UROGINECOLOGÍA
Europa:
• la autoridad legal, la European Board
and College of Obstetrics and
Gynecology (EBCOG), la reconoce
como una de las 4 subespecialidades
dentro de obstetricia y ginecología.
www.ebcog.org
UROGINECOLOGÍA
• La European Urogynecology
Association (EUGA, 2002) es la
sociedad científica que le da soporte, con
programas y centros específicos.
Montserrat Espuña Pons
Institut Clinic Ginecologia , Obstetricia i Neonatologia (ICGON) .
Hospital Clínic. Barcelona
FORMACIÓ DELS RESIDENTS EN LA
PATOLOGIA DEL SÒL PELVIÀ.
Programa Orden SAS/1350/2009, del 6 de mayo 2009
B.O.E. nº 129, jueves 28 de mayo de 2009, pg. 44.730 – 44.766
Dividido en grandes bloques Generalidades
Embarazo, parto y puerperio normal y patológico
Ginecología general
Suelo pélvico
Endocrinología y reproducción
Oncología ginecológica
Cirugía
Considerando por separado Conocimientos
Habilidades
Actitudes Su suma dará la competencia
Programa Formación M.I.R.
Conocimientos en Suelo Pélvico
Apartado 5.17, pg. 44.738-9
Biomecánica de los órganos pélvicos
de la mujer y fisiología de la micción. MIR 3 MIR 4
Incontinencia de orina:
Fisiopatología. Clasificación y tipos.
MIR 3 MIR 4
Fisiología ano-rectal.
Fisiopatología de la incontinencia anal.
MIR 3 MIR 4
Concepto y
tipos de disfunciones del suelo pélvico.
MIR 3 MIR 4
Las diferentes técnicas quirúrgicas para la corrección de
los defectos del suelo pelviano. MIR 3 MIR 4
Las diferentes técnicas quirúrgicas para la corrección de la
incontinencia de orina de esfuerzo. MIR 3 MIR 4
Los tratamientos médicos y rehabilitadores de los
defectos del suelo pélvico. MIR 3 MIR 4
Conocer e interpretar las diferentes pruebas diagnósticas
de la patología del suelo pélvico. MIR 3 MIR 4
Diagnóstico y tratamiento de las fístulas urinarias y
rectovaginales. MIR 3 MIR 4
Modificaciones fisiológicas de los músculos del suelo
pélvico tras un parto vaginal.
Prevención y tratamiento de las lesiones perineales en el
parto.
Rehabilitación postparto del suelo pélvico.
MIR 3 MIR 4
Conocimientos en Suelo Pélvico
Apartado 5.17, pg. 44.738-9
Realizar correctamente la exploración del suelo pélvico. MIR 3 MIR 4
Realizar el diagnóstico, planteamiento terapéutico y
seguimiento, apropiados. MIR 3 MIR 4
Valorar mediante tacto vaginal de la capacidad contráctil de
los músculos del suelo pélvico. MIR 3 MIR 4
Evaluar el tipo y grado de prolapso uterino y de las paredes
vaginales. MIR 3 MIR 4
Evaluar incontinencia de orina de esfuerzo. Prueba de la
tos. Hipermovilidad uretral. MIR 3 MIR 4
Evaluar mediante tacto el tono y capacidad contráctil del
esfínter anal y músculos perineales. MIR 3 MIR 4
Instruir a las pacientes para la elaboración de un diario
miccional y evaluar el resultado. MIR 3 MIR 4
BÁSICO AVANZADO
Habilidades en Suelo Pélvico
Apartado 6.18, pg. 44.747-8
Habilidades en Suelo Pélvico
Apartado 6.18, pg. 44.747-8
Interpretar registros de urodinámica para diagnóstico
diferencial del tipo de incontinencia de orina. MIR 3 MIR 4
Realizar e interpretar perineometrías. MIR 3 MIR 4
Instruir a las pacientes en la realización de ejercicios de
contracción de los músculos del suelo pélvico. MIR 3 MIR 4
Valoración de la función urinaria y anorectal en el postparto. MIR 1 MIR 2
Realizar valoraciones de los músculos del suelo pélvico en el
postparto. MIR 2 MIR 3
Realizar sondajes vesicales. MIR 1 MIR 2
Identificar signos de malos tratos y de abusos sexuales. MIR 3 MIR 4
Habilidades Quirúrgicas en Suelo Pélvico
Apartado 6.22, pg. 44.749
Actuar como primer ayudante en intervenciones
quirúrgicas reconstructivas del suelo pélvico.
Actuar como primer cirujano en las
intervenciones para IUE:
Realización de técnicas básicas para la corrección de
incontinencia de orina de esfuerzo
NIVELES DE RESPONSABILIDAD
Nivel 1: Son actividades realizadas por el residente, sin
necesidad de tutela directa. El residente hace y luego
informa.
Nivel 2: Son actividades realizadas directamente por el
residente bajo la supervisión del tutor o de un facultativo
responsable.
Nivel 3: Son actividades realizadas por los especialistas y
observadas o asistidas por el médico residente.
Niveles de autonomía 1
• Realizar una exploración correcta e interpretar las pruebas diagnósticas.
• Valorar el suelo pélvico tras el parto y recomendar ejercicios de rehabilitación.
• Identificar los defectos del suelo pélvico y conocer las técnicas quirúrgicas de corrección.
• Identificar la incontinencia urinaria de esfuerzo, realizar una exploración adecuada y conocer las técnicas quirúrgicas de corrección.
• Identificar fístulas urinarias y rectovaginales y conocer su tratamiento.
Orden SAS/1350/2009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica el programa
formativo de la especialidad de Obstetricia y Ginecología.
Nivel de autonomía 2 • Interpretar un registro de urodinamia.
• Realizar el planteamiento terapéutico y de seguimiento.
• Realizar una elección razonada de la técnica quirúrgica
Orden SAS/1350/2009, de 6 de mayo, por la que se aprueba y publica el programa
formativo de la especialidad de Obstetricia y Ginecología.
¿Tendrá el futuro especialista las
competencias necesarias para realizar
una practica clínica de excelencia?
¿Es adecuado el programa de
formación M.I.R. en Suelo Pélvico?
Los especialistas en medicina del suelo pélvico de
la mujer y cirugía reconstructiva son expertos
obstetras- ginecólogos o urólogos que, en virtud
de un entrenamiento especial, con una duración
mínima de dos años, están preparados para
ofrecer consejo, así como un manejo adecuado de
las alteraciones benignas del tracto urinario
inferior y el suelo pélvico.
DEFINICIÓN DEL SUBESPECIALISTA EN UROGINECOLOGÍA
1. Las áreas de capacitación específica en Ciencias de la Salud son el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes añadidos en profundidad o extensión a los exigidos por el programa oficial.
2. Se va a poder optar a un ACE desde varias especialidades implicadas.
3. Van a tener como requisito que el especialista que opte a una ACE tenga 5 años de experiencia anterior.
4. Que represente un incremento significativo de las competencias profesionales exigidas por los programas oficiales de las especialidades implicadas en su creación.
5. Que exista un interés social y sanitario en el desarrollo de una específica actividad profesional y asistencial en la ACE.
Proyecto de RD; previo Consejerías, 24 de enero de 2011
ÁREAS DE CAPACITACIÓN ESPECÍFICA