8/18/2019 Referat ACS - Thomas

1/23

Referat Sindrom

Koroner Akut

By : Vinsensius Thomas

406151086

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

2/23

Sindrome koroner akut

Manifestasi akut dari plak ateroma pembuluh darah k yan koyak!pe"ah

#iikuti denan areasi trombosit dan akti$asi %alurkoaulasi

&emudian terbentuk trombus  menyumbat'total(subtotal(ba y lebih distal)

*elepasan +at $asoaktif  $asokontriksi pembuluh darkoroner

*asokan ,ksien berkuran  iskemik miokardium

menit  .nfark

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

3/23

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

4/23

Sindrome koroner akut

,bstruksi dinamis akibat spasme lokal dari arteri koronaepikardial

/aktor ekstrinsik :

1 #emam

- nemia

2 Tirotoksikosi

4 3ipotensi

5 Takikardi

#apat memi"u S& pada penderita y sudah mplak aterosklerosis

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

5/23

Sindrom koroner akut

nstable nina

STM.

STM.

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

6/23

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

7/23

STM.

&7 : ST ele$asi pada - sadapan lead yan berhubun

,klusi total pembuluh darah arteri koroner

*erlu re$askularisasi  menembalikan aliran darah dreperfusi miokard S*T9

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

8/23

STM. dan nstable nin

&7 : tidak terdapat ST ele$asi( tapi ST depresi( T in$T at( T pseudo- normalization

STM. : n+im %antun ! %antun markernya

nstable nina : n+im %antun ! %antun markern

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

9/23

nstable nina

• *asien denan anina yan masih baru dalam - bulan( dimanatersebut "ukup berat dan frekuensi nya "ukup serin lebih darsehari(

• *asien denan anina yan makin bertambah berat( sebelumnanina stabil lalu seranan anina timbul lebih serin dan leb

sakit dadanya sedankan faktor presipitasinya lebih rinan

• *asien denan seranan anina pada =aktu istirahat

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

10/23

*atoenesis

• >uptur *lak 

• Trombosis dan areasi trombosit

•  Vasospasme

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

11/23

#anosis

•  namesis

• *emeriksaan ?sik 

• &7

• Tes marka %antun

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

12/23

 namesis

• yeri dada : tipikal dan atipikal

yeri pleuritik 

  yeri abdomen tenah ! ba=ah

  yeri dada yan dapat ditun%uk 1 %ari

  yeri dada akibat erakan

  yeri dada denan durasi beberapa detik 

  yeri dada yan men%alar ke ekstermitas ba=

yeri d&ar

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

13/23

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

14/23

#ianosis S& diperkuat bila :

1 *ria

- Memiliki penyakit aterosklerosis non koroner

2 Memiliki ri=ayat *@& 

4 /aktor resiko : umur( hipertensi( merokok( dislipide#M

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

15/23

*emeriksaan ?sik 

• >euritasi katup mitral

• Suara %antun tia

• >onkhi basah halus

• 3ipotensi

• #iaphoresis

• dem paru

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

16/23

&7

Semen ST ele$asi : STM.

Semen ST non< ele$asi : STM. dan nstable nin

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

17/23

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

18/23

Tes Marka @antun

&MB dan Troponin .!T : marka nekrosis miosit %antunmen%adi marka

untuk dianosis infark miokard

Sensiti$itas Troponin .!T A &MB

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

19/23

=aktu paruh marka %antun

• & MB akan menhilan pada hari ke -

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

20/23

Troponin .!T bisa meninkat pada kon

Takiaritmia(

Trauma kardiak(

7aal %antun(

 V3(

Miokarditis

Sepsis(

luka bakar(

aal napas(

emboli paru(

hipertensi pulmoner(

kemoterapi

&ardiak on

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

21/23

aboratorium

• Tes darah rutin(

• 7ula darah se=aktu(

• Status elektrolit(

• &oaulasi darah(

• Tes funsi in%al(

• ipid

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

22/23

Tatalaksana

Tirah barin

,ksien 4

 spirin 160

8/18/2019 Referat ACS - Thomas

23/23