Placenta y La Expo

8/16/2019 Placenta y La Expo

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PLACENTA

Órgano materno – fetal, altamente

vascularizado; que permite elintercambio de sustancias, entreel torrente sanguíneo materno y eltorrente sanguíneo fetal

Facultad de Obstetricia y Enfermería

ISIOLOGIA DE LA PLACENTA Y

LIQUIDO AMNIOTICO

PONENTES: Obst. Katia N. AZAA !E"E#$A Obst. EL%A "&'ana LE(N )AS*O Obst. )ery Lu+ Pac,as -uise Obst. Nar/,is An/elica 0A"$N*AO P$ZA""O

POST*"A#O 1da ESPEC$AL$#A#:

)ON$TO"EO FETAL 0 #$A*NOST$CO PO"$)A*ENES


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PLACENTAÓrgano materno – fetal, altamentevascularizado; que permite elintercambio de sustancias, entre eltorrente sanguíneo materno y el

torrente sanguíneo fetal


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“DES!!"##" DE

# $#%E&'(


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#as c)lulascentrales del“*lastocisto(

+asa celularinterna

Da lugar alembrion

+asa celular

eterna

#a parteembrionaria

correspondiente

la

$lacenta


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'rofoblasto sediferencia en dos

capas-

.na capainterna de

c)lulasmononucleada

s

%itotrofoblasto

.na zonaeterna

multinucleada

Sincitiotrofoblasto

Día /


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Día 0

lfusionarse

estasvacuolas

1ormangrandeslagunas

$or lo cualesta fase

deldesarrollo

del

'rofoblasto

Sedenomina$eríodo#acunar2


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Días 33435

L&ssinus&ides

san/rematerna

$enetra en el sistemalacunar

Estableci)ndose

#a circulaci6n7teroplacentari

a2


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El 'rofoblasto secaracteriza por

presentarestructuras

vellosas2

#as c)lulas del%itotrofoblasto

proliferan localmentey se introducen en elSincitiotrofoblasto,

donde forman

columnas celularesrodeadas de Sincitio2

#as columnascelulares con

revestimiento sincitialreciben el nombre de

“8ellosidades$rimarias(2

Día 39


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Desarrollode las

8ellosidades-

8ellosidades$rimarias-

1ormadas por uncentro

%itotrofobl:sticocubierto por una

capa Sincitial2

8ellosidadesSecundarias-

%)lulasmesod)rmicaspenetran en elcentro de lasvellosidadesprimarias en

direcci6n de ladecidua2

8ellosidades 'erciarias-

#as c)lulasmesod)rmicas se

diferencian en c)lulassanguíneas y en

vasos sanguíneos depequeo calibre2

Semana 9


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Semana 9

Estosvasos, asu vez

Establecencontacto con

el sistemacirculatorio

intraembriona

rio

De modoque quedanconectados

laplacenta

Elembri6n2


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• an establecido lasorganizaciones anat6micas necesarias para los intercambios=siol6gicos entre la madre y su embri6n2

• =nales de la cuarta semana se forma una comple?a redvascular en la placenta que facilita los intercambios maternoembrionarios de gases, nutrientes y productos metab6licosde desec>o2

• Elevaci6n de la decidua capsular por crecimiento del sacocori6nico


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• #as vellosidades cori6nicas recubren todo el sacocori6nico >asta el comienzo de la /@ semana 2

• medida que crece este saco, las vellosidades

asociadas a la decidua capsular se comprimenreduciendo su riego y degenerando en seguidaconstituyendo el %orion #iso 2

• $aralelamente las vellosidades asociadas a ladecidua basal aumentan de tamao y de

n7mero, se rami=can generando el %orion8elloso 2


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+es A

• 1orma Discoidal• Di:metro- 3B45Bcm

C3/Bmm• Espesor- 9cm C59mm• $eso- B4Fgr CB/gr

#a placenta desarrollada plenamente recubreentre el 3B al 9G de la decidua y pesaaproimadamente una seta parte del feto2


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2N$ONFETO)ATE"NA


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COT$LE#ONES 0 ESPAC$O$NTE"%ELLOSO


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%irculaci6n de la $lacenta• #os %otiledones reciben sangre a trav)s de

las arterias espirales, que impulsan la sangre>acia la profundidad de los espaciosintervellosos y baa las abundantesvellosidades2

• l disminuir la presi6n, la sangre retornadesde la l:mina cori6nica >acia la decidua,donde entra en las venas endometriales2


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1.&%H"&ES

+etabolismo-• Sintetiza glucógeno yácidos grasos.

'ransporte-• Gases• Sustancias nutricionales• Hormonas• Electrolitos• Anticuerpos maternos• Productos de desecho• Fármacos y metabolitos dedrogas• Agentes infecciosos

Secreci6n Endocrina-• Gonadotropina coriónicahumana• Somatomamotropinacoriónica humana• irotropina coriónica humana• !orticotropina coriónicahumana• Estrógenos• Progesterona


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H&'E!%+*H" DE ISES

H&'E!%+*H" DE &.'!HE&'ES L DE


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El intercambiode nutrientes yde electr6litos,

como-

Ilucosa

mino:cid

os

Jcidos

grasos

libres

%arbo>idrat

os

8itaminas

K, &a,%l,

etc22

El intercambio es r:pido y aumenta a medidaque avanza el embarazo, se realiza mediantedifusi6n facilitada, esto gracias a la acci6n de

mol)culas transportadoras2

H&'E!%+*H" DE &.'!HE&'ES L DEE#E%'!Ó#H'"S


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EM%!E%HÓ& DE $!"D.%'"S DEDESE%


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'!&S+HSHÓ& DE &'H%.E!$"S+'E!&"S

• #a competencia inmunol6gica comienza adesarrollarse tardíamente en el primertrimestre, debido a que en este momento elfeto puede producir todos los componentes delcomplemento2

• #as inmunoglobulinas corresponden casi en su

totalidad a las inmunoglobulinas I maternasCHgI que comienzan a ser transportadas de lamadre al feto a partir de la semana 3ACinmunidad pasiva


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$!"D.%%HÓ& DE


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S&mat&mam&tr&3na 4Lact5/en& lacentari& ,uman&6:

• %omienza a ser secretada por la placenta >acia la BQsemana del embarazo2 Esta secreci6n aumenta

progresivamente durante el embarazo en proporci6ndirecta al peso de la placenta2

• Estimula el desarrollo de las mamas para la producci6n delec>e2

• lmacenamiento de proteínas en los te?idos C>ormona del

crecimiento• #ip6lisis materna y un aumento en la concentraci6n de:cidos grasos libres circulantes2

• Disminuye la sensibilidad a la insulina y la utilizaci6n de laglucosa en la madre Cdiabet6gena, lo que permite que>aya mayores cantidades de glucosa disponibles para el

feto2

ra &s e a rac n


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ra &s e a urac nPlacentaria


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“&"!+#HDDES$#%E&'!HS(

$#%E&' $!E8H


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$#%E&' $!E8H


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$#%E&' %%!E', H&%!E' L$E!%!E'


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L$-2$#OA)N$OT$CO


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FO")AC$(N


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Desde las 0 semanas

• %avidad mni6tica2

Pr&ducci5n

• PBG orina, 5BG $ulmones

Eliminaci5n

• F5G Degluci6n fetal2• 9/G absorci6n corioamniotica

8olumen aumenta desde 3 ml a las 0 sem, >asta 3 ml a las95 sem2

"ecambi&

• oras2


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• 3 ml2Semana 78

• A ml2Semana 19

• F ml2Semana 1

• 3 ml2 Semana 89: Se >a reducidoen un 5G, siendo el volumen de /

ml2

);'im&=8• Se >a reducido un BG CB ml

Semana 88: Se reduce un /BG,quedando tan solo 3B45 ml2

Semana 81

A)N$(T$CO


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A)N$(T$COEl c&ntenid& del LA cambia c@=,&ras

7. )embrana

amni&c&ri5nica 4a/ua6

Líuid&

tisularmatern&

Cailares

uterin&s

1. C&rd5n umbilicaly laca c&ri5nica

LA San/refetal

LA en euilibri&c&n la

circulaci5n

fetal


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=. Fet& de/luteLA

A."esirat&ri&y di/esti


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CO)POS$C$ON

gua C0/G

Elementos org:nicosCamino:cidos, enzimas,

>ormonas, lípidos,proteínas, bilirrubina

Elementos inorg:nicosCelectrolitos e iones

%)lulas C=broblastos,c)lulas epiteliales de

descamaci6n-

• $!#- "smorregulaci6nfetal

• Hnsulina y cortisol-

!elaci6n con gradomaduraci6n pulmonar

• &R m:imo dec)lulas a partir desemana 3F


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(


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EL$)$NAC$(N '!S.D%HÓ&• piel y pulm6n, placa corial,

membranas y cord6numbilical

8asos sinusoidalesde la decidua a

trav)s de lamembrana

3/ semanas• t 3O5 T 0 min

DEI#.%HÓ&• 5m#O>oraUB4

3m#Odía


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EST$)AC$(N #EL %OL2)EN#EL L?-2$#O A)N$(T$CO

MÉTODOS:

Evaluaci6n cualitativa Csub?etiva

+edici6n del bolsillo aislado m:s profundo

Vndice de #22 de los cuatro cuadrantes CH#

"tros


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$N#$CE #EL LA


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$N#$CE #EL LA

OLS$LLO A$SLA#O )AS


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OLS$LLO A$SLA#O )ASP"OF2N#O

PLACENTA GRADO 2

POLIHIDRAMNIOS


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A)N$OCENTES$S: Obtenci5n de

muestra:

EST2#$O $N#$"ECTO #E S2SCA"ACTE"?ST$CAS:ESTIMACIÓN

ECOGRÁFICA DELVOLUMEN.

AMNIOSCOPIA.

→ Valorac!" #$%$"$&'ar ($'al

A)N$O""ED$S


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OL$*OA)N$OS

). R$#*cc!" #$ la ca"'#a# #$ LA+. Vol*,$" a-ro: ,$"or #$ /00 ,l. /+ &$,/. I"c#$"ca 1ara%l$: 023 a 4245 #$ lo& $,%ara6o&


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#$A*NOST$CO

%#H&H%"- S"S$E%


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CO)PL$CAC$ONES

SECUENCIADE POTTER


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POL$!$#"A)N$OS

). D$("#o co,o $l Vol*,$" #$ LA ,a7or o 8*al a+000 ,l. $" 'o'al. a la& /+ &$,a"a&.

+. I"c#$"ca: 0.+9 al /2/5 #$ 'o#o& lo& $,%ara6o&.


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ET$OLO*$A: idiop:tico- FG

LA CAUSA MATERNA MASCOMUN ES LA DT ; LAS

FETALES LASMALFORMACIONES DELTRACTOGASTROINTESTINAL ; SNC


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#$A*NOST$CO

CL


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CO)PL$CAC$ONES

CO)PL$CAC$ONES)ATE"NAS

• #i3cultadresirat&ria• #2

• #&l&r abd&minal%"+$#H%%H"&ES DE#E+*!X" L E# ' de $

• $arto prematuro• !$+• nomalías de la

placentaci6n• D$$&H•


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*AST"O$NTEST$NALES

Atresia du&denal

#as m:s frecuentes son- atresia esof:gica,

atresia o estenosis duodenal, p:ncreasanular, >ernia diafragm:tica y defectos dela pared abdominal Confalocele ygastrosquisis2


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*AST"OS-2$S$S

ONFALOCELE


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SNC

#as anormalidadesdel S&% que m:s

frecuentemente seasocian apoli>idramnios sonlos defectos del

cierre del tubo neuraltales comoanencefalia, espinabí=da u encefalocele2


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CA"#$O%ASC2LA"ES

!epresentan el 55G2+alformaciones tales comoincompetencia valvular, estenosis

valvular, arritmias o enfermedad deEbstein pueden producirpoli>idramnios como consecuencia

de la descompensaci6n cardíacafetal que producen


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