1

EKSTEROSEPTIF- Nyeri (pain)- Suhu (thermal)- Raba halus (light touch)

PROPRIOSEPTIF- Deep pressure & deep pain- Vibration- Joint position

DISKRIMINASI

- Stereognosis- Graphestesia- Two poin tactile discrimination- Sensory Extinction- Loss of body image

INTEROSEPTIF - Reffered Pain2

3

Two point discrimination

Deep pressure Vibratory

Mechanical displacement

Stretch PainHeat , coldFine touchHair movement

Traktus spinotalamikus - exteroseptif• Touch• Pain• Temperatur

Sistem columna dorsalis• Fine touch• pressure• vibrasi

4

Anamnesis• Keluhan mengenai sensibilitas

sifat, lokasi, intensitas

5

Nyeri Suhu Raba halus

Alat Pinprick Tabung reaksi yang berisi

air hangat ( 45˚-50˚) &

air dingin (10˚-20˚)

Kapas atau bulu

Posisi pasien

Tidur terlentang, menutup kedua mata.

Sebelumnya, ditunjukkan kpd pasien benda yang akan kita

pakai, dan dicoba terlebih dahulu.

Interpretasi - Analgesia

- Hipalgesia

- Hiperalgesia

- Thermoanesthesia

- Thermohypesthesia

- Thermohyperesthesia

- Anesthesia

- Hypesthesia

- Hyperesthesia

6

7

8

Periksa di 13 tempat 1. posterior aspect of the

shoulders (C4)2. lateral aspect of the upper arms (C5) 3. medial aspect of the lower arms (T1)4. tip of the thumb (C6)5. tip of the middle finger (C7)6. tip of the pinky finger (C8)7. thorax, nipple level (T4)8. thorax, umbilical level (T10)9. upper part of the upper leg (L2)10. lower-medial part of the upper leg (L3)11. medial lower leg (L4)12. lateral lower leg (L5)13. sole of foot (S1)

9

Deep pressure &

deep pain

Vibration Joint position

Posisi pasien

Tidur terlentang, menutup kedua mata.

Sebelumnya, ditunjukkan kpd pasien pemeriksaan yang akan dilakukan.

Bagian yg diperiksa

Tendon Achiles phalang distal index

& big toe

Tangan : index

Kaki : big toe

Cara Remas tendon Achiles,

dinilai interval antara

stimulus & respon.

Menggunakan garpu

tala 128 Hz, mulai

dari distal (toe tips,

lalu MTP)

Pegang jari yang

diperiksa pada sendi

bagian lateral, lalu

digerakkan ke atas

dan ke bawah.

Intrepretasi

- Barhypesthesia

- baranesthesia

- Stathypesthesia

- Statanesthesia

- Kinhypesthesia

- Kinanesthesia 10

11

Potential sites for testing vibration sense

Romberg’s test: Get the patient to stand with his feet together for

half a minute, then ask him/ her to close his/ her eyes.

A positive Romberg’s Test occurs when the patient can stand with the eyes opened but falls when they are closed (make sure you are there to catch him).

It indicates a proprioceptive lesion and is not a test for cerebellar function.

With midline cerebellar disease, the patient has difficulty in standing with the eyes open as well as them closed.

13

14

Jenis pemeriksaan Keterangan

Stereognosis Pengenalan bentuk dan ukuran suatu benda dengan

jalan perabaan dengan mata tertutup

Gunakan koin atau bolpoin

Astereognosia Ketidakmampuan mengenali objek menggunakan

tangan

Lesi pada sistem kolumna dorsalis, atau

Lesi pada korteks sensori lobus parietal

15

16

Jenis pemeriksaan Keterangan

Graphesthesia Pengenalan angka / huruf yang digoreskan di atas

telapak tangan dengan mata tertutup.

Lakukan juga pada tangan yang lain dengan angka /

huruf yang berbeda.

Gangguan kemampuan ini menunjukkan kerusakan

pada fungsi intelektual yang lebih tinggi

Dan berhubungan dengan kerusakan korteks

17

Jenis pemeriksaan Keterangan

Sensory extinction Hilangnya kemampuan tubuh untuk merasakan rangsangan

pada salah satu sisi tubuh,

jika secara bersamaan dua tempat pada sisi tubuh yang

berpasangan (simetris) dirangsang

Pasien duduk di tepi meja periksa dan menutup mata.

Sentuh pasien di tubuh atau tungkai pada satu tempat, dan

minta pasien membuka mata dan menunjukkan lokasi

sentuhan.

Ulangi cara ini, dengan menyentuh pasien di dua tempat sisi

tubuh yang berlawanan, scr bersamaan.

Minta pasien menunjukkan lokasi sentuhan

Pada lesi korteks sensoris di lobus parietal, pasien hanya

akan merasa satu sentuhan.

Dengan adanya extinction, sisi stimulus yg tidak dirasakan ini

berlawanan dengan sisi korteks yg rusak

18

Jenis pemeriksaan Cara

Barognosis Pengenalan berat suatu benda dengan mata tertutup

Two point tactile discrimination

Kemampuan untuk merasakan 2 tusukan pada tempat

yang berbeda pada saat yang sama dengan mata

tertutup

Lidah : 1 mm Palmar : 8-12 mm Dorsum manus : 20-30 mm

Ujung jari tangan : 2-7 mm Dada, lengan bawah, tungkai bawah: 40 mm

Jari kaki : 3-8 mm Punggung, lengan bawah, paha : 70-75 mm

Loss of body image Keadaan dimana pasien hanya memperhatikan / sadar

terhadap salah satu sisi tubuhnya saja.

Ia tidak merasa mempunyai sisi tubuh yang lain.

Kapita selekta clerkship Neurologi. Lab UPF Saraf RSUD Dr. Soetomo Surabaya

www.cloud.med.nyu/modules/pub/neurosurgery/sensory.html

19