Sospetto clinico di appendicite acuta/dolore FID (DONNA)

SMA + EE +  Se in età fertile:  Accesso venoso + AntidolorificoDimissione con esame urine Beta‐HCG + Antidolorifico se necessario 

Clinica,anamnesi e lab poco sospette per appendicite acuta

Dimissione con rivalutazione  chirurgica e ginecologica ambulatoriale a 

Sospetto clinico confermato al laboratorio e all’eco?SI NO

pp48h

Considerare Ecografia addome

Sospetto clinico confermato al laboratorio e all eco?SI

?

Rx torace + ECG + PEC

NO

Clinica e anamnesi poco sospette per 

?Contattare il chirurgo di guardia Eco sospetta per altra 

patologia (M. di Crohn, ileite terminale

Eco  dubbia o sospetta per 

t l i

clinica e anamnesi fortemente sospette per 

appendicite acuta

appendicite acuta

Iniziare antibiotico

‐ Cefazolina 2 g x 3 (se >70 Kg)/1 g x 3 (se < 70 Kg) + Metronidazolo 500 mg x 4

terminale, diverticolite) e/o 

tumefazione palpabile

patologia ginecologica

l

pp

Considerare visita ginecologica

‐oppure: Rocefin 2 g /24 ore + Metronidazolo 500 mg x 4

‐se allergia: Ciproxin 400 mg x 2 + Metronidazolo 500 mg 

4

TAC addome con m.d.c.

Visita ginecologica + ECO TV

O i Dimissione con

g g

Ricovero

x 4 + –

Ginecologo

Osservazione per 24 ore/RicoveroSe patologia da 

tp medica: Internista

Dimissione con rivalutazione ambulatoriale a 48 h

Sospetto clinico di appendicite acuta/dolore FID (UOMO)

SMA + EE + esame urine Accesso venoso + 

Antidolorifico seAntidolorifico se necessario 

Clinica,anamnesi e lab poco sospette per appendicite

Dimissione con rivalutazione 

Sospetto clinico confermato al laboratorio e  NO

per appendicite acutaambulatoriale 

a 48hConsiderare Ecografia addome

pall’eco?

SI

?Rx torace + ECG 

NO

+ PEC

Contattare  Iniziare antibiotico

Eco sospetta per altra patologia (M. di Crohn, ileite t i l

clinica e anamnesi fortemente sospette per appendicite acuta

Clinica e anamnesi poco sospette per appendicite acuta

il chirurgo di guardia

Iniziare antibiotico 

‐Cefazolina 2 g x3 (se >70 Kg)/1 g x 3 (se < 70 Kg) + Metronidazolo 500 mg x 4

terminale, diverticolite) e/o 

tumefazione palpabile

p pp appendicite acuta

4

‐ Oppure Rocefin 2 g /24 ore + Metronidazolo 500 mg x 4

TAC addome con m.d.c.

Osservazione per 24 ore/Ricovero Dimissione con 

rivalutazione ambulatoriale 

Ricovero

‐se allergia: Ciproxin 400 mg x 2 + Metronidazolo500mg x 4

Se patologia da tp medica: Internista

a 48 h

Sospetto anamnestico/clinico di  DIVERTICOLITE ACUTA 

SMA + EE Accesso venoso + terapia antalgica se 

necessarioClinica suggestiva?

Peritonismo?

No/Dubbia /Assenza di peritonismo Si/presenza di peritonismop

esame urine

p p

Tc addome con mdc

considerare ECO addome/reni

se donna: beta HCG/consulenza ginecologica

Negativa Diverticolite non complicata Diverticolite complicata

considerare Rx diretta addome

Considerare altra patologia

Iniziare antibiotico

‐ Cefazolina 2 g x 3 (se >70 Kg)/1 g x 3 (se < 70 Kg) + Metronidazolo 500 mg x 4

Rx torace+ECG+PEC+ gruppo

Dimissione con rivalutazione ambulatoriale

Considerare osservazione clinica/ricovero

g

‐se allergia: Ciproxin 400 mg x 2 + Metronidazolo 500 mg 

x 4Contattare chirurgo di guardia

ambulatoriale

Ricovero per osservazione

ricovero

Sospetta occlusione/subocclusione intestinale all’anamnesi + EO (con ER)

Quadro franco di occlusione intestinale/occlusione complicata (segni di peritonismo)

SMA + EE  Rx diretta addome

(in piedi)

Accesso venoso + Idratazione + Antidolorifico 

se necessario 

Li lli id i di i NO li lli di i NO di i NO li lli Livelli idroaerei+distensione anseNO livelli;presente distensione anse

Considerare:-CostipazionePseudoostruzione Se elevato sospetto Rx e clinico

NO distensione; NO livelli; clinica non significativa

Dimissione; accertamenti

TC addome

-Pseudoostruzione-Altre patologie

Se elevato sospetto Rx e clinico

Considerare TC con mdc a escludere stop

rivalutazione ambulatoriale

SNG

Rx torace + ECG + PEC

organici

Considerare:-consulenze

Chiamare chirurgo d’equipe

Ricovero

-consulenze-dimissione con accertamenti e rivalutazione ambulatoriale