RBBRBBMacchu Picchu. City of the Incas. Cuzco-Perù

Song: “Under the Incas Sky” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate

FEDERACION ODONTOLOGICA

DEL PERU

IX Jornada de Actualizaciòn

Cientìfica

Prof. Ricardo Benza BedoyaRBB

ABSCESOS PERIODONTALES

RBB

“La flecha que indica el camino y el sendero que conduce a la cumbre se llama acciòn”

Proverbio japonès

Laguna de Collicocha. Ancash-Perù

RBB

OBJETIVOS1. Valorar la importancia diagnòstica de los AP2. Analizar la etiologìa y comportamiento clìnico de los AP3. Aplicar el enfoque terapèutico indicado

RBB

TEMARIO

1. Caracterìsticas principales

2.Enfoque terapeùtico

3.Casos clìnicos

RBB

Pràctica Clìnica del curso de pre-grado de Periodoncia II . Ciclo 2008-I. EAP de Odontologìa de la Universidad Privada Norbert Wiiener. Profesor Responsable de Asignatura: Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

Ceremonia de Clausura y entrega de certificados. III Curso de Post-Grado de Implantologìa OrallBàsica de la Federaciòn Odontològica del Perù. Profesor Responsable : Dr. Ricardo Benza Bedoya

RBB

Clase de implantologìa oral bàsica. Segunda Especializaciòn en Rehabilitaciòn Oral. Escuela de Post-Grado de la Facultad de Odontologìa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Profesor Invitado Dr. Ricardo Benza Bedoya. Profesora Responsable : Dra. Nelly Tanaka Torres

RBB

RBB

Caracterìsticas

principales

RBB

Definiciòn Los abscesos de origen

odontògeno incluyen un amplio grupo de infecciones agudas que se originan de la pulpa dentaria o del periodonto.

Tales abscesos estàn asociados con una variedad de sìntomas y signos que incluyen inflamaciòn purulenta localizada de los tejidos periodontalesLindhe Jan. Clinical periodontology and implant dentistry.

“Casita de maderaAutor: Fernando de Szysslo

RBB

La lesiòn es definida como una infecciòn purulenta localizada asociada con las destrucciòn tisular del ligamento periodontal y hueso alveolar adyacente a una bolsa periodontal.

Definiciòn

Meng HX. Periodontal abscess. Ann Periodontol 1999; 4:79-83

“Sol Negro”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

El absceso periodontal ha sido definido como una lesiòn supurativa con destrucciòn periodontal y pus localizada en la pared blanda de la bolsa periodontal

“Habitaciòn Nª 23“Autor: Fernando de Szysslo

Definiciòn

RBB

Herrera D, Roldàn S, Gonzales I, Sanz M. The periodontal abscess. I. Clinical and microbiological findings. J Clin Periodontol 2000: 27: 387–394.

Inflamaciòn

Clasificaciòn

CrònicaAguda

RBB

Formade

Instalaciòn

“El lugar los instrumentos VI“Autor: Fernando de Szysslo

InflamaciònAguda Crònica

Instalaciòn brusca paulatina

Sìntomas manifiestos apagados

Duraciòn corta larga

RBB

“El lugar los instrumentos VIAutor: Fernando de Szysslo

Inflamaciòn

Clasificaciòn

ExudativaAlterativa

RBB

Morfològica

Productiva

“El lugar los instrumentos IV” Autor: Fernando de Szysslo

Catarral Fibrinosa

Inflamaciòn

Clasificaciòn

ExudativaAlterativa

RBB

Productiva

Necrosis en tejidos con poco estroma.Son poco frecuentes

Linfoplasmocitaria , esclerosantes + formaciòn de un tejido granulomatoso

Catarral

Fibrinosa

Inflamaciònexudativa

Clasificaciòn

Catarral

RBB

Fibrinosa

EXUDADO QUENO FLUYE

EXUDADO QUE FLUYE

Inflamaciònexudativa

Clasificaciòn

Catarral

RBB

Serosa Hemorràgica

Leucocitaria o purulenta

Fibrinosa

GranulosaPseudomembranosa

Filamentosa

Conclusiòn

Los abscesos periodontales desde el punto de vista morfològico son patologìas inflamatorias exudativas catarrales leucocitarias y que pueden presentarse en forma aguda o crònica

Sistema Inmunológico

Antiinfecciosa

Antitumoral

defensa

Innata Adaptativa

clasificación

Respuesta inmune

RBB

Respuesta inmuneInnata

Cèlulas fagocìticas

Proteìnas sanguìneas

Citoquinas

Barreras quìmicas

Barreras fìsicas

comprende

a las

RBB

Cèlulas madre pluripotenciales

(steam cells)

Mèdula òsea

Linajes

se diferencianen

Mieloide Linfoide

Granulocitos

Mastocitos Fagocitos

Megacariocitos

Cèlulas dendrìticas

Linfocitos

Plaquetas

EosinòfilosBasòfilos

NEUTROFILOS

MonocitosMacròfag

os

B T NK

Th Tc RBB

Neutròfilo

Linaje mieloide

+ abundante en sangre60 -75 %

Vida media corta

(Horas o pocos dìas)

Leucocito

Glòbuloblànco

Micròfago

Granulocito

Neutròfilo

Propiedades

Adherencia Quimiotaxis

Fagocitosis Generaciónde

superóxido

RBB

• En la inflamación leucocitaria predominan las células leucocitarias en el exudado. Ellas tienden a sufrir rápidamente alteraciones degenerativas:

• 1. tumefacción del citoplasma• 2. vacuolización• 3. degeneración grasosa• 3. necrosis

neutròfilo eosinòfilo basòfilo

Tumefacciòn delcitoplasma

Vacuolizaciòn

Degeneraciòngrasa

Abscesosperiodontales

Clasificaciòn

PericoronariosGingivales Periodontales

“Innombrables VIII“Autor: Fernando de Szysslo

Mucosapericoronaria

Periodonto deinserciòn

RBB

Absceso gingival

RÀPIDAEXPANSIÒN

DOLOROSALOCALIZADA

es una lesiòn

Papilainterdental

Margengingival

o

Objeto extraño

encìa

causado x

incrustado en la

RBB

“SZY5Autor: Fernando de Szysslo

Abscesos periodontales

Activaciòn

Tejidos periodontalesintactos

Progagaciòn

Obliteraciòn de la bolsa periodontal Falta de drenaje

“Imargagua”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Absceso periodontal

Periodontitisno tratada

Fase de mantenimient

o

Terapia periodontal

activa

Enfermedad periodontalpre-existente

“Szy9”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Absceso periodontal

Post-raspado

Post-antibiòtico

Post-cirugìa

periodontal

Enfermedad periodontalpre-existente

Dello Russo, 1985

“Szyz6”Autor: Fernando de Szysslo

RBBHerrera D, Rolda´n S, O’Connor A, Sanz M: The periodontal abscess (II). Shorttermclinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J ClinPeriodontol 2000; 27: 395–404.

“SIntihuatana”Autor: Fernando de Szysslo

Case ReportGingival/Soft tissue abscess following subepithelial connective tissue graft for root coverage: Report of three cases.Vastardis Sotirius,Yukna Raymond A. J periodontol 2003;74: 1676-1681

RBB

Absceso periodontal

Càlculosremanentes obstructivos

Impulsiòn forzada de càlculo a zonas

no inflamadas

Post-raspado

Dello Russo 1985,

“Duino-nueve”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Absceso periodontal

Càlculo subgingival

Cuerpos extraños

Post-quirùrgico

Limpieza deficiente de àreas quirùrgicas

Remociòn incompleta

Suturas Cemento quirùrgic

o

Otrosmateriale

sGarrett et al. 1997).

“Trashumantes”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Citomegalovirus humano y virus de Epstein Barr tipo 1 en abscesos periodontales

I. Saygun , M. Yapar, A. Özdemir , A. Kubar , J. Slots

Conclusiones: 1. Los genomas de HCMV y EBV-1 son

encontrados frecuentemente en los abscesos periodontales

2. Esta informaciòn refuerza la teorìa por el cual la infecciòn viral en los tejidos periodontales disminuye las defensas del huèsped y sirve como plataforma para la invasion de bacterias patògenas a los tejidos periodontales con el subsecuente riesgo para la formaciòn de abscesos

Oral Microbiology and Immunology Volume 19 Issue 2, Pages 83 - 87 Published Online: 11 Feb 2004 RBB

“Tgrabado de los 90 añosAutor: Fernando de Szysslo

Absceso periodontal

Superinfecciòn

Post-antibiòtico

Periodontitis avanzada

Sin debridamiento subgingival

Infeccionesno orales

Penicilinao

eritromicina

Helovuo & Paunio,1989, Topoll et al. 1990, Helovuo et al. 1993).

“Serie ceremonia”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Absceso periodontal

Impacciòn de cuerposextraños

Perforaciones

endodònticas

iatrògenas

Ausencia de EPpre-existente

“Litografìa sobre piedra sin tìtulo”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Absceso periodontal

Partes de aditamentos de higiene

Componentes de aparatos ortodònticos

Ausencia de EP pre-existente

Impacciòn de cuerposextraños

Garrett et al. 1997).

Restosalimenticios

“Camiino a Mendieta”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Absceso periodontal

Prevalencia

Emergencias odontològicas

8-14%

Ahl et al. 1986, Galego-Feal et al. 1996. Gray et al.1994

Terapia periodontalactiva 13,5%

Periodontitis no tratada

59,7%

McLeod et al. 1997

“Route to Mendieta”Autor: Fernando de Szysslo

RBB

Absceso periodontal

Prevalencia

Molares 50%

Smith & Davies 1986, McLeod et al. 1997,Herrera et al 2000b).

Lesiones furcalesMorfologìa radicular

compleja

RBB

“Indigenismo abstracto”Autor: Fernando de Szysslo

Signos y sìntomas

Hipermovilidaddentaria

Halitosis

Dolor irradiado

Fiebre

Linfadenopatìa

Edema yenrojecimiento de la mucosa

Alza tèrmica

RBB

Aumento de laprofundidad de sondaje

Pèrdida òsea observada en

la rx

“Iceremonia II”Autor: Fernando de Szysslo

ABSCESO PERICORONARIO

Colecciòn purulenta

Tejidos periodontales

Diente incompletamente erupcionado RBB

“Isol nnegro”Autor: Fernando de Szysslo

CARACTERISTICAS CLINICAS

RBB

Opèrculo

Persistente despuès dela erupciòn

enrojecido

edematoso

Forma de cripta

Favorece retenciòn de alimentos

Favorece acumulaciòn de placa

“Route to Mendieta”Autor: Fernando de Szysslo

http://www.dent.ohio-state.edu/oralpath2/APG/32_2.jpg RBB

MICROBIOLOGIA

• Prevotella intermedia• Prevotella melaninogènica• Porfiromona gingivalis• Peptoestreptococo micros• Tannerella forsythensis• Campylobacter rectus• Fusobacterium nucleatum

RBB

“Ceremonia”Autor: Fernando de Szysslo

Herrera D, Roldàn S, Gonzàlez I, Sanz M: The periodontal abscess (I). Clinicaland microbiological findings. J Clin Periodontol 2000; 27: 387–394.

RBB

“DuinoAutor: Fernando de Szysslo

Herrera D, Rolda´n S, Sanz M: The periodontal abscess: a review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386. C Munksgaard, 2000.

Herrera D, Roldàn S, Sanz M: The periodontal abscess: A review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386. RBB

Herrera D, Roldàn S, Sanz M: The periodontal abscess: A review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386. RBB

Laguna Llanganuco. Parque Nacional Huascaràn. Ancash-Perù

RBB

Enfoque terapèutic

oRBB

Enfoque terapèutico

Fase I

Manejo del cuadro agudo

Incisiòn y drenaje

RAR profundo

ATB sistèmica

Cirugìa periodontal

Exodoncia

Fase II

Manejo etiològico

RBB

“Imago”Autor: Fernando de Szysslo

Ahl et al. 1986, Ammons 1996

Fine 1994, Hafstrôm et al. 1994, Smith & Davies 1986

Objetivos terapèuticos

1.Resoluciòn de los signos y sìntomas del proceso infeccioso inflamatorio

2.Restauraciòn de la salud y fisiologismo de los tejidos

Parameter On Acute Periodontal Diseases J Periodontol 2000; 71:863-866.

EVALUACION

RBB

Periodontogramalocalizado

Observaciòn

Radiografìaperiapical

Palpaciòn

Exploraciòn

Percusiòn

“El lugar, los instrumentos VII” Autor: Fernando de Szysslo

11/X/08

RBB

13/X/08

RBB

Lindhe Jan. Clinical periodontology and implant dentistry. RBB

Smith and Davies (1986) Studied 62 abscesses in 55 patients. Their proposed treatment included: 1. Incision 2. Drainage 3. Systemic metronidazole (200 mg, tid, 5

days)

And after the acute phase, regular periodontal treatment.

RBB

“Ceremonia”Autor: Fernando de Szysslo

Hafstrom et al. (1994) Recommended: 1. Drainage 2. Irrigation 3. Supragingival debridement 4. Systemic tetracycline

therapy for 2 weeks.

RBB

“Auki V”Autor: Fernando de Szysslo

Similar good treatment outcomes were obtained in a controlled parallel study in which two systemic antibiotic regimes:

1. Amoxicillin 500mg. + clavulanate 125mg tid, 8 days

2. Azithromycin, 500 mg, once per day, 3 days

RBB

“Inkarri”Autor: Fernando de Szysslo

Herrera D, Rolda´n S, O’Connor A, Sanz M: The periodontal abscess (II). Short term clinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J Clin Periodontol 2000; 27: 395–404.

RBB

TRATAMIENTO

RBB

Fase aguda

Anestesia tòpica + troncular o infiltrativa a distancia

Ajuste oclusal

Raspaje profundo

Irrigaciòn con soluciòn salina o clorhexidina

Incisiòn y drenaje

Ito Teruo. Atlas de cirugìa periodontal

PRESCRIPCIONY RECOMENDACIONES

RBB

Fase aguda

ATB SISTEMICO

AINES

Mejorar la higiene oral

Colutorios aBase de clorhexidina

Colutorios a base de perborato de sodio en agua caliente

RBB

Consideraciones terapèuticas1. Àreas donde el cuadro clìnico no se resuelve podrìa

caracterizarse por la recurrencia de sìntomas agudos y/o el progreso de la infecciòn a tejidos subyacentes

2. Los factores que podrìan contribuir a la no resoluciòn de la infecciòn corresponde a fallas en la remociòn del cuerpo extraño causante de la irritaciòn o el incompleto debridamento.

3. En algunos casos los microtraumas oclusales o el trauma oclusal gingival podrìa ser un factor agravante.

4. En pacientes donde la condiciòn no se resuelve, la terapia adicional podrìa estar indicada.

Parameter On Acute Periodontal Diseases J Periodontol 2000;71:863-866.

RBB

5. Si hay complicaciones como fiebre, tumefacción facial o linfadenitis el uso de ATB sistèmico està plenamente indicado

6. Cuando el proceso agudo haya sido controlado se decidirá si el diente asociado a la pericoronitis se conserva o es extraída.

7

RBB

Consideraciones terapèuticas

7. Si la pieza dentaria està inclinada y no se espera que erupcione en posiciòn funcional de manera que va a presentarse pericoronitis recurrentes, està incidaca la extracciòn

8. Si se espera que el diente erupcione en una posiciòn funcional con un longitud de corona clìnica adecuada se procederá a realizar la operculectomìa

RBB

Consideraciones terapèuticas

TRATAMIENTO

RBB

Fase de Manejo etiològico

Tratamiento no quirùrgico

Cirugìa plàstica periodontal

Cirugìa periodontal resectiva

Cirugìa periodontal regenerativaCirugìa

periodontal reparativa

TRATAMIENTONO QUIRURGICO

RBB

Fase de Manejo etiològico

RAR Ferulizaciòn

ATB

Ajuste oclusal

Colutorios

CIRUGIAPERIODONTAL

RESECTIVA

RBB

Fase de Manejo etiològico

EXODONCIA

Colgajo periodontal sin procedimientos reparqativos ni regenerativos

RADICECTOMIA

Operculectomìa

Hemisecciòn

Laguna de Paròn. Parque Nacional Huascaràn. Ancash-Perù

RBB

Casos clìnicos

RBB

DATOS PERSONALES

• Nº H.C. : 20081011 • Edad : 21• Sexo : F• Ocupaciòn : Estudiante universitaria

(Medicina Humana-UPSMP)• Estado Civil : Soltera• Lugar de Nacimiento : Lima• Lugar de Procedencia : Lima (Jesùs Marìa)• Grado de Instrucción : Superior• Fecha de Ingreso : 11/X/2008

RBB

MOTIVO DE CONSULTA

• Dolor moderado permanente, dificultad masticatoria, hinchazón de la mucosa

RBB

11/X/08

RBB

11/X/08

RBB

11/X/08

RBB

11/X/08

RBB

11/X/08

RBB

13/X/08

RBB

16/X/08

RBB

Complejo arqueològico Wilcahuin. Ancash-Perù

Song: “Coca kintucha” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate RBB

RBB

RBB

RBB

VISTA FRONTAL RBBRBB

MAX. INFERIOR

ANT INF LINGUALRBB

DATOS PERSONALESNº H.C. : 20050253Edad : 58Sexo : FemeninoOcupaciòn : PsicòlogaGrado de Instrucción : SuperiorEstado Civil : CasadaLugar de Nacimiento : Santiago de ChileLugar de Procedencia : La Molina - LimaFecha de Ingreso : 18-I-2005

RBB

MOTIVO DE CONSULTA

TUMEFACCION ZONA ANTERO SUPERIOR

DESADAPTACION DE PROTESIS

RBB

EXPECTATIVAS DEL PACIENTE

1. RESOLVER EL PROCESO INFECCIOSO2. MEJORAMIENTO DE LA CONDICION PERIODONTAL3. MEJORAMIENTO DE LA FUNCION MASTICATORIA

RBB

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

HTA= Refiere historia de cuadros hipertensivos recientesIMA= NIEGAACV= NIEGADISLIPIDEMIA= NIEGATBC= NIEGAASMA= NIEGAEPOC= NIEGAGLAUCOMA/CATARATA= NIEGADIABETES= DIABETES MELLITUS TIPO II NO CONTROLADAALERGIA A MEDICINAS= ALERGIA A LA PENICILINARefiere reacciòn a la ranitidina y a la hidrocortisonaRINITIS ALERGICA= NIEGA

RBB

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

GASTRITIS= NIEGALUMBALGIA= NIEGAONICOMICOSIS= NIEGACIRUGIAS PREVIAS: Colecistectomìa laparoscòpica por colelitiasis en el 2003Apendicectomìa (peritonitis) en el año 1999Amigdalectomìa hace 30 añosTABACO= EX-FUMADORA, DESDE LOS 27 HASTA LOS 55 AÑOSCANCER= NIEGAACTIVICAD FISICA: Sedentarismo 1 v/semHEPATITIS= NIEGAMEDICACION ACTUAL= Rosuvastatina 1 comp. Levotiroxina sòdica 50mcg. /d.Metfornina clorhidrato(1/4 pastillas )

RBB

FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO

DIABETES MELLITUS TIPO IINO COMPENSADA

DISFUNCION TIROIDEA

RBB

HEMOGRAMA

20-X-05 RBB

GLUCOSA

RBB

PERFIL LIPIDICO

RBB

PERFIL TIROIDEO

RBB

MAX. INFERIOR

VISTA LATERAL DERECHARBB

RBB

RBB

MAX. INFERIOR

VISTA LATERAL IZQUIERDORBB

VISTA OCLUSAL SUPERIORRBB

MAX. INFERIOR

VISTA LATERAL IZQUIERDORBB

VISTA FRONTAL RBB

RBB

MAX. INFERIOR

VISTA LATERAL DERECHARBB

RBB

RBB

RBB

RBB

1. Absceso Periodontal 2. Periodontitis Crònica Generalizada 3. ADDA, Frenillo labial superior de

inserciòn anormal Factores locales contribuyentes de

periodontitis Deficiencia vertical y horizontal de

reborde

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

9-XII-2005 RBB

9-XII-2005 RBB

RBB

6/IX/2006

RBB

DATOS PERSONALESNº H.C. : 20056660 Edad : 57 añosSexo : FemeninoOcupaciòn : Ama de casaEstado Civil : Casada Lugar de Nacimiento : IquitosLugar de Procedencia : LimaGrado de Instrucción : SecundariaFecha de Ingreso : 22/XI/2005

RBB

MOTIVO DE CONSULTA

TUMEFACCION SUPURACION

RBB

ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES

(X)HTA: En varios miembros de su familia por lìnea materna( )CANCER: Niega( )DBM: Niega( )IMA: Niega( )ASMA: Niega( )TBC: Niega( )HEPATITIS: Niega( )OTROS: Niega

RBB

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

(X) HTA: No refiere antecedentes, pero al examen se registra valores anormales (160/90)

( ) IMA: Niega( ) ACV: Niega( ) Dislipidemia: Refiere antecedentes y sintomatologìa, el examen

de laboratorio arroja resultados dentro de los paràmetros normales del lìmite alto -207 mg/dl-

( ) TBC: Niega( ) Asma: Niega( ) EPOC: Niega( ) Glaucoma/Catarata: Niega( ) Diabetes: Niega( ) Alergia a Medicinas: Niega( ) Rinitis Alèrgica: Niega( ) Gastritis: Refiere sìntomas

RBB

ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES

( ) Lumbalgia: Niega( ) Onicomicosis: Niega(X ) Cirugìas previas: 1. Cateterismo por soplo cardìaco en la niñez 2. Cirugìa laparoscòpica por litiasis renal (2003)( ) Tabaco: Niega( ) Alcohol: Niega( ) Cancer: Niega(X) Actividad Fìsica: (X) 0 v/sem Sedentarismo ( ) 1-2 v/sem Act, fìsica moderada ( ) 3 a màs v/sem Optimo( ) Hepatitis: Niega( ) Otros: 1. Aborto terapèutico (1977) 2. Insomnio, toma tranquilizantes (actualmente)

3. Antecedentes de terapia de sustituciòn hormonal

RBB

FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO

- Hipertensiòn arterial

RBB

EXAMENES DE

LABORATORIO

RBB

RBB

RBB

MAX. INFERIOR

VISTA LATERAL IZQUIERDA26/XII/2005 RBB

VISTA FRONTAL 26/XII/2005 RBB

MAX. INFERIOR

VISTA LATERAL DERECHA26/XII/2005 RBB

VISTA OCLUSAL SUPERIOR 26/XII/2005

RBB

VISTA PALATINA ANTERIOR

26/XII/2005

RBB

9/XII/2005 RBB

1ER. CONTROL DE PLACA BACTERIANA ++

21/XII/2005 RBB

RBB

RBB

1. ABSCESO PERIODONTAL Pza. 2.12. PERIODONTITIS CRONICA GENERALIZADA Pzas. 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.7, 3.8,

3.5, 3.4, 4.4, 4.5, 4.7,4.83. GINGIVITIS ASOCIADA SOLO A PLACA

BACTERIANA Sin factor local contribuyente: Pzas. 1.8,

1.7, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.8, 3.7, 4.23. DESARROLLO DE DEFORMIDAD Y

CONDICION ADQUIRIDA 3.1 Factor Localizado relacionado con el diente que

predispone periodontitis Restauraciones Dentarias - Corona de Porcelana con descanso para PPR a nivel

de 1.4 - PPF de Porcelana con compromiso de espacio

biològico a nivel de 2.4,2.5, 2.6,2.7 3.2 Deformidad mucogingival en àrea edèntula Deficiencia vertical y horizontal Leve: Zona de reborde post.-sup. Der, 1.4, 2.6 Moderada: Zona post.- inf. Izq. 4.5-4.6

RBB

RBB

7-XII-2005RBBRBB

7-XII-2005RBBRBB

7-XII-2005RBBRBB

7-XII-2005RBBRBB

7-XII-2005RBBRBB

9-XII-2005

RBBRBB

9-XII-2005

RBBRBB

9-XII-2005

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

26/IV/2006

RBBRBB

RBBRBB

RBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBBRBB

RBB

15/IX/2006

RBB

RBB

18/IX/2006

RBB

RBB

18/IX/2006

RBB

RBB

21/IX/2006

RBB

RBB

RBB

29/IX/2006

RBB

29/IX/2006

RBBRBB

RBB

29/IX/2006

RBBRBB

Puyas Raymondi. Ancash-Perù

RBBRBB

PRESENTACIÓNDE

CASO CLÍNICO

MAESTRIA EN PERIODONCIA

RBB

H. C : 20061428Edad : 53 añosSexo : MOcupacion : ComercianteProcedencia : LimaEstado civil : Casado

FILIACIÓN

RBB

RBB

RBB

RBB

Análisis radiográfico1.8 1.7 1.6 1.5 1.4

Corona NR IRL comp caries OM

Raíz NR

Espacio periodont

NR IRL comp EM

Relación cor/ raiz

NR 2:1 2:1 2:1 2:1

Hueso alveolar NR IRL comp RHM

IRL comp RHL

IRL comp RHL

IRL comp RHL

Estructuras no dentales

NR

Otros NR

I sextante

RBB

Análisis radiográfico1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3

Corona xIRLCc tallado cor

IRLCc tallado cor

Raíz IRLComp caries cervical

x

Espacio periodont

IRLE tercio apical x

IRLEns terc ap

Relación cor/ raiz

2:1 x 1,5:1 1,5:1 1,5:1 3:1

Hueso alveolar IRL cc RHMmesialPeriapical

xIRL cc RH Smesialperiapical

IRL cc RH LMesial distal

Estructuras no dentales

IRLcomp ret PF x

IRO

Cc OBT

Otros x

II sextante

RBB

II

RBB

RBB

Análisis Hematológico• Hemograma completo _ Hematies : 3850,000 x mm _ Hemoglobina : 11.55 Gr dl _ Hematocrito : 35 % _ Leucocitos : 7150 xmmc

Formula diferencial _ Abastonados 00 % _ Segmentados 74 % _ Eosinofilos 03 % _ Basofilos 00 % _ Monocitos 02 % _ Linfocitos 21 % Grupo sanguineo: O Factor RH : Positivo

RBB

• Tiempo de coagulación y sangría . Tiempo de coagulación: 6 minutos 15 segundos . Tiempo de sangria: 2 minutos 35 segundos • Glucosa en sangre: 88 mg dl • Elisa • Grupo Sanguíneo• VDRL*• Perfil Lipídico*: Colesterol :258mg dl• HDL colesterol: 36 mg dl• Trigliceridos: 688 mg gl• Serológicas (VDRL): Suero no reactivo• Anticuerpos ANTI HIV 1 -2: Suero no reactivo (Método de

Elisa)

• Perfil hepático

RBB

RADIOGRAFIA PANORAMICA

RBB

TOMOGRAFIAS

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

RBB

Muchas gracias

Alpamayo 5947 msnm. Ancash-Perù. La montaña màs bella del mundo .UNESCO 1966

Muchas gracias

RBB