Ppt Grave Disease

8/15/2019 Ppt Grave Disease

1/32

CASE REPORT

FLORA RAMADHANI

RESTY YULANDA


2/32

Defenisi

Graves disease adalah pena!i"a#"$i%#n an& di"andai den&anhiper"ir$idis%e an& di"e%#!an

dala% sir!#lasi darah'


3/32

E"i$l$&i

(el#% di!e"ah#i


4/32

Pa"$)si$l$&i


5/32


6/32

Ge*ala +linis

(( "#r#n, nafs# %a!an %enin&!a" -an"#n& .erde.ar/de.ar +adan& %#n0#l diare Tre%$r M#n0#l !e"ida!s"a.ilan e%$si,

0e%as an& .erle.ihan Les# E1$f"al%#s


7/32

Dia&n$sis

T*$!r$pra2ir$ %e%.#a" 3 !ri"eriadia&n$s"i0 pena!i" Graves ai"#4Dia&n$sa den&an pena!i" Graves4

S"r#%a,&e*ala U%#%,Ge*ala+ardi$vas!#ler'

Dia&n$se !linis pena!i" &raves4Inde1 5ane dan inde1 Ne2 Cas"le

Dia&n$se pas"i pena!i" &raves4Dia&n$sis !linis di "a%.ah FT6Menin&!a" dan TSHs Men#r#n'


8/32

No Gejala yang baru

ditemukan dan/

tambah berat

Nilai No Tanda Ada Tidak

ada

1 Sesa! saa" .e!er*a 78 8 Tir$id "era.a 73 /3

2 (erde.ar 79 9 (isin& "ir$id 79 /9

3 +elelahan 79 3 E1$p"al%#s 79 /

4 S#!a #dara panas /3 6 +el$pa! %a"a"er"in&&al

78 /

5 S#!a #dara din&in 73 : Hiper!ine"i! 76 /9

6 +erin&a".erle.ihan

73 ; Tre%$r hal#s 78 /

7 G#p 79 < Tan&an panas 79 /9

8 Nafs# %a!an .ai! 73 = Tan&an .asah 78 /8

Nafs# %a!an

"#r#n

/3 > Fi.rilasi a"ri#% 76 /

1! (era" .adan nai! /3 8? Nadi "era"#r

11 (era" .adan "#r#n 73 =?/>?1 %eni"

=?/>?1%eni"

B>?1 %eni"

/

/

73

/3

/

/

Indeks Wayne

Eutiroid < 10

Meragukan 10-20

Hypertiroid >20


9/32

No Tanda Ada Tidak

ada

No Tanda Ada Tidak

ada

1 Usia $nse" 9:/36 < (r#i" "ir$id Ada 78=

?

2 Predisp$sisi

psi!$l$&is

Ada /3 = E!s$p"al%#s Ada 7>

?

3 Serin&

%e%eri!sa diri

Ada /3 > Lid ra"ra!si 79

?

4 Ansie"as

An"isipasi .era"

Ada /3 8? Tre%$r hal#s Ada 7<

?

5 Penin&!a"an

nafs# %a!an

Ada 73 88 Nadi per%eni" B>?

=?/>?

=?

78;

7=

?

6 G$i"er Ada 73

Indeks New castle

Eutiroid (-11)-(+23)

Meragukan (24)-(39)

Hipertiroid (40)-(80)


10/32

Pena"ala!sanaan

8' O.a"/$.a" an"i "ir$id OAT

/ Me"hi%a$l

/ PTU

9' Y$di#% radi$a!"if

3' Tir$ide!"$%i e!sisi pe%.edahandari !elen*ar "ir$id


11/32

Case Rep$r"


12/32

"dentita# $a#ien

Na%a 4 N'R

U%#r 4 33 "ah#n -enis +ela%in 4 Pere%p#anAla%a" 4 A#r +#nin&


13/32

Anamnesa (Autoanamnesa)

Keu!an "ta#a$

%era&a &en'oan pada e!er e&ear keereng e'ak 4 ta!un yang au

Riwayat Penyakit Sekarang:

*anya paien #engira &en'oan tere&ut karena a,tor kege#ukan

ekitar 4 &uan yang au. etea! paien #ea!irkan anak kedua. &en'oan tere&ut a#a

kea#aan #e#&ear a#pai e&ear teur aya#. koniteni unak. ikut &ergerak aat #enean

/yeri #enean (-). ke#era!an (-)

%idak ada peru&a!an uara #en'adi erak Keuar keringat &ere&i!an &aik ketika &eraktiita #aupun itira!at

ering ge#etaran

eak naa (+)

antung &erde&ar-de&ar (+)

aien #uda! #eraa eti!

erat &adan #enurun dari 0 kg ke 34 kg. edangkan nau #akan #eningkatMata teraa peri!. #era! (-)

aien #eraa ,e#a yang &ere&i!an

e#a# (-)

Mua (-). #unta! (-)

nor#a. K nor#a


14/32

Ri2aa" Pena!i" Dah#l#4Pasien %en&a"a!an .el#% pernah

%en&ala%i &e*ala an& sa%ase.el#%na

Ri2aa" pena!i" *an"#n& /

Ri2aa" as%a /Ri2aa" hiper"ensi /Ri2aa" DM /Ri2aa" ane%ia /


15/32

Ri2aa" Pena!i" +el#ar&a4 Tida! ada an&&$"a !el#ar&a an&

%e%ili!i !el#han an& sa%a den&anpasien

Ri2aa" pena!i" *an"#n& /Ri2aa" as%a /Ri2aa" hiper"ensi /Ri2aa" DM /Ri2aa" !an!er /


16/32

Ri2aa" pe!er*aan, s$0ial, e!$n$%i4Pasien adalah se$ran& i.# r#%ah "an&&aS"a"#s e!$n$%i s"a.il Tin&&al dir#%ah sendiri dide!a" p#sa"

!$"a

Ri2aa" +e.iasaan4

Ri2aa" Pen&$.a"an4

Pasien Pernah .er$.a" !e D$!"erSpesialis Pena!i" Dala% den&an!el#han an& sa%a dan di.eri $.a"


17/32

$emerik#aan %i#ik

S"a"#s Generalisa"a+eadaan #%#% 4 Sedan&+esadaran 4 C$%p$s Men"is C$$pera"if Te!anan darah 4 88?=?Nadi 4 >?1 %eni"Nafas 4 3;1 %eni"

S#h# 4 3;,: C(( 4 :3 !& T( 4 8;: 0%


18/32

S"a"#s L$!alis

+epala 4

N$r%$0ephal, ra%.#" "a%pa! hi"a%, "ida! %#dahdi0a.#"Ma"a 4 E1$f"al%#s 7, !$n*#n&"iva ane%is //,

s0lera i!"eri! //, ree! 0ahaa 77, p#pil is$!$rdia%e"er 3 %% 3%%

Hid#n& 4 (rn"#! n$r%al, sep"#% nasi di"en&ah,se!re" /, sep"#% deviasi /, p$lip /, epis"a!sis /

Telin&a 4 (en"#! a#ri!#la n$r%al, se0re" /, 0airan/, l#!a a"a# perdarahan /' F#n&si penden&aran

.ai!M#l#" 4 (i.ir sian$sis /, &i&i &eli&i n$r%al, si

n$r%al, deviasi lidah /


19/32

Leher

Farin& eri"e%a / Tida! ada pe%.esaran +G(Pe%.esaran "ir$id 7 se.esar "el#r

aa%, !$nsis"ensi l#na!, neri /,i!#" .er&era! saa" %enelan -P :79 0%H9O

+a!# !#d#! / T$nsil 88 Tra!ea rela"ive di"en&ah


20/32

Th$ra1(en"#!4 N$r%$0hes"

Par# Inspe!si 4

Gera!an4 Pada !eadaann s"a"is dada "erliha" si%e"ris

!anan dan !iri' Tida! ada &era!an an& "er"in&&al -enis pernafasan4 esi!#larPalpasi 4 Fre%i"#s !iri dan !anan sa%aPer!#si 4 S$n$r di !ed#a lapan&an par#' (a"as

par#/ha"i didapa"!an pada ICS ; se.elah !ananA#s!#l"asi4 Nafas vesi!#ler, R$n!i //, 2heein&

//


21/32

antung

5npeki$ 5,tu ,ordi tidak teri!at

apai $ 5,tu ,ordi tera&a 1 'ari #edia 6M7 57

Kuat angkat

erkui $

ata 'antung$

ata kanan ata$ 6inea paraternai dektra

ata kanan &a*a! $ 6inea paraternai dektraata kiri ata $ 57 55 inea praternai initra

ata kiri &a*a!$ 57 5 inea #id,a:i,uari initra

ukutai $

unyi 'antung$ 1. 2. #ur#ur (-). gaop (-)

5ra#a$ eguer ;rekueni$ 90= #enit

M1>M2

2


22/32

A.d$%en4Inspe!si 4 Per#" "ida! "a%pa! %e%.esar,

si!a"ri! /, vena !$la"eral /, vena e!s"asi /Palpasi 4 Dindin& per#" s#pel, neri "e!an

/, neri lepas /

Hepar "ida! "era.a, lien "ida! "era.aPer!#si 4 T%pani, shif"in& d#llness /A#s!#l"asi 4 (isin& #s#s n$r%al

P#n&n&

Inspe!si 4 Tida! "erliha" !elainan "#lan&.ela!an&, .e!as l#!a /

Palpasi 4 N$r%alNeri !e"$! 4 /


23/32

E!s"re%i"asA!ral han&a"+#li" Li0in Telapa! "an&an dan !a!i le%.a.Ede%a "#n&!ai //


24/32

$emerik#aan $enunjang

Darah r#"in

Tan&&al 8=?:9?8;H. 4 86,< & dLH" 4 69,; Le#!$si" 4 8?'9?? #L

Tr$%.$si" 4 3?:9?8; T3 4 :,3= n%$lL


25/32

Urinalisa

Tan&&al 9??:9?8;Fisis5arna 4 +#nin& %#da+e!er#han 4 /Sedi%enEri"r$si" 4/Le#!$si" 4/Silinder 4/Hialin 4/Gran#ler4 /Eri le#!$4 /

Epi"el 4 7+ris"al 4 /(a!"eri 4 / -a%#r 4 /+i%ia UrinPr$"ein 4 /Gl#!$sa 4 /

(ilir#.in 4 /Ur$.ilin$&en 4 /(enda !e"$n 4 /pH 4 ;'?Ni"ri" 4 /Darah sa%ar H.4 /(*4 8'?8:

Le#!$si" 4 /


26/32

+i%ia +lini!

Tan&&al 8=?:9?8;

ALT 4 9: #L N4 ?/68AST 4 3; #L N4 ?/3


27/32

&iagno#a 'erja

(truma &i)u#a To*i+a &erajat 3

&iagno#a ,anding

Si%ple G$i"erGan&an Ce%as Menel#r#h


28/32

Tindakan/ $engobatan

N$n Medi!a%en"$sa +$ns#%si %a!anan "in&&i pr$"ein Tida! %er$!$!,Al0$h$l dan !afein

Medi!a%en"$saPTUPr$pil"i$#rasil 319??%&

Pr$pan$l$l 318Diaepa% 919,: %&


29/32

Anjuran $emerik#aan

USG Leher

R$n"&en "h$ra1E0h$0ardi$&raphSer$l$&i/I%#n$l$&i TSH,T3,T6

$rogno#i#

Ad vi"a% 4 d#.ia ad .$na%Ad f#n0"i$na% 4 d#.ia ad .$na%Ad sana"i$na% 4 d#.ia ad .$na%


30/32

eorang pere#puan u#ur 33 ta!un datang ke ru#a! akit dengan keu!an tera&a

&en'oan pada e!er e&ear keereng e'ak 4 ta!un yang au *anya paien

#engira &en'oan tere&ut karena a,tor kege#ukan ekitar 4 &uan yang au.

etea! paien #ea!irkan anak kedua. &en'oan tere&ut a#a kea#aan #e#&ear

a#pai e&ear teur aya#. koniteni unak. ikut &ergerak aat #enean. nyeri

#enean (-). ke#era!an (-). tidak ada peru&a!an uara #en'adi erak keuar

keringat &ere&i!an &aik ketika &eraktiita #aupun itira!at. ering ge#etaran.

eak naa (+). 'antung &erde&ar-de&ar (+). paien #uda! #eraa eti!. &erat &adan#enurun dari 0 kg ke 34 kg. edangkan nau #akan #eningkat. #ata teraa peri!.

#era! (-). paien #eraa ,e#a yang &ere&i!an. de#a# (-). #ua (-). #unta! (-).

nor#a. K nor#a

aien #engaku &eu# perna! #engaa#i ge'aa yang a#a e&eu#nya ari

pe#erikaan iik didapatkan keadaan u#u# edang. keadaran 7o#po Menti

7ooperati. tekanan dara! 110=80. nadi 90= #enit. naa 3?= #enit. u!u 3?.@ 7%a#pak ekopta#u pada kedua #ata. dan adanya pe#&earan tiroid e,ara diu

die!er tanpa nyeri dan dengan &ruit erta #ai! #engikuti gerakan #enean ari

pe#erikaan penun'ang didapatkan ;%4 >10000 p#o=6. %H< 0.00@ u=#. %3

@.38 n#o=6 erdaarkan !ai ana#nei. pe#erikaan ii. pe#erikaan

a&oratoriu#. dan pe#erikaan penun'ang ainnya. penderita didiagnoi tru#adiua toi,a grade 555


31/32

Daf"ar P#s"a!a

8' S*a%s#hida*a" R, -$n& 5D' (#!# A*arIl%# (edah' EGC, -a!ar"a, 8>>;' Hal >39 K6'9' N$er S, d!!' (#!# A*ar Il%# Pena!i"

Dala% -ilid 8' F+UI, -a!ar"a, 8>>;' Hal


32/32

Teri%a +asih

Date post:	05-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	restyyulanda
View:	229 times
Download:	0 times

Ppt Grave Disease

Documents