8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

1/15

I. Sasaran belajar  

L.O 1. Memahami dan menjelaskan Anatomi Hepar 

1.1 Makroskopik 

1.2 Mikroskopik 

L.O 2. Memahami dan menjelaskan Fisiologi Hepar 

L.O 3. Memahami dan menjelaskan

3.1 Deinisi

3.2 !tilogi

3.3 "atoisiologi

3.# Maniestasi $linik 

3.% "emeriksaan

3.& Diagnosis dan Diagnosis 'anding

3.( )atalaksana

3.* $omplikasi

3.+ "rognosis

3.1, !pidemiologi

L.O 1. Memahami dan menjelaskan Anatomi Hepar 

1.1 Makroskopik 

Hepar mer-pakan kelenjar terbesar di dalam t-b-h dan memp-nai banak -ngsi. )iga -ngsi dasar hepar/

a. membent-k dan mensekresikan emped- ke dalam trakt-s intestinalis0

 b. berperan pada banak metabolisme ang berh-b-ngan dengan karbohidrat lemak dan protein0

. menaring darah -nt-k memb-ang bakteri dan benda asing ang mas-k ke dalam darah dari l-men intestin-m.

Hepar bertekst-r l-nak lent-r dan terletak di bagian atas aitas abdominalis tepat di ba4ah diaragma. Sel-r-h hepar 

dikelilingi oleh kaps-la ibrosa tetapi hana sebagian dit-t-pi oleh peritone-m.

Sebagian besar hepar terletak di pro-nda ar-s ostalis dekstra dan hemidiaragma dekstra memisahkan hepar dari

 ple-ra p-lmo perikardi-m dan or. Hepar terbentang ke sebelah kiri -nt-k menapai hemidiaragma sinistra. "erm-kaan atas

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

2/15

hepar ang emb-ng melengk-ng di ba4ah k-bah diaragma. Facies visceralis ata- posteroinferior membent-k etakan

isera ang letakna berdekatan sehingga bent-kna menjadi tidak berat-ran. "erm-kaan ini berh-b-ngan dengan parsabdominalis esoag-s gaster d-oden-m leks-ra oli dekstra ren dekstra dan gland-la s-prarenalis dekstra serta esia

 biliaris.

Organ 5 kelenjar terbesar 

intraperitone-m 'erbent-k sebagai s-at- pramida tiga sisi dengan dasar men-nj-k kekanan dan p-nak men-nj-k kekiri.

"erm-kaan ang men-nj-k ke diaphragma diseb-t aies diaphragmatia5 pars ai6a hepatis.

"erm-kaan ke a-dodorsal men-nj-k ke alat7alat dalam per-t sehingga diseb-t aies iseralis.

)epi a-dal antara aies diaphragmatia dan aies iseralis diseb-t margo inerior.

 8ormal hepar tidak mele4ati ar-s ostar-m. "ada inspirasi dalam kadang7kadang dapat teraba. Menilang ar-s ostar-m

de6tra pada sela iga * dan + margo inerior menilang di tengah. "roeksi antara iga # 9 +.

▲Gambar 1-1. Anatomi makroskopis hepar dilihat dari anterior 

▲Gambar 1-2. Anatomi makroskopis hepar dilihat dari posterior 

"ada aies iseralis bang-nan seperti h-r- :H: terdapat d-a s-l-s ang berjalan dalam bidang sagital diseb-t ossa sagitalis

de6tra dan ossa sagitalis sinistra. Ditengah7tengah antara d-a ossa terdapat daerah ang tidak dit-t-pi peritone-m diseb-t porta hepatis ang mengh-b-ngkan

ked-a ossa.

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

3/15

Hepar dibagi dalam 2 lob-s ait- lob-s de6ter dan sinister.

'atas antara lob-s de6ter dan sinister ialah pada tempat perlekatan lig. falciforme.

"ada aies iseralis batas antara ked-a lobi ialah ossa sagitalis sinistra dan lob-s de6ter dibagi oleh ossa sagitalis de6tra

menjadi kanan dan kiri.  'agian kiri dibagi oleh porta hepatis dalam lobus caudatus terletak dorsoranial dan lobus quadratus entroa-dal.

Lob-s a-dat-s pada tepi a-doentral memp-nai d-a proess-s ait- proess-s a-dat-s dan proess-s papilaris.

 Ligamentum teres hepatis adalah . -mbilialis de6tra ang telah mengalami obliterasi berjalan dari -mbili-s ke ram-s

sinister enae portae.  Ligamentum venosum adalah d-t-s enos-m ang telah mengalami obliterasi berjalan di bagian ranial ossa sagitalis sinistra

dari ram-s sinister . portae pad tempat lig. teres hepatis menapai ena ini ke ena hepatia sinistra. ;. portae / dibent-k oleh ;. mesenteria s-perior dan ;. lienalis

Di dalam ossa sagitalis sinistra terdapat /

- Disebelah entroa-dal / esia ellea

- Disebelah dorsoranial / ena aa inerior.

'agian ossa sagitalis sinistra dimana terdapat lig. teres hepatis diseb-t iss-ra ligamenti teretis dan bagian dimana terdapat lig.

enos-m diseb-t iss-ra ligamenti enosi. 'agian ossa sagitalis de6tra dimana terdapat esia ellea diseb-t ossa esia ellea dan di bagian dimana terdapat . aa

inerior diseb-t s-l-s enae aae.

Anastomosis portal sistemi /  8ormal akan berm-ara ke hepar dan selanj-tna ke ;. aa inerior abang . porta

o >abang d-kt-s biliaris

o $apiler lmphe

 b  Lobulus portal /

• Di-s-lkan oleh Mall s

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

4/15

• 'erbent-k rhomboid

• )erbagi menjadi 3 area

• "-sat lob-l-s ini adalah sepanjang portal area

• S-d-t lob-l-s ini adalah . sentralis

Mikroskopi sel hepatosit /

• 'erbent-k k-boid

• )ers-s-n radier 

• Inti sel b-lat dan letakna sentral

• Sitoplasma/

o Mengand-ng eosinoil

o Mitokondria banak 

o ?etik-l-m !ndoplasma kasar dan banak 

o Apparat-s @olgi bert-mp-k7t-mp-k 

• 'atas sel hepatosit /

o

'erbatasan dengan kanalik-li bilariso 'erbatasan dengan r-ang sin-soid

o 'erbatasan antara sel hepatosit lainna

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

5/15

Mikroskopi sinusoid /

• ?-angan ang berbent-k irreg-lar 

• k-ranna lebih besar dari kapiler 

• Memp-nai dinding sel-ler ait- kapiler ang diskontin-

• Dinding sin-soid dibent-k oleh sel hepatosit dan sel endotelial

• ?-ang Disse

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

6/15

ang dialirkan ke jant-ng melal-i ena hepatia dan selanj-tna mas-k ke dalam ena aa inerior. Akibatna terjadi pembesaran hati

karena bend-ngan pasi oleh darah ang j-mlahna sangat besar.

F-ngsi -tama hati /

1. Sekresi garam emped-

2 Memproses seara metaboli ketiga kategori -tama n-trient

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

7/15

melal-i ees. Setelah berada dalam -s-s hal-s bilir-bin ang terkonj-gasi tidak langs-ng dapat diresorbsi ke-ali dikonersikan kembali

menjadi bent-k tidak terkonj-gasi oleh enBim beta7gl-koronidase ang terdapat dalam -s-s. ?esorbsi kembali bilir-bin dari sal-ran ernadan kembali ke hati -nt-k dikonj-gasi diseb-t sirk-lasi enterohepatik.

L.O 3. Memahami dan menjelaskan

3.1 Deinisi

)erdapat berbagai deinisi men-r-t beberapa ahli ait-/

a. Men-r-t !ngram

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

8/15

- ;ir-s ini dapat dir-sak dengan di otokla selama 2, menit= dengan dididihkan dalam air selama % menit dengan

 peninaran -ltra -ng- ata- dengan

khlorin

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

9/15

3.# Maniestasi $linik 

 

epatitis (

@ejala m-n-l mendadak / panas m-al m-ntah tidak ma- makan dan neri per-t. "ada bai dan balita gejala7gejala ini sangat

ringan dan jarang dikenali dan jarang terjadi iter-s

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

10/15

• @amma gl-tamil

transpeptidase

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

11/15

. Ser-m "rotein

Ser-m protein ang dihasilkan hati antara lain alb-min glob-lin dan aktor pembek-an darah. "emeriksaan ser-m protein protein inidilak-kan -nt-k mengetah-i -ngsi biosintesis hati.

"en-r-nan kadar alb-min men-nj-kan adana gangg-an -ngsi sintesis hati. 8am-n karena -sia alb-min -k-p panjang

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

12/15

"emeriksaan isik pada penderita hepatitis A didapatkan ikter-s hepatomegali ringan neri tekan pada abdomen regio

hipoondriaa de6tra . "enakit ini dit-larkan le4at

sal-ran penernaan. 'asil ang tertelan menerang m-kosa -s-s hal-s kem-dian diba4a oleh makroag ke kelenjar lime regional lal-

 berkembang biak selama 173 mingg- masa ink-basi. "ada akhir masa ink-basi basil ini memas-ki peredaran darah mengakibatkan demamsakit kepala dan neri otot. Diagnosis dit-njang oleh /

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

13/15

Genom Ss?8A dsD8A ss?8A ss?8A ss?8A

uran

Genom(* kb 32 kb +# kb 1( kb (% kb

tabilitas)ahan "anas dan

asamSensiti asam Sensiti eter Sensiti asam )ahan panas

4enularan )inja7oral "arenteral "arenteral "arenteral )inja7Oral

4revalensi )inggi )inggi Sedang ?endah?egional ?egional

4enaitfulminan

arang arang arang Sering"ada

$ehamilan

4enait

roni )idak "ernah Sering Sering Sering )idak "ernah

*nogeni  )idak Ea Ea J )idak  

3.( )atalaksana

;ir-s hepatitis A biasana menghilang sendiri setelah beberapa mingg-. 8am-n -nt-k memperepat proses penemb-han

diperl-kan penatalaksanaan sebagai berik-t/

1 Istirahat'ed rest pada ase ak-t -nt-k kembali bekerja perl- 4akt- berangs-r7angs-r.

2 Diet Makanan dises-aikan dengan selera penderita

Diberikan sedikit7sedikit

Dihindari makanan ang mengand-ng alkohol ata- hepatotoksik 

3 Medikamentosa

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

14/15

1. $omplikasi hepatitis akibat mengkons-msi Bat kimia ata- obat7obatan.

$omplikasi hepatitis akibat mengkons-msi Bat kimia ata- obat7obatan akan menimb-lkan reaksi seara bertahap dan dapat terdeteksi

setelah pemakaian obat selama 27& mingg-. $arena di dalam obat terkand-ng Bat kimia ang dapat menebabkan terjadina masalah

kesehatan ang -k-p seri-s dan mengakibatkan reaksi kimia sehingga dapat menjadi ineksi ir-s hepatitis. 8am-n reaksi kimia dangejala7gejala ang terjadi dapat menghilang apabila berhenti mengkons-msi obat. 8am-n ada j-ga ang mengakibatkan ker-sakan

-ngsi organ hati ang terlanj-r parah dan -k-p seri-s. at kimia ata- obat7obatan j-ga dapat memb-at sistem im-n nai5bodoh

sehingga tidak dapat bekerja ses-ai -ngsina.

2. $omplikasi hepatitis akibat a-toim-n.

Sistem kekebalan t-b-h ata- sistem im-n karena kelainan genetik dapat beresiko menerang jaringan ata- sel organ hati

8/16/2019 Sasaran belaja3 klk

15/15

Hepatitis A

7 Sering pada anak de4asa m-da.

7 !ndemisitas tinggi di negara berkembang.

Faktor resiko melip-ti paparan pada/

1 p-sat pera4atan sehari -nt-k bai dan anak balita2 instit-si -nt-k deelopmentall disadantage

3 berpergian ke negara berkembang

# perilak- seks 9 oral