Staff du 29 novembre 2017

Rétina – Décembre 2017Sami Saad, Francesca Amoroso, Pierre Sustronck

Service du Pr Soueid

Rétine chirurgicale

PERIPAPILLARY RETINAL NERVE FIBER

THICKNESS CHANGES AFTER VITRECTOMY

FOR EPIRETINAL MEMBRANE IN EYES WITH

AND WITHOUT VITREOUS DETACHMENTMariotti, Cesare MD*; Nicolai, Michele MD*; Longo, Antonio PhD ; Viti, Francesca ;

Bambini, Elisa MD*; Saitta, Andrea MD*; Pirani, Vittorio MD*; Orsini, Emanuele MD*; Baruffa, Daniela PhD*; Reibaldi, Michele PhD

RETINA: December 2017 - Volume 37 - Issue 12 - p 2304–2309

Objectif

• Comparer les variations de l’épaisseur RNFL

• Post-op de MER

• Avec ou sans DPV

Méthodes

• 25-G V3V, pelage de l’ILM• 2 groupes :

• DPV fait vs DPV non-fait

Critères de jugement :

• Épaisseur RNFL

• ERC

• BVCA

• 1, 3, 6 mois post-op

Résultats

• 120 yeux• 64 avec DPV fait (groupe A) versus 56 avec DPV non fait en pré-op (groupe B)

• Groupe A : • Pas de changement dans le RNFL global à 6 mois• Mais diminution dans le secteur temporal (p = 0.034)

• Groupe B : • Réduction du RNFL global (p = 0.027)• Et dans le secteur temporal (p = 0.021), temporal inférieur (p = 0.030) et nasal inférieur (p =

0.010)

• A 6 mois : • Différence entre A et B dans le secteur temporal (p < 0.001) et temporal inférieur (p = 0.004)

• BVCA :• Pas de différence entre les 2 groupes

Conclusion

• Epaisseur RNFL tend à diminuer dans le secteur temporal que le DPV soit fait ou non avant la chirurgie de MER

• Et dans les secteurs temporal inférieur et nasal inférieur si DPV induit chirurgicalement

• Pas de différence au niveau de la BCVA

• Court follow-up• Prospectif

• Groupe homogène : pelage ILM

• Rôle du DPV chirurgical

ASSESSMENT OF THE INTERNAL LIMITING

MEMBRANE STATUS WHEN A MACULAR

EPIRETINAL MEMBRANE IS REMOVED IN A

PROSPECTIVE STUDYVila Solà, Daniel MD, PhD*; Nienow, Cristofer MD ; Jürgens, Ignasi MD, PhD*

RETINA: December 2017 - Volume 37 - Issue 12 - p 2310–2316

Objectif

• Décrire l’intégrité de l’ILM• Après chirurgie de la MER

• Colorants chirurgicaux

• Versus analyse histologique

Méthodes

• Etude prospective randomisée

• Groupe M : MER

• Groupe L : MER + ILM

• Pars plana V3V

• Bleu Tryptan pour la MER

• Brilliant Blue G dye pour l’ILM• Analyse histologique

Résultats

• 26 patients : • Groupe M : 11• Groupe L : 15

• Age médian = 70.65 (53–81)

• Follow-up moyen = 15.35 mois (4.86–25.10)

• ILM : • Groupe M : en bloc pour 8/11 patients et partiel pour 3/11 patients• Groupe L : en bloc pour 9/15 patients et partiel ou séquentiel pour 6/15 patients • Dans 3.8% des cas : ILM intacte après MER seule (histologie)• Correspondance colorant/histologie dans 84.37% des cas

• AV : • Pré-op : 69.69 ± 6.74 lettres ETDRS (20/40)• Post-op : 79.15 ± 6.57 lettres ETDRS ( 20/25)• P = 0.001

Conclusion

• Difficile de peler la MER isolément de l’ILM• Résultats confirmés par colorants per-opératoires (100% des cas) et

histologiquement (96.2% des cas)

• Un seul chirurgien• Prospectif

• Comparatif avec le gold standard

• Résultats concordants avec quelques études antérieures :• Kifuku et al : 100%• Carpenter et al : 75.5%• Gandorfer et al : 77%

• Mais pas avec d’autres… :• Gibran et al : 30%

• EcKardt forceps• BT dye under air • Lens used

Rétine médicale

EFFICACY OF INTRAVITREAL AFLIBERCEPT IN

MACULAR TELANGIECTASIA TYPE 1 IS

LINKED TO THE OCULAR ANGIOGENIC

PROFILEKowalczuk, Laura PhD*; Matet, Alexandre MD*; Dirani, Ali MD*; Daruich, Alejandra

MD*; Ambresin, Aude MD*; Mantel, Irmela MD*; Spaide, Richard F. MD ; Turck, Natacha PhD ; Behar-Cohen, Francine MD, PhD*

RETINA: December 2017 - Volume 37 - Issue 12 - p 2226–2237

Multimodal imaging in a 71-year-old male patient with MacTel 1 affecting his left eye (Case 1).A. Color fundus photograph showing telangiectasic microaneurysms andhard exudates. B. Early-frame fluorescein angiogram (1 minute after dye injection) and (C) identification of the foveal avascular zone area on a 3 × 3-mm OCTA image.3 × 3-mm OCTA images of the superficial (D) and deep (E) capillary plexus used to assess the corresponding capillary densities (F and G). The deep plexus showspronounced capillary telangiectasis and microaneurysm formation in the inferotemporal macula.

Objectif

• Evaluer l’efficacité de l’EYLEA• Dans les MacTel1

• Et mesurer le profil oculaire angiogénique

Méthodes

• 8 patients

• Réfractaires à l’AVASTIN et LUCENTIS ou LASER

• Switch par EYLEA, PRN

• Critères :• BCVA

• ERC

• Densité capillaire péri-fovéolaire par OCT-A (Optovue)

• PCA chez 6 patients vs 8 contrôles au cours d’une chirurgie de cataracte• Monitoring moléculaire

• Multiarray immunoassay

• 12 mois

Résultats

• 6.6 ± 1.4 (5–8) IVT d’EYLEA• Amélioration de l’AV ≥ 5 lettres chez 5/8 patients, compared with

• BCVA moyenne : 79.6 (∼20/50) versus 88.0 (∼20/35) (p = 0.042)

• ERC : diminution de 434 ± 98 μm à 293 ± 59 μm (p = 0.014)

• Profil angiogénique :• Pas de différence : VEGF-A

• Plus élevé :• PlGF (p = 0.029)

• Inversement correlé à la densité vasculaire du PCS et PCP en OCT-A (p = 0.03)

• VEGFR-1 soluble (sFlt-1; p = 0.013)

• VEGF-D (p = 0.050)

• Tie-2 (p = 0.019)

Conclusion

• Activité de l’EYLEA sur MacTel1

• Implication de la voie du PlGF et sFlt-1

• Rétrospectif

• Faible puissance

• Follow-up limité à 12 mois

• Pas de follow-up sur OCT-A

• Contrôlé

• Profil angiogénique

• Résultats en accord avec études antérieures : • Shibeeb et al, 2014

• Kovach et al, 2016

• Voies du Flt-1/VEGF et Ang-Tie2 impliquées dans la perte des péricytes => microanévrysmes

MACULAR PIGMENT DISTRIBUTION

RESPONSES TO HIGH-DOSE ZEAXANTHIN

SUPPLEMENTATION IN PATIENTS WITH

MACULAR TELANGIECTASIA TYPE 2Choi, Rene Y. MD, PhD*; Gorusupudi, Aruna PhD*; Wegner, Kimberley BS*; Sharifzadeh,

Mohsen PhD ; Gellermann, Werner PhD ; Bernstein, Paul S. MD, PhD*

RETINA: December 2017 - Volume 37 - Issue 12 - p 2238–2247

High-Resolution Photoreceptor Imaging in Idiopathic Macular Telangiectasia Type 2 Using Adaptive Optics Scanning Laser

Ophthalmoscopy, Sotaro Ooto et al., IOVS, 2011

Retinal Vascular Layers in Macular Telangiectasia Type 2 Imaged by Optical Coherence Tomographic Angiography, Spaide et

al., JAMA Ophthalmology, 2015

Objectif

• Analyser le pigment maculaire

• Dans les MacTel 2

• Après traitement par supplementation orale en zéaxanthine

• Etude randomisée, ouverte, interventionnelle

Rationnel

• Redistribution of the macular carotenoid pigments into a ring-shaped pattern is one of the earliest signs of the disorder

Méthodes

• 8 patients

• 10 ou 20 mg/jour de zéaxanthine

• Critères de jugement :

• BCVA

• Pigment maculaire analysé par l’AF (λ = 488 nm)

• Analyse OCT et FO

• Sensitivité aux contrastes

• 6, 12, 18, 24 mois

Résultats

• Pas de changement au niveau de :

• BCVA

• OCT maculaire

• Hypofluorescence fovéolaire

Conclusion

• Supplémentation en zéaxanthine inutile dans les MacTel2

• Etude pilote

• Faible puissance

• Pas de contrôle placebo

VISUAL FUNCTION CORRELATES OF FOVEAL

SLOPE CHANGES ON OPTICAL COHERENCE

TOMOGRAPHY IN MACULAR

TELANGIECTASIA TYPE 2Jaisankar, Durgasri BS Optometry*; Raman, Rajiv MS, DNB*; Gondhale, Harshal MS*;

Chhablani, Jay MS ; Agarwal, Manisha MS

RETINA: December 2017 - Volume 37 - Issue 12 - p 2248–2253

Objectif

• Evaluer la modification de l’ERC fovéale

• Dans les MacTel2

• 5 stades

• Evaluer la corrélation entre la pente fovéale avec la BCVA

Slope = difference in thickness / horizontal thickness

Méthodes

• Etude multicentrique cross-sectionnel

• 90 patients

• MacTel2 bilatérale

• Critères de jugement :

• ERC fovéale

• Corrélation entre pente fovéale et BCVA

Résultats

• Pente moyenne :

• Minimum en temporal (6.29°)

• Puis inférieur (7.13°)

• Puis supérieur (7.54°)

• Puis nasal (7.93°)

• Corrélation entre BCVA et pente temporale, supérieure, inférieure (r = − . , − . , − . 5, p < 0.05)

• Pas de correlation entre BCVA et ERC

• Selon le stade :

• Stade 1 : 9.27°

• Stade 2 : 7.95°

• Stade 3 : 6.70°

• Stade 4 : 6.10°

• Stade 5 : 6.31°

Conclusion

• Corrélation plus forte entre :

• BCVA et pente fovéale• Que entre BCVA et ERC

• Plus la pente fovéale est élevée, meilleure est l’AV

• Etude cross-sectionnelle

• Donc relation cause-effet difficile à affirmer (seulement association)

• Première étude à évaluer ce critère dans les 4 cadrants

• Critère à prendre en compte ?