QUEMADURAS Y

GOLPE DE CALOR

Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación

Universidad Nacional Experimental Francisco de MirandaPrograma de MedicinaMorfofisiopatología I

Bachilleres:

• Pitre Katherine• Salero Elvis• Morales Secna• Torres Rubén

Santa Ana de Coro; Mayo del 2014

PIEL

- Epidermis : protectora, impide perdida deagua y entrada de ciertos microrganismo

- Dermis: posee vasos sanguíneos, linfáticos ,nervios, folículos pilosos , glándulassudoríparas y sebáceas

- Hipodermis: tejido adiposo y conjuntivo

5%

QUEMADURASSon el resultado de la destrucción de los tejidos del organismo, ocasionados por

alteraciones térmicas como : calor , frio, radiación, electricidad, y productos químicos .

• Planchas , estufas, carbón de piedra o leña

• Liquido hirviente • Vapor• Llamas• Frio (Temp < 0 )

• Oxidantes (hipoclorito de sodio)

• Ácidos (sulfúrico y acético)• Cáusticos (soda, cal viva )• Corrosivos (fosforo)• Adherentes (alquitran)

ETIOLOGÍAAgentes físicos Sustancias químicos

Corriente Eléctrica Radiación

• Descargas eléctricas de diferentes voltajes.

• Rayos solares • rayos infrarrojos

ETIOLOGÍA

TIPOS DE QUEMADURAS

• Según su profundidad:

1. Las quemaduras superficiales (1er Grado)

Signos y síntomas :

• Eritema simple que produce • una inflamación superficial • Vasodilatación cutánea .• Dolor.• Hinchazón.• Ardor.

TIPOS DE QUEMADURAS

2. Las quemaduras de grosor parcial (2do Grado)

Signos y Síntomas

• Enrojecimiento de la piel con partes blanquecinas.• Dolor ardor intenso y localizado.• Aparición de ampollas (flictenas)• Extrema sensibilidad.• Hinchazón.• Ligeras hemorragias capilares.

TIPOS DE QUEMADURAS

3. Las quemaduras de grosor completo (3er y 4to Grado)

Signos y síntomas:

• Perdida de la epidermis y dermis • Necrosis de los tejidos profundos: adiposo, muscular y óseo. • Produciendo : Piel pálida y serosa .• No existe dolor debido a lalesión de los nervios.• Ampollas (flictenas)

TIPOS DE QUEMADURAS• Según su extensión:

LA REGLA DEL 9 (o regla de Wallace).

• Cabeza y cuello: 9%• Tronco anterior: 18% (Tórax 9% y

abdomen 9%)• Tronco posterior: 18% (parte alta

espalda 9% y baja 9%)• Miembros inferiores (muslo ,

pantorrilla , pie ) 18%• Miembros superiores9% (brazo

mano ) • Región genital: 1%

SEVERIDAD DE QUEMADURAS

SeveridadProfundidad

Extensión

Región corporal

Lesión inhalatoria

Condición de salud previa

FISIOPATOLOGÍA DE QUEMADURAS

Paciente Quemado

Mayor Amenaza Shock, la sepsis y la insuficiencia respiratoria

+ 20% quemaduras

Rápido desplazamiento de los líquidos corporales hacia los compartimentos

intersticiales

Da lugar a shock hipovolémico

FISIOPATOLOGÍA DE QUEMADURAS

Importante efecto fisiopatológico

Estado hipermetabólico

Exceso de pérdida de calor

Aumento de necesidad de aporte nutricional

FISIOPATOLOGÍA DE QUEMADURAS

El lugar de la quemadura esideal para el crecimiento demicroorganismos , la lesiónpor quemadura comprometeel flujo sanguíneo bloqueandolas respuestas inflamatoriaseficaces.

El agresor más frecuente es el oportunista :

• Pseudómona aeruginosa• Staphylococcus Aureus• Candida albicans

DIAGNOSTICO DE QUEMADURAS

Evaluación general del paciente

• Indagar sobre los hechos de la lesión ( incendio , explosión, líquidos calientes )

• Si el accidente ocurrió en un espacio abierto o cerrado.

• Tiempo de exposición a la quemadura.

• Estado en el cual fue recogido el paciente.

• Factores personales ( edad, peso, talla, enfermedades)

• Las vías aéreas para excluir una lesión o edema de la laringe o faringe

• Se evalúa la respiración

• Se evalúa la quemadura para saber su profundidad y extensión.

DIAGNOSTICO DE QUEMADURAS

Manejo de un paciente quemado

• No hacer daño al momento de la remoción de la ropa .

• Limpieza de la herida.

• Desbriación de los tejidos necróticos y cuerpos extraños.

• Enfriamiento de la herida

• Aplicación de antibióticos tópicos.

DIAGNOSTICO DE QUEMADURAS

Exámenes de Laboratorio Tratamiento

Hematología completa Profilaxis tétano

Electrolitos Séricos Antibióticos de amplio espectro

Examen de orina

Mb ( mioglobulinas )

Ck ( creatinfosfaquinasa

Limpieza de la herida constantemente

rabdomiolisi

s

Exámenes de Laboratorio Tratamiento

Hematología completa Profilaxis tétano

Electrolitos Séricos Antibióticos de amplio espectro

Examen de orina

Mb ( mioglobulinas )

Ck ( creatinfosfaquinasa

Limpieza de la herida constantemente

En caso de requerirlo injertos

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS

GOLPE DE CALOR(HIPERTERMIA)

Situación provocada por un exceso de calentamiento del cuerpo en un periodo de tiempo breve, puede darse de varias maneras:

Golpe de calor clásico

Golpe de calor por ejercicio

Quemaduras extensas

Tirotoxicosis

GOLPE DE CALORHIPERTERMIA

MECANISMOS PRODUCTORES DE CALOR

MetabólicosRadiacionesAlimentosTemperatura ambiental

MECANISMOS FACILITADORES DE LA PERDIDA CALOR

Radiación ConducciónConvección Evaporación

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Sed intensa y sequedad en la

boca

Estado de confusión,

desorientación, delirio

Temperatura > 40° Mareos, desmayos y vértigo

Sudoración excesiva Agitación

Piel seca Coma

Agotamiento, cansancio y

debilidad

Convulsión

GOLPE DE CALORFISIOPATOLOGÍA

Los mecanismos compensatorios

dejan de funcionar

Eleva la temperatura y

perdida de líquidos

Daños neurológicos

incluso la muerte.

DIAGNOSTICO

• Análisis de sangre• Análisis de orina• Pruebas de función de musculo• Radiografía

GOLPE DE CALORPREVENCIÓN

• Abundantes líquidos, hidratación.

• Vestimenta holgada.

• Bañarse con frecuencia y humedecerse la piel.

• Evitar la exposición al sol.

• Mantenerse en un lugar fresco.

• Evitar espacios cerrados.

• Buen manejo de la aclimatación.

GRACIAS