek yang berulang serta adanya gigi berlubang yang tidak diobati dapat menjadi

sumber infeksi. Eamun faktor lain juga dapat berpengaru" seperti imunitas tubu" dan

pengaru" cuaca.

Tonsilektomi pada pasien ini merupakan indikasi karena adanya serangan

lebi" dari tiga kali perta"un #alaupun tela" mendapatkan terapi yang adekuat. =al ini

sesuai dengan indikasi tonsilektomi menurut The American Academy of

Otolaryngology-Head and Nec Surgery !ndicators Compendium ta"un *;;.

6ari anamnesa dan pemeriksaan fisik diatas) pasien didiagnosa menderita Tonsilitis

ronis. i#ayat kejadian yang berulang pada anamnesis) dan ditemukannya kripte

yang melebar pada pemeriksaan fisik menunjukan proses yang kronis.

Tidak adanya pseudomembran yang muda" berdara" saat diangkat) dan kelainan otot

seperti miokarditis ataupun kelumpu"an otot napas) dapat menyingkirkan diagnosa

tonsilitis difteri. Antuk membedakan dengan 'ngina Plaut 7incent dilakukan

pemeriksaan "igiene mulut dimana biasanya pada 'ngina Plaut 7incent) "igiene

mulut penderita buruk yang dapat berupa gigi dan gusi yang muda" berdara")

"iperemis pada mukosa mulut dan faring) mulut berbau dan pembesaran kelenjar

submandibula. Pada penderita ini "al-"al tersebut tidak ditemukan se"ingga diagnosa

'ngina Plaut 7incent dapat disingkirkan pula. 6an "inofaringitis akut ditegakkan

sebagai diagnosa karena kelu"an pilek selama satu minggu dan didapatkannya ka,um

nasi sempit (I5I!) mukosa "iperemi dengan sekret (I5I!) konka kongesti (I5I!) serta

tidak adanya nyeri tekan yang mengakibatkan diagnosa inosinusitis dapat

disingkirkan.

Terapi yang diberikan untuk penderita ini adala" berupa medikamentosa antara lain K

2*


22/22

*! 'moFicilin sirup ('ntibiotika! F**52 ct" untuk mengatasi infeksi) 2! Puyer atau

Pul,eres yang mengandung campuran Tremen>a (Pseudoefedrine! sebagai

6ekongestan) 'mbroFoll (Mukolitik! sebagai pengencer da"ak) dan 7itamin +

sebagai suplemen untuk meningkatkan daya ta"an tubu" penderita ! Paracetamol

(analgetik dan antipiretik! sirup sebagai penurun panas. Pada pasien ini diusulkan

pemeriksaan s#ab tenggorok dan tes kepekaan kuman se"ingga dapat diberikan

antibiotika sesuai dengan sensiti,itas kuman yang ditemukan.

Perlu juga diberikan &: terpadu dan jelas kepada penderita dan keluarganya tentang

pola "idup dan pola makan yang se"at) serta anjuran apabila kelu"an sakit berulang

kambu" segera memeriksakan diri ke 6okter.

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	vina-muspita
View:	222 times
Download:	1 times

Tonsilitis Kronis 4

Documents