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SNDROME DE DISTRS RESPIRATORIO

DEFINICINElSndrome de distrs respiratorio (SDR), anteriormente llamada enfermedad de la membrana hialina,tambin es denominado sndrome de dificultad respiratoria en bebs (IRDS)osndrome de dificultad respiratoria neonatales un trastorno entre losrecin nacidosprematuros, cuyospulmonesno estn completamente maduros, de tal forma que cuanto ms baja es laedad gestacional ms probabilidades tienen de padecer la patologa.Otros factores que pueden incrementar el riesgo de presentar este sndrome:Un hermano o hermana que lo padecieron.Parto por cesrea o induccin del parto antes de que el beb est a trmino.Problemas del parto que reducen la circulacin al beb.Embarazo mltiple (gemelos o ms).Trabajo de parto rpido.

ETIOLOGIALas causas ms frecuentes de distrs respiratorio en los recin nacidos incluyen:Enfermedad de la membrana hialina: insuficiencia en la produccin delsurfactantey falta de desarrollo pulmonar.Taquipnea transitoria del recin nacidoopulmn hmedo: la persistencia de lquido en losalvolospulmonares despus del nacimiento.Sndrome de aspiracin de meconio: la broncoaspiracin neonatal de las primeras heces del beb olquido meconial.PATOGENIALos pulmones inmaduros no producen suficiente cantidad desurfactante-una sustancia similar a un detergente que reviste los pequeos sacos ereos (alveolos) de los pulmones y que permiten que estos se mantengan abiertos y no colapsen. Si estos diminutos sacos no se abren con facilidad, los pulmones no pueden llenarse de aire y hacer llegar el oxgeno necesario altorrente sanguneo; esto para el caso del dficit de surfactante como en prematuros o el la enfermedad de membranas hialinas, en el caso de taquipnea transitoria del RN la etiologia es la falta de reabsorcin del liquido pulmonar, generalmente pasa en las cesreas sin trabajo de parto. La taquipnea transitoria del RN es la causa mas frecuente de SDR.SIGNOS Y SNTOMAS

Aparecen en cuestin de minutos despus del nacimiento, aunque es posible que no se observen durante varias horas. Estos pueden abarcar:

Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).Detencin breve de la respiracin (apnea).Ronquidos.Aleteo nasal.

Respiracin rpida.Respiracin poco profunda.Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.Movimiento respiratorio inusual: retraccin de los msculos del trax con la respiracin.

TRATAMIENTO TRATAMIENTOLa administracin de tenso-activo artificial ha cambiado de forma especial el tratamiento, se administra como medida profilactiva cuando se diagnstica el SDR.El tratamiento evita la atelectasia y contribuye a la aclaramiento de los lquidos de los alveolos, lo que aumenta la adaptabilidad y reduce el trabajo respiratorio.

Aunque puede notarse mejora con una dosis endotraquial, en la mayora de los casos se requieren dosis mltiples.La mayora de los nios sin complicaciones presentan mejoras a las 72 horas, que suelen ir precedida de diuresis debido al aumento de produccin de material tenso-activo.Cuidados de enfermera Mantener vas permeables para mejorar intercambio de gases.Posicin para abertura mxima para vas respiratorias( PRONA)Para evitar las lesiones drmicas, usar almohadillas de agua o lana, realizando cambios posturales.Administrar complementos de oxigeno, a travs de una cnula nasal o mascarilla segn valoracin.Vigilar signos vitales Anticipar las posibles necesidades de entubacin, traqueotoma y ventilacin mecnica

Mantener un entorno termino neutro para conservar la utilizacin del oxigeno Suministrar una concentracin parcial adicional de oxigeno en el aire aspiradoCorregir la acidosis metablica, mediante la intervencin intravenosa de bicarbonato de sodio, lo cual ayuda a reducir la respuesta de constriccinAlimentacin va parenteral

Restricciones: Alimentacin con SNG, debido al riesgo de aspiracin Aspiracin de secreciones RECOMENDACIONES :Ofrecer cuidado piel a piel, a penas sea posible por la condicin clnica del paciente ( TERMOREGULACIN)Mantener un ambiente calmado.Manipulacin suave, manejo cuidadoso de lquidos y nutricin ARTICULOS CIENTIFICOSTtulo:Surfacen: Un surfactante natural para el tratamiento del sndrome del distress respiratorio neonatal.Autores:Lic. Dahs Manzanares,Dr. Ral Fernndez,Dr. Olimpo Moreno,Dra. Olga Torresy Dr. Humberto Colom

Objetivos En el grupo de los surfactantes naturales hay ahora un nuevo producto obtenido de los lavados pulmonares de cerdos:Surfacen.El principal objetivo de este trabajo es resumir los principales elementos de evaluacin experimental, as como los resultados de una prueba clnica piloto

Conclusin:Surfacenes un extracto orgnico obtenido del lavado pulmonar de cerdos.Este producto biolgico es efectivo para el tratamiento del SDR de neonatos, y una reduccin mayor de las complicaciones y la mortalidad puede ser lograda con un buen manejo integral de estos neonatos.

Titulo:

Supervivencia en el recin nacido ventilado

Autor(es):Dra. Yanet Garca Fernndez, Dra. Rosa Mara Fernndez Ragi, Dra. Mayling Rodrguez Rivero y Dr. Ernesto Prez Moreno del Hospital General Docente Ivan Portuondo, San Antonio de los Baos (La Habana)del Hospital General Docente Ivan Portuondo, San Antonio de los Baos (La Habana)

ObjetivosAnalizar la supervivencia de los recin nacidos ventilados en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos NeonatalesIdentificar las principales causas de la asistencia respiratoria mecnicaIdentificar complicaciones ms frecuentes asociadas a la ventilacin mecnica

Conclusin

La enfermedad de la membrana hialinaes la causa ms frecuente de enfermedad respiratoria en el RN, sobre todo en el pre trmino en nuestro grupo de estudio fue la que ms casos aport a la ventilacin y fue necesario ventilar el 100 % de ellos, fundamentalmente los RN menores de 1 500 g.VIDEOShttps://www.youtube.com/watch?v=7KLYWkuVCYYhttps://www.youtube.com/watch?v=7_pnELa9B4ohttps://www.youtube.com/watch?v=MHRPoLDATkI

GRACIAS