SKY_planX_PlanificaciÃ³n de implantes en 3D_E

8/15/2019 SKY_planX_PlanificaciÃ³n de implantes en 3D_E

1/2006/09 269 0E ?

Asesoramiento técnico: Isabel García Thierfeldt · Tel. 961310561 / 607320666 · e-mail: [email protected] GmbH & Co.KG · Weissenhorner Str. 2 · 89250 Senden · GermanyTel. (+49) 0 73 09 / 8 72-4 42 · Fax (+49) 0 73 09 / 8 72-4 44 · www.bredent.com · e-mail [email protected]

• Confección de una prótesis para escanear• Planificación de implantes en 3D• Preparación de una plantilla de perforación• Prótesis inmediata provisional antes

de la intervención quirúrgica

Planicación de implantes en 3D


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¿Por qué es importante realizar unaplanicación informatizada en 3Dantes de la intervención quirúrgica?1. Estética • La planicación inversa permite mostrar los resultados estéticos previstos con la prótesis (prueba estética, prótesis para

escanear confeccionada tomando los datos obtenidos en la prueba y posterior planicación del implante y basada enla prótesis fabricada para el escaneado incluyendo toda la información de los aspectos estéticos).

2. Seguridad • Seguridad para el facultativo y el paciente • Intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas y no traumáticas para el paciente • El dentista implantólogo tendrá la opción de tratar casos más complicados en su clínica dental. • Base legal: Existe la obligación de explicar el proceso al paciente

3. Ecacia • La menor duración de la intervención supone una ventaja para el facultativo y el paciente• Al planicar un implante inmediato disminuyen las sesiones para el paciente y de este modo se tiene la posibilidad

de atender a más pacientes.• Los costes pueden calcularse por adelantado.

¿Resulta suciente una OPG para la planicaciónde implantes?

• sólo aporta datos en 2D• no contiene información sobre el ancho de la cresta ósea• no contiene información sobre las estructuras anatómicas

del hueso• las OPG pueden contener divergencias de hasta 4 mm

respecto a la realidad

Representación en 3D de los datos de las TC

• Representación de la supercie ósea - Las estructuras anatómicas son visibles• Las estructuras óseas son visibles - recorrido de los nervios

- seno maxilar, etc. - La calidad de los huesos sólo puede medirse conimágenes TC

• Las secciones en la posición planicada de los implantespermiten el análisis de detalles


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Asesoramiento técnico: Isabel García Thierfeldt · Tel. 961310561 / 607320666 · e-mail: [email protected]

Prótesis para escaneado de embutición profunda reforzadacon resina transparente Dentaplast (bredent). El refuerzosirve más adelante para recibir las vainas de perforacióny para reforzar la prótesis de escaneado.

Confección de la prótesis para el escaneado - doblar el Wax-upo la prótesis original con una férula termoplástica

Disponer los dientes

Extraer la llave de silicona y confeccionar los dientes conX-resin

Corona dental de X-resin extraída y colocada sobreel modelo

Llave de silicona para amasar

Inyectar la impresión con X-resin

Corona dental de X-resin terminada

Prótesis para escaneado de embutición profunda

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Fabricación con PMMA(resina transparente paraprótesis o 3D-resin)

Dientes para escaneado acabados y adaptados a la supercie dela encía. De este modo, posteriormente, en la planicación delimplante se podrá observar cada uno de los dientes que deben sersustituidos así como la altura de la encía por encima del huesomaxilar.

Para la estabilización se usa la placa de referencia reducida deSKYplanX. Puede servir al mismo tiempo para bloquear la mordida.La placa de referencia SKYplanX sirve para sujetar los pines dereferencia SKYplanX que se usan para el referenciado en el programade planicación SKYplanX.

SKY5X Mesa de referencia

Doblar las composiciones o la prótesis original para confeccionar

la prótesis de escaneado.

Para poder reponer más adelante laprótesis que se va a escanear en lamesa de transferencia SKY5X (véasela imagen pequeña) es convenientemantener las perforaciones desujeción en la placa de referenciaSKY5X (véase las echas) para lallave del plano base de la mesa detransferencia SKY5X.

Montaje (si se dispone de una prótesis original también puedeusarse ésta cuando se tiene la intención de dejar la situación talcomo está). La imagen muestra el montaje de la prótesis que seva a escanear y la sustitución provisional posterior con las carillasvisio.lign. Finalizado el montaje puede llevarse a cabo una pruebade la estética para poder preparar una prótesis denitiva que seajuste a los deseos del paciente.

Corona dental acabada realizada con X-resin. Inyección de la im-

presión con material protésico X-resin opaco a los rayos X, lo queahorra tiempo y resulta económico y óptimo para la planicación.

Prótesis escanear creada con plancha termofromable y lasherradura dental acabada con X-resin inyectada y extraída de laimpresión.

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Montaje estéticamente perfecto y rápido de realizar de la prótesispara escanear y prótesis provisional con carillas visio.lign.


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Se prepara una llave de silicona para disponer encima de los dientesque van a ser escaneados y se recorta de modo que sirva de espacia -dor para introducir la resina transparente. En este caso se ha utilizadola silicona más dura, pues resulta fácil de cortar y permite asimismobuenos acabados con la lijadora de banda. La llave espaciadora seráposteriormente sustituida por resina por encima de los dientes paramejorar la resistencia de la prótesis de escaneado, además aporta yael grosor adecuado para que las vainas de perforación se inserten con

solidez.

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Colocación del modelo en la cubeta de escaneado y creación de lasegunda llave de silicona.

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Cubeta de escaneado

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Se ajustan los tabiques laterales de modo que no se requiera muchomaterial.

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Alrededor de la llave espaciadora se prepara una segunda llave desilicona (después de aislar con bredent Multisil-Sep) y se intro-duce la cubeta de escaneado.

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• Ahorro de material gracias a la regula ción de los tabiques laterales

• La elevada altura de la construcciónpermite introducir un sistema deSplint

• Al disponerse sobre el lado frontal

resulta sencillo rellenar la resina• Fácil extracción y reposición de los

modelos

• Las ranuras longitudinales en los lados garantizan las posiciones de la llave

de silicona


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Prótesis para escanear lista, preparada con resina transparentepara prótesis (Opti-Cast bredent), y dientes para escanear fabrica-dos con X-resin.

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El retocado y pulido de la prótesis para escanear se realiza con lasherramientas y los materiales habituales.

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En la oquedad que se ha formado puede inyectarse o verterse laresina transparente (p. ej. bredent Opti-Cast transparent). Paraello, la cubeta de escaneado resulta una jación óptima parael modelo y la llave de silicona. La posibilidad de disponer de lacubeta de escaneado hace que resulte fácil el rellenado con resinatal como puede observarse en la fotografía.

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La llave espaciadora interna se elimina y las piezas restantesvuelven a introducirse en la cubeta de escaneado.

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Placa de referencia SKYplanX y pin de referencia SKYplanX

La placa de referencia SKYplanX y los pines de referencia SKYplanX

sirven para referenciar en el programa de planicación de implantesSKYplanX las futuras posiciones del implante y para transferir losdatos de planicación a la mesa de transferencia SKY5X.Nota: Siempre es imprescindible la posición delantera y otrasdos posiciones.

Prótesis lista para escanear de PMMA transparente (Opti-Cast bre-dent) con los pines de referencia SKYplanX y la placa de referenciaSKYplanX.

La prótesis para escanear también puede confeccionarse con3D-resin, una resina estable hasta una temperatura de 138° C yque se cura sola, para transformarla tras la planicación en unaplantilla de perforación.

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La llave espaciadora se ja con yeso en los lados oral y oclusal.

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Lista de comprobación para la consulta del radiólogoToma de la imagen ID (TC/TDV)

Indicación: Las listas de comprobación pueden descargarse en la página principal de bredent comoarchivos en formato PDF.

Parámetros de escaneado

1. El ángulo del Gantry debe tener 0°.2. Los pins deben encontrarse todos en la zona que se va a escanear.3. Compruebe que los artefactos no irradien el hueso maxilar.4. Si fuera necesario cierre el maxilar con apósitos de algodón (en caso de no haberse suministrado un bloqueo de la mordida).5. Mantener un valor constante para los ejes X e Y.6. Ajustar a un algoritmo óseo de alta resolución:• “Inner Ear“• “Bone“• “High“• “EDGE“ NO• Siemens p. ej.: “AK 97“

• Elscint p. ej.: “ Ultra High“7. Parámetros para un registro sin espacios en blanco en modo dinámico:• Grosor de la capa: a ser posible de 1 mm a 1,5 mm• Avance: a ser posible 1mm• En caso de usar el modo espiral se recomienda usar una reconstrucción con capas de 1mm.KV: aprox. 110 a 130

mA: aprox. 20 a 120

Almacenamiento

Para la planicación de implantes dentales con SKYplanX sólo se requiere secciones axiales. El registro de imágenes deberá guar -darse en un CD-ROM en formato DICOM III sin comprimir. No guardar los datos en bruto en el CD-ROM.

SKYplanX - Dentalscan

Maxilar superior Plantila para escanear

Maxilar inferior Plantila para escanear

Maxilar superio y inferior Plantila para escanear

Lista de chequeo:

1. Plantilla para escanear bien jada

2. Bloqueo de la mordida o apósitos de algodón, para evitar quese introduzcan artefactos en los pines

3. Ángulo del Gantry 0°

4. Distancia entre capas 1mm o menos

5. Todos los pins aparecen completos en la imagen

6. Guardar los datos DICOM III sin comprimir en un CD. No es necesario un visor aparte.

Además se dispone de una lista de comprobaciones para cada paciente

Nota:Esta lista de comprobación para radiología puede descargarse como archivo en formato PDF en www.bredent.com.


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Los datos DICOM de las secciones del TC/TDV se introducen en SKYplanX mediante un CD o unlápiz de memoria y a continuación se convertidos.

A continuación el paciente acudirá con la prótesis para escanear ahacerse un TC (tomograma computerizado) o un TDV (tomogramadigital de volumen).

Planicación

Importar el registro desde el CD.

El registro se ha importadi del CDy va a convertirse.


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Importar y convertir automáticamente los datos DICOM de lassecciones en datos Voxel (píxeles con una 3ª dimensión – dados)aplicando SKYplanX.

Datos DICOM de las secciones del TC/TD.

Segmentación de cada una de las estructuras.Los artefactos pueden segmentarse (si molestan).

Reconocimiento automático de los nervios.Aplicar la curva panorámica como valor de referencia para la dispo-sición de los implantes.

Los nervios dispuestos en el maxilar inferior.


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Plani cación de los implantes

Implantes insertados y alineados.Elegir e insertar los implantes.

Información sobre el facultativo y el paciente también en CD.Módulo 3D-Cut.

La base de datos contiene:

• 75 sistemas de implantes con 2.000 implantes

• herramienta de diseño de implantes

• diseñadores de implantes y aditamentos

• implantes SKY

• implantes whiteSKY

• implantes miniSKY


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Proyectar las vainas de perforación.Alinear los pines de referencia SKYplanX.

Asimismo es posible proyectar los aditamentos mediante el diseñadorde aditamentos o la base de datos.

Las vainas de perforación SKYplanX planicadas.

Proyecto de plantilla de perforación para disponer las vainas.Aditamentos insertados. En esta fase ya es posible proyectar losaditamentos para la prótesis planicada.

Bastan unos sencillos pasos para alcanzar rápido el objetivo


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Mesa de transferenciaSKY5X

Ventajas de la mesa de transferencia SKY5X

• Ahorro de tiempo: Gracias a quesólo se requiere 4 ajustes se trabajaaproximadamente 3 veces más rápidoque con otros sistemas comparables

• Construcción sólida

• No le afecta ni el polvo ni la suciedad

Transferencia de losdatos de planicacióna la mesa de transferenciaSKY5X

Introducción de los datos de plani caciónimprimidos a partir de la plani caciónrealizada en la mesa de transferenciaSKY5X(Ejemplo: Posición A en el proyecto deplantilla 3,3°)


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Las vainas de perforación SKYplanX seacoplan entre sí mediante un cierre debayoneta de modo que se evita que las vainas interiores puedan girarse o salirsedurante la perforación.

Función de las vainas de perforación y las fresas quirúrgicas

Las vainas de perforación SKYplanX miden 10 mm delongitud y, en caso necesario, pueden acortarse conel instrumento SKYplanX para acortar las vainas hastaalcanzar 6 mm y de este modo permitir un trabajoperfecto en zonas complicadas de espacio muylimitado. Para medir correctamente la longitud se ha

dispuesto en las vainas de perforación unas ranurasen pasos de 1 mm.

10 mm

min. 6 mm

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1

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4clickSTOP


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Confección de la plantilla de perforación con 3D-resin

Se usa 3D-resin cuandose confecciona unaplantilla de perforaciónaparte, pues se trata deun material en pastaautocurable y establehasta una temperatura

de 138°C.

Otra opción es transformar la prótesis para escanearen una plantilla de perforación. La imagen muestralas perforaciones que se realizan para la vaina deperforación directamente en la prótesis de escaneadocon la fresa para vainas SKYplanX. La conguraciónmostrada en la imagen para insertar la vaina de per-foración es adecuada para una aplicación de SKY fast& xed (bredent) en un caso en el que los implantesdistales (en el maxilar inferior 2 de 4) se insertan con

un ángulo de 35°.

El instrumento para la inserciónde vainas se acopla a la pieza demano junto a la vaina que se va aintroducir y se lleva el brazo de lamesa de transferencia SKY5X hastasu valor de ajuste, donde se ja.A continuación se podrá sujetar lavaina en la plantilla de perforación.En el calibre se introduce el valor dela «profundidad de la vaina» indicadoen la impresión del proyecto de la

plantilla (véase el ejemplo en laimagen superior) y se ja el calibre.

Alinear las vainas e insertarlas según la planicación preparadacon SKYplanX

Tras ajustar las coordenadaspara un implante se determinael plano base de la mesa detransferencia SKY5X con laayuda del zócalo del planobase (véase la g. 1) y elDummy del instrumentopara la inserción de vainasSKYplanX, y se ja comocero en el calibre.


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Fijación de la vaina

Vaina de perforación sobre el instrumento de inserciónde vainas de perforación SKYplanX.

Inserción de la vaina de perforación en la posiciónpreviamente determinada.

Plantilla de perforación terminada

Vaina de perforación con resina fotocurable.

Las vainas exteriores SKYplanX se jan en la posicióncorrecta en cuanto al eje y la altura en la plantillade perforación aplicando Pi-Ku-Plast transparent(bredent), resina fotocurable SERACOLL UV (bredent)o 3D-resin (bredent).

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Fabricación de la prótesis inmediata provisional a partir de losdatos planicados para el implante para el caso representadode SKY fast & xed. La prótesis provisional puede prepararsepreviamente en el laboratorio.

Una vez planicadas las coordenadas para el implante yapueden realizarse las perforaciones para recibir el análogodel implante en la mesa de transferencia SKY5X.

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El primer análogo de implante insertado de forma correctaen la posición correspondiente.

Con ayuda de la mesa de transferencia SKY5X se realizanlas perforaciones para los análogos del implante y se janéstos en el modelo de yeso en la posición exacta.

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Se jan sobre el análogo del implante los aditamentoscorrespondientes.

Sobre el análogo del implante se disponen las coas proté-sicas fast & xed de titanio para la posterior jación de laprótesis provisional sobre la construcción implantar.

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La construcción provisional acabada con carillas visio.lign.Se encuentra adherida a la boca de forma pasiva.

El modelo sobre el que se ha confeccionado el implanteanálogo miniSKY para la prótesis de escaneado y la plani-cación se usa para la confección de la prótesis provisionalde aplicación inmediata.

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Preparación de la base del implante con la ayuda de la plantillade perforación y las fresas quirúrgicas SKYplanX para la inserciónsegura, mínimamente invasiva y rápida del implante

La longitud de las fresas (20 mm, 24 mm y 28 mm) se deter-mina ya durante la planicación.

Paso 2Aplicación de la vaina de perforación para la perforaciónpiloto. Perforación piloto con el SKYplanX Fresa pilotocorrespondiente.

Paso 4Sin retirar la plantilla de perforación se inserta la vaina deperforación del tamaño siguiente para la segunda perfora-ción.

Paso 1Disponer la plantilla de perforación con las vainas de perfo-ración sobre el maxilar.

Paso 3La perforación se realiza en la vaina hasta llegar al tope,pues las fresas SKYplanX tienen un tope de perforación.

Paso 5Según el protocolo de perforación quirúrgica se repetirá elpaso 4 hasta que se aplique la fresa de la forma denitiva.

Nota:Avanzando y retrocediendo el contraángulo se puede desbloquear y bloquear las vainas deperforación interiores, lo que permite cambiarlas de forma muy sencilla.


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Paso 6Cada perforación se realiza con la fresa correspon-diente hasta llegar al tope.

Nota:Si se tiene la intención de insertar el implante SKY de forma guiada deberá tenerse en cuenta yadurante la planicación cuál será el diámetro de la vaina dependiendo del diámetro del implante.

Paso 8Inserción del implante con la ayuda de la plantilla deperforación a través de la vaina de perforación.

Opción:Inserción de los implantes SKY a través de la plantilla de perforación con la ayuda del set de instrumentos para implan-

tes SKYplanX.

Paso 7Perforación nal para insertar el implante.


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Listado de los componentes y números de artículo del sistema SKYplanX

3D-resinResina para plantillas deperforación1 unidadREF 540 0116 4

SKYplanXPines de referencia

60 unidades

REF SplanX10

X-resin CT/DVTMaterial en pasta opacoa los rayos X para TC/TDV 1 unidadREF 540 0115 9

SKYplanX Referenzplatten10 unidad

REF SplanX08

Cubeta para escaneado1 unidad

REF SplanX50

SKYplanXFresa de vainas

1 unidad

REF SplanX47

SKYplanXHülsensetzwerkzeug

je1 unidadØ 4,53 REF SplanX46Ø 5,55 REF SplanX51

SKYplanXHerramienta para acortar vainas de perforación1 unidad

REF SplanX45

SKYplanX vaina de perforación 5 unidades de cada

Ø mm REF

Vaina 4,53 SXBHM453

Vaina grande 5,55 SXBHM555

SERACOLL UV para inserar las vainas deperforación, fotocurable1 unidadREF 540 0115 1

Pi-Ku-Plast transparent je1 unidad

REF 540 0017 7

SKYplanX Fresa crestalDescripción REF

SKYplanX Fresa crestal Ø 3,5 L20 mm DCR35L20






SKYplanX instrumento para insertar implanteseDescripción REF

SKYplanX instrumento para insertar implantes Ø 4,53 mm L20 mm IS453L20






Implante hueso Descripción Ø Longitud REF Descripción Ø REFØ mm mm mm mm

para todos SKYplanX fresa piloto 2,35 20 DP20D235

para todos SKYplanX fresa piloto 2,35 24 DP24D235 SKYplanX vaina de perf. 2,39 SXBHI239

para todos SKYplanX fresa piloto 2,35 28 DP28D235

SKYplanX fresa nal 3,06 20 D320D306

3,5 D3/4 SKYplanX fresa nal 3,06 24 D324D306 SKYplanX vaina de perf. 3,09 SXBHI309


SKYplanX fresa nal 3,30 20 D120D3303,5 D1/2* SKYplanX fresa nal 3,30 24 D124D330 SKYplanX vaina de perf. 3,33 SXBHI333






4,0 D1/2* SKYplanX fresa nal 3,80 24 D124D380 SKYplanX vaina de perf. 3,83 SXBHI383






4,5 D1/2* SKYplanX fresa nal 4,30 24 D124D430 SKYplanX vaina de perf. 4,33 SXBHI433


* en preparación 1 unidad de cada 5 unidades de cada


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Ventajas del sistema de planicaciónSKYplanX• Es un sistema abierto para la planicación de cualquier sistema de implantes.

• No requiere una renovación de la licencia ni costes adicionales de licencia, el valor añadido

es para el cliente• Permite el reconocimiento automático de los nervios

• Permite controlar la plantilla de perforación antes y después de su confección

• Es posible realizar secciones en 3D transversales y horizontales en el lugar de la representaciónen 3D que se desee

• El software procesa el registro de volumen completo. De este modo se obtiene unas imágenesque representan el original de forma excelente y el, lo que permite además una gestión del

ejido blando

• El sistema permite la conexión de la cantidad de facultativos con la opción de planicar quese desee

• Permite la conexión a la red

• Asistencia con conexión a Netviewer

Es posible descargarse una versión de prueba en 6 idiomas en la página principal de bredent.

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