SESIONES INTERHOSPITALARIAS DE CÁNCER DE MAMA

REVISION BIBLIOGRAFICA DEL 4º TRIMESTRE 2012

OLGA DONNAY CANDIL

SESIONES INTERHOSPITALARIAS DE CÁNCER DE MAMA

• J Clin Oncol

• Br J Cancer

• Ann Oncol

• Cancer

• Curr Opin Oncol

• J Natl Cancer Inst

• N Engl J Med

• Breast Cancer Research

• Clin Transl Oncol

• Med Oncol

• Breast Cancer Res Treat

• Cochrane Database Syst Rev

• Nat Rev Cancer

• Clin Cancer Res

• Breast J

• Lancet Oncol

• Am J Clin Pathol

• Oncology

• The Oncologist

• Cancer Treatment Reviews

TEMAS REVISADOS

• Diagnóstico precoz

• Respuesta en neoadyuvancia

• Pacientes mayores

• Agentes modificadores del hueso

• Células tumorales circulantes

• Terapias anti Her 2+

DIAGNÓSTICO PRECOZ

CONCLUSIONES

• El aumento de los casos localizados no se

refleja en la reducción de avanzados

• El disbalance sugiere sobrediagnóstico en casi una tercera parte de los casos

• Efecto de la Mx en la reducción de mortalidad es pequeño

RESPUESTAS EN NEOADYUVANCIA

Diferentes formas de medida de la respuesta ¿ son todas iguales ?

Los criterios RCB mejores predictores de SG que los RECIST Criterios RCB y MP son superiores en relación a SLP

PACIENTES MAYORES

Presencia estadios más iniciales ( 92 vs 87 %) Tumores menor tamaño (1,6 vs 1,9 ) Menor afectación ganglionar (26 vs 32 % ) Menor invasión venosa ( 27 vs 36 % ) Menos cirugía conservadora

CONCLUSIONES :

• Mayor incidencia ;30-40% > 70 años

• Faltan estudios dirigidos

• Menor beneficio de la prevención

• Menos tratamientos adyuvantes

• Mayor mortalidad de otras causas

• Necesario valoración funcional paciente

• Cirugía de elección si EV superior a 5 años

ONCOLOGY. Vol. 26 No. 9 September 12, 2012

En pacientes de > de 65 años el beneficio en SG no fue significativo

AGENTES MODIFICADORES DEL HUESO

¿ TIENEN ALGÚN PAPEL EN ADYUVANCIA ?

• CONCLUSIONES

• - Evidencia clínica insuficiente

• - NCCN no define beneficio en SLR

• - Denosumab ningún estudio adyuvancia

• - Si existe beneficio es en > de 40 años

(AZURE,ABCSG-12 y NSABP-34)

• - Coste eficacia para eventos óseos

CELULAS TUMORALES CIRCULANTES

LA PRESENCIA DE UNA Ó MÁS CTC SE ASOCIÓ A UNA DISMINUCIÓN DE LA SLP Y DE LA SG

L

LA PRESENCIA DE UNA Ó MAS CÉLULA CIRCULANTE SE ASOCÍO CON UNA DISMINUCIÓN DE LA SG PERO NO CON EL ÍNDICE DE RECURRENCIA

• Incluyó estudios desde 1999 hasta 2012

• Se selecionaron 49 estudios de un total de 733

• Se incluyeron un total de 6825 pacientes

• Se incluyó enfermedad localizada y avanzada

• La detección en varios tiempos

• Aún así

LA DETECCIÓN DE CTC ES UN FACTOR PRONÓSTICO ESTABLE TANTO EN LA ENFERMEDAD LOCALIZADA COMO AVANZADA SE PRECISAN MÁS ESTUDIOS PARA CONFIRMAR SU UTILIDAD CLÍNICA

CTCs en Cáncer de Mama

• Único test aprobado por FDA, CellSearch no incorporado a la práctica clinica

• Resultados discrepantes por método y momento de la valoración

• Metaanálisis restrictivo

• Guías de NCCN no lo contemplan

• En ningún caso modifica práctica habitual

TERAPIAS ANTI HER 2

Neoadyuvancia 596 pacientes ECOG 0-1 Fevi> 55% OP: Farmacocinética RCp OS: Seguridad

NO INFERIORIDAD

PARA LOS DOS OBJETIVOS PRIMARIOS , H SUBCUTÁNEO NO FUE INFERIOR A LA ADMINISTRACIÓN IV

CONCLUSIONES: T SUBCUTÁNEO , CADA 3 SEMANAS CON DOSIS FIJA DE 600 MG TIENE DATOS FARMACOCINETICOS Y DE EFICACIA NO INFERIORES A LA ADMINISTRACIÓN IV PUEDE CONSIDERARSE UNA ALTERNATIVA VÁLIDA

ESTUDIO ATLAS