Date post: | 21-Jun-2015 |
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RBBRBBMacchu Picchu. City of the Incas. Cuzco-Perù
Song: “Under the Incas Sky” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate
FEDERACION ODONTOLOGICA
DEL PERU
IX Jornada de Actualizaciòn
Cientìfica
Prof. Ricardo Benza BedoyaRBB
ABSCESOS PERIODONTALES
RBB
“La flecha que indica el camino y el sendero que conduce a la cumbre se llama acciòn”
Proverbio japonès
Laguna de Collicocha. Ancash-Perù
RBB
OBJETIVOS1. Valorar la importancia diagnòstica de los AP2. Analizar la etiologìa y comportamiento clìnico de los AP3. Aplicar el enfoque terapèutico indicado
RBB
TEMARIO
1. Caracterìsticas principales
2.Enfoque terapeùtico
3.Casos clìnicos
RBB
Pràctica Clìnica del curso de pre-grado de Periodoncia II . Ciclo 2008-I. EAP de Odontologìa de la Universidad Privada Norbert Wiiener. Profesor Responsable de Asignatura: Dr. Ricardo Benza Bedoya
RBB
Ceremonia de Clausura y entrega de certificados. III Curso de Post-Grado de Implantologìa OrallBàsica de la Federaciòn Odontològica del Perù. Profesor Responsable : Dr. Ricardo Benza Bedoya
RBB
Clase de implantologìa oral bàsica. Segunda Especializaciòn en Rehabilitaciòn Oral. Escuela de Post-Grado de la Facultad de Odontologìa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Profesor Invitado Dr. Ricardo Benza Bedoya. Profesora Responsable : Dra. Nelly Tanaka Torres
RBB
RBB
Caracterìsticas
principales
RBB
Definiciòn Los abscesos de origen
odontògeno incluyen un amplio grupo de infecciones agudas que se originan de la pulpa dentaria o del periodonto.
Tales abscesos estàn asociados con una variedad de sìntomas y signos que incluyen inflamaciòn purulenta localizada de los tejidos periodontalesLindhe Jan. Clinical periodontology and implant dentistry.
“Casita de maderaAutor: Fernando de Szysslo
RBB
La lesiòn es definida como una infecciòn purulenta localizada asociada con las destrucciòn tisular del ligamento periodontal y hueso alveolar adyacente a una bolsa periodontal.
Definiciòn
Meng HX. Periodontal abscess. Ann Periodontol 1999; 4:79-83
“Sol Negro”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
El absceso periodontal ha sido definido como una lesiòn supurativa con destrucciòn periodontal y pus localizada en la pared blanda de la bolsa periodontal
“Habitaciòn Nª 23“Autor: Fernando de Szysslo
Definiciòn
RBB
Herrera D, Roldàn S, Gonzales I, Sanz M. The periodontal abscess. I. Clinical and microbiological findings. J Clin Periodontol 2000: 27: 387–394.
Inflamaciòn
Clasificaciòn
CrònicaAguda
RBB
Formade
Instalaciòn
“El lugar los instrumentos VI“Autor: Fernando de Szysslo
InflamaciònAguda Crònica
Instalaciòn brusca paulatina
Sìntomas manifiestos apagados
Duraciòn corta larga
RBB
“El lugar los instrumentos VIAutor: Fernando de Szysslo
Inflamaciòn
Clasificaciòn
ExudativaAlterativa
RBB
Morfològica
Productiva
“El lugar los instrumentos IV” Autor: Fernando de Szysslo
Catarral Fibrinosa
Inflamaciòn
Clasificaciòn
ExudativaAlterativa
RBB
Productiva
Necrosis en tejidos con poco estroma.Son poco frecuentes
Linfoplasmocitaria , esclerosantes + formaciòn de un tejido granulomatoso
Catarral
Fibrinosa
Inflamaciònexudativa
Clasificaciòn
Catarral
RBB
Fibrinosa
EXUDADO QUENO FLUYE
EXUDADO QUE FLUYE
Inflamaciònexudativa
Clasificaciòn
Catarral
RBB
Serosa Hemorràgica
Leucocitaria o purulenta
Fibrinosa
GranulosaPseudomembranosa
Filamentosa
Conclusiòn
Los abscesos periodontales desde el punto de vista morfològico son patologìas inflamatorias exudativas catarrales leucocitarias y que pueden presentarse en forma aguda o crònica
Sistema Inmunológico
Antiinfecciosa
Antitumoral
defensa
Innata Adaptativa
clasificación
Respuesta inmune
RBB
Respuesta inmuneInnata
Cèlulas fagocìticas
Proteìnas sanguìneas
Citoquinas
Barreras quìmicas
Barreras fìsicas
comprende
a las
RBB
Cèlulas madre pluripotenciales
(steam cells)
Mèdula òsea
Linajes
se diferencianen
Mieloide Linfoide
Granulocitos
Mastocitos Fagocitos
Megacariocitos
Cèlulas dendrìticas
Linfocitos
Plaquetas
EosinòfilosBasòfilos
NEUTROFILOS
MonocitosMacròfag
os
B T NK
Th Tc RBB
Neutròfilo
Linaje mieloide
+ abundante en sangre60 -75 %
Vida media corta
(Horas o pocos dìas)
Leucocito
Glòbuloblànco
Micròfago
Granulocito
Neutròfilo
Propiedades
Adherencia Quimiotaxis
Fagocitosis Generaciónde
superóxido
RBB
• En la inflamación leucocitaria predominan las células leucocitarias en el exudado. Ellas tienden a sufrir rápidamente alteraciones degenerativas:
• 1. tumefacción del citoplasma• 2. vacuolización• 3. degeneración grasosa• 3. necrosis
neutròfilo eosinòfilo basòfilo
Tumefacciòn delcitoplasma
Vacuolizaciòn
Degeneraciòngrasa
Abscesosperiodontales
Clasificaciòn
PericoronariosGingivales Periodontales
“Innombrables VIII“Autor: Fernando de Szysslo
Mucosapericoronaria
Periodonto deinserciòn
RBB
Absceso gingival
RÀPIDAEXPANSIÒN
DOLOROSALOCALIZADA
es una lesiòn
Papilainterdental
Margengingival
o
Objeto extraño
encìa
causado x
incrustado en la
RBB
“SZY5Autor: Fernando de Szysslo
Abscesos periodontales
Activaciòn
Tejidos periodontalesintactos
Progagaciòn
Obliteraciòn de la bolsa periodontal Falta de drenaje
“Imargagua”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Absceso periodontal
Periodontitisno tratada
Fase de mantenimient
o
Terapia periodontal
activa
Enfermedad periodontalpre-existente
“Szy9”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Absceso periodontal
Post-raspado
Post-antibiòtico
Post-cirugìa
periodontal
Enfermedad periodontalpre-existente
Dello Russo, 1985
“Szyz6”Autor: Fernando de Szysslo
RBBHerrera D, Rolda´n S, O’Connor A, Sanz M: The periodontal abscess (II). Shorttermclinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J ClinPeriodontol 2000; 27: 395–404.
“SIntihuatana”Autor: Fernando de Szysslo
Case ReportGingival/Soft tissue abscess following subepithelial connective tissue graft for root coverage: Report of three cases.Vastardis Sotirius,Yukna Raymond A. J periodontol 2003;74: 1676-1681
RBB
Absceso periodontal
Càlculosremanentes obstructivos
Impulsiòn forzada de càlculo a zonas
no inflamadas
Post-raspado
Dello Russo 1985,
“Duino-nueve”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Absceso periodontal
Càlculo subgingival
Cuerpos extraños
Post-quirùrgico
Limpieza deficiente de àreas quirùrgicas
Remociòn incompleta
Suturas Cemento quirùrgic
o
Otrosmateriale
sGarrett et al. 1997).
“Trashumantes”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Citomegalovirus humano y virus de Epstein Barr tipo 1 en abscesos periodontales
I. Saygun , M. Yapar, A. Özdemir , A. Kubar , J. Slots
Conclusiones: 1. Los genomas de HCMV y EBV-1 son
encontrados frecuentemente en los abscesos periodontales
2. Esta informaciòn refuerza la teorìa por el cual la infecciòn viral en los tejidos periodontales disminuye las defensas del huèsped y sirve como plataforma para la invasion de bacterias patògenas a los tejidos periodontales con el subsecuente riesgo para la formaciòn de abscesos
Oral Microbiology and Immunology Volume 19 Issue 2, Pages 83 - 87 Published Online: 11 Feb 2004 RBB
“Tgrabado de los 90 añosAutor: Fernando de Szysslo
Absceso periodontal
Superinfecciòn
Post-antibiòtico
Periodontitis avanzada
Sin debridamiento subgingival
Infeccionesno orales
Penicilinao
eritromicina
Helovuo & Paunio,1989, Topoll et al. 1990, Helovuo et al. 1993).
“Serie ceremonia”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Absceso periodontal
Impacciòn de cuerposextraños
Perforaciones
endodònticas
iatrògenas
Ausencia de EPpre-existente
“Litografìa sobre piedra sin tìtulo”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Absceso periodontal
Partes de aditamentos de higiene
Componentes de aparatos ortodònticos
Ausencia de EP pre-existente
Impacciòn de cuerposextraños
Garrett et al. 1997).
Restosalimenticios
“Camiino a Mendieta”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Absceso periodontal
Prevalencia
Emergencias odontològicas
8-14%
Ahl et al. 1986, Galego-Feal et al. 1996. Gray et al.1994
Terapia periodontalactiva 13,5%
Periodontitis no tratada
59,7%
McLeod et al. 1997
“Route to Mendieta”Autor: Fernando de Szysslo
RBB
Absceso periodontal
Prevalencia
Molares 50%
Smith & Davies 1986, McLeod et al. 1997,Herrera et al 2000b).
Lesiones furcalesMorfologìa radicular
compleja
RBB
“Indigenismo abstracto”Autor: Fernando de Szysslo
Signos y sìntomas
Hipermovilidaddentaria
Halitosis
Dolor irradiado
Fiebre
Linfadenopatìa
Edema yenrojecimiento de la mucosa
Alza tèrmica
RBB
Aumento de laprofundidad de sondaje
Pèrdida òsea observada en
la rx
“Iceremonia II”Autor: Fernando de Szysslo
ABSCESO PERICORONARIO
Colecciòn purulenta
Tejidos periodontales
Diente incompletamente erupcionado RBB
“Isol nnegro”Autor: Fernando de Szysslo
CARACTERISTICAS CLINICAS
RBB
Opèrculo
Persistente despuès dela erupciòn
enrojecido
edematoso
Forma de cripta
Favorece retenciòn de alimentos
Favorece acumulaciòn de placa
“Route to Mendieta”Autor: Fernando de Szysslo
http://www.dent.ohio-state.edu/oralpath2/APG/32_2.jpg RBB
MICROBIOLOGIA
• Prevotella intermedia• Prevotella melaninogènica• Porfiromona gingivalis• Peptoestreptococo micros• Tannerella forsythensis• Campylobacter rectus• Fusobacterium nucleatum
RBB
“Ceremonia”Autor: Fernando de Szysslo
Herrera D, Roldàn S, Gonzàlez I, Sanz M: The periodontal abscess (I). Clinicaland microbiological findings. J Clin Periodontol 2000; 27: 387–394.
RBB
“DuinoAutor: Fernando de Szysslo
Herrera D, Rolda´n S, Sanz M: The periodontal abscess: a review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386. C Munksgaard, 2000.
Herrera D, Roldàn S, Sanz M: The periodontal abscess: A review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386. RBB
Herrera D, Roldàn S, Sanz M: The periodontal abscess: A review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386. RBB
Laguna Llanganuco. Parque Nacional Huascaràn. Ancash-Perù
RBB
Enfoque terapèutic
oRBB
Enfoque terapèutico
Fase I
Manejo del cuadro agudo
Incisiòn y drenaje
RAR profundo
ATB sistèmica
Cirugìa periodontal
Exodoncia
Fase II
Manejo etiològico
RBB
“Imago”Autor: Fernando de Szysslo
Ahl et al. 1986, Ammons 1996
Fine 1994, Hafstrôm et al. 1994, Smith & Davies 1986
Objetivos terapèuticos
1.Resoluciòn de los signos y sìntomas del proceso infeccioso inflamatorio
2.Restauraciòn de la salud y fisiologismo de los tejidos
Parameter On Acute Periodontal Diseases J Periodontol 2000; 71:863-866.
EVALUACION
RBB
Periodontogramalocalizado
Observaciòn
Radiografìaperiapical
Palpaciòn
Exploraciòn
Percusiòn
“El lugar, los instrumentos VII” Autor: Fernando de Szysslo
11/X/08
RBB
13/X/08
RBB
Lindhe Jan. Clinical periodontology and implant dentistry. RBB
Smith and Davies (1986) Studied 62 abscesses in 55 patients. Their proposed treatment included: 1. Incision 2. Drainage 3. Systemic metronidazole (200 mg, tid, 5
days)
And after the acute phase, regular periodontal treatment.
RBB
“Ceremonia”Autor: Fernando de Szysslo
Hafstrom et al. (1994) Recommended: 1. Drainage 2. Irrigation 3. Supragingival debridement 4. Systemic tetracycline
therapy for 2 weeks.
RBB
“Auki V”Autor: Fernando de Szysslo
Similar good treatment outcomes were obtained in a controlled parallel study in which two systemic antibiotic regimes:
1. Amoxicillin 500mg. + clavulanate 125mg tid, 8 days
2. Azithromycin, 500 mg, once per day, 3 days
RBB
“Inkarri”Autor: Fernando de Szysslo
Herrera D, Rolda´n S, O’Connor A, Sanz M: The periodontal abscess (II). Short term clinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J Clin Periodontol 2000; 27: 395–404.
RBB
TRATAMIENTO
RBB
Fase aguda
Anestesia tòpica + troncular o infiltrativa a distancia
Ajuste oclusal
Raspaje profundo
Irrigaciòn con soluciòn salina o clorhexidina
Incisiòn y drenaje
Ito Teruo. Atlas de cirugìa periodontal
PRESCRIPCIONY RECOMENDACIONES
RBB
Fase aguda
ATB SISTEMICO
AINES
Mejorar la higiene oral
Colutorios aBase de clorhexidina
Colutorios a base de perborato de sodio en agua caliente
RBB
Consideraciones terapèuticas1. Àreas donde el cuadro clìnico no se resuelve podrìa
caracterizarse por la recurrencia de sìntomas agudos y/o el progreso de la infecciòn a tejidos subyacentes
2. Los factores que podrìan contribuir a la no resoluciòn de la infecciòn corresponde a fallas en la remociòn del cuerpo extraño causante de la irritaciòn o el incompleto debridamento.
3. En algunos casos los microtraumas oclusales o el trauma oclusal gingival podrìa ser un factor agravante.
4. En pacientes donde la condiciòn no se resuelve, la terapia adicional podrìa estar indicada.
Parameter On Acute Periodontal Diseases J Periodontol 2000;71:863-866.
RBB
5. Si hay complicaciones como fiebre, tumefacción facial o linfadenitis el uso de ATB sistèmico està plenamente indicado
6. Cuando el proceso agudo haya sido controlado se decidirá si el diente asociado a la pericoronitis se conserva o es extraída.
7
RBB
Consideraciones terapèuticas
7. Si la pieza dentaria està inclinada y no se espera que erupcione en posiciòn funcional de manera que va a presentarse pericoronitis recurrentes, està incidaca la extracciòn
8. Si se espera que el diente erupcione en una posiciòn funcional con un longitud de corona clìnica adecuada se procederá a realizar la operculectomìa
RBB
Consideraciones terapèuticas
TRATAMIENTO
RBB
Fase de Manejo etiològico
Tratamiento no quirùrgico
Cirugìa plàstica periodontal
Cirugìa periodontal resectiva
Cirugìa periodontal regenerativaCirugìa
periodontal reparativa
TRATAMIENTONO QUIRURGICO
RBB
Fase de Manejo etiològico
RAR Ferulizaciòn
ATB
Ajuste oclusal
Colutorios
CIRUGIAPERIODONTAL
RESECTIVA
RBB
Fase de Manejo etiològico
EXODONCIA
Colgajo periodontal sin procedimientos reparqativos ni regenerativos
RADICECTOMIA
Operculectomìa
Hemisecciòn
Laguna de Paròn. Parque Nacional Huascaràn. Ancash-Perù
RBB
Casos clìnicos
RBB
DATOS PERSONALES
• Nº H.C. : 20081011 • Edad : 21• Sexo : F• Ocupaciòn : Estudiante universitaria
(Medicina Humana-UPSMP)• Estado Civil : Soltera• Lugar de Nacimiento : Lima• Lugar de Procedencia : Lima (Jesùs Marìa)• Grado de Instrucción : Superior• Fecha de Ingreso : 11/X/2008
RBB
MOTIVO DE CONSULTA
• Dolor moderado permanente, dificultad masticatoria, hinchazón de la mucosa
RBB
11/X/08
RBB
11/X/08
RBB
11/X/08
RBB
11/X/08
RBB
11/X/08
RBB
13/X/08
RBB
16/X/08
RBB
Complejo arqueològico Wilcahuin. Ancash-Perù
Song: “Coca kintucha” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate RBB
RBB
RBB
RBB
VISTA FRONTAL RBBRBB
MAX. INFERIOR
ANT INF LINGUALRBB
DATOS PERSONALESNº H.C. : 20050253Edad : 58Sexo : FemeninoOcupaciòn : PsicòlogaGrado de Instrucción : SuperiorEstado Civil : CasadaLugar de Nacimiento : Santiago de ChileLugar de Procedencia : La Molina - LimaFecha de Ingreso : 18-I-2005
RBB
MOTIVO DE CONSULTA
TUMEFACCION ZONA ANTERO SUPERIOR
DESADAPTACION DE PROTESIS
RBB
EXPECTATIVAS DEL PACIENTE
1. RESOLVER EL PROCESO INFECCIOSO2. MEJORAMIENTO DE LA CONDICION PERIODONTAL3. MEJORAMIENTO DE LA FUNCION MASTICATORIA
RBB
ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES
HTA= Refiere historia de cuadros hipertensivos recientesIMA= NIEGAACV= NIEGADISLIPIDEMIA= NIEGATBC= NIEGAASMA= NIEGAEPOC= NIEGAGLAUCOMA/CATARATA= NIEGADIABETES= DIABETES MELLITUS TIPO II NO CONTROLADAALERGIA A MEDICINAS= ALERGIA A LA PENICILINARefiere reacciòn a la ranitidina y a la hidrocortisonaRINITIS ALERGICA= NIEGA
RBB
ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES
GASTRITIS= NIEGALUMBALGIA= NIEGAONICOMICOSIS= NIEGACIRUGIAS PREVIAS: Colecistectomìa laparoscòpica por colelitiasis en el 2003Apendicectomìa (peritonitis) en el año 1999Amigdalectomìa hace 30 añosTABACO= EX-FUMADORA, DESDE LOS 27 HASTA LOS 55 AÑOSCANCER= NIEGAACTIVICAD FISICA: Sedentarismo 1 v/semHEPATITIS= NIEGAMEDICACION ACTUAL= Rosuvastatina 1 comp. Levotiroxina sòdica 50mcg. /d.Metfornina clorhidrato(1/4 pastillas )
RBB
FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO
DIABETES MELLITUS TIPO IINO COMPENSADA
DISFUNCION TIROIDEA
RBB
HEMOGRAMA
20-X-05 RBB
GLUCOSA
RBB
PERFIL LIPIDICO
RBB
PERFIL TIROIDEO
RBB
MAX. INFERIOR
VISTA LATERAL DERECHARBB
RBB
RBB
MAX. INFERIOR
VISTA LATERAL IZQUIERDORBB
VISTA OCLUSAL SUPERIORRBB
MAX. INFERIOR
VISTA LATERAL IZQUIERDORBB
VISTA FRONTAL RBB
RBB
MAX. INFERIOR
VISTA LATERAL DERECHARBB
RBB
RBB
RBB
RBB
1. Absceso Periodontal 2. Periodontitis Crònica Generalizada 3. ADDA, Frenillo labial superior de
inserciòn anormal Factores locales contribuyentes de
periodontitis Deficiencia vertical y horizontal de
reborde
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
9-XII-2005 RBB
9-XII-2005 RBB
RBB
6/IX/2006
RBB
DATOS PERSONALESNº H.C. : 20056660 Edad : 57 añosSexo : FemeninoOcupaciòn : Ama de casaEstado Civil : Casada Lugar de Nacimiento : IquitosLugar de Procedencia : LimaGrado de Instrucción : SecundariaFecha de Ingreso : 22/XI/2005
RBB
MOTIVO DE CONSULTA
TUMEFACCION SUPURACION
RBB
ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES
(X)HTA: En varios miembros de su familia por lìnea materna( )CANCER: Niega( )DBM: Niega( )IMA: Niega( )ASMA: Niega( )TBC: Niega( )HEPATITIS: Niega( )OTROS: Niega
RBB
ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES
(X) HTA: No refiere antecedentes, pero al examen se registra valores anormales (160/90)
( ) IMA: Niega( ) ACV: Niega( ) Dislipidemia: Refiere antecedentes y sintomatologìa, el examen
de laboratorio arroja resultados dentro de los paràmetros normales del lìmite alto -207 mg/dl-
( ) TBC: Niega( ) Asma: Niega( ) EPOC: Niega( ) Glaucoma/Catarata: Niega( ) Diabetes: Niega( ) Alergia a Medicinas: Niega( ) Rinitis Alèrgica: Niega( ) Gastritis: Refiere sìntomas
RBB
ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES
( ) Lumbalgia: Niega( ) Onicomicosis: Niega(X ) Cirugìas previas: 1. Cateterismo por soplo cardìaco en la niñez 2. Cirugìa laparoscòpica por litiasis renal (2003)( ) Tabaco: Niega( ) Alcohol: Niega( ) Cancer: Niega(X) Actividad Fìsica: (X) 0 v/sem Sedentarismo ( ) 1-2 v/sem Act, fìsica moderada ( ) 3 a màs v/sem Optimo( ) Hepatitis: Niega( ) Otros: 1. Aborto terapèutico (1977) 2. Insomnio, toma tranquilizantes (actualmente)
3. Antecedentes de terapia de sustituciòn hormonal
RBB
FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO
- Hipertensiòn arterial
RBB
EXAMENES DE
LABORATORIO
RBB
RBB
RBB
MAX. INFERIOR
VISTA LATERAL IZQUIERDA26/XII/2005 RBB
VISTA FRONTAL 26/XII/2005 RBB
MAX. INFERIOR
VISTA LATERAL DERECHA26/XII/2005 RBB
VISTA OCLUSAL SUPERIOR 26/XII/2005
RBB
VISTA PALATINA ANTERIOR
26/XII/2005
RBB
9/XII/2005 RBB
1ER. CONTROL DE PLACA BACTERIANA ++
21/XII/2005 RBB
RBB
RBB
1. ABSCESO PERIODONTAL Pza. 2.12. PERIODONTITIS CRONICA GENERALIZADA Pzas. 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.7, 3.8,
3.5, 3.4, 4.4, 4.5, 4.7,4.83. GINGIVITIS ASOCIADA SOLO A PLACA
BACTERIANA Sin factor local contribuyente: Pzas. 1.8,
1.7, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.8, 3.7, 4.23. DESARROLLO DE DEFORMIDAD Y
CONDICION ADQUIRIDA 3.1 Factor Localizado relacionado con el diente que
predispone periodontitis Restauraciones Dentarias - Corona de Porcelana con descanso para PPR a nivel
de 1.4 - PPF de Porcelana con compromiso de espacio
biològico a nivel de 2.4,2.5, 2.6,2.7 3.2 Deformidad mucogingival en àrea edèntula Deficiencia vertical y horizontal Leve: Zona de reborde post.-sup. Der, 1.4, 2.6 Moderada: Zona post.- inf. Izq. 4.5-4.6
RBB
RBB
7-XII-2005RBBRBB
7-XII-2005RBBRBB
7-XII-2005RBBRBB
7-XII-2005RBBRBB
7-XII-2005RBBRBB
9-XII-2005
RBBRBB
9-XII-2005
RBBRBB
9-XII-2005
RBBRBB
RBBRBB
RBBRBB
RBBRBB
RBBRBB
26/IV/2006
RBBRBB
RBBRBB
RBB
RBBRBB
RBBRBB
RBBRBB
RBBRBB
RBB
15/IX/2006
RBB
RBB
18/IX/2006
RBB
RBB
18/IX/2006
RBB
RBB
21/IX/2006
RBB
RBB
RBB
29/IX/2006
RBB
29/IX/2006
RBBRBB
RBB
29/IX/2006
RBBRBB
Puyas Raymondi. Ancash-Perù
RBBRBB
PRESENTACIÓNDE
CASO CLÍNICO
MAESTRIA EN PERIODONCIA
RBB
H. C : 20061428Edad : 53 añosSexo : MOcupacion : ComercianteProcedencia : LimaEstado civil : Casado
FILIACIÓN
RBB
RBB
RBB
RBB
Análisis radiográfico1.8 1.7 1.6 1.5 1.4
Corona NR IRL comp caries OM
Raíz NR
Espacio periodont
NR IRL comp EM
Relación cor/ raiz
NR 2:1 2:1 2:1 2:1
Hueso alveolar NR IRL comp RHM
IRL comp RHL
IRL comp RHL
IRL comp RHL
Estructuras no dentales
NR
Otros NR
I sextante
RBB
Análisis radiográfico1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3
Corona xIRLCc tallado cor
IRLCc tallado cor
Raíz IRLComp caries cervical
x
Espacio periodont
IRLE tercio apical x
IRLEns terc ap
Relación cor/ raiz
2:1 x 1,5:1 1,5:1 1,5:1 3:1
Hueso alveolar IRL cc RHMmesialPeriapical
xIRL cc RH Smesialperiapical
IRL cc RH LMesial distal
Estructuras no dentales
IRLcomp ret PF x
IRO
Cc OBT
Otros x
II sextante
RBB
II
RBB
RBB
Análisis Hematológico• Hemograma completo _ Hematies : 3850,000 x mm _ Hemoglobina : 11.55 Gr dl _ Hematocrito : 35 % _ Leucocitos : 7150 xmmc
Formula diferencial _ Abastonados 00 % _ Segmentados 74 % _ Eosinofilos 03 % _ Basofilos 00 % _ Monocitos 02 % _ Linfocitos 21 % Grupo sanguineo: O Factor RH : Positivo
RBB
• Tiempo de coagulación y sangría . Tiempo de coagulación: 6 minutos 15 segundos . Tiempo de sangria: 2 minutos 35 segundos • Glucosa en sangre: 88 mg dl • Elisa • Grupo Sanguíneo• VDRL*• Perfil Lipídico*: Colesterol :258mg dl• HDL colesterol: 36 mg dl• Trigliceridos: 688 mg gl• Serológicas (VDRL): Suero no reactivo• Anticuerpos ANTI HIV 1 -2: Suero no reactivo (Método de
Elisa)
• Perfil hepático
RBB
RADIOGRAFIA PANORAMICA
RBB
TOMOGRAFIAS
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
Muchas gracias
Alpamayo 5947 msnm. Ancash-Perù. La montaña màs bella del mundo .UNESCO 1966
Muchas gracias
RBB