Date post: | 22-Jul-2015 |
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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE
CALIDAD
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud
MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL
Obligatorio Voluntario
Alto
Medio
Bajo
NIVEL DE
EXIGENCIA
CARÁCTER
Sistema Único
de Habilitación
Sistema Único
de Acreditación
Sistema de Garantía
de CalidadAsistencia
Técnica
Asistencia
Técnica y Otros
Incentivos
Fortalecer y complementar proceso de
adecuación de requisitos esenciales a nivel
nacional.
Apoyar, desarrollar y evaluar el proceso de
acreditación.
Implementar Subsistema de Información al
público.
Diseñar Programa Incentivos para Mejoramiento
de Calidad.
Planear Procesos continuos de auditoria Médica
(EPS - IPS – Entidades Territoriales).
Objetivos:
Ley 100 de 1993
• Art. 153: Fundamentos del Servicio Público de Salud.
CALIDAD: El Sistema establecerá mecanismos de control alos servicios para garantizar a los usuarios calidad en laatención oportuna, personalizada, humanizada, integral,continua y de acuerdo con estándares aceptados enprocedimientos y práctica profesional.
• Art. 227: Control y Evaluación de la Calidad del Servicio de Salud.
Es facultad del Gobierno Nacional expedir las normas relativasa la organización de un Sistema Obligatorio de Garantía deCalidad de la Atención en Salud, incluyendo la AuditoríaMédica con el objeto de garantizar la adecuada calidad en laprestación de los servicios. La información producida será deconocimiento público.
• Art. 186: Sistema de Acreditación de IPS
– El Gobierno Nacional propiciará la conformación de un
Sistema de Acreditación de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, para brindar
información a los usuarios sobre su calidad y promover su
mejoramiento.
Ley 100 de 1993
• Art. 42.10
– Sistema Único de Habilitación
– Sistema de Garantía de Calidad
– Sistema Único de Acreditación
Ley 715 de 2001
• Por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garantía deCalidad de la Atención de Salud del Sistema General deSeguridad Social en Salud.
REGLAMENTACIÓN:
Resolución 1439 de 2002
Resolución 1474 de 2002
Resolución 486 de 2003
Circular Externa 00015 de 2003
Resolución 1891 de 2003
Decreto 2309 de 2002
• Ley 812 de Junio 26 2003
– Capítulo 2 punto 9.
• Se mejorará el acceso y la prestación deservicios de salud en el Sistemamediante la reestructuración ycapitalización de hospitales, laregulación de la entrada de InstitucionesPrestadoras de Salud al SGSSS, lapromoción de mecanismos deACREDITACIÓN para mejorar la calidady la creación de redes de atención.
Plan Nacional de Desarrollo 2003 - 2006
• CORTO PLAZO:
Organización designada (Concurso de Méritos) para queopere el Sistema. Difusión y Promoción de Manualesy estándares.
Entrenamiento y Apoyo a Evaluadores. EvaluaciónExterna y apoyo logístico del Sistema.
• MEDIANO PLAZO
Cumplimiento del Plan Operativo del Ministerio de la Protección Social. (20 Instituciones trabajando por su acreditación en el Primer año )
Visión
• Largo Plazo:MODELO VOLUNTARIO– Identificación Masa Crítica de
Entidades Acreditadas.
MODELO OBLIGATORIO
(MERCADO)
Visión
Contribuciones de la
Certificación de
Normas ISO 9000 al
SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN
Al año 2000
las instituciones del sector salud con
certificado ISO 9001/2000, sobrepasaban de
4,000 globalmente.
Calidad en el Sector Salud
Existían esfuerzos aislados en algunos
países por establecer guías que
permitieran a las instituciones de
salud acercarse a las
normas de calidad
INSTRUCCIONES
ACTIVI DADESENTRADAS
PERSONAS
RECURSOS
INSUMOS
SALIDA S
CONJUNTO DE ACTIVIDADES MUTUAMENTE RELACIONADAS O QUE INTERACTÚAN, LAS CUALES TRANSFORMAN ENTRADAS EN SALIDAS
DEFINI C ION:
MEJORA DE
LA SALUD
PACIENTES SATISFECHOS
PROVEEDORES
SATISFECHOS
COMUNIDADES
SALUDABLES
PROCESOS EN LAS ORGANIZACIONES DE
SALUD
Es la Organización Internacional para la Estandarización. “ISO” y proviene del griego que quiere decir igual.
ISO desarrolla a nivel mundial acuerdos técnicos,los cuales son publicados como Estándares Internacionales.
ISO
La familia ISO 9000 representa un consenso internacional de buenas prácticas de administración.
Su propósito es proporcionar a las empresas la guía sobre qué constituye un sistema efectivo de administración de la calidad, el cual puede servir como marco de mejoramiento continuo.
2
Es la manera de manejar un negocio
teniendo como base la calidad,
considerando los procesos que se deben
controlar, las responsabilidades y
autoridad que se debe asignar, los
recursos que se deben suministrar y los
procedimientos que se deben aplicar, para
lograr los objetivos del negocio y
satisfacer las necesidades de los clientes
Fuente: Estándar ISO 9001:2000
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
ACREDITACIÓN
Garantía de calidad
Mejoramiento continuo
Sistema centrado en el
Cliente
NORMA ISO 9001/2000
Su uso es voluntario a
menos que sea requerido
por el cliente
El mejor uso de la Norma
es que ayuda a obtener
beneficios y hacer las
cosas mejores para
proveer beneficios reales.
Comparación entre la Acreditación e
ISO 9001
ACREDITACIÓN
Se entiende por Garantía de
la Calidad el conjunto de
acciones que deliberada y
sistemáticamente realizan
los individuos, las
organizaciones y la
sociedad, para generar,
mantener o mejorar la
calidad.
NORMA ISO 9001/2000
La adopción de un sistema de
gestión de la calidad debería ser
una decisión estratégica de la
organización. El diseño y la
implementación del sistema de
gestión de la calidad de una
organización están influenciados
por diferentes necesidades,
objetivos particulares, los
productos suministrados, los
procesos empleados y el tamaño y
estructura de la organización
Comparación entre la Acreditación e ISO 9001
ACREDITACIÓN
“Proceso voluntario y periódicode autoevaluación interna yrevisión externa de losprocesos y resultados quegarantizan y mejoran la calidadde la atención del cliente enuna organización de salud, através de una serie deestándares óptimos y factiblesde alcanzar, previamenteconocidos por las entidadesevaluadas. Es realizada porpersonal idóneo y entrenadopara tal fin, y su resultado esavalado por entidades deacreditación autorizados paradicha función”.
.NORMA ISO 9001/2000
Necesita demostrar su capacidad
para proporcionar de forma
coherente productos que
satisfagan los requisitos del
cliente y los reglamentarios
aplicables, y
Aspira a aumentar la satisfacción
del cliente a través de la
aplicación eficaz del sistema,
incluidos los procesos para la
mejora continua del sistema y el
aseguramiento de la conformidad
con los requisitos del cliente y
los reglamentarios aplicables.
Comparación entre la Acreditación e ISO 9001
ascal
.
• Establecer
• Documentar
• Implementar
• Mantener
• Mejorar continuamente
eficacia
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
ISO 9001
•Identificar
•Definir secuencia e interacción
•Definir criterios y métodos para asegurar su
operación y control eficaces
•Asegurar disponibilidad de recursos e
información para operación y seguimiento
•Medición, seguimiento y análisis
•Implementación de acciones (c,p,m)
PROCESOS
AV
H
P
Requisitos generales del modelo ISO 9001/ 2000
SISTEMAS DE INTEGRADOS DE
GESTIÓN
Sistema de Gestión en
Seguridad y Salud
Ocupacional
OHSAS 18000
Sistema de Gestión de la
Calidad
ISO 9000
Sistema de Gestión
Medioambiental
ISO 14000
Los sistemas Integrados de Gestión
ISO 9000 - ISO14000 - OHSAS 18000
Dimensiones a Evaluar
• ENFOQUE: Se refiere a las directrices, métodos y procesos que la institución utiliza para ejecutar y lograr el propósito solicitado en cada tema o variable que se va a evaluar.
• IMPLEMENTACIÓN: Se refiere a la aplicación del enfoque, a su alcance y extensión dentro de la institución.
• RESULTADOS: Se refiere a los logros y efectos de la aplicación de los enfoques.
Dimensiones de la Evaluación
• Se refiere a la filosofía de diseño de sistemas y metodología de la organización para lograr los propósitos y estrategias definidos en función de la misión y la visión. Incorpora los principios y valores de calidad total.
• Es el grado en que los sistemas y procesos son aplicados, de acuerdo con el enfoque definido. La evaluación incluye el alcance, el impacto generado, la práctica sistemática y rutinaria.
• Son los logros derivados de la implantación de los sistemas y procesos diseñados e implantados. Incluyen información cuantitativa y cualitativa, comparación de parámetros, identificación de relación causal con las mejoras aplicadas y las tendencias de los niveles obtenidos.
Comparación entre la Acreditación y PNC
1. La acreditación no es un fenómeno nuevo
Pioneros: Canadá y Estados Unidos
Década de 1910
•Canadá
•Estados Unidos
•México
•Argentina
•Chile
•Francia
•Holanda
• Brasil
• Japón
• Reino Unido
• Suecia
• Tailandia
• Nueva Zelanda
Enfoque Centrado en el Cliente
MANEJO
DE
RIESGO
MEJORAMIENTO
CALIDAD
Direccionamiento Estratégico
Servicios de apoyo
Proveedores
Clientes
Proveedores
Servicios de apoyo
Direccionamiento Estratégico
Relaciones Mutuamente
beneficiosas con los
proveedores
Enfoque en el Cliente
Liderazgo
Enfoque basado en
hechos para la toma de
decisiones
Participación del
Personal
Mejora continua Enfoque de Sistema para la
Gestión
Enfoque
basado en
Procesos
Principios de
Gestión de la
Calidad
Cliente Equipos Liderazgo Mejoramientode la Calidad
Procesos y Resultados
Concentrar-nos
en lo que hacemos
paraalcanzar losresultados esperados
Enfoque centrado en el cliente
Involucrar a los
dueños de los
procesos
Conocer a quienes servimos
Animar, facilitar,
guiar
Hacerlo mejor
continuamente
Derechos de
los pacientesAcceso
Registro e
Ingreso
Evaluación inicial
de necesidades
Planeación del
cuidado
Ejecución del
tratamiento
Evaluación del
tratamiento
Salida y
seguimiento
Direccionamiento
Gerencia
RR HH
Sistemas de Información
Ambiente físico
ACREDITACIÓN
DIRECCIÓN SECCIONAL DE
SALUD DE ANTIOQUIA
DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA
Resultados del Proceso de Habilitación en
el Departamento de Antioquia
LA ACREDITACION, EL CAMINO HACIA
LA EXCELENCIA
MARCO JURIDICO:
• Constitución Política
Plan estratégico Salud 02-06
Plan de desarrollo Una Antioquia Nueva.
LEY 09 DE 1979: ARTICULOS 576, 577, 578, 579, 580, 593
(Código Sanitario)
RESOLUCION 2810 DE 1986
LEY 10 DE 1990 ARTICULOS 1° Y 49.
DECRETO 1088 DE 1991 (Régimen de Instituciones Sin
ánimo de lucro del Sector Salud)
DECRETO 739 DE 1991
LEY 100 DE 1993: ARTICULOS 153, 173, 176, 178, 180, 184,
185, 186, 227, 232.
DECRETO 2174 DE 1996
LEY 715 DE 2001: ARTICULOS 42, 44, 56.
DECRETO 2309 de 2002.
RESOLUCION 1439 DE 2002, Habilitación
RESOLUCIÓN 1474 de 2002, Acreditación
SISTEMA DE INCENTIVOS PARA LA CALIDAD
Sistema que permite, estimula y retribuye la buena atención en salud y
que desalienta al mismo tiempo comportamientos inadecuados de
cualquier índole, ya sea por parte de los profesionales de la salud, de los usuarios
o de los administradores.
La Calidad se justifica
SISTEMA DE HABILITACIÓN
RESPONSABILIDADES
PRESTADORES DE SERVICIOS
CUMPLIR TODAS LAS CONDICIONES
DIRECCION SECCIONAL DE SALUD
INSPECCIONAR,VIGILAR Y CONTROLAR
REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD
SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN
1. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y
CIENTÍFICA (R. HUMANO, INFRAESTRUCTURA,
DOTACIÓN Y MANTENIMIENTO, HISTORIA CLÍNICA,
INSUMOS, SEGUIMIENTO A RIESGOS,
REFERENCIA, PROCESOS PRIORITARIOS,
INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS).
2. SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA
3. CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICO
ADMINISTRATIVA
CONDICIONES BASICAS:
SISTEMA UNICO DE HABILITACIÓN
DEFINICION DE CONDUCTAS
IDENTIFICACION PRESTADORES NO HABILITADOS
VERIFICACION DE CONDICIONES
EN LOS PRESTADORES
INSPECCION Y VIGILANCIA
DIFUSION - CAPACITACION
FECHA IPS
ESE
HOSPITALES
PROFESIONAL
INDEPENDIENTE
MEDICO
PROFESIONAL
INDEPENDIENTE
ODONTOLOGO
PROFESIONAL
INDEPENDIENTE
LABORATORIO
OTROS
PROFESIONALES
TRANSPORTE
ESPECIAL DE
PACIENTES TOTAL
Febrero 6 0 116 24 5 12 0 163
Marzo 56 1 1029 274 33 163 2 1558
Abril 403 127 1259 1485 114 673 6 4067
PERIFERIA 22 0 41 36 11 9 0 119
D.S.S.A. 34 0 18 19 1 5 0 77
EXTEMPORANEAS 156 5 195 160 45 115 1 677
TOTAL 677 133 2658 1998 209 977 9 6661
GOBERNACION DE ANTIOQUIA
DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA
CONSOLIDADO REGISTRO DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD HABILITADOS ENTRE 17 FEB. Y 30 ABRIL
PRESTADORES QUE PRESENTARON
FORMULARIO DE HABILITACIÓN
CONVENIO PRÁCTICAS FNSP:
• Búsqueda de PSS en diferentes fuentes deinformación.
• A partir del cruce entre la base de datos deprofesionales independientes elaborada y laresultante del proceso de habilitación, seidentificaron 1353 PSS no habilitados ante la DSSA.
• Visitas a Prestadores NO habilitados.
IDENTIFICACIÓN PRESTADORES
NO HABILITADOS
TERAPIA RESPIRATORIA 1 0,2
CENTRO DE ESTÉTICA (Mesoterapia,
Escleroterapia y Maquillaje Permanente) 27 6,6
URGENCIAS 1 0,2
MEDICINA GENERAL 54 13,2
ESPECIALIDADES MEDICAS 51 12,4
ODONTOLOGÍA GENERAL 126 30,7
ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS (Endod.,
Period., Ortodon., CX Maxilof. Y Protesis ocular) 27 6,6
DENTISTAS 26 6,3
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA 13 3,2
PSICOLOGÍA 16 3,9
ENFERMERÍA 3 0,7
VACUNACIÓN 2 0,5
RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 6 1,5
EXAMENES DIAGNOSTICOS (Endosc. Digest.,
Laparosc.y Ecografias) 3 0,7
MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS 13 3,2
HOMEOPATÍA 5 1,2
OPTOMETRÍA 7 1,7
LABORATORIO CLÍNICO (RH Y Toma de
muestras) 17 4,1
FONOAUDIOLOGÍA 3 0,7
GERONTOLOGÍA 2 0,5
HOSPITALIZACIÓN 1 0,2
AMBULANCIA 1 0,2
TOTAL 410 100%
RESULTADOS VERIFICACIÓNIPS VERIFICADAS HASTA NOVIEMBRE 19:
ALTA 16
MEDIANA 49
BAJA 52
COMPLEJIDAD
SERVICIOS CLAUSURADOS:
ENDOSCOPIA DIGESTIVA, TOMA MUESTRAS LABORATORIO, TRANSFUSION SANGUINEA, MEDICINA
FISICA Y DEL DEPORTE, TERAPIA RESPIRATORIA, VACUNACION, CIRUGIA ORTOPEDIA, URGENCIAS
RESULTADOS VERIFICACIÓN
PRESTADORES DE SERVICIOS QUE CUMPLEN CON EL 100 % DE LOS
ESTANDARES: 0
NO HUBO SUFICIENTE RIGUROSIDAD EN LA AUTOEVALUACION?
RESULTADOS VERIFICACIÓN
SE IDENTIFICAN SERVICIOS NO HABILITADOS: FARMACIA
CONTRATACIÓN DE PERSONAL CON TERCEROS SIN CONTROL IDONEIDAD
RESULTADOS VERIFICACIÓN
RECURSO HUMANO:
ALTO % HOJAS DE VIDA NO DIPLOMA O NO REGISTRO PARA EL
EJERCICIO PROFESIONAL
ANESTESIÓLOGOS
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
INSTRUMENTADOR QUIRÚRGICO
RETIRAR DEL SERVICIO
RESULTADOS VERIFICACIÓN
INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO
NO CUMPLIMIENTO CONDICIONES CIELORRASOS, TECHOS, PAREDES O MUROS RESISTENTES A FACTORES AMBIENTALES E
INCOMBUSTIBLES
SERVICIOS CRITICOS: URGENCIAS, CIRUGIA EN BAJA
COMPLEJIDAD
RESULTADOS VERIFICACIÓN
DOTACION, MANTENIMIENTO EQUIPOS
MANTENIMIENTO EQUIPOS, CALIBRACION
CARENCIA EQUIPOS CIRUGIA, UCI
RESULTADOS VERIFICACIÓN
GESTIÓN DE INSUMOS
INDICACIONES TÉCNICAS DE ADQUISICIÓN, ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIÓN
FECHAS VENCIMIENTO, SIN REGISTRO SANITARIO, REUSO INSUMOS
MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD: DECOMISO
ESTANDAR CON MAYOR PORCENTAJE DE INCUMPLIMIENTO
RESULTADOS VERIFICACIÓN
PROCESOS PRIORITARIOS
SI EXISTEN PROTOCOLOS O GUIAS DE ATENCION,
NO HAY EVALUACION Y SEGUIMIENTO
RESULTADOS VERIFICACIÓN
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS
NO SE CUMPLE CON LOS CONTENIDOS MINIMOS DE IDENTIFICACION
PROCEDIMIENTOS QUE GARANTICEN CUSTODIA HISTORIA CLINICA
RESULTADOS VERIFICACIÓN
INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS
DEFICIENCIAS EN TOMAS DE MUESTRAS DE LABORATORIO
ESTERILIZACION POR TERCEROS SIN CONTROL
SERVICIO FARMACEUTICO POR TERCEROS SIN CONTROL
RESULTADOS VERIFICACIÓN
REFERENCIA DE PACIENTES
SERVICIOS DE AMBULANCIA POR TERCEROS NO HABILITADA
RESULTADOS VERIFICACIÓN
SEGUIMIENTO A RIESGOS
NO HAY DEFINICION OPERACIONAL DE LOS RIESGOS
NO SE IDENTIFICAN, MIDEN Y CONTROLAN RIESGOS INHERENTES A LA ATENCION
LA CALIDAD EXIGE...
FORMALIDADES: PLANEACION, RECURSOS, DOCUMENTOS Y REGISTROS
CONTROL EN LA PRODUCCION Y LA PRESTACION DEL SERVICIO
MEDICION Y ANALISIS PARA EL MEJORAMIENTO
LO QUE VIENE...
Sistema Único de
Acreditación para Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Sistema Único de Habilitación
para Administradoras
• POSICIONAMIENTO DEL SISTEMA DE
HABILITACIÓN
• REGULACIÓN EN LA PROLIFERACIÓN DE
PRESTADORES DE SERVICIOS
• INVENTARIO EN RECURSOS DE SALUD (OFERTA)
• SENSIBILIZACIÓN E INTERÉS POR EL TEMA
• PARTICIPACIÓN Y CONTROL SOCIAL
• GANANCIA DE LOS USUARIOS RESPECTO A LA
CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE RECIBEN
• INVERSIÓN TECNOLÓGICA
CONCLUSIONES
• QUE LA CALIDAD SEA CULTURA
• ANTIOQUIA TENDRA LA MEJOR RED DE
PRESTADORES DE COLOMBIA
• DISMINUCIÓN DE MUERTES EVITABLES EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
• ALTOS PORCENTAJES DE USUARIOS
SATISFECHOS CON LOS SERVICIOS RECIBIDOS
SUEÑOS
¡GRACIAS!