8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

1/13

1Referat Kecil 

TRAKTUS SPINOTHALAMIKUS

Oleh:

Suci Rizkika

NIM. 140846568

Pe!"i!"i#$:

%&. A$u' T&i ()k)* S+.S

K,PANIT,RAAN KLINIK -AIAN ILMU P,N/AKIT SARA

RUMAH SAKIT UMUM A,RAH ARIIN A2HMA

AKULTAS K,OKT,RAN UNI3,RSITAS RIAU

P,KAN-ARU

016

TRAKTUS SPINOTALAMIKUS

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

2/13

1. P,NAHULUAN

Traktus spinotalamikus adalah suatu jalur asenden yang berasal dari medulla

spinalis dan berjalan disepanjang medula spinalis sampai bersinaps di talamus.Terdapat dua jalur yang tergabung dalam sistem ini, yakni traktus spinotalamikus

anterior dan traktus spinotalamikus lateral. Traktus spinotalamikus anterior 

merupakan jalur asendens yang menghantarkan impuls sensorik dari reseptornya.

Reseptor adalah organ sensorik khusus yang mampu mencatat perubahan fisik dan

kimia didalam dan sekitar organisme, serta mengubahnya menjadi impuls yang

diproses oleh sistem saraf.1

Hubungan manusia dengan dunia luar terjadi melalui reseptor sensorikyang berupa reseptor eksteroseptif, propioseptif, interoseptif.  1,2

a. Eksteroseptor merupakan reseptor yang dipengaruhi oleh lingkungan

di luar tubuh manusia. Terdiri atas meissner dan badan merkel sebagai reseptor 

raba, krause sebagai reseptor dingin, ruffini merupakan reseptor panas, serta

ujung saraf bebas yang berfungsi sebagai reseptor nyeri.

 b. Propioseptor merupakan reseptor yang memberi tahu posisi dan arah

gerak sendi. Menerima rangsangan dari korpus pacini, reseptor sendi, serabutotot, dan tendon golgi.

c. Enteroseptor yang disebut juga viseroseptor merupakan reseptor dari

organ internal tubuh, terdiri dari baroreseptor, kemoreseptor dan osmoreseptor.

Rangsangan yang diterima oleh berbagai reseptor selanjutnya akan

dilanjutkan oleh neuron panjang dan interneuron akan mengkonduksi stimulus dari

reseptor !atau ujung bebas" ke korteks somatosensorik. neuron tersebut adalah#1,$

•  %euron pertama# badan sel dari neuron pertama terletak di ganglion radiks

dorsalis.

•  %euron kedua# sel neuron kedua menyilang dan berakhir biasanya di thalamus.

•  %euron ketiga# sel neuron ketiga terletak di thalamus dan memproyeksikan

rangsangan ke korteks sensorik. &alu otak akan memproses informasi yang

$

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

3/13

dihantarkan oleh neuron ini, menginterpretasikan lokasi, kualitas dan intensitas

lalu memberikan respon yang sesuai.

'ambar 1 (natomi Reseptor

. ANATOMI AN ISIOLOI

A. T&aku' S+i#)ala!iku' A#e&i)&

Traktus spinotalamikus anterior berhubungan dengan persepsi raba dan

tekanan ringan !kasar". (kson)akson memasuki medulla spinalis melalui ganglion

radi* posterior dan menuju ujung columna grisea posterior, kemudian terbagi dua

menjadi cabang asendens dan desendens. +abang)cabang ini berjalan sejauh satu ataudua segmen medula spinalis dan memberikan kontribusi pada tractus posterolateral

&issauer. erabut neuron tingkat pertama ini diduga berakhir dengan bersinaps pada

sel)sel di dalam kelompok substansia gelatinosa columna grisea posterior.1,-

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

4/13

elanjutnya, akson)akson neuron tingkat kedua menyilang dengan sangat

oblik ke sisi kontralateral di substansia grisea anterior dan commisura alba dalam

 beberapa segmen medula spinalis, dan naik di dalam columna alba anterolateral sisi

kontralateral sebagai traktus spinotalamikus anterior. aat traktus spinotalamikus

anterior naik melalui medula spinalis terjadi penambahan serabut)serabut baru pada

sisi aspek medial traktus ini sehingga pada segmen cervicalis atas medula spinalis

serabut sacralis terletak paling lateral dan segmen cervicalis paling medial.-

etika traktus spinotalamikus naik melalui medula oblongata, traktus ini

diikuti oleh traktus spinotalamikus lateralis dan traktus spinotectalis yang secara

 bersama)sama membentuk lemniscus spinalis.-

&emniscus spinalis terus naik ke bagian posterior pons, serta tegmentummedula spinalis dan serabut)serabut traktus spinotalamikus anterior berakhir dan

membentuk sinaps dengan neuron tingkat ketiga di nucleus ventroposterolateral

thalami. Rasa raba dan tekan diyakini dapat diapresiasikan disini.-

elanjutnya, akson)akson tingkat ketiga pada nucleus ventroposterolateral

thalami berjalan melalui crus posterius capsula interna dan corona radiata untuk 

mencapai area somestesia di gyrus postcentralis cote* cerebri. etengah bagian

kontralateral tubuh di/akili secara terbalik, yaitu dengan tangan dan mulut terletak 

 pada bagian inferior. esadaran mengenai apresiasi sensasi raba dan tekan

 bergantung pada aktivitas corte* cerebri. ensasi hanya dapat ditentukan lokasinya

secara kasar, dan intensitasnya hanya dapat sedikit dibedakan.-

-

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

5/13

'ambar $. &intasan)lintasan Raba dan Tekanan Ringan !Traktus pinotalamikus

(nterior"-

-. T&aku' S+i#)ala!iku' Lae&al

Reseptor nyeri dan suhu pada kulit seta jaringan lainnya adalah ujung)ujung

saraf bebas. 0mpuls nyeri ditransmisikan ke arah medula spinalis, yaitu di dalam

serabut)serabut penghantar cepat delta tipe ( dan serabut)serabut penghantar lambat

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

6/13

tipe +. erabut)serabut penghantar cepat membuat individu menyadari permulaan

nyeri tajam, serta serabut penghantar lambat berfungsi untuk rasa nyeri seperti

terbakar yang lama dan menyakitkan. ensasi panas dan dingin juga berjalan melalui

serabut delta ( dan +.1,-

(kson)akson yang masuk ke dalam medula spinalis dari ganglion radi*

 posterior langsung menuju ujung columna grisea posterior dan terbagi menjadi

cabang asendens dan desendens. +abang)cabang tersebut berjalan dengan jarak satu

atau dua segmen medula spinalis dan membentuk tractus posterolateral &issauer.

erabut)serabut neuron tingkat pertama ini berakhir dengan membentuk sinaps

dengan sel)sel di dalam columna grisea posterior, termasuk sel)sel di dalam

substansia gelatinosa. ubstansi P, yaitu suatu peptida yang diduga merupakanneurotransmiter pada sinaps)sinaps ini. 1,-

elanjutnya, akson)akson neuron tingkat kedua menyilang secara oblik 

menuju sisi kontralateral di substansia grisea anterior dan commisura alba dalam satu

segmen medula spinalis, naik di dalam columna alba kontralateral sebagai traktus

spinotalamikus lateral. Traktus spinotalamikus lateralis terletak di medial traktus

spinocerebellaris anterior. etika traktus spinotalamikus lateralis naik melalui medula

spinalis, terjadi penambahan serabut)serabut baru di aspek anteromedial traktus ini

sehingga di dalam segmen cervicalis atas medulla spinalis serabut)serabut sacralis

terletak di lateral dan segmen cervicalis di medial. erabut)serabut yang memba/a

sensasi nyeri terletak sedikit anterior dari serabut)serabut yang memba/a sensasi

suhu. 1,-

etika traktus spinotalamikus lateralis naik melalui medula oblongata, traktus

ini terletak dekat permukaan lateral serta di antara nucleus olivarius inferior dan

nucleus traktus spinalis nervus trigeminus. 2i sini, traktus spinotalamikus lateralis

disertai oleh traktus spinotalamikus anterior dan traktus spinotectalis3 ketiganya

 bersama)sama akan membentuk lemniscus spinalis. 1,-

&emniscus spinalis terus berjalan ke atas melalui bagian posterior pons. 2i

dalam mesencephalon, lemniscus terletak dalam tegmentum di lateral lemniscus

medialis. 4anyak serabut traktus spinotalamikus lateralis berakhir dan bersinaps

5

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

7/13

dengan neuron tingkat ketiga di dalam nucleus ventroposterolateralis thalami. 6al ini

diduga bah/a disini terjadi apresiasi sensasi nyeri dan suhu serta dimulainya reaksi

emosional. 1,-

(kson)akson neuron tingkat ketiga di dalam nucleus ventroposterolateral

thalami berjalan melalui crus posterior capsula interna dan corona radiata untuk 

mencapai area somesthesia di gyrus paracentralis posterior corte* cerebri. 2ari sini,

informasi diteruskan ke area)area lain di corte* cerebri untuk digunakan oleh area

motorik dan asosiasi parietalis. Peran corte* cerebri adalah menginterpretasikan

kualitas informasi sensorik pada tingkat kesadaran. 1,-

7

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

8/13

'ambar . &intasan)&intasan %yeri dan uhu !Traktus pinotalamikus &ateral".-

. ANUAN PAA TRAKTUS SPINOTALAMIKUS

A. S+i#)ala!iku' A#e&i)&

enyataan bah/a cabang sentral dari neuron pertama berjalan ke atas dan ke

 ba/ah di dalam funikulus, dan berhubungan melalui banyak kolateral dengan

8

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

9/13

9neuron kedua:, merupakan alasan mengapa cedera bagian lumbal dan toraks dari

traktus spinotalamikus biasanya tidak menyebabkan hilangnya sensasi taktil yang

 penting. 0mpuls dapat dengan mudah melintas daerah cedera. ;ika kerusakan

mencakup bagian servikal traktus spinotalamikus anterior, dapat menyebabkan

hipestesia ringan pada tungkai kontralateral.1 erusakan traktus ini menimbulkan

kehilangan sensibilitas raba dan tekanan ringan diba/ah tingkat kontralateral

terhadap lesi. 0ngatlah bah/a rasa raba diskriminatif akan selalu terdapat, karena

informasi ini dihantarkan melalui fasikulus grasilis dan fasikulus kuneatus. Pasien

tidak akan merasakan raba ringan dari sepotong kapas yang disentuhkan pada kulit

atau tidak merasakan tekanan benda pada tumpul yang menyentuh.

-. S+i#)ala!iku' Lae&ali'

;ika traktus spinotalamikus lateral cedera, sensasi nyeri dan sensasi suhu akan

rusak, meskipun tidak selalu dalam derajat yang sama. Pemotongan traktus

spinotalamikus lateral pada ventral substansia alba medula spinalis menghilangkan

sensasi nyeri dan suhu kontralateral sekitar 1 sampai $ segmen di ba/ah tingkat

operasi.1 erusakan pada traktus ini menimbulkan kehilangan sensibilitas nyeri dan

suhu di ba/ah tingkat lesi. arena itu, pasien itu tidak akan memberikan respon

terhadap tusukan jarum atau mengenali benda dingin dan panas yang mengenali

kulit.

2. Si#%&)!e +e!))#$a# a&a' 'e#')&ik 1

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

10/13

'ambar -. ;alur pemotongan jaras sensoris1

1. Lesi pada a dan b, yaitu di kortikal atau subkortikal akan

menyebabkan parastesi dan mati rasa pada masing-masing

ekstremitas sisi yang berlawanan.

$. Le'i +a%a c yaitu diba/ah talamus, menyebabkan hilangnya semua kualitas

sensorik separuh tubuh kontralateral.

1=

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

11/13

. Le'i +a%a %, yaitu pada jaras sensorik lain selain nyeri dan suhu, terjadi

hipestesi kontralateral /ajah dan tubuh, sensasi nyeri dan suhu tetap utuh.

-. Le'i e&"aa' +a%a e  yaitu pada lemnikus trigeminalis dan traktusspinotalamikus lateral pada pusat otak, maka tidak akan ditemukan sensasi

nyeri dan suhu pada /ajah dan tubuh kontra lateral. Tapi semua kualitas

sensorik lainnya tidak terganggu.

. Kee&li"aa# le'i %i 7  yaitu pada lemnikus dorsalis dan traktus spinotalamikus

anterior, menyebabkan kehilangan kualitas sensorik pada kontralateral tubuh,

kecuali sensasi nyeri dan suhu.

5. Le'i %i $  berupa kerusakan nukleus, traktus trigeminalis dan traktus

spinotalamikus lateral, menyebabkan hilangnya sensasi nyeri dan suhu pada

/ajah ipsilateral dan tubuh kontralateral.

7. Ke&u'aka# %i h  yaitu pada funikulus posterior menyebabkan hilangnya

sensasi sikap, getaran, diskriminasi dan sensasi lain yang berhubungan dengan

ataksia ipsilateral.

8. Le'i %i i yaitu pada kornu posterior menghilangkan sensasi suhu dan nyeri

ipsilateral. emua kualitas sensorik lain tetap utuh.

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

12/13

) Pemeriksaan menggunakan jarum bundel dan jarum suntik.

) Rangsangan diberikan kepada pasien secara berganti)ganti antara tusukan

 jarum tajam dan tumpul, dan pasien diminta untuk membedakan kedua

rangsangan tersebut.

) Rangsangan yang serupa dilanjutkan pada daerah yang abnormal !rasa nyeri

terganggu" dan daerah yang normal pada sisi kontralateral pada area yang

sama.

) Pemeriksaan dilakukan pada area yang paling terganggu dan bergerak ke area

yang normal, mintalah pasien menyebutkan mulai daerah mana yang

sensasinya mulai ada.

-. Pe!e&ik'aa# &a"a5

+ara # Pemeriksaan dilakukan menggunakan bahan)bahan kapas > kertas. Teknik dan

urutan pemeriksaannya sama dengan pemeriksaan nyeri superfisial.

2. Pe!e&ik'aa# 'uhu5

+ara #

) 4ahan yang digunakan adalah botol berisi air panas dan air dingin.

) Pasien diperiksa dalam keadaan mata ditutup.

) Pasien diperiksa pada area yang sama dengan menempelkan botol panas dan

dingin secara bergantian dan pasien disuruh menginterpretasikan sensasi yang

diberikan.

1$

8/17/2019 referat spinothalamikus-suci rizkika.docx

13/13

ATAR PUSTAKA

1. 4aehr M et ?rotscher. 2uus@ Topical 2iagnosis in%eurology, (natomi)

Phisiology)ign)ymptoms. %e/york# Thieme tuttgart.$==, -).

$. &umbantobing. istem ensorik. 2alam# %eurologi linik Pemeriksaan ?isik 

dan Mental. ;akarta# ?A0, $==5.11)$-.

. E*ploring %ature Educational Resource. 2iakses pada tanggal !1 ;uni $=1".

2ari# http#>>///.e*ploringnature.org>db>detail.phpBdb02C$Ddet02C-7.

-. nell R. %euroanatomi linik untuk Mahasis/a edokteran. Edisi . ;akarta

# E+'. $==$. 15=)5.

. ;u/ono T. Pemeriksaan linik %eurologi 2alam Praktek. ;akarta # E'+. 1