Perioperatife Care Di Kamar Bedah

8/19/2019 Perioperatife Care Di Kamar Bedah

1/52

4/4/2015 1


2/52

4/4/2015 2

Untuk

meningkatkan

pengetahuan

danpemahaman

peserta

tentang

perawatan

perioperatif

.


3/52

•

Peserta

mampu

menjelaskan

3

fase

perawatan

perioperatif

•

Peserta

mampu

memahami

dan

menjelaskan

askep

Perawatan

Pre , Intra

dan

Post

Operatif

4/4/2015 3


4/52

SCRUBN U R S E

T I M KAMAR BEDAH

CIRCULATING

NURSEPERAWAT

(NURSE)

ASUHAN KEPERAWATAN

KEPUASAN KLIEN

KOMPETENSI STANDARD

4/4/2015 4


5/52

3 PHASE PERIOPERATIF

4/4/2015 5

1

• REOPERATIVE PHASE : PERIODE INI DIMULAINYA KEPUTUSAN PEMBEDAHAN s/d

MENGIRIM PASIEN KE RUANG OPERASI

2

•

INTRAOPERATIVE PHASE : DIMULAI DARI PASIEN DIPINDAHKAN KE TT KAMAROPERASI SAMPAI PASIEN DIPINDAHKAN KE RUANG PEMULIHAN (RECOVERY

ROOM) atau ICU

3

• POSTOPERATIVE PHASE

: DIMULAI DARI TIBANYA PASIEN DI RUANG PEMULIHANSAMPAI PASIEN KELUAR DARI RUMAH SAKIT/PULANG


6/52

Alur dan Prosedur Kerja

Gambar Alur Pasien

Ruang serah terima

(Ruang transfer)

Meja

Operasi

Ruang

pulih

Ruang Persiapan

(Ruang induksi)

Selama

Pembedahan

Sesudah

Pembedahan

4/4/2015 6


7/52

PREOPERATIF DI

RS

MELAKUKANPENGKAJIAN

PERIOPERATIF AWAL

MERENCANAKAN

METODEPENYULUHAN YG

SESUAI DGNKEBUTUHAN PASIEN

MELIBATKANKELUARGA DLM

WAWANCARA

MEMASTIKANKELENGKAPAN PRE

OPERASI

MENGKAJIKEBUTUHAN KLIEN

TERHADAPTRANSPORTASI DANPERAWATAN PASCA

OPERASI

4/4/2015 7


8/52

FAKTOR RISIKO TERHADAP

PEMBEDAHAN

USIA NUTRISI PENYAKIT KRONIS

KETIDAKSEMPURNAANRESPON NEUROENDOKRIN

ALKOHOL DAN OBAT-OBATANMEROKOK

4/4/2015 8


9/52

PERSIAPAN PASIEN DI

RUANG PERAWATAN

PERSIAPAN FISIK :

•

STATUS KESEHATAN FISIK SECARA UMUM• STATUS NUTRISI

• KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

• KEBERSIHAN LAMBUNG DAN KOLON

• PENCUKURAN DAERAH OPERASI

• PERSONAL HYGIENE

• PENGOSONGAN KANDUNG KEMIH

• LATIHAN PRA OPERASI

4/4/2015 9


10/52

PERSIAPAN

PENUNJANG

• pemeriksaan radiologi

• laboratorium

• Pemeriksaan lain seperti ECG

• DLL

4/4/2015 10


11/52

PEMERIKSAAN STATUS

ANASTESI

• Pemeriksaaan status fisik untuk

dilakukan pembiuasan dilakukan untuk keselamatan selama pembedahan

• metode ASA (American Society of

Anasthesiologist).

4/4/2015 11


12/52

Kelas 1 = klien sehat

Kelas 2 = klien dengan penyakit sistemik ringan Kelas 3 = klien yang menderita penyakit sistemik berat

disertai ketidak mamapuan tetapi masih dptdikendalikan

Kelas 4 = Klien yang menderita penyakit sistemikdiikuti ketidakmampuan yang dapat secara

konstan mengancam kehidupan

Kelas 5 = Klien yang hampir meninggal dan tidakmampu berahan selama 24 jam tanpa Op

E = Gawat darurat

ASA= American Society of Anesthesi ( Litwack 1991 )

4/4/2015 12


13/52

INFORM CONSENT

• Setiap pasien yang akan

menjalani tindakan medis,wajib menuliskan surat

pernyataan persetujuan

dilakukan tindakan medis(pembedahan dan anastesi).

4/4/2015 13


14/52

PERSIAPAN MENTAL /

PSIKIS

• Tindakan pembedahan merupakan

ancaman potensial maupun aktual padaintegeritas seseorang yang dapat

membangkitkan reaksi stres fisiologis

maupun psikologis (Barbara C. Long)

4/4/2015 14


15/52

Akibat kecemasan/ketakutan

antara lain:• Pasien dengan riwayat hipertensi jika

mengalami kecemasan sebelum

operasi dapat mengakibatkan pasien

sulit tidur dan tekanan darahnya akanmeningkat

• Pasien wanita yang terlalu cemas

menghadapi operasi dapat mengalamimenstruasi lebih cepat dari biasanya

4/4/2015 15


16/52

alasan yang dapat menyebabkan

ketakutan/kecemasan pasien dalam

menghadapi pembedahan antara lain

: – Takut nyeri setelah pembedahan

– Takut terjadi perubahan fisik, menjadi buruk rupa dan tidak berfungsi normal

(body image)

–

Takut keganasan (bila diagnosa yangditegakkan belum pasti

–

4/4/2015 16


17/52

– Takut/cemas mengalami kondisi yang

dama dengan orang lan yang mempunyai penyakit yang sama.

– Takut / nyeri menghadapi ruang operasi,

peralatan dan petugas.

– Takut mati saat dibius/tidak sadar lagi.

– Takut operasi gagal.

4/4/2015 17


18/52

PERAN PERAWAT ??

• Membantu pasien mengetahui tentang

tindakan-tindakan yang dialami pasiensebelum operasi

• Memberikan penjelasan terlebih dahulu

sebelum setiap tindakan persiapanoperasi sesuai dengan tingkat

perkembangam

4/4/2015 18


19/52

• Memberi kesempatan pada pasien dan

keluarganya untuk menanyakantentangsegala prosedur yang ada.

• Dan memberi kesempatan pada pasien

dan keluarga untuk berdoa bersama-sama sebelum pasien di antar ke kamar

operasi.

4/4/2015 19


20/52

• Mengoreksi pengertian yang salah

tentang tindakan pembedahan

• Kolaborasi dengan dokter terkait

dengan pemberian obat pre medikasi,

seperti valium dan diazepam tabletsebelum pasien tidur

•

4/4/2015 20


21/52

4/4/2015 21


22/52

DIAGNOSA PERAWATAN

• Ansietas berhubungan dengan tindakan

pembedahan/ancaman kematian

• Resiko infeksi berhubungan dengan

prosedur invasive

4/4/2015 22


23/52

• Kaji tingkat kecemasan pasien

• Observasi tanda-tanda vital

• Jelaskan tindakan pembedahan yang

akan dilakukan

4/4/2015 23


24/52

• Pertahankan teknik aseptic dan

antiseptic

• Pastikan kadaluarsa alat dan bahan

sebelum digunakan

• Pastikan perawat dan dokter melakukancuci tangan sesuai prosedur

4/4/2015 24


25/52

INTRAOPERATIF

PERSIAPAN PASIEN DI KAMAR

OPERASI

Persiapan di ruang serah terima

diantaranya adalah prosedur

administrasi, persiapan anastesi

4/4/2015 25


26/52

PRINSIP-PRINSIP UMUM

• Prinsip Asepsis dan Antisepsis

• Cakupan tindakan antisepsis :

•

Seluruh sarana kamar operasi, semuaimplantat, alat-alat yang dipakai

personel operasi (sandal, celana, baju,

masker, topi) dan juga cara

membersihkan kulit/tangan

4/4/2015 26


27/52

FUNGSI KEPERAWATAN

INTRA OPERATIF

• Secara umum fungsi perawat di

dalam kamar operasi seringkalidijelaskan dalam hubungan

aktivitas-aktivitas perawat

sirkulasi dan scrub Nurse

4/4/2015 27


28/52

4/4/2015 28


29/52

Perawat sirkulasi

berperan

Mengatur ruang operasi dan

melindungi keselamatan dankebutuhan pasien dengan

memantau aktivitas anggota tim

bedah dan memeriksa kondisi didalam ruang operasi

4/4/2015 29


30/52

Scrub Nurse berperan :• Melakukan desinfeksi lapangan

pembedahan dan drapping,

mengatur meja steril, menyiapkan

alat jahit, diatermi dan peralatankhusus yang dibutuhkan untuk

pembedahan,membantu dokter

bedah selama prosedur

4/4/2015 30


31/52

AKTIVITAS

KEPERAWATAN SECARA

UMUM

• Safety Management

• Monitoring Fisiologis

• Monitoring Psikologis

• Pengaturan dan koordinasi Nursing

Care

4/4/2015 31


32/52

Safety Management

• Pengaturan posisi pasien

• Memasang alat grounding ke pasien

•

Memberikan dukungan fisik dan psikologis pada klien

• Memastikan bahwa semua peralatan

yang dibutuhkan telah siap seperti :cairan infus, oksigen, jumlah

spongs, jarum dan instrumen

4/4/2015

32


33/52

Monitoring Fisiologis

• Melakukan balance cairan

• Memantau kondisi cardiopulmonal

meliputi fungsi pernafasan, nadidan tekanan darah, saturasi

oksigen, perdarahan dll.

• Pemantauan terhadap perubahanvital sign

4/4/2015

33


34/52

Dukungan Psikologis

• Memberikan dukungan emosional pada

pasien

• Berdiri di dekat klien dan memberikan

sentuhan selama prosedur induksi

• Mengkaji status emosional klien

• Mengkomunikasikan status emosional

klien kepada tim kesehatan.

4/4/2015 34


35/52

Pengaturan dan Koordinasi

Nursing Care :

• Memanage keamanan fisik pasien

• Mempertahankan prinsip dan teknik

asepsis

4/4/2015 35


36/52

4/4/2015 36


37/52

Diagnosa keperawatan

a. Resiko infeksi berhubungan dengan

prosedur invasif (luka insisi) b. Resiko injury berhubungan dengan

kondisi lingkungan eksternal misal

struktrur lingkungan, pemajanan

peralatan, instrumentasi dan

penggunaan obat-obatan anastesi.

4/4/2015 37


38/52

4/4/2015 38


39/52

a. Memberikan dukungan emosionalb. Mengatur posisi yang sesuai untuk

pasien

c. Mempertahankan keadaan asepsisselam pembedahan

d. Menjaga kestabilan temperatur pasien

e. Memonitor terjadinya hipertermimalignan

f. Membantu penutupan luka operasi4/4/2015 39

I i


40/52

Intervensig. Membantu drainage

h. Memindahkan pasien dari

ruang operasi ke ruang

pemulihan/ICU

i.pasien ditutup dengan

selimut dan dipasang sabuk

pengaman. Pengamantempat tidur (side rail) harus

selalu dipasang untukkeamanan pasien

4/4/2015 40


41/52

KEPERAWATAN POST OPERATIF

• Selama periode ini proses keperawatan

diarahkan pada menstabilkan kondisi

pasien pada keadaan equlibriumfisiologis pasien, menghilangkan nyeri

dan pencegahan komplikasi.

Pengkajian yang cermat dan intervensi

segera membantu pasien kembali pada

fungsi optimalnya dengan cepat, aman

dan nyaman.4/4/2015 41


42/52

TAHAPAN KEPERAWATAN

POST OPERATIF

• Pemindahan pasien dari kamar

operasi ke unit perawatan pasca

anastesi (recovery room)

• Perawatan post anastesi di ruang

pemulihan (recovery room)

•

Transportasi pasien ke ruang rawat• Perawatan di ruang rawat

4/4/2015 42

Kriteria penilaian untuk


43/52

Kriteria penilaian untukmenentukan kesiapan pasien untuk

dikeluarkan dari PACU adalah :

• Fungsi pulmonal yang tidak

terganggu

• Hasil oksimetri nadi

menunjukkan saturasi oksigen

yang adekuat

• Tanda-tanda vital stabil,

termasuk tekanan darah

4/4/2015 43


44/52

• Orientasi pasien terhadap tempat,

waktu dan orang

•

Haluaran urine tidak kurang dari30 ml/jam

• Mual dan muntah dalam kontrol

• Nyeri minimal

4/4/2015 44


45/52

TUJUAN PERAWATAN PASIEN

DI PACU adalah :

• Mempertahankan jalan nafas

• Mempertahankan ventilasi/oksigenasi

•

Mempertahakan sirkulasi darah• Observasi keadaan umum, observasi

vomitus dan drainase

Balance cairan• Mempertahanakn kenyamanan dan

mencegah resiko injury

4/4/2015 45


46/52

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Gangguan pertukaran gas berhubungan

dengan efek dari anesthesia

• Tidak efektif jalan napas berhubungan dengan

peningkatan sekresi

• Nyeri berhubungan dengan insisi dan posisi

selama operasi

• Gangguan integritas kulit berhubungan

dengan luka operasi, drain

4/4/2015 46


47/52

• Potensial injury efek anesthesia, sedasidan imobilisasi

• Defisit volume cairan berhubungan

dengan kehilangan cairan selamaoperasi

• Intoleransi aktifitas berhubungan

dengan pembedahan dan perawatanyang lama

•

4/4/2015 47


48/52

INTERVENSI KEPERWATAN

• Memastikan fungsi pernafasan yang

optimal

•

Meningkatkan ekspansi paru• Menghilangkan ketidaknyamanan

pasca operatif : nyeri

•

Menghilangkan kegelisahan• Status nutrisi yang normal

4/4/2015 48


49/52

• Meningkantkan fungsi urinariousyang normal

• Meningkatkan eliminasi usus

• Pengaturan posisi

• Ambulasi

• Latihan di tempat tidur

4/4/2015 49


50/52

•

Menghilangkan mual dan muntah• Menghilangakn distensi abdomen

• Menghilangkan cegukan

• Mempertahankan suhu tubuhnormal

• Menghindari cedera

• Mempertahankan status nutrisi

4/4/2015 50


51/52

1. Pentingnya pengkajian pasien pre operasi

dpt mengetahui masalah Pasien shg

kelangsungan Askep perioperatif dapat

berjalan dengan baik

2.Dengan melakukan askep pasien secara

maksimal maka pasien akan merasa puas

dan juga menurunkan mortalitas maupunmorbiditas

.

4/4/2015 51


52/52

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	taufiksandra
View:	243 times
Download:	2 times

Perioperatife Care Di Kamar Bedah

Documents