Date post: | 15-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | candra-wijaya |
View: | 87 times |
Download: | 3 times |
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 1/49
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 2/49
Identitas Pasien
Nama : Nn. NA
Jenis Kelamin : Wanita
Usia : 22 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status marital : Belum menikah
Pendidikan : Perguruan Tinggi
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 3/49
Identitas Pasien
Pekerjaan : Karyawan swasta
Alamat : Dasana Indah Blok S5
No.10 RT.008/RW. 004
Kecamatan Kelapa Dua
Kabupaten Tangerang
Nomor RM : 589756
Tanggal Pemeriksaan : 11 November 2011
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 4/49
Anamnesa(Autoanamnesa)
Keluhan Utama:
Kedua mata merah sejak 2 minggu sebelum berobat
ke Poliklinik Mata RS Polri.
Keluhan Tambahan:
Kedua mata terasa gatal dan perih.
Kedua mata mengeluarkan kotoran yang lengket.,
berwarna putih.
Penglihatan terasa kotor.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 5/49
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Mata pada tanggal 11
November 2011 dengan keluhan kedua mata merah
sejak 2 minggu sebelumnya. Kedua mata merah
secara mendadak setelah menggunakan kontak
lensa (pasien pertama kali menggunakan kontak
lensa). Kedua mata merah dirasakan terus-menerus
dan semakin lama semakin buruk.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 6/49
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien juga mengeluhkan kedua mata terasa gatal
dan perih. Gatal dirasakan semakin hebat ketika
terpapar angin.
Hal ini juga disertai dengan keluarnya kotoran mata
yang lengket, berwarna putih, terutama di pagi hari.
Pasien juga merasakan penglihatannya terasa kotor
(seperti kelilipan).
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 7/49
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengaku masih tetap menggunakan lensa
kontak walaupun kedua matanya sakit, dan berhenti
menggunakannya sejak 2 hari sebelum datang ke
Poliklinik Mata. Selama 2 hari terakhir, pasien
mengenakan kacamata.
Pasien menyangkal adanya demam, rasa silau,gangguan penglihatan yang mendadak, atau infeksi
saluran nafas menjelang timbulnya gejala.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 8/49
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien telah mencoba menggunakan tetes mata
yang dibeli di warung, tetapi tidak membaik.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 9/49
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat gangguan serupa disangkal.
Riwayat trauma dan infeksi mata disangkal.
Riwayat pembedahan pada mata disangkal.
Riwayat pemakaian kacamata :
Pasien sebelumnya menggunakan kacamata dengan
ukuran mata kiri S - 0,25 dan mata kanan S - 0,25
sejak tahun 2009. Namun hanya digunakan apabila
pasien belajar atau menggunakan komputer.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 10/49
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat alergi:
± Pasien mengaku sering mengalami gatal-
gatal dan kemerahan pada kulit bila terkena
udara dingin sejak kecil.
± Pasien tidak mempunyai riwayat alergi obat.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 11/49
Riwayat Penyakit Keluarga
o Riwayat penyakit mata serupa disangkal.
o Riwayat penyakit alergi disangkal.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 12/49
Pemer iksaan Fisik
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 16 x/menit
Suhu : afebris
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 13/49
Pemer iksaan Oftalmologi
Okuler Dekstra Okuler Sinistra
Visus
5/6F S -050 5/5 5/5 E
DE (-)
Kedudukan bola mata ortoforia
Tekanan intraokular N/pal N/pal
Gerak bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah
Palpebra super ior Tenang Tenang
Palpebra infer ior Tenang Tenang
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 14/49
Pemer iksaan Oftalmologi
Okuler Dekstra Okuler Sinistra
Konjungtiva tarsalissuper ior
Hiperemis (+), edema
(+), papil (+)
Hiperemis (+), edema
(+), papil (+)
Konjungtiva tarsalisinfer ior
Hiperemis (+), edema
(+)
Hiperemis (+), edema
(+)
Konjungtiva bulbiHiperemis (+), Injeksikonjungtival (+)
Hiperemis (+), Injeksikonjungtival (+)
Kornea Jernih Jernih
Bilik mata depanJernih, kedalamansedang
Jernih, kedalamansedang
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 15/49
Pemer iksaan Oftalmologi
Okuler Dekstra Okuler Sinistra
Ir is Coklat tua, kripta (+) Coklat tua, kripta (+)
Pupil
Letak sentral, bulat,
refleks cahaya
langsung/tidak
langsung +/+
Letak sentral, bulat,
refleks cahaya
langsung/tidak
langsung +/+
Lensa Jernih Jernih
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 16/49
Mata Kanan
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 17/49
Mata Kiri
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 18/49
Resume
Pasien wanita, berusia 22 tahun, datang ke Poliklinik Mata
dengan keluhan kedua mata merah sejak 2 minggu
sebelumnya. Kedua mata merah setelah menggunakanlensa kontak (pertama kali menggunakan lensa kontak).
Keluhan yang menyertai : rasa gatal, perih, penglihatan
terasa kotor (seperti kelilipan), dan mengeluarkan sekret
yang lengket berwarna putih, terutama di pagi hari.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 19/49
Resume
Pasien tetap menggunakan lensa kontak walaupun
kedua matanya sakit sampai 2 hari sebelum berobat ke
Poliklinik. 2 hari terakhir pasien mengenakan kacamata.Pasien sudah mencoba menggunakan tetes mata, tetapi
tetap tidak membaik.
Keluhan yang mungkin berkaitan : fotofobia (-),
gangguan penglihatan mendadak (-), demam (-), infeksi
saluran nafas menjelang timbulnya gejala (-)
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 20/49
Resume
Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit serupa,
infeksi, trauma, atau pembedahan pada mata
sebelumnya.
Pasien mempunyai riwayat penggunaan kacamata
sebelumnya (OD S -0,25, OS S -0,25).
Pasien juga memiliki riwayat dermatitis alergi bila
terkena udara dingin.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 21/49
Resume
Pada pemeriksaan fisik didapatkan:
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 82x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : afebris
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 22/49
Resume
Pada pemeriksaan oftalmologi didapat:
Posisi kedua mata ortoforia
Gerakan bola mata baik ke segala arah
Visus : VOD : 5/6F S -050 5/5
VOS : 5/5 E
Palpebra superior dan inferior ODS tenang
Konjungtiva tarsalis superior dan inferior ODS hiperemis
(+), edema (+), dan ditemukan papil (+).
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 23/49
Resume
Konjungtiva bulbi ODS hiperemis dan terdapat injeksi
konjungtival
Kornea ODS jernih
Bilik mata depan ODS jernih, kedalaman sedang
Iris berwarna coklat, kripta +
Pupil ODS isokor, bulat, refleks cahaya langsung (+/+),refleks cahaya tidak langsung (+/+)
Lensa ODS jernih
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 24/49
Diagnosis Kerja
Giant Papillary conjunctivitis ODS
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 25/49
Penatalaksanaan
1. Saran Pemer iksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium
± Hitung Jenis Leukosit
Pemeriksaan kadar Ig-E pada air mata
Pemeriksaan histopatologik kerokan
konjungtiva. ± Dapat ditemukan sel plasma, sel mast, limfosit, dan
basofil
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 26/49
Penatalaksanaan
2. Rencana Terapi
± Cendo Lyteers 3 x 1 tetes / hari
± Patanol (Olapatadine HCl) 2 x 1 tetes / hari
3. Rencana Edukasi
± Menghentikan penggunaan lensa kontak
± Kompres air dingin pada kedua mata selama 10
menit beberapa kali sehari
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 27/49
Prognosis
Quo ad Vitam : Bonam
Quo ad Functionam : Bonam
Quo ad Sanactionam: Dubia ad Bonam
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 28/49
Tinjauan Pustaka
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 29/49
KONJUNGTIVA
Konjungtiva merupakan
membran mukosa transparan
yang menutupi sklera dan
kelopak mata bagian belakang.
Tiga bagian konjungtiva:
Konjungtiva tarsal (palpebral)
Konjungtiva bulbar
Konjungtiva fornises atau
forniks
Arteri dan vena konjungtiva
Pembuluh limfatik konjungtiva
Saraf kranial V1 (Nervus
Trigeminal divisi opthalmikus)
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 30/49
KONJUNGTIVA
Fungsi konjungtiva:
Melindungi mata melalui mekanisme pertahanan
nonspesifik berupa barier epitel dan mekanisme
pertahanan spesifik berupa mekanisme imunologis
seperti sel mast, leukosit, dan adanya jaringan
limfoid pada mukosa dan antibodi IgA.
Memproduksi air mata.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 31/49
KONJUNGTIVITIS
Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva.
Konjungtivitis dibedakan berdasarkan penyebab, yaitu: Konjungtivitis viral
Konjungtivitis bakterial
Konjungtivitis fungus dan parasit Konjungtivitis alergi
Konjungtivitis lainnya (toksik, trauma, dan lainnya)
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 32/49
KONJUNGTIVITIS
Klinis Virus Bakteri Parasit Alergi
Lainnya
(Toksik)
Injeksikonjungtiva
Sedang,umum
Mencolok,umum/ lokal
Ringan-
sedang,
lokal
Ringan-
sedang,
umum
Ringan-sedang
Air mata Banyak Sedang Sedikit Sedang Sedang
Gatal Sedikit Sedikit Tidak gatal Mencolok -
EksudatSedikit ,
jarang, air
Mengucur,
purulen atau
mucopurulen
Sedikit
Sedikit ,
berserabut,
lengket(putih)
Tidak ada
Adenopatipreaurikular lazim jarang lazim Tidak ada Tidak ada
Pewarnaan
usapan
Monosit,
limfositBakteri PMN
Biasanya
negatifeosinofil -
Penyakit yang
menyertai
Sewaktu-
waktuJarang Tidak ada Tidak ada Tidak ada
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 33/49
GIANT PAPILLARY CONJUNCTIVITIS
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 34/49
Giant Papillary Syndrome
Salah satu jenis konjungtivitis alergi yang sering
terjadi pada pengguna lensa kontak, pasien
yang terekspos dengan simpul jahitan setelah
pembedahan pada mata, atau pasien dengan
prostesis okular.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 35/49
Etiologi
Iritasi atau trauma mekanik dan stimulus antigenik
pada konjungtiva tarsal
Reaksi hipersensitifitas terhadap coating lensa
kontak atau cairan pembersih lensa kontak
Respon otoimun (autoimmune) oleh jaringan limfoid
terhadap alergen pada permukaan lensa (mukus,
protein, bakteri, debris atau airborne pollutant)
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 36/49
Patofisiologi
Allergen
Respon alergi
Aktivasi
Phospholipase A2
Degranulasi sel mast Pelepasan histamin
Peningkatan
permibilitas kapiler
Menghasilkansirkulasi limfosit (SelT, eosinofil, dan
monosit)
Menginduksipembebasan asam
arakidonat
Mengkatalisasi jalur siklooksigenase dan
lipoksigenase
Menghasilkan
mediator inflamasi(tromboxane,
leukotriene, danprostaglandin)
Keadaan tidaknyaman dan
pembentukan papil
Kemerahan, edema konjungtiva,
dan peningkatan sekresi mukoid
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 37/49
Epidemiologi
Prevalensi 20 % pada penguna lensa kontak
hydrogel dan 5 % pada pengguna lensa kontak
rigid.
Pria dan wanita memiliki kerentanan yang sama
Lebih agresif pada anak-anak yangmenggunakan lensa kontak
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 38/49
Gejala
Gejala muncul umumnya setelah beberapa bulan
atau tahun setelah menggunakan lensa kontak,
namun dapat juga muncul mendadak.
Mata merah
Gatal segera setelah melepaskan lensa kontak
Akumulasi sekret
Pandangan kabur ringan
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 39/49
Gejala
Tahap lanjut:
± Adanya sensasi benda asing (seperti
kelilipan)
± Sering tergesernya lensa kontak ketika
mengedip
± Pandangan kabur
± Jumlah sekresi mukus yang berlebihan
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 40/49
Tanda
Hiperemis pada
konjungtiva tarsalis
superior dan/atauinferior
Papil dengan diameter
0,3 mm atau lebih padakonjungtiva tarsalis
superior
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 41/49
Tidak ada konjungtivitis Konjungtivitis r ingan
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 42/49
Konjungtivitis sedang Konjungtivitis berat
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 43/49
Diagnosis Banding
Konjungtivitis virus atau bakteri
Konjungtivitis vernal
Konjungtivitis atopik
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 44/49
Tatalaksana
Pemeriksaan penunjang:
Pemeriksaan kadar Ig-E pada air mata
Pemeriksaan histologik kerokan konjungtiva
Pada umumnya netrofil dan limfosit ditemukan pada
epitelium dan substansia propria, dimana sel mast
dan sel plasma hanya ada pada substansia propria
(tidak pada epitelium). Pada GPC ditemukan pada
epitelium.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 45/49
Medikamentosa
Penggunaan lensa kontak
± Harus dihentikan selama 2 - 4 minggu
± Mengganti lensa kontak menjadi disposable (harian
atau mingguan)
± Meningkatkan higienitas lensa kontak
Pada kasus sedang, digunakan mast cell stabilizers dan
anti-histamin (Olopatadine dan Ketotifen) yang diberikan
sebanyak 2x/hari selama 8 sampai 12 minggu.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 46/49
Medikamentosa
Pada kasus berat diberikan obat anti
inflamasi non-steroid (NSAID) atau steroid.
Steroid menjadi pilihan karena
keefektifannya mengatasi inflamasi akut.
Contoh : Loteprednol
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 47/49
Prognosis
Prognosis dari GPC baik. Kira-kira 80%
dapat kembali dengan nyaman
menggunakan lensa kontak setelah
menerima pengobatan.
Ptosis dan penurunan toleransi
penggunaan lensa kontak dapat terjadi.
5/13/2018 Preskas Mata (Giant Papillary Conjuntivitis - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-mata-giant-papillary-conjuntivitis 48/49
Referensi
Riodan-Eva P dan Whitcher J. Vaughan and Asbury¶s General Opthalmology.
Edisi ke 17. Amerika Serikat: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008
Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Edisi ke 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2009
Barry A Weissman. Giant Papillary Conjunctivitis. 2011 [dikutip 2011
November 15 ]. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/1191641-overview#aw2aab6b2b4aa
Chris Lievens. Living Library : Giant Papillary Conjunctivitis. 2001 [dikutip 2011
November 15 ]. Available from: http://www.opt.indiana.edu/aocle/livlib/gpc.htm
Handbook of Ocular Disease Management: Giant Papillary Conjunctivitis. 2001
[dikutip 2011 November 15 ]. Available from:
http://cms.revoptom.com/handbook/SECT16a.HTM